#新陳代謝

下星期就要過新年，許多民眾已經開始採買年貨，為了不讓黑心食品壞了過年的興致，台灣癌症基金會提醒民眾，在採買年貨的時候，除了要注意新鮮衛生原則外，還要謹記採買年貨的「四不原則」：一、包裝不良不買：儘量選購包裝食品，包裝食品的合格率比散裝食品高，比較衛生，也比較有保障。 二、標示不全不買：清楚的食品標示是負責的廠商對產品品質保障的誠意，根據《食品衛生管理法》的規定，應標示：品名、內容物的名稱及重量、添加物名稱、保存期限、廠商的地址和聯絡電話。 三、色澤鮮豔不買：許多外觀鮮豔動人的產品為了賣相好、保存方便，而添加了過多有害人體的化學物質，例如防腐劑、漂白劑、增豔劑、色素等，吃下肚輕則引發腹瀉、嘔吐、頭痛、氣喘、呼吸困難等症狀，重則還可能導致生命危險。 四、保存方式不對不買：有些商家為了展示貨品，將該冷凍或冷藏的食品擺在常溫下販售（例如新鮮水產），造成消費者買到了解凍的食品。溫度不同，保存期限就有異，甚至會造成食物腐敗。提醒大家千萬不要購買保存方式不對的食品。 此外，若習慣至傳統市場或年貨大街採買散裝年貨的民眾，則可善用「望、聞、問、切」的技巧。§ 望：看顏色是否自然，太過鮮豔、太過雪白的食品，可能是增豔、漂白後的結果。看外形是否完整，破碎的食品可能較不新鮮。長霉的食品則應丟棄，千萬不要以為削去霉斑、烹煮過後就可食用。 § 聞：嗆鼻的藥水味、特殊腥味、霉味、怪味，都可能是添加過多化學藥劑、香料或不新鮮的劣質品。 § 問：問問商家不同產地貨品的比較（價格、品質、處理方式），可以增進年貨的知識，也判斷商家的專業度及可信度。 § 切：用手感覺食品的質感，新鮮肉品與水產類肉質應有彈性，按壓之後應馬上彈起。乾貨的乾燥度則是食物品質辨別重點，如果有受潮的跡象，千萬不要購買。 採買年貨的時候，除了要注意新鮮衛生原則外，還要份量的控制，千萬不要購買囤積太多，可以選擇多樣化，但要避免多量化。

當天氣越來越冷，就會讓人更「懶」得去動，而且古諺有云：「春耕夏耘秋收冬藏」，也因為人類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中，開始讓體內的脂肪不斷堆積，因此，有醫師提倡「生理時鐘減重法」，讓大家在冬季之後，體重不增反減。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州醫師表示，所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習慣性自然減少對食物的需求，減緩胃部的吸收，即使沒有很大的活動量，也能保持身體良好新陳代謝，若有按照醫師指示執行，掌握冬天的生理時鐘變化，平均每月可減４～５公斤。提出生理時鐘減重法的醫師認為，肥胖根本原因，在於生理時鐘錯亂，若是未經調整回正常運作的狀態，即使吃再少，運動再多也瘦不下來，即使瘦下來，又很快的胖回去；生理時鐘就像時差一樣，時差沒調好時，一般人可以自我發現，但生理時鐘不正常，卻不易發現，只會覺得自己胖，即使使用各種減肥方法，只是短暫性，而且容易復胖。蔡豐州醫師指出，民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導，但就在減重成為全民運動的同時，民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已，包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減重行為竟是以向藥房拿藥居多等等，醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥，千萬不要相信坊間過於誇大的減肥效果。根據北醫一份報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」發現，民眾有想減重念頭，來自媒體的影響最大，其次是另一半的要求，覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有44.5%民眾不曉得，而難以控制的食慾則以37.5%排名在後，顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解，不過，可喜的是，民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法，不過有五分之一受訪者認為西藥減肥有效，可見仍存在不少追求速效，求助藥物的減肥族群。這份調查中也指出，民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性，問卷中顯示，多數人期望可以在10至15天內可以看到減肥效果，而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而，醫師強調，對肥胖者而言，減肥要持續1個月以上，每月下降2至3公斤最合理，同時維持減肥時的生活習慣，達到理想體重，才可稱為減肥成功，顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。此外，令人憂心的是，民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一，對坊間宣稱1次可減1至2公斤或3至5公斤的宣傳手法，大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格，才會去嚐試。如何引導國人減重正確觀念，分享良好減重經驗和觀念是當務之急，彈減重措施是綜合性的，若不運動而僅限制飲食，強制性的節食雖然能降低體重，但精神與肉體卻難以忍受，雖然減肥成功卻成了病人，失去減肥原有的意義。（本文由台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州提供，uho編輯部整理）

很多人不想嘗試素食，是因為覺得吃素太單調，或認為素食口味不佳，還有人認為吃素營養不夠，其實這些都是對素食有所誤解。素食不是只有青菜豆腐，除了奶類和肉類外，我們一樣可以搭配其他五大類食物作變化；至於口味不合問題，很大原因出在坊間素食店多採用大量油炸豆製品作為肉類替代品，而且經常放很多油去炒以增加香味，這種油膩素食當然令人反胃又增肥。臺安醫院營養課營養師提醒，吃素不能隨便亂吃，否則很可能越吃越胖。在下面的全新金字塔飲食圖中，我們將告訴你什麼是健康的素食。你會發現，這樣全新概念的飲食方式，同樣可以讓身體攝取充分的醣類、蛋白質、脂肪、維生素與礦物質，而且美味一點都不打折哦！ 「新起點」金字塔飲食指南【五穀根莖類】包括有米、麵、玉米、地瓜、馬鈴薯、南瓜等五穀雜糧。而所謂「全榖類」是指未加工精製的穀物，包括：全麥麵包、糙米飯、小麥、大麥、燕麥、蕎麥、小米、薏仁等，它們富含澱粉、膳食纖維、維生素B群（B1、B2、菸鹼酸等）、維生素E、礦物質、微量元素及植物化合物。營養師們建議，每天最好選用2～3種全穀或根莖類的食物，如果再搭配1、2種豆類一起食用，即可提供身體所需的蛋白質。【蔬菜類】儘量食用各式各樣新鮮蔬菜，而且每天至少含1份以上深綠色或深黃色的蔬菜，如：菠菜、空心菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、甜椒、瓜類、蕃茄等，可提供豐富的維生素C、β-胡蘿蔔素、類胡蘿蔔素、葉酸、核黃素、多種礦物質(如：鐵、鈣、鎂、鉀等)、膳食纖維及植物化合物等營養素。【水果類】每天食用2-3份新鮮水果，且至少有1份是富含維生素C的水果，如柑橘類、奇異果、芭樂、蕃茄等；但不要喝含糖量高又缺乏膳食纖維的果汁，也不要吃加糖或罐裝的加工水果。【豆類及其豆製品、豆奶】包括黃豆、雪蓮子豆、扁豆、紅腰子豆、黑眼豆、黑豆…等，富含蛋白質、不飽和脂肪酸、鐵、鈣、鋅、維生素B群、卵磷脂、膳食纖維等營養成份。此外，更含有豐富的植物性化合物--異黃酮素，具有植物性荷爾蒙的天然療效，多選用各種豆類及其豆製品、豆奶取代蛋、奶、肉類，不僅可獲得身體所需的蛋白質，還可降低飽和脂肪酸及膽固醇的攝取，有助預防心血管疾病、增強骨質、抑制肝癌、肝硬化及降低乳癌的罹患。【核果、種子類】低油飲食，可適度減輕體重，改善血脂異常。烹調時，除應避免使用動物性油脂外，亦建議儘量減少提煉油( 如：大豆沙拉油、玉米油、葵花油、橄欖油、芥花子油等)的食用，可多選用少量含豐富不飽和脂肪酸的核果類( 如：腰果、杏仁豆、核桃等 )，或種子類 (如：芝麻、葵花子仁、南瓜子仁等)替代提煉油，加入菜餚或作成醬料與食物搭配一起食用，不僅可提供身體所需的油脂，亦可獲得許多其它維生素、礦物質及微量元素。臺安醫院營養課營養師指出，健康飲食原則有以下幾點：1.拒吃精製食品天然食物經過精製後，不但營養成分流失，還會產生一些不好的化學物質，引發許多健康問題，所以「新起點」主張不吃精製食品。除了建議大家以五穀根莖類取代白米飯、白麵包等作為主食，也請儘量減少使用精製糖或其他精製澱粉類（例如玉米糖漿或玉米粉）。2.少用提煉油市售提煉油易氧化，產生自由基，還會增加肝臟負擔，使血管泥濘化、血壓上升，並與高膽固醇血症、心臟病息息相關；而且提煉油營養素損失很多，95％是令人肥胖的脂肪，健康的維生素還不到1％。因此，最好改變傳統炒菜用油的習慣，儘量不用植物油、人造奶油、動物油（如：牛油、豬油等）等任何精製提煉油，而是以含油脂的天然食材來取代提煉油（例如將核果及種子作成醬汁）。這樣不但可以提供人體所需的脂肪，還能獲得許多其他營養素，降低血膽固醇及LDL(壞膽固醇)，減少油脂產生氧化的機會及自由基的毒素，從而減少癌症、心血管疾病及其他慢性疾病的發生。3.避免食用加工或醃製食品加工或醃製食品的油份或鹽分都很高，而過多的脂肪和鈉對人體都是有害的，所以別貪一時方便，而吃下貢丸、香腸等加工肉品，或麩狀物、麵筋、素肉品或黃豆粉精製品；另外，含鹽分高的泡菜或醃漬蔬果也不宜多吃。4.使用天然調味料現代人喜歡重口味，覺得又鹹又辣才過癮，其實這都在不知不覺中增加身體負擔；而且吃得太鹹，也會使減肥者減緩體重下降。想要健康，飲食一定要清淡，如果希望口味有點變化，不妨多使用天然調味料如：青蔥、洋蔥、蒜、九層塔、香菜、檸檬、韭菜、及溫和香料(迷迭香、蒔蘿草、鬱金香粉、巴西里、薄荷葉、甜羅勒等)，不僅可添加菜餚的香味、顏色、保存，同時還含有豐富的維生素、礦物質、纖維素及植物性化合物，以增強新陳代謝及免疫能力。5.掌握三餐的份量與變化其實，我們不但要吃得清淡，也應吃得簡單，同一餐的食物不要太複雜，但不同的餐次可多作變化，例如：全穀類食物，搭配煮熟或生的蔬菜、豆類或其豆製品、再加上少量核果或種子類調成的醬料，就可以達到一餐營養的需求。臺安醫院營養課營養師表示，早餐是一天活力的來源，但忙碌的現代人也最容易忽略早餐。其實，早上起床時血糖值偏低，如果不吃早餐，腦細胞和肌肉活動都會欠缺能量，這樣不但注意力很難集中，也很容易感到疲勞，工作和學習效率都會降低。因此每天最好早睡早起，為自己準備一份健康早餐，以1～2種全穀類食物、2-3種水果、少許的核果或果醬，搭配1杯豆漿或豆奶，就可以攝取豐富的營養，讓你的身體充滿能量。到了午餐時間，也要吃得豐富，並注意營養均衡，才能讓你整天持續活力滿滿。午餐以1～2種全穀類食物、3～5種蔬菜（最好生吃，否則略燙一下），搭配適量的豆類或豆製品、以及少量的核果或種子調成的醬料，以供應一天活動所需。至於一般人最愛大吃大喝的晚餐，反而應該吃得最少，因為夜間活動量通常較少，熱量消耗減低，這時如果吃了過多的食物，很容易在體內轉換成脂肪儲存，而且增加腸胃負擔。因此，建議晚餐要吃得簡單，以適量的五穀根莖類食物、水果或蔬菜(但兩種最好不要同一餐吃)，搭配少許核果或種子醬料即可。而且，一定在睡前2～3小時以前用餐，也絕不能吃宵夜，這樣才能控制體重並讓胃充份休息。

寒冷的冬天最想來一鍋熱呼呼的火鍋，羅東博愛醫院營養科和糖尿病友分享冬令火鍋烹煮秘訣，建議火鍋的主食、肉類各兩至三份，並多選擇青菜及蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材，再搭配自製的『養生輕味香橙醬』，病友可以吃得健康又開心。羅東博愛醫院舉辦「糖尿病友健康飲食教育講座」，多位糖尿病友參加，現場端出豐富的菜色，新陳代謝科主任陳曉蓮提醒病友，冬天吃火鍋之際，務必注意食量及熱量。營養師李秀利表示，糖尿病友的飲食須注意糖類及肥肉的攝取量，首先火鍋高湯上，建議採用小排骨熬煮後冷藏，想煮火鍋時從冰箱裡頭取出撈起油脂再煮湯，或加一些可使湯頭鮮美的洋蔥、白蘿蔔、番茄，使高湯低脂又健康。食材的挑選上，李秀利說，主食部分建議選擇兩到三份，每一份大小不一，如飯類是50公克是一份，玉米三分之一根也算一份；肉類部分也選擇兩至三份，建議多選脊肉，約三個手指頭大小為一份，如果怕口感太老，把肉沾上蛋清下鍋燙熟，依舊可口，另低脂的海鮮也不錯，仍須注意不可過量，至於魚餃、燕餃等加工食品少吃為妙。蔬菜部分，如白菜、高麗菜、蘿蔔、茼蒿、玉米筍、金針菇可以多選幾樣，蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材也可選用，增加多樣性外，也不容易發胖。另外，火鍋沾醬五花八門，活動現場教導自製的『養生輕味香橙醬』，營養師準備一顆金棗及檸檬、枊丁各半顆，先將半顆檸檬、柳丁擠汁，再將金棗切末，並添加醬油、代糖、薑末各少許，味道清爽的沾醬即完成，熱量僅卅、四十大卡。

Q．最近我的睪丸會隱隱有點痛的感覺，不是兩顆而是單獨左邊而已，這是什麼原因引起的，如要看醫生該去哪一科看呢？ A．依照您所描述，如果先前一直很正常，但最近發現左側陰囊及睪丸會有隱隱作痛的感覺，臨床上要考慮的疾病可能有：精索靜脈曲張、睪丸或附睪丸炎、睪丸扭轉、前列腺痛或睪丸癌（相當少見）等等。除了睪丸癌會有致命危險；睪丸扭轉會導致睪丸壞死而需立即處置外，其餘大多不會太嚴重；但話雖如此，如果不早點加以診斷及治療的話，很多男性也可能因這些疾病，而導致精蟲受損或輸精管阻塞，造成男性不孕的嚴重後果。 就以臨床上最常見的精索靜脈曲張來說，大約有一成左右年輕男性罹患此疾，其中約90％發生在左側；但大多數人並沒有症狀，甚至是因婚後久久無法使配偶懷孕才就醫而發現；少數人會有陰囊酸痛並常常會向上延伸痛到腹股溝部位，或睪丸處隱隱作痛（特別是長期禁慾的男性）；或是病人自己因觸摸到睪丸上方有一撮軟軟扭曲的腫塊而發現等等。 至於會造成此疾的原因可能是因精索靜脈瓣膜功能受損，再加上重力的關係，漸漸的導致靜脈管腔擴大且拉長，而這些變化造成睪丸附近溫度上升（陰囊最適當的溫度不超過32.5℃），再加上新陳代謝障礙使睪丸缺氧等等因素，最後造成睪丸所製造的精蟲數量減少且品質不良，而形成男性不孕症的重要原因。 至於治療方式主要還是以手術矯正為主，而該不該手術或何時要手術，主要是依據臨床症狀及檢查結果來決定，如果病人並沒有不孕的情形，且臨床上無任何不適，則不一定要接受開刀，只要觀察即可，所以建議應儘早詢求泌尿科專科醫師診治。(本文由臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師提供)

繼三聚氰胺毒奶粉事件後，大陸又爆出「刺五加注射液」汙染問題，造成病患死亡案例。藉這個機會，基隆市執業藥師林上堯針對「刺五加」，提醒民眾使用上的注意事項。刺五加微寒帶地區之植物，屬五加科(Araliaceae)，中文學名為刺五加，又名五加蔘，在中 國黑龍江省又稱為老虎鐐子。在中藥神農本草經中，列為上品藥，就是無毒，久服輕身，延年益壽無害。林藥師指出，其成分中含SOD(Superoxide dimutase)有抗氧化的功能，增加對自由基的抵抗效果，所以可預防老化，以及增加身體防禦的能力。經研究證實，刺五加可增加氧氣的吸收能力，及細胞對氧氣的交換能力，促進了新陳代謝的作用，而同時提昇了身體的體力及耐力，所以可當作運動選手的體力補充劑。在臨床用途上，林上堯藥師就以下幾點說明：一．性味：味辛，微苦、性溫。二．功效：益氣健脾，補腎安神，袪風除濕。三．療效：用於治療脾腎陽虛、腰膝痠痛、步履乏力、失眠多夢諸症。四．作用：抗衰老：因有抗自由基作用。強壯作用：能調節蛋白質、醣及脂肪代謝作用、提高免疫功能、增強體質。提高對寒冷、熱、細菌毒素的抵抗力。有很強的抗疲勞作用。調節自律神經系統功能，而達到一個平衡狀態。調節腎上腺、甲狀腺、性腺功能和血糖代謝。調節心血管功能，可擴張腦部血管，改善大腦血流，並有調節血壓的作用。抗菌消炎。在臨床上的使用，可治療短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血管栓塞等。林上堯藥師提醒，市場上販售的飲料產品中，有些是含有刺五加的成份；也有些做成膠囊的健康食品及沖泡劑，這些產品在使用上是無副作用，但過度服用可能會出現腹部不適的症狀，因為飲料及其他產品中，除主成份外還會含有其他賦形劑，這是可能引起副作用的原因，所以服用時還是要適量即可，以免造成反效果。

民眾如果感覺視力模糊、複視、眼睛突出、眼球活動受限，就醫求助卻遲遲未改善，甚至病情更嚴重，有可能您罹患了「鼻竇黏液囊腫」疾病，請趕緊找耳鼻喉科醫師檢查治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任黃弘孟表示，一名41歲女性患者，數個月前開始有左眼複視、眼球轉動困難、眼眶腫脹及左眼眶上移情形，至數家醫院檢查卻仍找不出病因。至臺北市立聯合醫院後，醫師經安排頭頸部電腦斷層影像掃瞄，發現罹患左側上頜竇黏液囊腫。並經眼科檢查顯示，視力和視野均無缺陷，隨即安排進行鼻竇內視鏡手術，將囊腫切開並清理膿液樣內容物。術後檢查病患眼眶外觀和眼球轉動皆正常，持續門診追蹤無復發現象。黃弘孟說，此症狀較一般鼻部疾病不同的是，病患大多沒有流鼻水、鼻塞等鼻部症狀，不易與鼻竇聯想在一起而延遲診斷，他並表示，相較於其他鼻腔腫瘤，「鼻竇黏液囊腫」具侵犯性，只要及早確立診斷、及時治療，症狀幾乎可完全復原。傳統鼻竇手術，鼻竇內視鏡手術，目的在恢復鼻竇功能。手術中僅摘除已成不可逆變化組織，例如息肉、囊腫…，以建立通暢鼻竇開口，可恢復正常功能，則儘量予以保留。在經由醫師仔細術前評估，小心而適當手術處置及定期術後追蹤治療，大多數患者皆可得到不錯療效。鼻竇黏液囊腫因其侵犯鼻竇部位而有不同症狀，如眼眶上方腫大、視力模糊、複視、臉頰腫痛或難纏頭痛等，而頭痛位置大多位於前額、眼後及頭頂。黃弘孟指出，以往對於鼻竇黏液囊腫治療方式，以根除性手術為主，現因鼻竇內視鏡手術風行及技術成熟，鼻竇內視鏡手術目的是保持鼻竇開口暢通及維持正常鼻竇生理功能，目前為治療鼻竇黏液囊腫最佳方法。黃弘孟說，與傳統鼻竇手術比較，鼻竇內視鏡治療有以下優點：（一﹚減低病患痛苦，（二﹚減少不必要的臉上切痕，（三﹚減少住院時間及開支，（四﹚維持正常鼻竇生理功能。一般治療效果都相當不錯。黃醫師提醒民眾，若有眼球凸出、複視、眼球活動受限，以及視力障礙等症狀，除了眼科、新陳代謝科外，也應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期接受治療。

隨著國人對健康意識的抬頭，許多人都視脂肪為有害物質，愛美的女性甚至半滴不沾，事實上，人體需要脂肪來維持體內的新陳代謝與多項生理功能，所以適量攝取健康的脂肪還是必需的。現代人重視飲食，講究吃的健康，慎選食用油應是首重的步驟，選擇好的油品，就能為身體穿上健康的防彈衣！過去在所有食用油裡，國人對於橄欖油的認識較淺，近年來，隨著橄欖油的優點逐漸被發現，許多專業營養學家也紛紛指出，橄欖原汁富含抗氧化物質和有益的酸性物質，經常食用可幫助減少人體血液中的有害膽固醇，減少血栓形成，是食用油當中最有益於人體的油脂，另外，橄欖油能夠從人的機體內部改善皮膚組織，防止肌膚老化並兼具潤膚養顏的作用。由於來自各方的美譽，橄欖油儼然已成為樂活族首選的食用油品。  ■ 反式脂肪酸　台灣尚未禁止根據民國94年國際新聞報導，美國麥當勞使用氫化植物油內含轉化脂肪酸，一度引起民眾恐慌；研究顯示，攝取過多轉化脂肪酸將增加心血管疾病發生率，因此美國國家膽固醇教育計畫發表的報告指出，建議民眾應將生活中轉化脂肪酸攝取量降到最低。袁毓瑩營養師表示，氫化油含有反式脂肪酸，會導致低密度膽固醇升高、增加心血管疾病風險、干擾免疫系統，美國紐約早已下令餐廳禁止使用反式脂肪，但台灣目前還沒有相關規定，對於時常外食的民眾而言，確實是危害健康的一大隱憂。■ 乳癌年輕化　都是壞油惹的禍袁毓瑩營養師說，讓身體擁有好的油脂非常重要。根據嘉義基督教醫院乳癌防治團隊研究報告顯示，東方人罹患乳癌機率逐年升高與飲食西化有很密切的關係，由於近年來東方人逐漸接受油炸高熱量的美式料理，造成每日攝取過多的熱量及不好的油脂，刺激女性荷爾蒙異常發育，造成國人乳癌發生率持續飆高，加上國人體質與西方人不同，當東方人飲食西化後，得到疾病進化的程度將比西方人更快，使得乳癌年輕化平均約在40~50歲之間，情況甚至比歐美提早十年。飲食佔乳癌發生影響率的30%,低脂飲食更是減低乳癌致命率的重要因素；資料顯示，生活在地中海區的女性乳癌發病率非常低，這與他們食用橄欖油製作而成的地中海料理非常相關；另根據英國醫學期刊公佈一项針對歐洲九個國家，近七萬五千名六十歲以上的民眾進行評估發現，遵循地中海飲食方式的民眾得以降低百分之七的死亡風險。由此可證明選擇食用油品及飲食習慣對於健康的重要性!■ 營養專家推薦的好理”油”營養專家袁毓瑩營養師表示，橄欖油含豐富的橄欖多酚抗氧化成分，並具高達65％～90％的單元不飽和脂肪酸，遠高於其他食用油，不僅能夠提供人體所需的熱能，改善消化系統功能，同時具有豐富的維他命A、D、E、K。袁毓瑩更建議民眾，每天食用優良品質的橄欖油，不但能夠促進食慾，還能輕輕鬆鬆擁有美味與健康，是營養專家共同推薦的好理”油”。