#水腫

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年男性牽著媽媽的手，緩緩地來看診，媽媽看起來有80幾歲了，明顯的臉部水腫，短短的幾步路就顯得呼吸喘促。兒子說，媽媽罹患肺癌一段時間了，總是水腫、喘、咳，做過標靶治療，利尿劑效果不好，常常因為貧血或白血球不足就延後化療，大約3到4周做一次化療，腫瘤大小沒什麼變化，水腫也沒改變，但體力越來越差，食欲不好，呼吸越來越喘，我們也不知道該怎麼辦？ 肺癌治療選擇多　有體力挺過療程是關鍵根據統計，台灣每年超過7千人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數的總合還多，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8至9成，其中肺腺癌則是常見的類型。肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大，最重要的還是患者體力的保存，身體能撐過治療才算是成功，中醫這時候扮演關鍵角色。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，在這種肺癌呼吸喘促的情形，是屬於中醫「息賁」、「息積」、「肺積」的範疇。「息賁」最早見於中醫古籍《內皇帝經‧靈樞‧經筋篇》，到了相傳是戰國時秦越人（扁鵲）所著的《難經》中進一步提到「肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒熱，喘咳，發肺壅。」並稱為五積病之一。唐代醫家楊玄操所著的《黃帝八十一難經注》解釋「息，長也。賁，鬲也。言肺在膈也，其氣不行，漸長而通於膈，故曰息賁。一曰：賁，聚也，言其漸長而聚蓄」就是描寫因為腫瘤積聚造成喘促的情形，這是肺氣鬱結，痰熱壅遏所致。腫瘤期數越後面 「痰結」調理更重要而肺癌的病因病機，在古籍《雜病源流犀燭》中提到：「邪積胸中，阻塞氣逆，氣不得通，為痰、為食、為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊」有清楚的描述，正氣內虛，加上肺氣賁郁、積聚成痰，痰凝毒聚、臟腑陰陽失調，久積痰結而致胸中有形結塊。如果到了喘促息賁的階段，肺氣鬱結、痰熱壅遏，就必須在對肺癌的治療上，加上清降肺氣、滌痰洩熱的處置，尤其是腫瘤期數越後面的，與「痰結」的調理更是重要。中醫會按照每個人不同的體質、不同的證型、不同的病程，加上搭配目前正在接受的西醫治療，給予每個人不同的調理，可以降低化療、放療、標靶、免疫療法的不舒服，提高整體的治療成效。「蔡醫師，我媽媽的水腫比較消了，醫院的檢查也不錯，腫瘤科醫師說接下來可以繼續療程了，真是太好了，我覺得接下來還是要中西醫一起治療，才能有更好的效果。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）35歲洪姓孕婦懷孕33周時，出現輕微頭痛及全身嚴重水腫症狀，家人驚覺不對勁緊急送醫，被醫師診斷為子癲前症，醫師建議住院安胎，並給予肺泡成熟素幫助寶寶肺部成熟；2天後孕婦狀況仍不穩定，因此決定立即剖腹生產，在經過醫療團隊努力下，平安生下3000公克女寶寶，但洪姓孕婦卻在隔日出現肺部水腫，緊急送入加護病房搶救，所幸經過治療，母女均安，已順利出院。生產隔日急性肺水腫進ICU 「幸好提早剖腹」萬芳醫院婦產科醫師張恩誠表示，洪姓孕婦有高血壓，為子癲前症的高危險族群，懷孕期間又出現高血糖現象，為妊娠糖尿病患者，雖然懷孕初期產檢正常，且血壓跟血糖控制良好，但在懷孕中期時，慢慢出現水腫越來越嚴重徵兆，且突然在2、3天內加劇，因此決定收治住院安胎及評估及早生產評估。張恩誠說，在評估孕婦病史及胎兒狀況後，認為該孕婦繼續懷孕風險極高，怕再拖下去對媽媽跟小孩都有影響，因此在與家屬討論後，決定提早剖腹生產，好在寶寶出生後，健康狀況良好；但生產後隔日，該名孕婦因血壓升高，引發急性肺水腫，經醫療團隊驚險搶救，並送至加護病房觀察數日才恢復健康。洪姓孕婦清醒後也直呼幸運，幸好提早剖腹生產，否則不敢想像小孩怎麼辦！高齡孕婦風險增2倍　易引發中風、甚至死亡等嚴重併發症張恩誠指出，子癲前症的發生原因尚未完全清楚，但有許多研究顯示，多與胎盤有關，是婦產科醫師最擔心孕婦罹患的疾病，主要症狀為高血壓、全身水腫、頭痛、尿蛋白、視力模糊等。高齡孕婦發生子癲前症的風險為一般孕婦的2倍，若未注意，容易發生腦中風、肺部積水甚至死亡等嚴重併發症，也會導致胎兒健康嚴重受損。子癲前症可在懷孕11至13周時，利用抽血檢測PIGF值及血漿蛋白A濃度，同時配合超音波子宮動脈血流及定期血壓監測等方式進行風險評估，同時也要注意自身體重變化，進行飲食控制，若有任何不適應及早就醫治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）54歲郭先生是自行車運動好手，100公里騎3個多小時，對他來說是家常便飯，還曾經多次成功挑戰武嶺。但他在短短20天水腫了20公斤，體重從75公斤暴增至95公斤，卻不覺得不舒服，在鄰居催促下才就醫，哪知一到醫院檢查，就住進加護病房！心臟內科醫師指出，這是嚴重心衰竭引起的水腫，再晚點發現，恐怕生命堪憂。每天只睡4、5小時長達一年　導致病毒入侵台中慈濟醫院心臟內科醫師楊菁表示，一聽到水腫很多人自然而然想到腎臟問題，其實水腫也是心衰竭的標準症狀。造成心衰竭的主因和心肌炎、冠狀動脈阻塞有關，心肌之所以會感染而發炎，和喝酒、感冒、罹患糖尿病等有很大關聯，至於冠狀動脈阻塞則主要和高血壓、高血脂等原因有關。郭先生自述，罹病前每天只睡4、5小時達一年之久，長期睡眠不足都為了追求更高的運動表現，雖然也曾感冒、發燒，但總選擇喝熱水、服用保健品度過不舒服。楊菁認為，可能就是這樣導致病毒入侵，最後差點造成一發不可收拾的結局。「十多年前心衰竭確診案例，治療結果和癌末患者差不多」他表示，醫療科技日新月異，目前心衰竭已經有很好的藥物，治療效果可以好到讓患者恢復常態，雖然「心肌已受損不可逆，但可回復心臟功能。」楊菁強調，心衰竭不是老年人才會得，最近收治四名正值壯年的患者，其中最年輕的才30歲，建議大眾應保持良好生活作息並定期健檢。一旦停藥不僅病情會惡化　再恢復用藥效果也打折扣楊菁叮嚀，罹患心衰竭必須遵守醫囑終身服藥，一旦停藥不僅會讓病情惡化，更可怕的是即使再恢復用藥，效果也不如之前那麼好。心衰竭明顯症狀包括：下肢水腫及呼吸喘，尤其是晚上喘得更厲害、無法平躺，再加上運動耐受度下降，就要懷疑心衰竭可能已悄然上身。郭先生也提醒運動同好，體能訓練循序漸進很重要，光靠意志力忘我的超越身體負荷最危險。心衰竭症狀分期一期：不運動時很難發現（美國心臟學會將心血管疾病列為危險因子，如糖尿病、高血壓、高血脂屬輕微一期）。二期：運動達中度強度時即出現喘得要命的症狀。三期：稍為運動一下就喘到沒辦法承受。四期：連動一下都不行。

（優活健康網新聞部／綜合報導）19歲李姓女大學生10個月前雙腳變粗、肚子變大，重了15公斤，以為自己發胖，拚命跑步減重，其實那不是發胖而是水腫，她被衛福部彰化醫院確診為紅斑性狼瘡，發病破壞腎臟功能引起水腫，後來因急性腎衰竭末期，洗腎2個多月保命。 才大學一年級的李小姐因此休學，在家幫忙種菜的父母包裝蔬菜，走過這段經歷，她很樂觀地說，不覺得打擊很大，現在就是控制好病情，不讓父母擔心，她很有信心。 女大生蛋白尿高達8000毫克　正常人約100毫克李小姐表示，她每天有運動的習慣，但去年初卻開始發胖，雙腳、肚子和臉都腫了一圈，鞋子都快穿不下，褲子還要穿爸爸的，體重從47公斤飆到62公斤，就像打了氣一樣，於是她開始狂跑步，早上跑2公里，晚上也跑2公里，還加上跳舞及瑜伽，但體重就是降不下來，一個多月後她一直咳嗽，尿尿變紅及泡泡變多，時常又累又喘，到診所就診後被轉到彰化醫院。 彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡指出，患者當時的蛋白尿高達每天8000毫克，正常人約100毫克，抽血及腎臟切片都顯示急性腎衰竭末期，除了緊急住院外，還必須透過血液透析解救，經過一連串檢驗確診為紅斑性狼瘡，當時也擔心會變成慢性腎衰竭，那就必須長期洗腎，所幸洗腎兩個多月後，腎臟慢慢恢復功能，目前患者吃藥控制並每個月回診腎臟內科及免疫風濕科追蹤。 蔡旻叡表示，紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，比較常見的是侵犯關節及皮膚，如蝴蝶斑或皮膚潰爛，也可能會破壞全身器官，如腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液相關的器官，好發在年輕女性，當腎臟受到侵犯時因為蛋白由尿液中流失引起水腫，而這起個案的李小姐在罹病初期只有水腫，沒有其他常見的皮膚症狀出現，在診斷上比較困難。水腫也可能是腎臟病、肝硬化、靜脈栓塞、心臟衰竭引發李小姐表示，她當時一聽到洗腎，不知道嚴重性，還問媽媽「洗腎很可怕？」後來得知可能一輩子洗腎才驚覺事態嚴重，也才了解自己把水腫當發胖是多麼危險的事，所幸沒有走到長期洗腎的地步。她特別感謝蔡旻叡醫師一直鼓勵她，還求了平安符送她，她很感動。 李小姐說，她高職讀美容美髮，大學讀流行設計系，但現在腎臟不好不能接觸化學物質，所以只能放棄，暫時休學養病，而紅斑性狼瘡要避免日曬，正好父母種植網室蔬菜，都是一大早包裝出貨，不用曬太陽，所以她現在在家幫忙，先把病情控制好。其實她祖父就罹有紅斑性狼瘡，但家人都沒想到她也會有，父母覺得很虧欠，怕她再發病，不讓她太累，現在的生活過得很好。 蔡旻叡強調，年輕女性若不明原因水腫，一定要就醫釐清水腫的原因，不一定是紅斑性狼瘡造成，也可能是腎臟病、肝硬化、靜脈栓塞、心臟衰竭等，千萬不要以為是發胖，逕自減重。

（優活健康網新聞部／綜合報導）北部一名40多歲的科技業男士，因為雙腿嚴重水腫找不到病因，輾轉至新光醫院血液腫瘤科檢查，沒想到原來是胰臟長了「壞東西」！發現時癌細胞已經嚴重轉移，且造成全身血管栓塞，確診為胰臟癌晚期，患者擔憂自己活不過半年。胰臟癌又名「癌王」，其「發生率幾乎等於死亡率」。根據國民健康署癌症登記報告指出，2016年台灣有2022人被診斷為胰臟癌，1996人死於胰臟癌。新光醫院血液腫瘤科賴泓誌主任表示，因為胰臟的位置在比較深層的緣故，鄰近又有許多血管佈及，容易在癌症早期就發生癌細胞轉移或壓迫血管，一般超音波檢查不一定照得到胰臟有異狀，往往發現時已經是晚期，因此，在治療上更加不容易。第二線化療藥物　可再延長病患存活率針對胰臟癌的晚期治療多半以化療藥物為主，過去患者僅能仰賴第一線的藥物治療來爭取存活期，在2018年8月第二線化療新藥已通過健保給付，為亞洲的胰臟癌患者延長整體存活期達9個月。賴泓誌主任指出，這名40多歲的科技業男士，在治療上積極配合醫囑，加上使用第二線化療新藥，使得原本僅有數個月的存活期提高到一年以上，這樣的治療結果很鼓舞患者跟家屬。對抗胰臟癌：積極檢查 積極治療雖然，到目前為止，還沒有很好的方式來篩檢胰臟癌，但民眾仍可透過以下幾種影像學檢查來幫忙診斷：腹部超音波、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波；賴泓誌主任提醒，一般民眾都可更在乎自己健康，定期做適當的健康檢查，而有特定基因突變者、或遺傳慢性胰臟炎的人、或家族內有罹患胰臟癌的人，就建議做胰臟癌的進一步篩檢，若不幸罹患胰臟癌，應積極尋求專業專科治療，在小心控制藥品的副作用之下，來延長病患存活期與降低治療的不適感。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）冬日季節，毛毛細雨下整日，造成潮濕不適，容易出現多種症狀，如晨起倦怠、頭易昏沉、皮肉鬆軟或四肢重墜感及關節酸痛等；程度明顯一點，就會有腸胃症狀發生，如腹悶氣脹、食慾差伴有反胃、排便稀軟或黏膩等。長久下來，身體變成濕氣重的體質，就容易水腫跟發胖，成為現代男女老少的通病。中藥常用白朮、茯苓、黃耆、川芎4中藥　改善濕性體質中醫觀點因濕邪外侵或內生影響，脾胃的運化功能失常，脾胃虛損，導致水腫跟肥胖。這種體質，容易小腹凸及臀、大腿腫胖情形，尤其小腿粗大，嚴重時會按壓有凹窩出現，是由於濕性趨下的關係。濕性體質導致下半身肥胖　去濕食物助排濕中醫稱為「脾虛濕困」，處理方式為「健脾益氣、滲濕利水」。中藥可以使用白朮來健脾益氣或茯苓來淡滲利濕，另外加入黃耆補氣利水消腫，川芎活血行氣、澤瀉利水瀉熱、麥芽行氣消食等。食療可選擇薏苡仁、紅豆、綠豆、冬瓜、花椒、生薑…等，其中要注意薏苡仁、紅豆烹煮時不加糖，生薑不去皮、花椒辛味都有益除濕。另，穴道按摩也有助排濕，包括：足三里、三陰交等，都可健脾益氣除濕。早上7至11時脾胃經絡運行　早餐應質好量夠趙品諭醫師表示，飲食除了注意營養均衡，食材應以高纖與蛋白質為多，碳水化合物與高脂肪則較少，口味清淡，食用過程中宜細嚼慢嚥，飯後應該靜慮。不管坐或行都要放空，減少接觸影音或3C產品，避免干擾氣血在脾胃運作。進食應看重早上7點到11點這段期間，中醫理論上是脾胃經絡運行時，早餐是三餐重點，應質好、量夠。脾主肌肉，運動建議多鍛鍊下半身肌群，加強肌肉收縮，促進氣血循環，由外影響臟腑，強健脾胃功能，如進行慢跑、單車、游泳等。若沒有足夠時間進行較大活動，可以進行健身運動如深蹲、橋式、棒式等，或是性活動身體的瑜珈幫助經絡的展延。希望運動或活動至少一週3次以上，每次30分鐘，長期實施獲得健康效益。

（優活健康網新聞部／綜合報導）早上睡醒臉腫到不認識自己，每到下午就覺得褲子鞋子變緊，感覺雙腿像綁了鉛塊一樣沉重，按壓腫脹的皮膚後，凹陷處過一段時間才恢復…這些水腫的症狀，妳都有嗎？很多人都會覺得水腫就是腎臟、心臟出了問題，其實不一定喔！從中醫觀點來看，人體水氣代謝是在肺的通調肅降、脾的運化轉輸、腎的溫化蒸動這三大功能協調下來完成的，所以水腫和肺脾腎三臟關係最大，同時也和三焦、膀胱有關係。圓扶原中醫診所李培泠醫師分享，其實除了長輩容易會四肢水腫外，也有很多年輕女性會因為水腫問題前來看診，希望可以透過中醫治療，重新找回窈窕體態。治療上，主要會根據以下三大類型來對症下藥一、風邪襲表、肺失通調：較容易引起眼瞼浮腫，伴隨惡寒發熱，常用越婢加朮湯、麻黃連翹赤小豆湯 來解表清熱、消腫除濕。二、脾虛失運、氣不化水：容易身體水腫，且會伴隨腹部悶脹、大便不成形等症狀，常用五苓散合、五皮飲來健脾化濕，利水消腫。三、腎陽衰微、水濕內盛：這類型通常會全身水腫，但下半身更為嚴重，腰部和膝蓋時常感覺酸軟不適，伴隨畏寒、倦怠等症狀。常用真武湯、金匱腎氣丸 來溫腎散寒、化氣行水。醫師說明，像這幾天天氣變冷會影響氣血循環，更容易造成水腫問題。大家要記得平常要多走動，促進下半身血液循環，晚上睡覺時可以用小枕頭稍微把腳抬高。在飲食上，則要少吃重口味，鈉含量高的食物，避免生冷飲食。可以多吃利水利濕 的食物，像是薏仁湯、紅豆湯以及四神湯這些都可以促進體內水分的新陳代謝，消除水腫。最後也提醒大家，不要因為擔心水腫就不敢喝太多水，如果身體缺水，反而會使水分淤積，更難消除水腫喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）經歷一天的疲憊，下班後總覺得腳腫腫脹脹的，誤以為腎臟出了問題。扶原中醫郭大維中醫師表示，在中醫的觀點，水腫問題其實不只是腎，還有膀胱和脾經出了問題。因為脾臟主導水的運輸，同時也掌握體內濕氣的去留，所以顧好脾臟的健康不僅可消水腫，還能兼顧養生。最懂穴道的郭醫師，告訴大家消除水腫的三大穴位。此外想消除身體多餘的水分，除了飲食不要吃太鹹外，最重要一定要搭配適合的運動，以免變成泡芙人喔！消水腫三穴1.湧泉穴：在足底前端的凹陷處，這個穴道就是湧泉穴。2.委中穴：在膝蓋後方膝膕窩的正中央。3.陰陵泉穴：位於膝蓋的內下方，從膝蓋到小腿會按壓到一個凹陷處。消水腫三小撇步第一：按摩的時候建議先熱敷，或是做足浴，讓肌肉和皮膚得以放鬆，這時按摩效果最好。第二：按摩時最好是能夠達到酸脹感，不過如果下手太重感覺到痛，可能在按摩之後出現瘀青現象。第三：按摩的時要多呼吸，可以增加淋巴循環，代謝身體多餘的水分，達到消水腫的功用。