#大腸癌

隨著國人生活及飲食方式日漸西化，國內罹患大腸直腸癌病患已逐年增加，根據中央健保局統計，2009年台灣大腸直腸癌為所有癌症死亡率之第三名，更是癌症發生率第一位。有鑑於此，彰化基督教醫院大腸直腸外科主任陳宏彰醫師遂號召社會工作部、病房單位、腫瘤中心、社區健康中心、院牧部、營養部，共同成立「常樂」病友關懷團體，為罹患大腸直腸癌的病患及其家屬提供正確的醫療指引，讓病患及其家屬有所遵循，避免盲目信從非正統、不正確的治療方式；此外亦希望提供一個病友交流分享的平台，讓病友們在抗癌路上不再孤單，且讓病友們在抗癌的過程中「常常喜樂」。陳宏彰醫師表示，根據衛生署國民健康局最新發表的95年癌症登記報告，國內大腸直腸癌的盛行率不斷攀升，首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。大腸直腸癌幾乎變成「流行趨勢」了。因此教導一般民眾正確的飲食及生活習慣，多攝取蔬果、穀類等高纖食物且多運動、減少高脂肪類或高卡路里的食物，避免抽菸、喝酒，以便預防大腸直腸癌的發生，臨床醫師是責無旁貸的。陳宏彰醫師指出，大腸直腸癌的發生其實相當緩慢，非常合適使用篩檢來發現。因此如何提高一般民眾積極接受檢查的意願，是預防大腸直腸癌的重要環節。近期國民健康局大規模推動糞便潛血檢查，就是要提早檢查出威脅國人健康的大腸直腸癌。一旦被診斷出大腸直腸癌，接下來的治療往往讓患者心力交瘁。傳統的治療方式，都是各專科自行診斷治療單打獨鬥，缺乏聯繫整合。患者經常無所適從，如今則是採用多專科團隊診療照護模式，使患者無論在心理上或生理上都能得到最妥善的照護。延伸閱讀「妥善照護大腸癌患者」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11899

以往只要發現大腸癌，不論早期大腸癌，都是以傳統手術為主，必須截掉一段大腸並製作一個腸造口，造成患者日常生活受影響。參與國健局免費糞便潛血篩檢，可以即早發現早期大腸癌以及大腸癌前的病變，即早接受黏膜下腫瘤切除術，可以避免傳統截腸手術，是早期大腸癌的一大福音。署立彰化醫院肝膽腸胃科楊智超醫師說，黏膜下腫瘤切除術是利用內視鏡鏡找到病灶處，先施打特別染色液，確定腫瘤大小跟部位，經定位後給予黏膜下注射，最後再慢慢將腫瘤慢慢切開分離，將整層癌變或是早期癌症的病灶完全切除。引進這項技術，可以讓早期大腸癌以及大腸癌前病變不用接受開刀治療，讓患者不需挨刀以及承受腸造口的不方便，是早期大腸癌以及黏膜癌前病變患者的福音。一名64歲男性，大腸潛血反應測試陽性而安排大腸鏡檢查，經診斷發現有一大腸息肉，而且切片後發現有黏膜內大腸癌，証實為早期大腸癌，建議病患家屬接受黏膜下腫瘤切除，切除後黏膜傷口在幾星期後完全恢復，病患術後3天後可以進食，5天後出院。另一名62歲女性，大腸潛血反應測試呈陽性，安排大腸鏡檢查發現大腸有二處2公分，且扁平息肉，病患進行黏膜下腫瘤切除，術後第一天有出血，經止血後在術後的5天出院。兩位病患術後生活完全不受影響，只需規則性回診追蹤。延伸閱讀「黏膜下腫瘤切除術免截腸」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11889

大林慈濟醫院在大廳展開為期一個多月的「大腸癌防治聯合服務站」，現場發現有少數民眾口腔已有白斑症狀，若不治療可能演變為口腔癌。家庭醫學科主任林名男表示，沒檢查不是沒問題，而是不知道問題。口腔癌、大腸癌都是雲嘉地區民眾常見的疾病，應定期受篩檢才能早期發現，及早治療，呼籲民眾踴躍前往檢查。 配合嘉義縣衛生局，即日起在醫院大廳的服務站同時結合口腔癌篩檢及「健康享瘦 Easy Go！！」體重控制競賽活動，除了有醫師幫民眾做口腔癌篩檢外，並提供大腸癌篩檢容器，方便民眾帶回家中採集檢體。活動將持續至9月底，每星期一至五上午9點至12點，希望民眾能主動前往檢查，達到預防照護的功效。 台灣男性平均壽命較女性短，林名男指出，因為男性通常較鐵齒，不會自己注意和主動就醫，尤其工作應酬常接觸菸酒、檳榔的機會大，增加罹患口腔癌的風險。另外，大腸癌也是男性較常見的疾病，糞便中潛血就是罹患大腸癌的前兆，應盡早就醫。 在現場替民眾做檢查的大林慈濟醫院耳鼻喉科李丞永醫生表示，接受檢查的民眾中還是有少數有口腔白斑的症狀，若不治療可能演變為口腔癌，而這些民眾都有嚼檳榔的習慣，所以預防口腔癌，李醫生認為還是要從落實檳榔防治著手。86歲黃先生今天來醫院拿藥，碰巧看到有口腔癌篩檢活動，立即報名接受檢查，他表示，雖然沒有抽菸、嚼檳榔的習慣，但還是檢查看看比較安心。 兩年前罹患咽喉癌的袁名裕，也特別到現場鼓舞民眾勇於受檢。他說，開刀割除了聲帶，但靠著助聲器和太太的幫忙，一樣可以講話。太太石慧慈說，保持心情愉快、適當的運動，正確的飲食，就能有利於病人術後的復原情況。 林名男呼籲，民眾可以邀家人朋友、左右鄰居一同到醫院或衛生所接受癌症篩檢，50～69歲民眾可以免費接受大腸癌篩檢、30歲以上民眾可以免費接受口腔癌篩檢。預防勝於治療，子女們也一同為家中長輩的健康把關，保持良好的生活習慣，拒絕菸、酒、檳榔，就能遠離口腔癌和大腸癌。

在台灣每年有超過1萬名40歲以上男性罹患大腸癌或口腔癌，這兩種癌容易早期發現，經過適當治療後治癒率也可達9成。隨著父親節來臨，疼愛辛苦的爸爸，為了爸爸的健康，如果他有吸菸或嚼檳榔（已戒檳榔），陪父親去做口腔黏膜健康檢查；如果他年齡已經有50歲了，更應該陪著父親去做糞便潛血的檢查，就是最好的父親節禮物。於100年8月8日開始，至行政院衛生署台南醫院門診大樓一樓的「癌症篩檢服務中心」，完成大腸癌篩檢或口腔癌者，即可獲得牙刷牙膏組乙份，限量200份，送完為止。若是同時完成大腸癌及口腔癌篩檢者，即可獲得歌林晶鑚電動刮鬍刀乙支，限量50份，送完為止。也歡迎媽媽一起來做子宮頸抹片及乳房攝影檢查。活動地點：行政院衛生署台南醫院門診大樓1樓癌症篩檢服務中心，諮詢電話：06-2200055 轉2612或2936。諮詢時間：週一至週五，早上9點～12點及下午14點～17點。癌症篩檢項目為乳癌（45歲以上未滿70歲婦女，40歲～44歲二親等內血親曾患乳癌(如祖母、母親、女兒、姐妹)。兩年檢查一次）、子宮頸癌（30歲以上婦女，每年檢查一次）、口腔癌（30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣民眾，兩年檢查一次）、大腸癌（50-69歲，兩年檢查一次）

長年在夜市以賣鞋維生的老頭家徐先生，已辛苦大半輩子，原是該享清福的時候，老天爺竟給了他畢生最大的難題，儘管被診斷是大腸癌第三期，他卻選擇拋開束縛、積極享受人生到處「趴趴走」，不僅親友與醫護人員都難以置信，就連枕邊人都快忘記他是個癌症病人。三年前已年屆六十的除先生，得知自己罹癌噩耗，並沒有因此向病魔屈服，反而更加勇敢面對，並規劃環島旅行，三個月內就跟「牽手」踏遍全台知名風景區，他在台灣癌症基金會的活動邀請下現身說法，並分享自己使用口服化療，才得以自由自在藉戶外踏青，將住院時間換成享受天倫樂，用正面、正向的情緒代替焦慮抗癌。大腸癌儼然成為台灣癌症頭號大敵！根據國民健康局95年至97年的癌症報告指出，大腸癌已蟬聯3年居五大癌症之冠，罹癌人數以破萬成長。三軍總醫院血液腫瘤科主任高偉堯特別呼籲，別因過去的刻板印象拒絕接受化療，延誤病情。另外，針對97年癌症登記報告顯示，有多達45%的大腸癌患者年紀超過70歲。對此，高偉堯指出，過去治療高齡患者時，體力耐受度與副作用的管理是治療中最棘手的一環，大部分第二、三期大腸癌的治療以手術搭配輔助性化療為主，目前用於大腸癌的輔助性化療組合，以5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，簡稱 5-FU）為基礎，有靜脈注射或口服劑型，現在已有口服劑型可替代靜脈注射的5-FU，患者可直接在家服藥，每2週回診一次打2個小時的鉑類藥物即可，也能節省往返醫院的時間。延伸閱讀：台灣癌症基金會www.canceraway.org.tw/

「憂傷會讓心靈枯竭」，但一名正值青壯年的年輕人突然得知自己罹患惡性腫瘤，他還能敞開胸襟、不讓憂傷啃食心靈嗎？過年前家家戶戶忙著準備開心過年，卻發現自己連著兩天都解血便，於是趕緊至醫院求診並接受大腸鏡檢查，醫師卻送給他一個新年大禮－─乙狀結腸惡性腫瘤。過新年、吃大餐，正該大享美食之際，他卻只能三餐泡五穀粉；突如其來的一切改變讓他的人生只能用「混亂、毀滅」來形容。40出頭的藍先生擁有一個幸福美滿的家庭，因工作關係必須輪三班，也正因如此，藍先生除了生理時鐘經常改變外，連飲食也受影響；藍先生尤其喜歡吃鹹酥雞之類的油炸食物當宵夜。就在過年前他連兩天解血便，家人趕緊陪他到醫院接受檢查，經大腸鏡檢查後，醫師告訴他，乙狀結腸處有一個腫瘤，屬惡性腫瘤，而且腫瘤已經大到快塞住腸子了，建議先採流質飲食，以免造成腸阻塞。突然一個噩耗如晴天霹靂般重擊了藍先生及家人，他們的新年過的好灰暗。藍先生經好友介紹到台中醫院外科蔡金宏醫師門診求診接受手術。術後，台中醫院整合醫療團隊為藍先生作詳細的解說，會議中藍先生得知腫瘤切除的邊緣安全距離不夠，腫瘤科醫師建議術後加做輔助性的「同步化放療」，之後接著做「大化療」，因為這些治療，藍先生的工作全部停頓下來，過著留職停薪的生活。最辛苦的是做放化療階段，不停的腹瀉，他的好朋友都快變成馬桶了。幸好藍先生的家人給予最大的精神支持，直至目前，藍先生的體重已經不會再繼續下降、體力也恢復不少。現在的藍先生不但走出陰影，還勇敢的站出來在大腸直腸癌病友會成立大會上與大家一起分享他的心路歷程，同時他更感謝台中醫院醫療團隊，讓他在整個治療過程充滿信心。藍先生同時也表示，治療期間曾有一天腹瀉20、30次的情形，體重銳減10公斤，心理及生理都非常的痛苦，現在為了能重拾健康，努力的改變以往的飲食習慣，不再大魚大肉，改吃蔬果青菜及全穀類食物，並且配合運動、每日健走半小時，半年下來，現在的我不但逐漸恢復體重，而且臉色也紅潤許多。台中醫院為創中心蔡金宏主任表示，由於現代人飲食西化、過於精緻且油炸類食物攝取過多，因此大腸直腸病變有年輕化及增加的趨勢，目前國健局針對50歲以上的民眾，每兩年可以做一次免費的大便潛血檢查，這是針對大腸直腸癌的初步篩檢檢查。但最好是40歲以上的民眾，每年都能做一次大便潛血檢查。如同藍先生，他雖然沒有家族史，也沒有其他慢性病或大便習慣改變等，但由於喜歡吃油炸食物、也有喝酒、抽菸等嗜好，再加上作息不定，這些也都是罹患癌症的高風險因素。因此，建議大家還是要注意儘量維持生活作息規律、多食自然、高纖且新鮮的蔬果，才能「腸保健康」。

天天吃油炸食物，小心健康亮紅燈！台中一名40歲男子，連續一個月出現大量血便，就醫檢查才驚覺已罹患大腸癌二期，原來該名男子因工作關係常輪值大夜班，長期作息不正常，加上下班喜歡小酌一番、又好吃鹹酥雞等油炸食物，才導致大腸癌上身。這名男子因長期好吃油炸食品，因身體不適就醫檢查發現，已罹患大腸癌二期，腫瘤已長至3到5公分，藉由手術切除二十多公分乙狀結腸，並配合12次同步化放療，現在恢復狀況良好。男子表示，在治療期間，一天腹瀉2、30次，三餐只能吃流質食物，為了恢復健康，現在改吃蔬果青菜、全穀類食物，並配合運動，已漸漸恢復好氣色。根據國民健康局統計，台灣十大癌症發生率，大腸癌排名第二，台灣大腸癌發生機率增加，跟國人飲食習慣逐漸西化、油脂攝取過多有極大關係；預防大腸癌最簡單的方法，就是多吃蔬菜、水果，加上規律的運動，以及定期大腸鏡檢查。醫師提醒，有90％以上的大腸癌患者是50歲以上的人，政府免費提供50歲以上民眾大腸癌篩檢服務，若有大便潛血反應，則需進一步做大腸鏡檢查；定期接受檢查、並及時清除大腸息肉，可以減少70％以上的大腸癌發生率。

由於現代醫學發展迅速，以前令人聞之喪膽的癌症，在今天已經發展出許多有效的治療藥物。但在使用各種化學治療或標靶藥物的同時，也可能造成癌症患者身體上短期或長期的傷害。因此癌友除想了解各種治療藥物的效果外，也憂慮這些藥物對身體造成負面的影響。台北榮民總醫院血液腫瘤科顏厥全醫師表示，台灣地區大腸直腸癌的發生率在這兩年已與肺癌及肝癌並駕其驅，而發病的年齡層更有年輕化的趨勢。因此，國健局也將大腸直腸癌的篩檢列為重點項目之一。手術治療仍是大腸直腸癌的主要治療方式。不過，近年來藥物的進步，更大幅改善病人的存活。目前用於大腸直腸癌的化療藥物主要有三種，分別為5-FU搭配葉酸（leucovorin，簡稱LV）、草酸鉑類的奧沙利鉑（Oxaliplatin）及喜樹鹼衍生物的抗癌妥（Irinotecan）。目前連續輸注5-FU/LV併用irinotecan（簡稱FOLFIRI）或oxaliplatin（簡稱FOLFOX）已成為腫瘤科醫師治療轉移性大腸癌最常用的兩種處方。2000年以後，標靶治療的發展更將轉移性大腸癌直腸的治療帶入一個新的境界。目前有兩種標靶治療藥物，分別為bevacizumab（又名Avastin癌思停）及cetuximab（又名Erbitux爾必得舒）。對於轉移性大腸癌的患者，若能妥善組合並循序使用化學治療與標靶治療，病人的平均存活期可達兩年以上。目前三種化療藥物與爾必得舒均有健保幾付，而且在今年06/01起，健保開始給付化療藥物抗癌妥合併使用標靶藥物癌思停於治療轉移性大腸癌上。此外，每一種腫瘤藥物多少都會造成患者健康上的損害。草酸鉑類藥物，如使用奧沙利鉑時，會引起病人的周邊神經病變，部分患者也可能出現過敏反應，嚴重時甚至會引起休克。另一方面，少數病人因先天體質的問題，對抗癌妥的代謝較差，在接受抗癌妥治療後會發生嚴重的腹瀉及白血球數量下降等副作用。標靶藥物如爾必得舒，會引起皮膚乾燥、青春痘等症狀，癌思停則可能引起出血與傷口癒合不佳等問題。因此在接受此類治療時應由專業醫師謹慎評估，並定期追蹤，以期將副作用傷害降到最低。延伸閱讀「完整文章」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11203