#紅疹

隨著春天來臨，氣候由寒轉暖、濕度逐漸上升，許多民眾開始出現皮膚搔癢、乾燥、紅疹等不適症狀。門診中常見患者反映「一到換季就全身發癢」、「晚上特別難受影響睡眠」，甚至抓到破皮流血，嚴重影響生活品質。對此，初鳴堂中醫診所周大翔中醫師表示，春季皮膚問題與氣候變化密切相關，從中西醫角度皆有不同解釋與治療方式。 從西醫觀點來看，春季皮膚搔癢多與「過敏反應」有關。氣溫變化大、空氣中花粉與塵蟎增加，加上皮膚屏障功能尚未適應季節轉換，容易導致水分流失，造成乾燥與敏感。常見疾病如異位性皮膚炎、濕疹或接觸性皮膚炎，皆可能在此時加重。治療上多以保濕、抗組織胺及類固醇藥膏為主，能快速緩解症狀，但部分患者容易反覆發作。 周大翔中醫則從整體體質與環境變化切入，認為春季屬「風」當令，「風為百病之長」，容易夾帶寒、濕、熱等邪氣侵襲人體，導致皮膚搔癢。中醫常見與搔癢相關的證型包括「風熱」、「風濕」與「血虛風燥」等。風熱型患者常見皮膚泛紅、發癢明顯，甚至伴隨微熱感；風濕型則多見丘疹、水泡，伴隨滲液或腫脹；而血虛風燥型則常見於體質較虛弱者，皮膚乾燥、脫屑且搔癢持續。 在治療方面，中醫強調「辨證論治」，依不同體質給予相對應的調理方式。例如風熱型以疏風清熱為主，風濕型重在祛風除濕，血虛型則需養血潤燥，從根本改善體內失衡狀態。除了內服中藥，亦可搭配外洗藥浴或針灸治療，以加強止癢與修復皮膚屏障的效果。 日常保養亦相當重要。周大翔中醫師建議，春季應避免過度清潔或使用刺激性清潔用品，以免破壞皮膚保護層；洗澡水溫不宜過高，時間也不宜過長。飲食方面，應減少辛辣、油炸及高糖食物，避免助長體內濕熱，建議多攝取富含維生素與抗氧化物的蔬果，如綠色蔬菜與當季水果，以幫助皮膚修復。 此外，作息規律與壓力管理亦是關鍵。現代人生活壓力大，容易影響免疫系統與內分泌，進而加重皮膚問題。適度運動、充足睡眠與情緒穩定，有助於提升身體自我修復能力。 周大翔中醫師提醒，若皮膚搔癢症狀持續不退，甚至出現嚴重紅腫、滲液或感染情形，應及早就醫，由專業醫師診斷與治療，避免延誤病情。透過中西醫整合與日常調理，多數春季皮膚問題皆可有效改善，讓民眾在換季期間也能維持健康舒適的肌膚狀態。

日前，一架從潛水勝地帛琉返台的班機上，一名42歲男性乘客在飛行途中突然出現肩膀與手肘劇烈疼痛，並伴隨斑片狀、發癢的皮膚紅疹。經詢問後得知，該乘客登機前曾進行水肺潛水，之後又從事自由潛水。醫師依其潛水史與臨床表現判斷為「第一型減壓病」，建議機組人員提供高濃度氧氣後，症狀部分緩解，並提醒患者返國後應儘速到醫院接受檢查。

身上長不明紅疹以為是蟲咬，沒想到竟是會傳染的水痘！8歲的小慈幾天前去南部玩，回來後發現四肢和身上出現許多紅疹，家長原先懷疑是在鄉間的時候被蚊蟲叮咬，但持續幾天都沒有退，帶她就醫檢查後發現除了紅疹，沒有發燒、咳嗽、頭痛或體溫不正常等症狀，但喉嚨略為紅腫，臉上、軀幹及四肢出現許多紅色丘疹及少許透明的小水疱，診斷是水痘感染。

你是否經常無預警出現紅腫、搔癢的紅疹？這可能不是單純的過敏反應，而是「慢性自發性蕁麻疹」的表現。這種常見的免疫疾病，常見於20～40歲族群，女性發生率更高。《優活健康網》特摘皮膚科醫師分享慢性自發性蕁麻疹的成因、症狀及治療方法，協助早期診斷與有效治療。

住在公園第一排，享受著鳥鳴等大自然樂章，但小心「禽蟎」上身，皮膚布滿小紅點，嚴重搔癢，皮膚科醫師趙昭明表示，春夏是禽蟎繁殖的季節，只要接觸鳥禽，或在陽台曬衣物，都可能接觸禽蟎，引發過敏性皮膚炎。《優活健康網》特摘此篇分享禽蟎叮咬的預防及治療。

1名30多歲的年輕男性，原本頭髮相當茂密，幾個月前發現髮量越來越少，有時撥弄頭髮時可扯落一綹髮絲，因為父親已有禿頭，深怕如同父親一樣會雄性禿，因此求診，由於患者身上有許多不會癢的紅疹，經抽血證實該名男性罹患梅毒，給予患者完整的抗梅毒藥物治療，3個月後紅疹消失，頭髮也恢復往日的茂密。

濕疹是一種慢性皮膚病症，會讓皮膚發紅、乾燥、發癢和龜裂，濕疹患者平時就應注意飲食及生活習慣，以避免食物對身體帶來過敏，甚至加重炎症反應。《優活健康網》特摘此篇，分享濕疹的飲食指南，究竟補充維生素D有用嗎？補充益生菌有用嗎？哪些東西不要吃？本文一次解析。

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，皮疹好發於特定部位，症狀多樣可能出現紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等，且可能會「奇癢無比」，嚴重影響患者之日常生活及睡眠。林口長庚醫院皮膚部江品萱醫師表示，雖然可以利用口服抗組織胺鎮定效果或涼感乳液與藥膏達到暫時性的止癢，然而異位性皮膚炎的搔癢感多半是與皮膚某些發炎激素過多有關，所以應該要從根本去治療發炎的問題。然而，有些較嚴重的患者對於局部類固醇與非類固醇藥膏或傳統口服免疫抑制藥物效果不佳，除了生物製劑以外，最近口服小分子新藥也通過健保給付，可以更快速的改善癢感與皮膚病兆。 異位性皮膚炎成因複雜 遺傳、免疫、環境、壓力都會影響 異位性皮膚炎成因很複雜，涉及先天基因敏感性與後天環境危險因子的交互作用，皮膚保護屏障狀不完整合併免疫系統異常，產生過多發炎激素，造成紅癢不適。外在刺激物及過敏原如汗水、塵螨、氣候過度潮濕或乾冷、搔抓都有可能惡化皮膚問題，因此，居家環境應定期清潔、濕度儘量控制在50-60之間，夏季流汗應隨時擦拭，冬季乾冷需加強保濕劑使用。江品萱醫師表示，除了皮膚問題，異位性皮膚炎患者可能同時有個人或家族的過敏史，如氣喘或過敏性鼻炎。另外，根據研究顯示，異位性皮膚炎病友因飽受紅疹、搔癢之苦，可能有較高的憂鬱、焦慮、過動等疾病盛行率。。 異膚無法根治 但可以「穩控」 異位性皮膚炎屬於慢性疾病，也許不見得所以有患者的疾病都有辦法根治，且許多患者形容其癢感不僅是表面的癢，而是一種「深入皮膚深層的癢」，不斷搔抓甚至會造成病灶發炎更嚴重，陷入惡性循環。江品萱醫師說明，現在的藥物相當進步，不斷推陳出新，如果能與醫師好好討論選擇適合自己的治療方針，規律回診治療，，搭配日常保濕，病情多半可以達到良好的控制。 健保給付日前通過了口服小分子新藥，爲中重度異位性皮膚炎患者帶來佳音。小分子藥物的可以較為精準的阻斷導致皮膚發炎及搔癢的路徑，因此治療效果非常快速，江品萱醫師表示，「有些患者只要吃個幾天，癢感就有很明顯的改善。對於皮膚病兆的改善速度也優於傳統口服免疫抑制藥物。」若能止癢，患者的生活品質就能有大幅度的改善，並降低搔抓帶來的皮膚傷害，對於病情的恢復與控制也有幫助。 口服小分子藥物快速阻斷癢感 副作用也較少 江品萱醫師補充，口服小分子藥物雖能快速阻斷癢感、改善病灶，通常還是視疾病嚴重度搭配外用藥膏使用，達到更快、更好的皮膚狀況進步。皮膚科醫師會視患者病兆之嚴重度，調整藥物強度及類型，避免副作用之產生，亦有非類固藥膏(包含鈣調磷酸酶抑制劑及小分子PDE4酵素抑制劑) 可供使用，非類固醇藥膏少了皮膚變薄、萎縮的副作用，可供特殊敏感部位、慢性期或做為維持治療使用。。 此外，抽血追蹤的時間可以拉長，使用傳統口服免疫調節劑的患者初期可能需要幾週就回醫院抽血，追蹤血球、肝腎等功能，但是由於口服小分子藥物的作用較為專一，對全身的系統性影響較小，抽血追蹤間距較長，初次用藥需約一個月回診抽血，後續視情況兩、三個月回診抽血一次即可。 針對副作用，江品萱醫師表示，部分患者會感到噁心腸胃不適，但是這樣的症狀通常會隨著服用時間改善，此外，年輕族群可能會有青春痘問題，不過這可以透過其他藥物控制。在少數一些免疫較差之患者可能出現帶狀疱疹的案例，如需長期使用可以考慮在使用口服小分子藥物之前，先去施打帶狀疱疹疫苗。 不過，目前健保只有給付口服小分子藥物給中重度且經傳統口服藥物及照光治療效果不佳之患者，江品萱醫師表示，評斷是否為中重度，目前臨床上使用的評估工具為EASI分數，透過評估皮膚受影響的範圍面積和紅、浮腫、抓痕及苔癬化之嚴重程度，分數越高代表病情越重，0～6分屬於「輕度」，7～19分屬於「中度」，20～72分屬於「重度」。鼓勵患者如想知道是否符合健保給付條件，可以就醫治療，由專業的醫師協助進行評估。