#水腫

（優活健康網編輯部／綜合整理）假設是心臟或腎臟疾病所造成的水腫，當然有治療的必要，不過針對東方醫學所說的「水腫」（體內水分積滯）所造成的一般性水腫，則可透過每天的小腿肚按序來改善。血氣循環不良、肌力不足　出現水腫但是由於壓力過大或血氣循環不良、肌力不足等錯綜複雜的原因，出現嚴重慢性水腫的人不在少數，請按壓小腿肚和腳脛部約5秒鐘後放開，若是沒辦法馬上恢復原狀、會暫時留下痕跡的話，就是體內水分積滯的證據。按摩小腿肚　改善血液淋巴循環有這種情況的人，除了基本的小腿肚按摩外，請再加上穴道按摩，能消除水腫的穴道有：解谿、復溜和築賓3個，不但可以改善慢性水腫和血液與淋巴液的循環，對於順利排出水分這一點，把每天都應該排掉的東西排出體外是很重要的。對水腫有效的穴道• 　築賓／就在腳踝內側正上方。•　 怎麼找？／在腳踝內側往上約15公分處，位在腓腸肌和阿基里斯腱接合處、比目魚肌和阿基里斯腱中間。•     復溜／位於腳踝內側往後斜上方的位置。• 　怎麼找？／腳踝內側往上約兩根手指長，再往後約兩根手指寬的位置。• 　解谿／就在外踝骨的前方。• 　怎麼找？／像是有線在拉似的，把腳尖彎起，在腳掌和腳踝間會出現紋路，就在紋路的正中央。（本文摘自／按摩小腿肚，一生都不胖／高寶書版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）早上烈日加上午後大雨，週遭空氣悶熱又潮濕。六月芒種後，天氣持續升溫，濕氣越來越重。時下男女老少容易出現多種症狀，如晨起倦怠、頭易昏沉、皮肉鬆軟或四肢重墜感及關節酸痛等；程度明顯一點，就會有腸胃症狀發生，如腹悶氣脹、食慾差伴有反胃、排便稀軟或黏膩等。長久下來，身體變成濕氣重的體質，就容易水腫跟發胖，成為現代男女老少的通病。改善濕性體質下半身肥胖　中藥常用白朮等4中藥臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區針灸科醫師趙品諭說明，中醫觀點因濕邪外侵或內生影響，脾胃的運化功能失常，脾胃虛損，導致水腫跟肥胖。這種體質，容易小腹凸及臀、大腿腫胖情形，尤其小腿粗大，嚴重時會按壓有凹窩出現，是由於濕性趨下的關係。如何面對濕氣導致身體轉變成濕性體質，發生的下半身肥胖呢？中醫稱為「脾虛濕困」，處理方式為「健脾益氣、滲濕利水」。中藥可以使用白朮來健脾益氣或茯苓來淡滲利濕，另外加入黃耆補氣利水消腫，川芎活血行氣、澤瀉利水瀉熱、麥芽行氣消食等。早上7至11時脾胃經絡運行　早餐很重要趙品諭醫師提醒，預防勝於治療，平常生活飲食跟運動更顯重要。飲食建議除了注意營養均衡，食材應以高纖與蛋白質為多，碳水化合物與高脂肪則較少，口味清淡，食用過程中宜細嚼慢嚥，飯後應該靜慮。不管坐或行都要放空，減少接觸影音或3C產品，避免干擾氣血在脾胃運作。進食應看重早上7點到11點這段期間，中醫理論上是脾胃經絡運行時，早餐是三餐重點，應質好、量夠。又脾主肌肉，運動建議多鍛鍊下半身肌群，加強肌肉收縮，促進氣血循環，由外影響臟腑，強健脾胃功能，如進行慢跑、單車、游泳等。若沒有足夠時間進行較大活動，可以進行健身運動如深蹲、橋式、棒式等，或是性活動身體的瑜珈幫助經絡的展延。希望運動或活動至少一週3次以上，每次30分鐘，長期實施獲得健康效益。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）我曾有5年的期間在英國及愛爾蘭的醫院服務，那裡的外國女性時常問我:「為什麼日本女性身材總是那麼苗條」「為什麼日本女性的皮膚都很好」，他們總是抱著「要是能再減個2、3公斤該有多好」，永遠在想要怎麼減肥，不過從國外女性的觀點，日本女性已經很瘦了，不必拚命減重也沒問題，要是過度減肥，反而會破壞漂亮的肌膚及頭髮的光澤。那麼，該怎麼做才能更健康美麗呢?重要的關鍵字就是「水腫」，事實上，只要消除「水腫」，你的身材就能瘦三成，擺脫虛胖，更加年輕有朝氣。過去的瘦身書籍很少針對這個主題討論，你的身材不再像以前那麼纖細、肌膚不再水嫩年輕、不胖卻也不算瘦，會有這些感受的原因大多是「水腫」引起。消水腫也能消除頭痛、肩頸僵硬、便秘只要消除水腫，不僅能讓你看起來更苗條，更能消除頭痛、肩頸僵硬、便秘、倦怠感等身體不適的狀況，最後還能達成瘦身的目的「打造易瘦體質」、「減輕體重」的驚人成果。「早上起床照鏡子，發現整個臉都腫腫的」、「到了傍晚腳就浮腫，高跟鞋變得好緊」、「靴子的拉鏈拉不上來」你是否有過這些因為「水腫」煩惱的經驗?根據某家醫療衛生用品批發公司的調查，二十至四十歲的女性上班族，百分之六十六都有「腳部水腫」的煩惱。不妨用手指按一下腳部及小腿肚，如果按了之後有凹痕，而且不會立即回復，就是水腫的症狀。首要之急就是解決根本的原因　也就是消除「水腫」後文會再詳細說明水腫發生的原因。正是這樣的水腫讓你有「明明沒吃什麼、卻不斷發胖」、「和二十多歲體重差不多，看起來卻好胖」、「明明很注意飲食，也有適度運動，卻怎麼都瘦不下來」的感覺。身體處於水腫狀態時，不論怎麼減肥，就是沒辦法成功地瘦下來，就算一時瘦下來，也會立刻復胖，因此首要之急就是解決根本的原因，也就是消除「水腫」，只要水腫的問題不見了，不僅身體曲線更玲瓏有致，你會發現贅肉竟然會不知不覺地消失，甚至體重會減輕2、3公斤，氣色變得更好、肌膚吹彈可破、手腳冰冷及肩頸痠痛也都消失無蹤，速度快的人，大約兩週就可以體會到這些驚人的效果。（本文摘自／日本名醫小林弘幸教你消除虛胖水腫，7天瘦3公斤／采實文化） 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的張先生2周前搭機往返日本，剛開始覺得左小腿腫脹、不舒服，後來愈來愈痛，自行按摩、熱敷都沒效。因左下肢腫脹、疼痛，合併肌肉無力就醫，經醫師診斷為左腿深部靜脈栓塞。下肢較易發生深部靜脈栓塞　嚴重恐壞死截肢成大醫院心臟血管內科醫師李文煌表示，肢體靜脈分為淺部與深部靜脈，淺部靜脈為肉眼可見，深部靜脈則是在身體較深部的結締組織中與動脈伴行的血管，負責將肢體的血液引導回流至心臟。當肢體靜脈發生血栓時，血液會回堵至肢體末梢，造成肢體腫脹、疼痛，皮膚顏色變深、出現慢性皮膚潰爛，進而影響肢體功能。因為血液循環不良，容易合併細菌感染，造成蜂窩性組織炎。下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕微者造成行走不良、無力走路、腿部功能受損，嚴重者若腫脹太厲害，引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能截肢。下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，就可能造成呼吸衰竭、心律不整，猝死。久站、久坐、老人、孕婦　深部靜脈栓塞高危險群好發靜脈血栓的高危險族群有長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、腫瘤患者、血液黏稠者、血管內膜受損者。目前下肢深部靜脈血栓檢查，主要透過超音波確定是否阻塞、阻塞的位置和範圍。而較高位的血栓，如髂動脈血栓，就須借助靜脈電腦斷層掃描，電腦斷層亦可確定肺部或腹內下腔靜脈是否栓塞。李文煌醫師建議，高危險群應避免長時間站立，如因工作所需長時久站，建議穿上適合的彈性襪。亦要避免長時間久坐，搭乘長途交通工具、長時間坐辦公桌的上班族，最好每隔2小時站起來活動筋骨並喝水補充水分。平時亦需適當運動，促進血液循環。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）51歲的黃先生去年夏天因左腿單側水腫入院，經診斷為左下肢深層靜脈栓塞合併下肢水腫。血栓將左下肢靜脈回流完全堵塞，並且延伸到下腔靜脈，若近端的大血栓漂開至肺動脈將造成肺栓塞，嚴重恐怕危及生命。深層靜脈血栓　造成單側下肢水腫黃先生左下肢靜脈經放置溶栓導管，2天後追蹤，血栓已消大半，靜脈回流打開，改善腳水腫狀況，但仍有殘存血栓。經新型口服抗凝血劑治療3個月，電腦斷層檢查已無血栓。但左側髂靜脈被左髂動脈壓迫，經置放支架將靜脈狹窄的地方撐開，改善靜脈回流，黃先生未再發生深層靜脈栓塞。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，凝血功能異常、靜脈回流不好造成局部血液循環滯留、自體免疫疾病、或腫瘤體質，都是靜脈血栓的危險因子。而深層靜脈血栓可能造成單側下肢水腫，導致疼痛、麻木等症狀，甚至可能會惡化導致組織壞死、或皮膚潰瘍難以復原，若血栓流至肺動脈則會造成肺栓塞。久坐、臥床、肥胖　都可能深層靜脈血栓髂靜脈壓迫症候群是因為人體的構造上髂靜脈與髂動脈重疊，造成自身靜脈被動脈壓迫，血液回流不良，容易產生血栓。久坐久站、長期臥床、肥胖、懷孕生產、癌症患者、血液黏稠度高，都可能併發深層靜脈血栓。和一般靜脈曲張不同，深層靜脈血栓主要的症狀為腳水腫，但不一定會有「腿冒青筋」的狀況。預防腿部靜脈栓塞，應避免長時間久坐久站，最好每隔1小時休息5至10分鐘，劉力瑋醫師提醒，農曆春節假期出遊難免遇到塞車，需注意血液循環。由於身體缺乏活動，加上水份攝取不足，血液濃度提升、濃稠，造成下肢易水腫或深層靜脈血栓。長途開車若短暫停車，可活動雙腳，轉動腳掌或腳板運動，讓血液循環加快，避免血栓，如有下肢水症狀務必就醫檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）46歲的林小姐，生活作息規律，攝取足量蔬菜，油炸不沾。以往血脂檢驗數值正常，但最近半年血脂開始偏高，想藉運動改善，但總膽固醇仍上升。進一步檢查，發現林小姐過去曾有水腫、怕冷、疲倦症狀，確診為甲狀腺功能低下，經過甲狀腺素補充治療後，血脂已經改善。好發中年、產後婦女、甲狀腺曾發炎者開業診所家醫科主任何一成表示，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，激素會影響全身新陳代謝。甲狀腺低下症指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需，造成全身性的代謝速度變慢，可經由病史、抽血檢驗及症狀來診斷。何一成主任說明，甲狀腺素會增強膽固醇代謝，加速膽固醇從膽汁中排出。甲狀腺低下症好發於40至50歲女性、生產後或曾甲狀腺發炎者。甲狀腺功能低下，與家族性遺傳、甲狀腺發炎、腦下垂體功能異常、曾接受放射性碘治療、曾接受甲狀腺切除手術相關。常見症狀有體重增加、嗜睡、畏寒、四肢浮腫、記憶力下降、注意力不集中、反應變慢等。勿過量食用花椰菜、甘藍、飽和脂肪治療方式主要透過藥物治療，長期服藥補充不足的甲狀腺素。飲食需注意十字花科蔬菜勿過量食用，如甘藍、花椰菜、白蘿蔔、油菜，可能會抑制身體合成甲狀腺素，飽和脂肪食物亦勿過量進食，並且攝取足量蛋白質。何一成主任提醒，甲狀腺功能低下症狀較不明顯，容易被忽略。甲狀腺低下長期未治療，可能會引起心臟衰竭、肺水腫、聲音沙啞、血液膽固醇濃度上升等併發症，確診後應配合醫師長期服藥治療。假使數值恢復正常，仍須留意定期追蹤，以免甲狀腺發生變化而不自知。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據網路市調統計，年輕世代的女性自主避孕意識最低，高達7成8女性僅依靠伴侶戴保險套避孕。曾有調查指出，女性在性行為後高達6成擔心懷孕勝過感染愛滋，但卻僅有5成女性有避孕意識。對此，醫師表示，民眾對於避孕藥多抱持「使用會罹癌、不孕」等錯誤觀念可能是主因。新一代黃體素成分避孕藥能減輕生理痘及水腫高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑指出，口服事前避孕藥有9成9成功率，長期使用口服避孕藥還可降低罹患卵巢癌及子宮內膜癌機率，另外也可解決經痛問題。選擇含新一代黃體素成分，能額外獲得減輕生理痘及水腫等問題。口服避孕藥可平衡荷爾蒙臺北榮民總醫院婦女醫學部不孕症黃貞瑜醫師表示，她曾收治一名30歲的多囊性卵巢症患者，多年的排卵障礙使體內荷爾蒙不平衡，子宮內膜竟發生癌變！對此，黃貞瑜醫師說，多囊性卵巢患者罹患子宮內膜癌的風險較高，口服避孕藥可提供平衡的荷爾蒙維持生理週期穩定，使子宮內膜汰舊換新順利，病變的風險也會降低。避孕同時也改善水種困擾黃貞瑜醫師補充，口服避孕藥針對痛經與皮膚變差的困擾也有改善空間。生理期荷爾蒙起伏，情緒暴躁、皮膚更容易出油冒痘。新一代黃體素DRSP成分的口服避孕藥，能使體內荷爾蒙穩定，並改善不適感，對於水腫也具有很好的改善效果，若想要避孕又想改善皮膚狀況、水腫困擾的女性，則適合使用這類的口服避孕藥。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）屏東一名林先生2、3年前因下肢感染造成下肢逐漸出現水腫引起象腿。因淋巴水腫屬罕見疾病健保不給付，對於只靠低收入戶補助的林先生而言，手術負擔極重，所幸經由政府轉介，醫院讓林先生以低收入身分進行超顯微手術治療，需要自行負擔費用不到2000元。下肢感染長期臥床　體重飆破100公斤林先生3年前因下肢感染，只能長期臥床，體重更因此飆破100公斤，經過超顯微淋巴重建手術治療，病人的體重由入院的136公斤降至100公斤，原本腫脹無法行走的雙腿也縮小至正常大小。淋巴水腫多數是因為外傷或感染造成。一開始可能只覺得肢體變重變緊，後來才慢慢腫大。一旦有淋巴水腫，除了影響病人日常生活之外，少了淋巴系統的保護，肢體容易感染成蜂窩性組織炎，不積極治療甚至可能導致敗血症。顯微手術較不易阻塞、傷口小、住院天數短傳統治療方式不外乎是復健按摩，穿著彈性衣褲等。在台灣這樣炎熱的國家，長時間穿著彈性衣褲對於病患很折磨，不僅外觀不好看，對於關節活動性也會受限。目前由於顯微器材和手術技巧的發展進步，淋巴系統可以用顯微手術加以重建，優點是所需吻合的血管管徑較大，較不會有阻塞的情況，傷口小、住院天數短。台大雲林分院整形外科醫師林穎聖建議，如病患發現有肢體腫脹的情況，檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話，應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健，穿著彈性衣褲等，還有目前最先進的顯微淋巴重建手術。