#減肥

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）台中一名擔任藥廠業務的尤小姐，忙碌且不規律的工作時間，讓她都無法定時吃三餐，晚餐都是拖到8點後才吃，也時常熬夜晚睡，飲食與生活作息的不規律讓尤小姐的身形日漸臃腫，再加上本身患有糖尿病2到3年的時間，健康狀況讓親友都擔憂不已。經朋友介紹下，尋求專業醫師的協助，原本身高156公分，體重近90公斤的她，已在短短3個月中，減去20公斤的體重，不僅身體變得健康，也變更有自信，人際關係也跟著變好了呢！減重成功　血糖也跟著穩定糖尿病的治療需要固定服藥與打針，因減重成功，血糖也跟著穩定，進而減少藥物劑量甚至是不用再吃藥。尤小姐減重前的衣服都需要買到5XL的大size，減重後有些品牌的衣服甚至穿S也可以，讓她好有成就感；尤小姐表示，減重一定要有決心，讓自己健康才能做更多的事，而且減重並沒有想像中那麼難 ，只要遵循專業醫師的指示並搭配正確的飲食與運動， 也可以瘦得健康又美麗！高糖份、高熱量的食物　讓體重頭也不回的往上飆升尤小姐的工作是藥商業務，時常都要到晚上7、8點才下班，晚餐也跟著延後，間接也影響了就寢時間，再加上不愛喝水，喜歡喝含糖飲料，吃很甜的水果、甜點零食等各種高糖份、高熱量的食物，通通來者不拒，讓尤小姐的體重是頭也不回的往上飆升。水分是基礎代謝運作的重要媒介陳弘聖醫師表示，每個人變胖的原因不盡相同，要把體重增加的原因抓出來，並針對原因做處理，像尤小姐三餐不定時與熬夜的生活型態，會影響基礎代謝運作，而水分是基礎代謝運作的重要媒介，水分攝取不足會讓基礎代謝變差，建議一般人一天喝水量毫升數最少是體重公斤數乘以30才足夠(例如:90公斤成人一天最少喝到2700 毫升)。肥胖與糖尿病的控制　有很大的關連性糖尿病患在減重方面與一般人有些不同，尤小姐是屬於第二型糖尿病，第二型糖尿病的治療，以生活型態改變與藥物治療為主，而藥物又分成口服與針劑，要注意的是，口服藥中的磺胺尿素類(促進胰島素分泌)、TZD類(胰島素增敏劑)與針劑胰島素都會導致體重上升；糖尿病患要減重，就要先看在藥物治療裡，這3類會讓體重上升的藥物，是否真的必須要使用，現今許多治療糖尿病的醫師已注意到這一個環節，初始治療已漸漸不選擇這類會讓體重上升的藥物了，因肥胖與糖尿病的控制有很大的關連性，變胖會讓血糖變得更不好控制。在2014年美國糖尿病協會針對糖尿病的診療標準指引裡有提到-對於體重過重或肥胖的第二型糖尿病的病人，應該降低熱量攝取並搭配健康的飲食型態來促進體重下降，可見得控制體重在血糖控制中的重要性。依循正確的飲食順序　戒掉含糖飲料並搭配運動陳弘聖醫師表示，尤小姐使用的糖尿病藥物有最新型口服排糖藥與非胰島素針劑(GLP-1類似物)，這2種藥物都不會讓體重上升，因此可排除是藥物因素導致肥胖，抽血檢查糖化血色素(平均血糖控制指數)數值百分之7點多，控制算還不錯，研判是生活作息與飲食的原因導致肥胖；剛開始就從基本的飲食做修正，給她設計每天攝取1800大卡的健康均衡飲食，並以蔬菜類的大蕃茄取代高糖份的水果，不但能增加飽足感也能補充維生素，教導正確的飲食順序-先喝湯、蔬菜、雞肉魚肉、澱粉，戒掉含糖飲料與太甜的水果並搭配運動。陳弘聖醫師提醒，糖尿病患者血糖太高或太低都不適合運動，血糖太高時身體會出現缺水的狀態，若再繼續運動流汗，恐會有昏迷的危險；若血糖較低時，運動後有可能會更低，可能會昏迷。運動前的血糖值若在300mg/dL以上，則不建議做運動，若小於100mg/dL以下是可以運動，但建議身上攜帶幾顆糖，萬一有低血糖的情況時就可以吃。避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物糖尿病患者在食物挑選上面，應避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物，例如稀飯、香蕉、西瓜等…，昇糖指數越高的食物，會讓血糖上升的越快，導致胰島素分泌得更多，會讓血糖忽高忽低，更加不穩，也容易形成體脂肪，對減重是不利的。 自從改變飲食習慣、調整生活作息以及規律運動後，尤小姐感覺身體變得輕盈而且每天精神很好。尤小姐表示：以前吃零食總是要吃到飽，現在有了正確的飲食觀念就不那麼貪吃了，瘦了之後人際關係有變好，工作也很順利，身體也越來越健康，就是這樣的成就感讓我能持之以恆的減重，相信只要有決心，擁有健康好身材絕非難事。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）如何評估自己是不是能做針灸減肥，醫師建議，有幾種人不適合做針灸減肥：久病或虛弱的人，怕痛或怕針的人，有出血傾向或流血不止的人。此外，孕婦也不宜，因為懷孕時需要營養，也不適合隨便扎針。扎錯針會造成氣胸、呼吸困難10歲以下的小孩也不宜，因為他們會懼怕針頭，也容易好動不止，亂動會影響進針的角度與深度，當然也會影響療效，造成疼痛。尋找合格、受過完整訓練、領有執照的中醫師，才能不會扎錯針、造成傷害。扎錯針會造成氣胸、呼吸困難，而且愈來愈嚴重。若是扎到器官如腎臟，則會出現血尿。若是扎到肌腱或神經，則會有疼痛的感覺。此外，也要尋找熟悉針灸減肥的中醫生，經驗豐富的醫生會有更純熟的扎針手法與取穴經驗，發揮較好的療效。合理的收費一個療程通常是1個月，一個星期2次，共10 次左右，2、3個療程之後，通常要暫停1、2個月，讓穴位休息。已經滿意減下的體重就不需收針健保並不給付這種美容式醫療，因此需要自費。假如已經滿意所減下的體重，可以隨時停止，而不需要「收針」。所謂收針是指從一次5 針變為4 針、3 針、2 針、1 針，最後不需要再扎任何的針。減輕10％體重後　要休息1、2個月有經驗的中醫師指出，這是巧立名目要求病人回診，其實是不需要的。不要期待速減速效，避免復胖才是關鍵，針灸減肥和其他減肥方法一樣，要持續、緩慢且穩定的進行。不是特別肥胖的人，一個月瘦2～4 公斤是正常的，在減輕10％的體重之後，要休息1、2個月，讓腦袋瓜記憶新的體重，否則體重掉得太快，大腦來不及調整和記憶，很容易又復胖。針灸期間保持正常飲食、要慢慢吃有些中醫師建議，在針灸期間保持正常的飲食，這樣才能確定是不是由針灸所減下的體重，否則在恢復正常飲食時，會很快的復胖。「定食定量、細嚼慢嚥」則是另一個關鍵，慢慢的吃，讓血糖上揚，來得及通知腦部的飽覺中樞，才不會一直吃，等到有飽足感時已經過量。（本文摘自／代謝好，加倍瘦／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在開始體重管理門診的初期，前來門診諮詢的個案多半都患有高血壓，因為高血壓會讓人肩頸僵硬或頭痛，身體很容易不適，民眾比較會注意或就醫。不過，這幾年我也觀察到，前來看診的高血脂個案比例逐年增加，而且年齡層從最初的60歲左右，降到了30歲。這些年輕人以業務員居多，而且三餐幾乎都是外食。酒精濃度愈高　熱量就愈高業務員經常外出拜訪客戶或是去看市場，所以中餐都是以自助餐或便當簡單解決，到了晚上必須交際應酬，免不了就要喝酒。一群人到了熱炒店，通常會先點盤炒飯、炒麵、一些大魚大肉，再加上一瓶瓶酒，這時候要做體重管理大概很難。應酬喝酒免不了，點菜的順序就要反過來，把酒類當成主角。飲酒要適量，酒精熱量高，以體重管理的角度來看，100cc的酒精熱量為7卡，若以威士忌含40%的酒精濃度來說，100cc的威士忌就含有40cc的酒精，40×7卡＝280卡熱量。點菜時以魚肉、蝦蟹等蛋白質食物為主而一碗白米飯熱量約300卡，所以喝了100cc的威士忌，就相當於吃下一碗白米飯的熱量。酒精濃度愈高，熱量就愈高，而酒精的熱量一樣會被轉化為脂肪定存，長時間下來，三高慢性病就容易上身。所以在選擇酒類的同時，可以先看一下酒精濃度，再來斟酌自己的酒量與食量。酒類的熱量已經很高，這時候應該減少澱粉類食物的攝取，盡量選擇蛋白質食物當配菜，因為蛋白質的熱量是活存，可被身體提取使用。所以，點菜時以魚類、蝦肉蟹肉（白肉部分）、干貝、海參、雞肉類等動物性蛋白質食物為主。烹調方式　以蒸、涼拌、川燙、滷為序白肉類屬於優質蛋白質，而且脂肪含量較低。可參考的菜色有：清蒸鱈魚、炭烤鮭魚、水煮沙蝦、胡椒蝦、干貝開陽白菜、三杯透抽、白斬雞、醉雞、紹興雞、甕仔雞、薑絲鱸魚湯等，都是不錯的選擇。至於植物性蛋白質的菜色，可選擇麻婆豆腐、客家小炒（油脂偏高）、鐵板豆腐、胡椒毛豆、涼拌豆干絲、三鮮豆皮、時蔬豆腐湯等選項。而在烹調方式的順序上，以蒸、涼拌、川燙、滷為排序。同時，餐廳業者為了讓菜餚湯汁濃稠、使食物更有味道，每道菜幾乎都會勾芡，其實光吃菜就已經飽了，所以炒飯、炒麵就不要再點了。（本文摘自／體重管理自己來，快樂享瘦一輩子／本事文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）就算只有下半身胖，也算是肥胖的一種，所以當然不能任意的大吃大喝。雖然不能光靠飲食或單純的減肥運動就解決下半身肥胖的問題，但這並不表示飲食與解決下半身肥胖無關。了解各種食物的營養與熱量之後，搭配有助骨頭與肌肉的飲食，就能加強減肥效果。攝取解決下半身肥胖問題的營養成分之原則：1）　攝取對關節與肌肉有益的健康食品。2）　食用去除油分的飲食。3）　不偏食。4）　減少糖分的攝取。5）　減少攝取刺激性食物。6）　為了健康著想，減少飲酒與抽菸。有助於改善下半身肥胖的好瘦食材• 　玄米飯（354kcal/100g）／為高纖榖食，具有豐富的維生素和礦物質，能降低體內的膽固醇，對於預防成人病的效果十分卓越。更重要的是，熱量低且有豐富纖維質，能維持長時間的飽足感。• 　黑豆（405kacl/100g）／為高纖、高蛋白質的食物，能有效去除體內老廢物質並消除水腫。• 　地瓜（128kcal/100g）／擁有豐富的食物纖維，能有效清掃腸道並促進腸胃蠕動，可預防便秘、排毒、去除體內老廢物質。此外，地瓜也含有大量鈣質與維生素。• 　馬鈴薯（55kcal/100g）／具有豐富的碳水化合物和維生素，加上高度的食物纖維，就算只吃一點點，也能有很高的飽足感，相當有利於減肥。維生素C的含有量高，所以有卓越的消除疲勞效果。• 　花生、杏仁、核桃（569kcal, 597kcal, 652kcal/100g）／具有豐富的不飽和脂肪酸與維生素E，有益血管並能預防動脈硬化。另外，維生素E有抗氧化的作用，能夠保護肌膚。由於熱量偏高，食用時需留意。•　 牛肉（218kcal/100g）／脂肪含量低，是具有豐富蛋白質營養食材。牛肉富含多種胺基酸和礦物質，也是鐵質攝取來源的主要食材。• 　雞胸肉（109kcal/100g）／為低脂高蛋白質食材，脂肪量低，有利於減肥。• 　洋蔥（35kcal/100g）／含有槲皮素成分，有降低膽固醇的功效。另外，由於含有硫化物，能夠防止體內所攝取的養分轉變成脂肪。（本文摘自／脊椎+骨盆+腿型，三合一整骨瘦身操／野人文化出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）台中一名擔任藥廠業務的尤小姐，由於上下班時間不固定，也無法定時吃三餐，晚餐都是拖到8點後才吃，也時常熬夜晚睡，飲食與生活作息的不規律讓尤小姐的身形日漸臃腫，再加上本身患有糖尿病2到3年的時間，健康狀況讓親友都擔憂不已。經朋友介紹下，尋求專業醫師的協助，原本身高156公分，體重近90公斤的她，已在短短3個月中，減去20公斤的體重，不僅身體變得健康，也變更有自信，人際關係也跟著變好了呢！從5XL到S尤小姐減重前的衣服都需要買到5XL的大size，減重後甚至穿S也可以，讓她好有成就感；糖尿病的治療需要固定服藥與打針，因減重成功，血糖也跟著穩定，進而減少藥物劑量甚至是不用再吃藥。尤小姐表示，減重一定要有決心，讓自己健康才能做更多的事，而且減重並沒有想像中那麼難 ，只要遵循專業醫師的指示並搭配正確的飲食與運動， 也可以瘦得健康又美麗！喜歡喝含糖飲料、吃很甜的水果、甜點零食尤小姐的工作是藥商業務，時常都要到晚上7、8點才下班，晚餐也跟著延後，間接也影響了就寢時間，再加上不愛喝水，喜歡喝含糖飲料，吃很甜的水果、甜點零食等各種高糖份、高熱量的食物，通通來者不拒，讓尤小姐的體重是頭也不回的往上飆升。陳弘聖醫師表示，每個人變胖的原因不盡相同，要把體重增加的原因抓出來，並針對原因做處理，像尤小姐三餐不定時與熬夜的生活型態，會影響基礎代謝運作，而水分是基礎代謝運作的重要媒介，水分攝取不足會讓基礎代謝變差，建議一般人一天喝水量毫升數最少是體重公斤數乘以30才足夠(例如:90公斤成人一天最少喝到2700 毫升)。肥胖與糖尿病的控制　有很大的關連性糖尿病患在減重方面與一般人有些不同，尤小姐是屬於第二型糖尿病，第二型糖尿病的治療，以生活型態改變與藥物治療為主，而藥物又分成口服與針劑，要注意的是，口服藥中的磺胺尿素類(促進胰島素分泌)、TZD類(胰島素增敏劑)與針劑胰島素都會導致體重上升；糖尿病患要減重，就要先看在藥物治療裡，這3類會讓體重上升的藥物，是否真的必須要使用，現今許多治療糖尿病的醫師已注意到這一個環節，初始治療已漸漸不選擇這類會讓體重上升的藥物了，因肥胖與糖尿病的控制有很大的關連性，變胖會讓血糖變得更不好控制。在2014年美國糖尿病協會針對糖尿病的診療標準指引裡有提到-對於體重過重或肥胖的第二型糖尿病的病人，應該降低熱量攝取並搭配健康的飲食型態來促進體重下降，可見得控制體重在血糖控制中的重要性。以蔬菜類的大蕃茄　取代高糖份的水果陳弘聖醫師表示，尤小姐使用的糖尿病藥物有最新型口服排糖藥與非胰島素針劑(GLP-1類似物)，這2種藥物都不會讓體重上升，因此可排除是藥物因素導致肥胖，抽血檢查糖化血色素(平均血糖控制指數)數值百分之7點多，控制算還不錯，研判是生活作息與飲食的原因導致肥胖；剛開始就從基本的飲食做修正，給她設計每天攝取1800大卡的健康均衡飲食，並以蔬菜類的大蕃茄取代高糖份的水果，不但能增加飽足感也能補充維生素，教導正確的飲食順序-先喝湯、蔬菜、雞肉魚肉、澱粉，戒掉含糖飲料與太甜的水果並搭配運動。避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物陳弘聖醫師提醒，糖尿病患者血糖太高或太低都不適合運動，血糖太高時身體會出現缺水的狀態，若再繼續運動流汗，恐會有昏迷的危險；若血糖較低時，運動後有可能會更低，可能會昏迷。運動前的血糖值若在300mg/dL以上，則不建議做運動，若小於100mg/dL以下是可以運動，但建議身上攜帶幾顆糖，萬一有低血糖的情況時就可以吃。糖尿病患者在食物挑選上面，應避免挑選會讓血糖快速上升的高昇糖指數食物，例如稀飯、香蕉、西瓜等…，昇糖指數越高的食物，會讓血糖上升的越快，導致胰島素分泌得更多，會讓血糖忽高忽低，更加不穩，也容易形成體脂肪，對減重是不利的。 自從改變飲食習慣、調整生活作息以及規律運動後，尤小姐感覺身體變得輕盈而且每天精神很好。尤小姐表示：以前吃零食總是要吃到飽，現在有了正確的飲食觀念就不那麼貪吃了，瘦了之後人際關係有變好，工作也很順利，身體也越來越健康，就是這樣的成就感讓我能持之以恆的減重，相信只要有決心，擁有健康好身材絕非難事。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）甜食吃多、愛喝咖啡容易火燒心，火燒心也是大家熟知的胃食道逆流，主要症狀為胃酸逆流，而胃酸逆流其實是正常的生理現象，大部分的胃酸逆流不會造成黏膜傷害或是不舒服症狀，但當胃酸逆流造成黏膜的傷害或出現不舒服症狀時，就會認為是一種疾病。減重、睡覺時墊高床頭　有效減緩火燒心雖然拜藥物快速發展之賜，藥品對於胃酸抑制的效果越來越好，讓現今胃食道逆流患者得以有更好的症狀治療及生活品質，但隨著飲食、生活習慣改變，胃食道逆流患者日漸增多，尤其天氣變冷吃火鍋次數增加，就可能因飲食習慣改變而誘發胃酸逆流的症狀。臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師許舒涵表示，減重、睡覺時墊高床頭，且於睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物，包含高油脂含量食物、咖啡因、巧克力、辛辣食物及碳酸飲料等，都能有效減緩火燒心症狀。有相關症狀　建議自行非藥物治療許舒涵藥師提醒民眾，若有相關胃酸逆流症狀出現，建議自行開始非藥物治療，調整生活型態，若症狀沒有緩解或更嚴重則建議就醫治療，醫師確診後會處方相關藥物來搭配非藥物治療。目前藥物治療最有效的藥品為氫離子幫浦抑制劑，絕大多數的病人都可以成功緩解。唯因復發比例較高，希望曾有胃食道逆流之患者能持續非藥物治療以降低復發率，達到更好的生活品質。

（優活健康網編輯部／綜合整理）最理想的飲食型態是均衡攝取五大營養素，或在一天內吃到五味五色。但有時難免會遇到工作忙碌、瑣事纏身，或忙到忘記吃飯，很難做到每天確實攝取充足營養素。察覺自己吃太多肉　週末就吃魚飲食生活容易不正常的人，不妨養成以週為單位的思考模式。例如發現前半週吃太少蔬菜，不妨在後半週以蔬菜為飲食重點，察覺自己吃太多肉，週末就吃魚，打開行事曆發現一整週晚上都要應酬聚餐，就不吃當週的午餐。我認識一位工作十分忙碌的公司社長，他說他每天晚上幾乎都要應酬，所以早餐只喝青汁，午餐吃一些健康的輕食，週末假日的三餐都在家吃太太煮的日本料理，利用這個方式維持均衡飲食。由於工作關係每天都要應酬的讀者，不妨參考他的方式調整飲食，也能輕鬆攝取均衡營養。多吃納豆、蛋與菇類　提升脂質代謝率盡可能在48小時內平衡營養，即可提升飲食品質。我將這個觀念稱為「黃金48小時」。之所以設定48小時是有原因的。第一個原因是，食物入口後在體內轉化成脂肪的時間約為48小時，雖然會受到體質影響，每個人的時間略有不同，不過基本上需要這麼多時間。我最推薦的方式是利用運動燃燒脂肪，若能透過飲食調整減少囤積量，也是不錯的選擇。假設前一天去燒肉店吃太多肉，隔天就要大量攝取牛蒡、綠花椰菜等富含食物纖維且營養價值高的蔬菜，促進代謝，同時忌吃油炸食物，避免增加脂肪囤積量。亦可多吃富含維他命B2的納豆、蛋與菇類食物，提升脂質代謝率，即可確實調整。48小時內恢復正常的習慣　才可警惕自己若沒養成「48小時內恢復正常」的觀念，飲食生活一定會逐漸失衡。「黃金48小時」就是為你的飲食生活把關的重要守則。養成48小時內恢復正常的習慣，遇到某一餐暴飲暴食，即可立刻警惕自己，避免理想飲食習型態一夕崩潰。萬一遇到無法在48小時內修正的情形，請務必以週為單位調整回來。我在設計運動菜單時也是一樣，即使規劃好每天的運動項目，也會遇到臨時有事無法完成的情形。遇到這種情形時，我一定會在一週內完成整個菜單。若超過一週沒有完成，便覺得自己沒有達到目標。盡可能在48小時內恢復正常，若真的做不到，就將時限定在一週。至少應以一週為單位，均衡調整攝取和排出的食物。養成習慣預防飲食生活紊亂，維持正常的飲食生活一點也不難。（本文摘自／現在吃的食物，就是半年後的你／平安文化出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲張姓女患者，因為身體體質關係容易變胖，體重時常在胖瘦之間不停循環，3個月前，張小姐體重從72公斤瘦到了49公斤，但卻發現臉皮鬆垮沒有彈性，法令紋、抬頭紋變得更明顯，感到非常困擾且沒有自信，經醫師診視後，建議進行全臉拉皮，經內視鏡手術後患者恢復良好，2周後腫脹消失，心態變得更開朗。各切開3個3公分傷口　藏在髮際內游建智主任表示，內視鏡全臉拉皮手術是結合了上臉部(前額)、下臉部(臉頰＋頸部)及中臉部(眼睛下方的臉頰)的手術，從太陽穴附近的髮線及耳旁，各切開3個約3公分的小傷口，並且將傷口藏在髮際內。手術過程利用細長內視鏡鏡頭，從外接的放大螢幕觀看，避開血管、神經，配合特殊器械，將臉部肌肉組織以深層方式慢慢剝離後，再把內視鏡專用固定器(五爪勾)分別固定在軟組織的深處，將下垂組織整片向側上3D立體拉提後固定。1次手術就可改善全臉、變年輕游建智主任指出，內視鏡全臉拉皮手術因為傷口小、手術部位深層剝離完全，術後的疼痛感和出血量大大減少，1次手術就可改善全臉，不需住院，腫脹約2個禮拜後消失，讓患者可以利用簡單手術就變的年輕。游建智主任呼籲，任何手術都有其風險存在，完善且全面性的檢查與醫療諮詢是必要的，即使是微整形療程，也是需要由專業、有經驗的醫師執行，因此民眾須慎選醫院降低風險、保障自身安全。