#痔瘡

35歲的上班族林小姐，因長時間久坐、飲食不規律又嗜吃辛辣，長期受痔瘡反覆出血所苦。她曾多次接受保守治療與內痔橡皮筋結紮術，症狀仍未改善。經臺北市立萬芳醫院大腸直腸科劉開元醫師評估後，接受「微創雷射輔助痔瘡切除手術」，術後隔天即可上班，僅在第一週感到輕微不適，三週後便恢復正常生活，生活品質明顯提升。 劉開元醫師表示，現代人因久坐、久站、水分攝取不足、飲食不均或頻繁應酬，常因痔瘡出血或排便疼痛前來就診。痔瘡是與生活習慣密切相關的文明病，若出現流血、疼痛或脫垂等症狀影響日常生活，就應積極治療。許多人聽到「開刀」便退卻，但隨著醫療技術進步，現代雷射治療能以精準、低侵入的方式改善症狀，治療過程更安全，也更容易被接受。 林小姐屬於第二度內痔，合併贅皮並反覆出血。由於保守治療效果有限且影響生活與工作，因此建議以微創雷射手術治療。此手術適用於第一至第三度內痔與輕中度混合痔，透過雷射能量導入痔瘡組織，使血管凝固、組織收縮，痔瘡逐漸萎縮並自然吸收。整個過程約一至兩小時完成，無需住院，對上班族而言相當便利。 與傳統手術相比，雷射治療的傷口極小，僅約原子筆筆芯大小，通常三個點即可完成治療。術中與術後出血量少、疼痛輕微、復原快速，也較不易發生肛門狹窄或排便困難等後遺症。若患者合併贅皮，醫師也能同場微創修整，外觀自然、疤痕不明顯。根據臨床追蹤，目前接受此手術的病人滿意度高達九成以上。 術後第一週為恢復期中最不適的階段，劉醫師建議可透過冰敷減輕腫脹與疼痛，避免辛辣、生食，以防刺激傷口或感染；搭配軟便藥減少排便用力。清潔方面，建議以約40度溫水坐浴取代衛生紙擦拭，每日3至4次、每次5至10分鐘，有助於保持傷口清潔與促進癒合。運動方面，避免深蹲等增加腹壓的動作，輕度活動如散步或騎腳踏車皆可進行。 劉開元醫師提醒，痔瘡的形成除了體質因素，也與生活習慣密切相關。長時間久坐、便祕、腹瀉、嗜辣，甚至上廁所滑手機，都是常見誘因。若術後仍維持不良習慣，即使治療成功也可能復發。研究顯示，微創雷射痔瘡手術的症狀改善率可達七至九成以上，長期復發率僅約五至九％，效果穩定且安全性高。 他強調，痔瘡其實是人體正常結構的一部分，協助肛門閉合與控制排便，但當血流不順或壓力過大導致組織膨大時，就會引起不適。及早就醫、改善生活習慣，才能真正遠離疼痛，重拾自在生活。 圖/臺北市立萬芳醫院大腸直腸科劉開元醫師指出，微創雷射輔助痔瘡切除手術傷口小、疼痛輕、恢復快，深受上班族患者青睞。（萬芳醫院提供）

痔瘡在中醫來看就是典型的氣滯血瘀的表現，也就是西醫常常說的微循環障礙，就好像長在小腿的靜脈曲張一樣，只是他發生的位置在私處，常常難以啟齒或忽視它，肛門及其周圍粘膜或皮膚下層分布著靜脈血管叢，當這些正常的生理構造發生血管充血和組織腫脹時就會形成痔瘡。 在肛門腔有一條鋸齒狀的構造，它將兩種不同類型的皮膚分隔開來，在此線以上的皮膚對痛覺不敏感，此線以下的皮膚則對痛的感覺非常靈敏 內痔就是發生在此一鋸齒線上方，外痔則是發生在鋸齒線以下，內痔通常是不痛不癢，沒有任何不適感覺，但無痛性的出血和排便時突出肛門外是它的兩大特點，當整個內痔完全脫出肛門而無法再復元時就會引起相當厲害的疼痛。外痔的症狀則包括：疼痛、灼熱感和搔癢。當外痔被扭曲時可形成血塊，引起血栓性痔瘡而有劇烈的疼痛。外痔也常會滲血或滴血。 頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示只要身體有氣滯血瘀的表現，人只要久站、久坐抖有可能產生痔瘡，因為肛門及直腸上方的血流在此時都會對它們產生壓力，其它如排便習慣不佳、便祕、腹瀉、懷孕、肥胖、排便時間過長（邊看書、邊聽音樂）、經常用力排便、不當使用瀉劑或灌腸劑、遺傳等等因素都會引起痔瘡，而康涵菁中醫認為飲食不節也是重點，特別是愛吃辛辣的食物與飲酒，這樣容易積熱生濕，而愛吃冷飲也會有痔瘡產生，寒邪刺激會降低體表血管的彈性，增加其周圍阻力，導致血壓升高、小動脈收縮，引起腹部血流速度減慢，這樣下肢靜脈血液無法回流，血液就會瘀積，痔瘡就會出現。過了更年期人體腎氣開始衰退，而腎氣與大腸的傳送能力關係較為密切，腎虛久了腸道的蠕動欠佳，大便就會乾結，引發痔瘡、便秘。 忙碌的現代人常常沒時間好好上廁所。排便時要集中精神，不要拿來看書看雜誌，當成「獨享自我」的時間，每次排便時間不要超過10分鐘，以免蹲久了或坐久了，讓肛門擴約肌持續承受壓力，會造成肛門靜脈曲張，反而易引起痔瘡。而為了放鬆肛門擴約肌，建議每天用溫水坐浴10分鐘。如果你是久坐族建議每天上午和下午至少進行10次提肛動作。全身放鬆，將大腿及臀部用力夾緊，舌舔上齶，配合吸氣，同時肛門向上提收。就如同忍大便一樣，提肛後稍微閉住呼吸一段時間，然後配合呼氣，放鬆全身。平時飲食建議富含纖維素的食物要多吃，如新鮮水果、蔬菜、海帶、銀耳等。要避免痔瘡持續惡化，治標方法之一是治療便祕其中以「潤性食物」和「瀉性食物」對改善便秘較有效。 潤性食物： 如蜂蜜、甘蔗、柳橙等，可增加體內的水分，達到潤腸通便的效果。 瀉性食物： 如豆腐、牛蒡、蘆薈等，可幫助體內毒素排出，改善便秘及發炎等症狀。 康涵菁中醫治療痔瘡有個特殊的薰洗治療 消痔薰洗方 藥材：地骨皮30克、荊芥10克、桃仁20克、槐花30克、地榆20克、大疔癀30克、浦公英30克、五倍子30克。 用法：將所有藥材用水煎後去除藥渣，趁熱熏蒸肛門10數分鐘後，待水溫適中時沖洗患部，每日進行2~3次，連續使用1週。 功效：主要作用為清熱、收斂、活血、止血治療出血不止的痔瘡。

長痔瘡怎麼辦？該如何治療？外科醫師指出，痔瘡多由不良的排便習慣所造成，主因為肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血，而引起腫脹、突出、疼痛甚至出血等症狀，對患者的日常生活常常造成極大的困擾，甚至可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。

20多歲黃先生近半年來有排便疼痛、肛門旁腫脹合併膿瘍流出等問題，原以為是痔瘡，就醫診斷為肛門廔管，多次手術仍反覆復發，黃先生也顧慮術後會有排便失禁的風險，只能在不適時服用抗生素控制，病情無法完全根治。直到轉至中國醫藥大學附設醫院腸直腸外科門診，接受新型括約肌間廔管結紮術，才成功改善病症，疼痛膿瘍症狀完全消失。

腹痛、血便⋯小心直腸癌上身！45歲張先生日前出現血便症狀，起初以為只是痔瘡造成的出血而不以為意，沒想到持續一段時間都沒有好轉，在家人的勸導下，才決定到大腸直腸外科門診進行更詳細的檢查。醫師為其安排大腸鏡檢查，發現直腸距離肛門口約7公分處有1個約4公分的腫瘤，切片化驗結果顯示為惡性腫瘤，並確診為「直腸癌第二期」。

許多人習慣上廁所滑手機「一邊蹲一邊滑」，但蹲廁所玩手機會讓如廁時間拉長，可能會影響排便，造成便秘、久坐的惡性循環，導致痔瘡、肌肉變弱而導致直腸脫垂的風險！《優活健康網》特選此篇，專家提醒，建議民眾最好一有便意就進入廁所，並在5分鐘內將排便完成，是最好的如廁方式。

痔瘡在中醫來看就是典型的氣滯血瘀的表現，也就是西醫常常說的微循環障礙，就好像長在小腿的靜脈曲張一樣，只是他發生的位置在私處，常常難以啟齒或忽視它，肛門及其周圍粘膜或皮膚下層分布著靜脈血管叢，當這些正常的生理構造發生血管充血和組織腫脹時就會形成痔瘡。睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示在肛門腔有一條鋸齒狀的構造，它將兩種不同類型的皮膚分隔開來，在此線以上的皮膚對痛覺不敏感，此線以下的皮膚則對痛的感覺非常靈敏。內痔就是發生在此一鋸齒線上方，外痔則是發生在鋸齒線以下，內痔通常是不痛不癢，沒有任何不適感覺，但無痛性的出血和排便時突出肛門外是它的兩大特點，當整個內痔完全脫出肛門而無法再復元時就會引起相當厲害的疼痛。外痔的症狀則包括：疼痛、灼熱感和搔癢。當外痔被扭曲時可形成血塊，引起血栓性痔瘡而有劇烈的疼痛。外痔也常會滲血或滴血。 周大翔中醫師說明只要身體有氣滯血瘀的表現，人只要久站、久坐都有可能產生痔瘡，因為肛門及直腸上方的血流在此時都會對它們產生壓力，其它如排便習慣不佳、便祕、腹瀉、懷孕、肥胖、排便時間過長（邊看書、邊聽音樂）、經常用力排便、不當使用瀉劑或灌腸劑、遺傳等等因素都會引起痔瘡，而中醫認為飲食不節也是重點，特別是愛吃辛辣的食物與飲酒，這樣容易積熱生濕，而愛吃冷飲也會有痔瘡產生，寒邪刺激會降低體表血管的彈性，增加其周圍阻力，導致血壓升高、小動脈收縮，引起腹部血流速度減慢，這樣下肢靜脈血液無法回流，血液就會瘀積，痔瘡就會出現。過了更年期人體腎氣開始衰退，而腎氣與大腸的傳送能力關係較為密切，腎虛久了腸道的蠕動欠佳，大便就會乾結，引發痔瘡、便秘。 周大翔中醫師分享忙碌的現代人常常沒時間好好上廁所。排便時要集中精神，不要拿來看書看雜誌，當成「獨享自我」的時間，每次排便時間不要超過10分鐘，以免蹲久了或坐久了，讓肛門擴約肌持續承受壓力，會造成肛門靜脈曲張，反而易引起痔瘡。而為了放鬆肛門擴約肌，建議每天用溫水坐浴10分鐘。如果你是久坐族建議每天上午和下午至少進行10次提肛動作。全身放鬆，將大腿及臀部用力夾緊，舌舔上齶，配合吸氣，同時肛門向上提收。就如同忍大便一樣，提肛後稍微閉住呼吸一段時間，然後配合呼氣，放鬆全身。平時飲食建議富含纖維素的食物要多吃，如新鮮水果、蔬菜、海帶、銀耳等。要避免痔瘡持續惡化，治標方法之一是治療便祕其中以「潤性食物」和「瀉性食物」對改善便秘較有效。 潤性食物： 如蜂蜜、甘蔗、柳橙等，可增加體內的水分，達到潤腸通便的效果。 瀉性食物： 如豆腐、牛蒡、蘆薈等，可幫助體內毒素排出，改善便秘及發炎等症狀。 中醫治療痔瘡有個特殊的薰洗治療 消痔薰洗方 藥材：地骨皮30克、荊芥10克、桃仁20克、槐花30克、地榆20克、大疔癀30克、浦公英30克、五倍子30克。 用法：將所有藥材用水煎後去除藥渣，趁熱熏蒸肛門10數分鐘後，待水溫適中時沖洗患部，每日進行2~3次，連續使用1週。 功效：主要作用為清熱、收斂、活血、止血治療出血不止的痔瘡。

蹲式馬桶、坐式馬桶是現代人普遍接受的馬桶設計形式，你喜歡用哪種馬桶呢？醫師提醒，兩者都各有優缺點，衛生汚染情況也不同，蹲式馬桶因接觸面積小、少有交叉感染風險；坐式馬桶對於年長者或行動不便者，使用便利性更佳。以下解答「蹲式VS坐式」馬桶優缺點一覽。