#控糖

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖不僅是新冠肺炎危險因子之一，更是三高、癌症等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物地瓜，地瓜可蒸可烤，還能拔絲，端出各種創意料理與甜品。文獻指出，地瓜中的β-胡蘿蔔素有助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險（僅限天然食物為來源）。其他富含的優質營養包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。千禧之愛基金會營養師陳扆洵指出，可以利用地瓜的營養價值達到控糖、體重控制等目標。蒸熟能保留最多營養水煮地瓜容易流失水溶性營養素，烤地瓜有烤焦產生致癌物的疑慮，因此將地瓜「蒸熟」能保留最多營養。想要控糖或增肌減脂者，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天，冷凍後的地瓜可形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來低升糖指數更適合需要控制血糖者，可避免體內胰島素大幅波動。地瓜皮富含膳食纖維膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，做為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉！有些民眾擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會。首先用流動水浸泡1分鐘（不能加醋或小蘇打），待地瓜上的髒污沖淨後用軟毛蔬果刷輕刷洗乾淨，就可以拿去蒸熟。爺奶到兒孫全齡適合一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順者都很適合。許多清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，有益健康一舉數得。若想做點心，「牛奶地瓜泥」是個好選擇。將蒸熟後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。這道不到200大卡的點心，不但有豐富的營養，更有滿滿飽足感。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）定期服藥、控制血糖、維持體重是大部分糖尿病友每日的功課，大部分的病友因為容易疲倦，或者認為每日的勞動已經足夠而忽略運動，然而運動不只能夠協助控糖，也可協助高血脂的糖友降低血脂、降低心臟血管等慢病併發症的風險，高危險群的病人也能利用規律運動讓自己避免進入糖尿病階段。行動不便、無法久站　可累積分次運動鄧琇云護理師表示，「用藥、飲食、運動」是控糖3大招，但大部分的病人都只做到前2項，忽略定期活動帶給身體的好處。若是從來沒有運動習慣的糖友，藉由漸進式運動，從一次10分鐘開始，慢慢拉長至一次半小時，可減緩肌肉萎縮速度，如果有行動不便、無法久站的病友，也可以用累積的方式分次運動。病友可以練習每周運動3～5天，每次運動至少累計半小時，運動強度約為有點喘但仍可以好好說話的程度，不用一定要跑到流汗，門診時可與醫師討論運動種類及強度，護理師也會依照病友狀況設計運動類型。一般來說運動會包含3部分：1）　柔軟跟伸展／因為運動前後要避免運動傷害，要做柔軟操，約10分鐘的暖身2）　主要運動／主要運動可分為有氧運動與肌力運動。‧　有氧運動快走、跑步、游泳、自行車都可以幫助訓練肌群，膝蓋不好的病友也可以用水中走路來達到同樣效果，有氧運動建議持續30分更有效。‧　肌力運動如推牆壁、倚靠牆壁深蹲、彈力繩或是自己做的啞鈴，這類的阻力運動，都可以幫助增加肌肉力量，減緩肌肉無力現象。3）　緩和運動／一輪運動結束後，可以藉簡單動作舒緩拉扯過的肌肉。在運動部位打針　恐間接導致低血糖鄧琇云護理師提醒，盡量不要空腹運動，運動時機也最好選在飯後1至2小時，運動時要攜帶糖果預防低血壓，運動時應攜伴出門，另外，每日定期注射胰島素的病人，在打胰島素的那一餐要記得避免在運動部位打針，打針在運動部位，容易讓胰島素作用加速，導致低血糖。依照自己的身體狀況調整運動強度規律運動不只能夠強健身體，對糖友來說，是一項能預防疾病惡化的緩衝，只要依照自己的身體狀況調整運動強度，慢慢加強並變成一種習慣，只要長期維持下去，每位病友都能夠輕鬆控糖！

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）一名約有14年糖尿病病史的陳伯伯，在醫師建議下更換預混型胰島素進行施打，然而，糖化血色素卻沒有明顯改善，經衛教師諮詢後發現，是沒有確實按照步驟進行，才有成效不彰的問題。林口長庚醫院施孟涵衛教師表示，施打胰島素可以快速幫助糖友降低血糖，在國際間也是公認控制血糖的有效方式，但有些糖友在使用胰島素後卻不見明顯效果，可能是因為沒有按照正確步驟，像是可以同時幫助控制空腹及餐後血糖的預混型胰島素，包含短效和中長效成分，使用前就必須搖晃混合，並立即施打才能達到控糖效果。簡單方便的預混型胰島素　控制血糖好幫手施孟涵衛教師指出，通常醫師一開始會讓病患使用基礎胰島素，然而卻可能會面臨隨著病史越長而不斷調高劑量，因此當患者調高劑量，卻無法穩定控制血糖時，醫師就會考慮使用預混型胰島素，以控制餐後血糖及降低糖化血色素。典型的預混型胰島素包含30%的超短效成分及70%的中長效成分，優點是簡單方便，只要學習使用一種胰島素、一種注射筆，於餐前立即施打，可幫助糖尿病患同時控制餐後血糖及空腹血糖，並能減少注射次數。另外，預混胰島素價格較為平價，對患者在治療上的負擔約可減少每日總費用20~30%。預混型胰島素　3重點要注意然而，許多糖友都遇到改打預混型胰島素後，卻不見控糖成效等問題？施孟涵衛教師解釋，有些使用預混型胰島素的病患，由於在使用時沒有確實按照步驟，才會控糖成效不彰。以下3點提供給使用預混型胰島素的病患了解：1）預混型胰島素是懸浮液劑型，使用前一定要充分搖晃混合，糖友要將注射筆置於手掌之間滾動10下+手甩10下，讓速效和中長效的胰島素混合均勻，施打後才可以達控糖效果。2）胰島素混合好要立即注射，若先放置一旁過段時間才施打，會讓懸浮液漸漸分離，這時必須重新混合再施打。另外，注射後至少停留10－15秒，以利藥劑充分注入。3）預混型胰島素施打的劑量與飲食有關：由於每個患者的體質、病情不同，需與醫師、衛教師、營養師討論溝通，規劃適合自己的飲食量及胰島素劑量。

（優活健康網編輯部／綜合整理）果糖普遍存在於水果和蜂蜜裡，甜度是所有天然糖類中最高的，還有以澱粉為原料的人工果糖，也能夠代替蔗糖，在相同甜度下可減少廠商成本，因此這種高果糖糖漿被廣泛用於加工食品如糕點、甜食和飲料內，高果糖糖漿系列中以用於飲料的HFCS-55（55％果糖、41％葡萄糖、2％麥芽糖、2％蔗糖）最為常見。果糖在肝內的轉化傾向生成脂肪果糖在體內的代謝情況與葡萄糖不同，似乎不會刺激胰島素的分泌，所以過去認為果糖在控制糖尿病上的效果較佳，但現在許多研究指出，果糖會導致新陳代謝異常，讓糖尿病和心臟病的罹患率增加，果糖在肝內的轉化還傾向生成脂肪，果糖的化學結構會刺激食慾，容易引起饑餓而造成肥胖。含糖飲料與體重增加、代謝疾病相關瑞士洛桑大學生物暨醫學系生理學部門在2010年的回顧中指出：「果糖是葡萄糖的同分異構物，不過前者只能被肝臟轉化，所以兩者的代謝有明顯的差異，由於果糖的升糖指數低，最初被認為適合糖尿病患者。然而在實驗中，齧齒動物長期攝取大量的果糖會導致胰島素抗性、肥胖、第二型糖尿病和高血壓，對於人類，這樣的證據即使較少，但可以確定含糖飲料的消費（包括蔗糖、或者葡萄糖與果糖的混合物）與高熱量攝取、體重增加、以及代謝和心血管疾病的發生相關。與蔗糖裡的果糖相比，來自高果糖玉米糖漿的果糖也相當令人擔憂，因為可能引起更多不利的副作用。」果糖豐富的飲料　增加血中尿酸濃度根據2010年美國波士頓大學醫學院風濕科暨臨床流行病學組的流行病學調查：「果糖豐富的飲料如甜的汽水和柳橙汁，會增加血中的尿酸濃度，此處搜尋了從1984至2006年在《美國護士健康研究》裡的資料，分析78906名原本沒有痛風病史的婦女，結果發現在22年的追蹤期內，記錄了778件的確診病例。問卷資料表明，提高含糖飲料的飲用率與痛風風險的增加相關，每天喝一份果糖豐富的飲料，相關的絕對風險分別為汽水的36例、以及柳橙汁的14例（每10萬人／每年），每天喝2份，則增至汽水的68例和柳橙汁的47例。」（本文摘自／揭開食物的密碼／凡識書屋出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病是最常見的慢性疾病之一，長年盤據國人10大死因之列，糖尿病最可怕之處在於，因長期血糖控制不佳而引起的併發症，包括全身血管系統病變、視網膜病變、腎臟病變、神經病變，可能導致失明、洗腎、截肢等結果。血糖控制差、併發症多中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，目前全台灣糖尿病人口約195萬人，平均每10位成人中就有1人罹病，而台灣病患普遍血糖控制不佳、併發症多，最關鍵的原因之一就是接受胰島素治療時機不佳。血糖達標率僅約3成5許惠恒醫師指出，胰島素介入治療之時機與後續血糖達標率息息相關，台灣長期以來血糖達標率僅有約3成5左右，與美國某些地區可達5成相比，明顯較低，因此中央健康保險署於8月核准新一代長效基礎胰島素之健保給付以提供新的治療選擇。胰島素使用過於保守遲滯台灣胰島素使用過於保守遲滯，是整體國人患者控糖績效不彰的1項重要原因，糖尿病關懷基金會執行長醫師蔡世澤說，台灣胰島素治療有「10的瓶頸」，亦即大多數台灣第2型糖尿病患者，非得等到罹病10年後、糖化血色素(HbA1c)平均超過10％時，才開始使用胰島素。新胰島素　更緩慢、平穩地控制血糖要提高患者的接受度，優秀的胰島素注射藥物也是關鍵之一，8月1日獲得健保給付的新一代長效基礎胰島素，能讓藥物更緩慢被釋放，平穩地控制血糖，因此可幫助患者增加達標成功率，患者應積極接受治療，勿抱持抗拒心態，才能戰勝糖尿病。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）近日在《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences，PNAS）雜誌上發表了一則研究，糖尿病患者的胰島素注射可能走入歷史，未來只要透過胰島素貼片就可以幫忙。而除了醫學研究上的突破，其實臨床研究也證實，改變飲食及運動習慣的確可預防或者延緩糖尿病的發生。營養師余朱青說，台灣飲食習慣多澱粉，因醣類攝取量多，往往血糖超標卻不自知，使得併發心血管疾病的機率也跟著上升。３類型紅燈食物　糖尿病患者少吃為妙糖尿病若長期控制不佳，容易造成視網膜病變、神經受損、中風等併發症，因此糖尿病患者在飲食上除了要以低油、高纖為原則，以下3種類型食物要少吃為妙：1）精緻糖、澱粉的食物和飲料：白土司、洋芋片、白麵包、糖果、汽水、可樂、煉乳、罐頭水果、果醬、蜜餞、蛋糕以及餅乾等。2）高動物性油脂食物：豬油、牛油、奶油、動物內臟、煎炸類食物。  3）醃漬類的醬菜、罐頭和加工食品。日常生活中常見６種控糖食材由於糖尿病患者在飲食上需嚴格控制，吃多怕血糖升高、吃少怕營養不足，這樣的狀況著實讓不少糖尿病患與家屬傷透腦筋，究竟有沒有營養足又幫助控糖的食物呢？以下６種提供參考：1）黑豆：富含花青素，其抗性澱粉、蛋白質和纖維能幫助穩定血糖。而且黑豆的升糖指數較低，適合糖尿病患者食用。2）秋葵：秋葵黏性汁液裡，含有水溶性纖維果膠、阿拉伯樹膠、半乳聚糖，這3種成分皆屬於水溶性膳食纖維，可以幫助腸胃抑制糖類吸收，及腸胃道消化代謝。3）桑葉：桑葉中所含的DNJ（桑葉生物鹼）及槲皮素成分能預防食物在小腸中被分解成葡萄糖，有助降血糖。４）糙米：含有豐富的維生素Ｂ群及抗性澱粉，有助提高代謝，膳食纖維含量高，也可促進腸道蠕動、改善便秘。5）牛蒡：牛蒡成分中含有『皂苷』，能吸附並帶走體內膽固醇和脂肪，其多酚類植化素能促進血糖、血脂的代謝。6）杜仲：含有杜仲膠、生物鹼、配醣體、維生素及礦物質。有研究數據指出，除了改善降血壓，還可以分解膽固醇和中性脂肪，有補肝腎、強筋骨等幫助。這6種食材並不難取得，但在選購與自製上，又是一大工程，因此，不少人會選擇市面上方便且易沖泡的成份茶飲，然而產品多樣化，建議選擇產品有經農藥、西藥、防腐劑、重金屬等4大項目檢測並通過的廠商，對民眾來說多一分保障就多一分健康。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）糖尿病病患人數逐年攀升，根據調查已有超過150萬名糖友正在與病魔對抗， 然而，糖尿病的照護是刻不容緩，鹿港基督教醫院院長杜思德表示，糖尿病除醫療照護外，飲食及運動控糖都居重要關鍵，以運動來說，訓練可改善肌肉對於胰島素的敏感度，並增加葡萄糖利用率，有助體重及血糖控制，相關致死率也能因此下降。運動幫助控血糖、體重管理據Acta Physiologica醫學期刊中一項研究顯示，在三周的單腿伸展運動後，檢測有做運動的腿，腿部因胰島素敏感度上升，而使葡萄糖利用率增加了60％，杜思德院長表示，養成規律運動習慣不只幫助血糖控制，更習慣幫助體重管理，協助糖友維持理想體重與改善心肺功能，降低冠狀動脈及心臟病之危險因子，建議可從低阻力，高重覆性，低負重的有氧運動，如快走、舞蹈、騎單車等運動入門，幫助糖化血色素控制在7以下。每週運動3次　搭配正確飲食與用藥63歲糖友周先生分享控糖經驗，年輕時因飲食不節制、也不常運動，20年前做健康檢查時，發現罹患二型糖尿病，當時體重高達77公斤，糖化血色素一度飆高至9％，兩年前退休才想積極找回健康，開始每週運動3次如快走、爬山、騎單車等，並搭配正確飲食與用藥，目前已成功減下14公斤，糖化血色素也在運動一年後降至6.5％。  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）食物是影響飯後血糖的重要關鍵，而根據國內糖尿病衛教門診發現，年輕人和高齡者在飲食習慣各有不同的迷思，世代的差異導致不同的控糖障礙，除偏食外，兩代之間共同的問題，便是對於低GI 飲食缺乏正確認識。良好飲食控制　是管理血糖重要關鍵中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長指出，糖尿病患者需長期遵守控糖穩穩三原則「飲食控制、積極治療、運用支持照護系統」，其中，良好的飲食控制是管理血糖的重要關鍵。許多糖友天天都測量空腹血糖，但糖化血色素卻依然超標，就是忽略了「飯後血糖」的重要性，飯後高血糖更是造成罹患心血管疾病的恐怖危險因子，飯後血糖直接受飲食影響，所以吃對食物很重要，只要挑選以低GI 食物取代高GI食物，就能減緩糖類的吸收速度，不讓血糖波糖劇烈起伏。年輕人嗜甜　無法分辨低GI食物年輕人最無法抗拒甜食誘惑，像是時下流行的珍珠奶茶等飲料、蛋糕，這些食物多為澱粉，如醣類攝取量多，容易造成飯後血糖升高，甜品中的糖漿、煉乳、甜度高的水果也屬於高GI食物，食用後也很容易使血糖升高，必須小心控制分量。老年人喜流質食物　營養失衡更傷身年長者因生理功能的改變，而產生更多的飲食控制困難，常見就是牙口不好的問題，所以多偏好食用易消化，軟爛好咀嚼的食物如鹹粥、濃湯和羹類等傳統食物，這些澱粉過度糊化的食物更易使血糖飆升，勾芡後的食物油脂、鹽分及糖分都較高，所以GI值也較高，建議要適量攝取並且搭配一些低GI的食物一起進食，就可幫助改變血糖吸收的速度。