#流感

近來氣候多變化，連帶出現流感疫苗接種熱潮，依據臺北市政府衛生局統計顯示：本年（97）度中央配發的成人流感疫苗共30萬2,702劑，至12月24日僅剩4劑，將於當日全數施打完畢；另幼兒流感疫苗也僅餘約90劑，預計12月底將用罄。自97年12月1日開放流感疫苗擴大接種後，每天施打人數平均超過5千人以上，甚至單日有達9千人以上之情形。由於今年民眾反應相當熱烈，成人流感疫苗於12月24日已全數用罄；另幼兒流感疫苗自10月1日開始接種後至12月24日為止亦僅餘約90劑，但多已被預約第二劑補接種，預計12月底亦將用罄，衛生局呼籲民眾欲帶家中6個月至3歲幼兒前往接種前，請先打電話至預防注射專線先查詢，以免白跑一趟。另由已故台塑企業創辦人王永慶先生透過「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」捐贈中央之肺炎鏈球菌疫苗，因行政院衛生署疾病管制局最近又再度撥發給臺北市5百多劑，若家中有年滿75歲且5年內未曾接種過之長者，可儘快前往臺北市聯合醫院十二區院外門診部接種，欲施打者，請先打電話連絡。衛生局在此呼籲，現正值流感流行季節，請民眾務必注意保暖及個人衛生與保健，必要時可考量施打自費流感疫苗。因目前香港爆發禽流感疫情，若民眾有出現發燒、咳嗽、肌肉酸痛等類流感症狀，請務必就醫並主動告知醫師是否有旅遊史、禽鳥接觸史及是否有群聚情形，以利醫師診判與處置。若有關相關諮詢，可撥打臺北市民當家熱線：1999或預防注射專線（23754341），將有專人為您服務。

針對台灣南部出現老人感染流行性感冒重症死亡病例，從發病到死亡只有短短3天，花蓮慈濟醫院提醒，11月即將進入流感流行季，特別是年滿6個月至3歲、65歲以上的高危險群，應該儘快接種疫苗。 依據衛生署疾病管制局通報資料，這名流感重症死亡個案是一名75歲女性，居住在台灣南部地區，有高血壓病史，她在10月13日發病，出現呼吸困難、咳嗽、發燒（38℃以上）等類感冒症狀，隔天在區域醫院就醫接受X光片檢查發現有肺炎、兩側肺浸潤，住進加護病房中治療，不料發病第三天，病況持續惡化，最後因為心肌炎、敗血性休克與心臟衰竭，不幸往生。經檢驗確認感染A型流感。 花蓮慈濟醫院自10月1日起即提供免費流感疫苗注射，65歲以上老人及罕見疾病患者單純施打免費，合併看診收取看診掛號費一百元，診療費比照健保標準收費；滿6個月至3歲以下的嬰幼兒，比照預防接種收費二百元，疫苗免費，若採取合併看診施打則收取掛號費用一百元，其餘看診的診療給藥部分，依健保收費標準收費。若75歲以上老人不接種流感疫苗，單獨接種肺炎鏈球菌疫苗，或與流感疫苗錯開時間注射，也比照預防接種收費兩百元、疫苗免費。 花蓮慈院感染科專家王立信副院長呼籲，尚未接種流感疫苗的老人與孩童，請趕快到醫院或衛生所接種。由於台灣相較於其他地區，是比較特別的，一年到頭都會有流感病毒被分離出來，但流感真正的高峰期，是在11月到明年2月，現在接受施打還來得及，因為疫苗在接種二周後就會開始產生抗體。王立信也提醒家長，小兒病患如果感冒時間超過3天以上，並出現意識障礙或是發燒後出現癲癇症狀，就要特別注意，而流感重症在幼兒身上，也經常會以腦炎或腦膜炎等症狀表現。 家中有65歲以上的老人家更要注意，王立信強調，流感容易引發肺炎與各式併發症，嚴重的甚至導致死亡。所以當老人出現嚴重高燒、咳嗽、呼吸困難、血壓降低、休克、神智障礙等一定要迅速送醫。75歲以上長者還可合併免費接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，另外，有免疫功能異常的病患，也建議施打流感疫苗。 花蓮慈院目前已經施打1300多劑流感疫苗，王立信副院長認為，除了小孩與符合資格的民眾等流感高危險族群應及早施打之外，一般民眾也可適時自費接種流感疫苗，為預防流感多一層保護，減少重症發生。

各級學校九月陸續開學，面對新學期，除了收心迎接下一階段的學習外，隨著季節轉換，天氣不再那麼燥熱，學童的衛生保健也需多注意。首先，夏、秋兩季為腸病毒的好發期，今年腸病毒的疫情頻拉警報，重症案例是近十年的高峰，雖然目前疫情已獲控制，但根據過去經驗，九月開學後可能會有另一波小流行，天主教耕莘醫院永和分院小兒科林泳秀醫師提醒，千萬不可掉以輕心。腸病毒主要經由接觸及飛沫傳染，只要正確洗手（淋「濕」抹肥皂、手「搓」20秒、「沖」洗小手、「捧」水冲龍頭、手手「擦」乾乾），就可有效降低接觸傳染的機會。若不幸感染腸病毒，兒童宜居家休息一週，以免成了散佈病毒的傳染源。秋冬也是流行性感冒的流行季節；流行性感冒不同於一般感冒，不僅症狀嚴重，抵抗力較弱者還可能致命。流感病毒主要經飛沫傳染，預防之道除了勤洗手、病童帶口罩等，特定高危險族群最好提早接種疫苗。國內免費流感的接種對象包括65歲以上老人、6個月到2歲的嬰幼兒、慢性心肺疾患、醫護及禽畜工作人員，而國小一、二年級學童亦從去年起納入施打範圍。林泳秀醫師表示，流感疫苗相當安全，但對蛋過敏、發燒或過去曾有不良反應者，不宜接種。除了流感疫苗，今年九月入學的小一新生將追加成人型百日咳疫苗。百日咳好發於冬、春季，經由飛沫傳染，臨床症狀為咳嗽超過兩週，且咳嗽後臉潮紅或嘔吐，伴有吸入性哮聲，嚴重時併發肺炎或急性腦病變，對嬰幼兒是一大威脅。臨床發現，近年來成人、青少年感染百日咳的人數有上升趨勢，且許多嬰幼兒百日咳是被家中年紀較大的子女所傳染；儘管嬰兒期已接種四劑百日咳疫苗，但疫苗保護力會在五至十年後減弱，故今年開始，政府將非細胞型百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗列入小一學生常規接種，以提升下降的免疫力。另外，季節交替之際也是過敏疾患常發病的時刻。入秋後早晚溫差變大，加上環境汙染(空氣浮塵或塵蟎刺激)、不當生活作息等因素，不少氣喘、過敏性鼻炎病童會出現鼻塞、流鼻水、眼鼻搔癢或喘鳴、夜咳不止等症狀，嚴重者還會影響記憶力、集中力，降低讀書效率，也比一般人容易感冒。林泳秀醫師提醒，過敏兒在秋冬季的保養應注意保暖，溫差大時可戴口罩，避免直接接觸冷空氣，以減少鼻腔不適及支氣管收縮，也可使用熱毛巾敷鼻，或以熱水蒸氣使鼻道暢通。另外要保持環境清潔、勤洗被褥、控制環境溼度，降低生活中的塵蟎、蟑螂、黴菌、灰塵、動物毛等過敏原；更重要的是，過敏兒要養成規律的生活作息，每天適度運動，多食用富含維他命B群與維他命C的蔬果，不但可降低過敏發作的機率，且可提升免疫力，改善生活品質及學習能力。

流行感冒盛行政府雖然有提供疫苗，但據統計顯示仍有許多家長或小孩尚未施打疫苗。這些小朋友出現的症狀多半有高燒不退、頭痛鼻塞、肌肉酸痛及乾咳等情形，經兒科門診快速檢查檢驗後確定是罹患流感，經服用克流感藥物，加上多喝水與休息，多數的小朋友均已順利康復；也有極少數的小朋友出現支氣管炎、肺炎、哮吼等併發症，經住院治療後也陸續康復出院。在台中縣更有傳出因流感而得到腦炎、心肌炎的病童，這是流行性感冒併發的重症，危險性極高，家長千萬不得輕忽。光田綜合醫院小兒科醫師 周宇光指出在腦炎方面，病童可能會出現的症狀有高燒、意識障礙，感覺與運動神經失調；而心肌炎方面，病童則會出現膚色蒼白、呼吸急促、心跳快、四肢發冷無力、甚至是休克等症狀，因此一旦發現家裡的小朋友有上述的情況發生，父母親就要提高敏感度絶不可以掉以輕心。而避免流感侵襲的防範之道，首先要先接受預防注射，於流感期間減少出入擁擠的公共場所；萬一有類似的症狀出現，則應盡快就醫。此外，急性腸胃炎在冬季亦極為盛行，孩童會突然產生嘔吐、腹瀉的症狀，究其病源一般說來有輪狀病毒、腺病毒等。但仍然有因輪狀病毒、或腺病毒感染導致嚴重脫水或電解質失調，嚴重還產生類似腦膜炎併發症的情形，在此呼籲各位家長對於小寶貝感冒的照顧，絕對不可大意。※ 流感快速檢查法：當孩童確認在流感感染高峰時期，出現肌肉酸痛、高燒、咳嗽等症狀，經小兒科醫師研判（即用棉籤放置病童的鼻腔，採取鼻內所分泌的黏液以做檢驗），約半小時即可得出結果，若反應呈陽性，即可確認是感染流行感冒。

每次到了預防接種門診的時間，總會有一個又一個疼愛子女的爸爸媽媽，無論是老手還是菜鳥，殷切的詢問有關自費預防針的優缺點，即使所費不貲也面不改色。台東基督教醫院小兒科醫師 王崑伊現在就大概解釋自費預防針，希望能對家長們有所幫助。（1）新非細胞型三合一疫苗（簡稱新型三合一）：在寶寶兩個月大時，會開始施打「白喉百日咳破傷風三合一疫苗」，由於其中百日咳疫苗的部份成分，會造成有30～50％寶寶出現局部紅腫、疼痛、硬塊、輕度發燒、煩躁不安、哭鬧的現象。少數甚至出現極度高燒、持續超過三小時之哭鬧或是抽筋、腦部病變等嚴重之併發症。「新型三合一疫苗」去除了會造成這些併發症的成分，大幅減少了出現副作用的機會（10～20％）。（2）B型嗜血桿菌疫苗：B型嗜血桿菌是五歲以下兒童細菌感染的重要原因，它可以引起敗血症、腦膜炎、肺炎、關節炎、會厭炎等危及生命的重大疾病。接種「B型嗜血桿菌疫苗」可以有效保護寶寶免於感染。（3）注射型小兒麻痺疫苗：由於「口服小兒麻痺疫苗」是一種活的減毒性疫苗，約有三百萬分之一的機率會造成寶寶的肢體麻痺，改用「注射型小兒麻痹疫苗」可以完全避免副作用的發生。　　家長可以依照自己的需求，於寶寶滿兩個月大時，選擇施打新型三合一疫苗，或是額外加上B型嗜血桿菌（所謂的四合一疫苗）。若是害怕口服疫苗造成的副作用，最好選擇施打五合一疫苗（包括新型三合一、B型嗜血桿菌、注射型小兒麻痹）。（4）水痘疫苗：水痘感染大部份都會自然痊癒，但仍有出現併發腦炎、肝炎、肺炎、續發性細菌感染的風險。所以政府全面提供民國九十二年以後出生的小孩免費施打水痘疫苗。（5）A肝疫苗：A型肝炎病毒是造成急性肝炎、猛爆性肝炎的主要原因，戶籍在山地鄉的寶寶，衛生所有提供免費施打。若是平時的生活環境容易接觸感染者的寶寶，可以考慮於兩歲大時間隔半年自費接種兩劑，保護力可達二十年。（6）肺炎鏈球菌疫苗：肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病原，也是五歲以下幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。由於抗藥性菌種比例在台灣已經高達八成，施打預防針才能有效避免感染。（7）流感疫苗：流行性感冒對於六個月至兩歲的兒童是很大的威脅，所以政府目前開放此年齡層的小孩免費接種疫苗。但是對於兩歲以上的兒童來說，接種流感疫苗所產生的些微副作用，還是遠小於得到流行性感冒的嚴重。

台中市衛生局表示，台中市自95年8月開始全國首創提供設籍台中市之70歲以上市民肺炎疫苗接種服務。為嘉惠台中市更多的長者，自本（97）年1月10日（星期四）起擴大接種對象，凡是設籍台中市且民國30年12月31日以前出生之長者都可接種肺炎疫苗，所需疫苗由台中市政府免費提供，各合約院所得向民眾收取掛號費及診察費。 肺炎疫苗係台中市政府基於照顧本市長者的健康，自行編列預算，全國首創為本市70歲以上長者接種；鑑於肺炎疫苗價格昂貴且政府經費有限，原僅開放為設籍且本市年滿70歲以上之民眾注射疫苗；由於行政院衛生署疾病管制局已於96年開始執行安養等機構肺炎鏈球菌疫苗種計畫，未來3年，將推動75歲以上老人肺炎鏈球菌疫苗疫苗，台中市與中央之接種對象已有重疊情形，基於上述考量，原設籍台中市且年滿70歲以上老人肺炎疫苗接種服務，自本(97)年1月10日起開放為設籍本市且民國30年12月31日以前出生之長者接種。符合上述條件之長者，請攜帶身份證及健保卡至本市老人肺炎合約醫療院所施打並自付掛號費等100元。 近年來，由於抗生素的濫用，造成肺炎球菌產生抗藥性，往往讓感染的老年人增加治療上困難；根據衛生署統計資料報告指出，肺炎為國人十大死因的第六位；台灣流感疫苗的接種率高，肺炎死亡率仍居高不下，所以僅注射流感疫苗並無法有效降低社區感染型肺炎的發生率或死亡率。美國目前提供65歲以上的老年人同時施打流感與肺炎球菌疫苗，因肺炎而住院的機會減少63％，而死亡率減少81％。因此，藉由肺炎疫苗的接種，可降低老人因感染肺炎導致嚴重併發症或死亡的病例，以維護老人健康，減少醫療費用支出，增進家庭幸福。 由於疫苗數量有限，符合接種條件的民眾，請儘速前往合約醫療院所接種，以維護自身健康；接種時間與地點請事先電話洽詢各區衛生所亦可點選台中市衛生局網站（http://www.tcchb.doh.gov.tw/）查詢。 中西區衛生所 22223811 東區衛生所 22834121 南區衛生所 22629735 北區衛生所 22359182 西屯區衛生所 27027068 南屯區衛生所 23827640 北屯區軍功衛生所 22392638 北屯區四民衛生所 24211945

每年11月至隔年4月是流行性感冒的流行季節，年長者、嬰幼兒及免疫力弱的民眾要多注意了！流感是由流行性感冒病毒經由空氣飛沬傳染所引起的急性呼吸道傳染病，可分A、B、C三型，以A、B型較為嚴重。臺安醫院家庭醫學科醫師   羅佳琳指出，流感會引起高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等症狀，其嚴重性主要是它所引起的併發症，其中有些可能導致死亡。最常見的併發症是肺炎，其餘有肌炎、心肌炎、心包膜炎、神經系統併發症與小孩的雷氏症候群。流感每年均在世界各地造成嚴重死亡，其中又以老年人為主要侵襲對象，特別是1918至1919年的西班牙流感最為嚴重，當時造成超過2千萬人死亡，2億人以上感染。由於流感疫苗的保護效果不錯，歐美先進國家自1940年代起，即鼓勵如老人及心肺疾病患者等高危險群每年定期接種。而美國預防接種諮詢委員會更基於幼兒感染流感常須住院治療，因此自2004年起，建議6-23個月之幼兒也納入每年常規流感疫苗接種，以預防流感之侵襲。台灣行政院衛生署於民國87年首度試辦「65歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」，接種後的評估顯示對於住在安養機構、養護機構、長期照護機構及榮民之家之老人，的確可以降低54％因肺炎或其他心肺疾病住院之機率；對於過去1年曾經住院者而言，接種流感疫苗更可降低75％因肺炎或心肺疾病住院之機率，顯示疫苗的確具有保護力。由於台灣的流感疫情，多自11月下旬開始升溫，至聖誕節進入高峰，一般持續至農曆春節期，流行期可延長至隔年2、3月；而流感疫苗需於接種2週後才能達到充足保護力，建議民眾及早施打。流感疫苗是相當安全之不活化疫苗，可與其他疫苗分開不同部位同時接種，或間隔任何時間接種。因此，如年齡已滿6個月以上者，且並無對蛋之蛋白質或疫苗其他成份過敏、過去注射流感疫苗未發生過不良反應、亦無發燒或急性病症等不適合接種等狀況，均可接種；但如為孕婦，是否接種，則由醫師評估。除了接種疫苗，羅佳琳醫師提出幾點提醒民眾需要注意培養的正確衛生習慣：勤洗手，雙手盡量避免碰觸眼、口、鼻等黏膜組織。居家保持空氣流通。咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻。若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等症狀，外出時應戴口罩，並避免上班上課並迅速就醫。做好充足準備，面對流感季節的來臨。

有鑑於每年國內11月下旬起將逐步進入流感流行期，為預防流感病毒之侵襲，發揮疫苗最佳預防效果，請符合流感接種條件之民眾儘速完成流感疫苗接種，以維護您與家人的健康。今年流感因受疫苗含汞議題之影響，開打初期接種民眾並不如預期踴躍，但經過衛生署侯署長與國內專家及該局不斷澄清與呼籲，目前接種情形已回溫。依據本市各合約院所回報統計顯示，截至10月29日，本市老人流感已接種34722人，幼兒流感已接種4693人（本市不含汞疫苗有8900劑）。國內各家疫苗上市供應前均經藥政主管單位嚴格把關，在品質上安全無虞，民眾可以安心接種。本局也再次呼籲民眾，為了避免流感侵襲引發嚴重的併發症，千萬不要因噎廢食，應儘快完成流感疫苗接種，維護自身的健康。臺中市衛生局提醒民眾，接種流感疫苗後至少需2週以上，才能產生充足的保護力，為了避免流感侵襲引發嚴重的併發症，再次提醒65歲以上長者請儘速完成流感疫苗接種，而家中如有符合接種條件的滿6個月至兩歲以下幼兒，也請爸爸媽媽抽空安排赴衛生所或合約醫院診所完成注射，您的寶寶如為初次接種流感疫苗，應於接種第一劑一個月後，如期完成第二劑，才能達到更佳的保護效果。