#醫療政策

你有保實支實付醫療險嗎？門診手術沒住院保單不理賠？生病意外住院容易造成經濟負擔，許多人會購買實支實付商業保險，以補足醫療費用缺口，但根據癌症希望基金會調查，有近半數癌友在申請理賠時遭遇「因沒住院理賠被拒」的經驗。專家呼籲，健保署應成立跨部會小組推動「第二層健保政策險」，盡快研擬出納保、理賠細節。

隨著台灣少子化、醫護流失，實施健保改革才能讓健保制度永續經營。衛生福利部部長邱泰源2024年6月上任曾提擬「凍漲保費2年」，衛生福利部中央健康保險署隨後拋出補充保費改革，增加收入。而健保署長石崇良21日表示，內部已經開始著手研議修法方向，預估最快有望在2年後上路。

台灣面臨高齡化社會與缺工，健保財務產生嚴重衝擊，因健保收入75%來自「受薪階級」，在支出面上遭遇藥費成長、醫療保健支出更增加難關。健保署拋出補充保費改革，有學者建議提高補充保費上限至新台幣5000萬元，費率從現行2.11%增至3%，對此，衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，調整率未定案，將以衡平性為核心，力拚明年修法。

高齡92歲的黃母確診EGFR突變第4期肺腺癌無腦轉移；另一位42歲的病友小寧不菸不酒，卻確診第4期肺腺癌合併腦轉移，且帶有EGFR特定基因突變。兩位病友都是此次第3代標靶藥物擴大給付的新增適用對象，在今年10月給付政策上路後，皆可改用健保持續使用第3代標靶治療，不僅明顯提升晚期肺癌治療成效，也能大幅減輕病友自費負擔。

台灣健保制度實施近30年，但隨著台灣人口老年化，面臨醫療投資不足、資源分布不均、健保財務吃緊等隱憂，改革勢在必行。對此，台大醫院院長吳明賢說明，民眾只注意到可近性、可負擔性，但其實更注重品質與價值，否則恐健保、醫院不會倒，但醫護人員會倒。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

抗生素不當使用造成全球將面臨多重抗藥性和超級細菌的威脅，由於抗藥性細菌的傳播遠比發明新藥的速度更快，使得臨床上有效治療的抗生素銳減，導致病人住院天數拉長，更容易感染院內其他細菌病毒，導致肺炎、敗血症的發生，不僅增加醫療費用，甚至影響性命安全。

衛生福利部中醫藥司長蘇奕彰近日接受媒體採訪表示，健保限制中藥藥價，一天分3包藥給付37點，換算後1包科學中藥差不多11元，因而限制了藥品濃度，呼籲健保署從「每日定價」改成「逐項定價」。對此，衛生福利部部長邱泰源指出，「健保不是你想做什麼就做什麼」，須經過協商討論。