#流感

最近隨著天氣變化，寒流強烈來襲，從100年年底開始至今年初，罹患感冒、流行性感冒的人數持續增多，開始進入高峰期。成大醫院斗六分院小兒科劉淩玉醫生呼籲民眾要多加注意保暖、均衡飲食、維持良好運動習慣，以避免感冒、流行性感冒纏身。成大醫院斗六分院感染科李佳雯醫師表示，一般感冒的致病源是由多種病毒引起，感染後短期可復原，臨床症狀為少見發燒或微燒、偶爾有輕微頭痛，較少出現併發症；而流行性感冒則分為A、B、C三型，其中A型容易變異而引起世界大流行，而今年目前流行病毒株則以B型為主。感染後復原時間約需要一至兩週，症狀為持續高燒、肌肉酸痛、頭痛、呼吸道症狀如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，常見的併發症有肺炎、支氣管炎、中耳炎、心肌炎、腦病變等，因此需要多加注意。李佳雯醫師並建議，65歲以上長者及9歲以下兒童因抵抗力較青壯年人弱，可施打流感疫苗，以降低感染流行性感冒的機會。小兒科劉淩玉醫師指出，病患到院診療時，醫師除了從病症判斷為感冒或是流行性感冒之外，也應詢問病患周圍的人是否有類似症狀或是已確定罹患流行性感冒。民眾若出現類流感症狀，如忽然發病、發燒、呼吸道症狀、肌肉酸痛、疲倦感等情形，應盡速至專業醫院診療，避免病情加重及傳染他人。但若出現持續高燒、呼吸急促或困難、發紺、意識改變、血痰、胸痛、低血壓等危險癥兆時，應即時送醫治療，以避免憾事發生。

最近流感疫情升溫，隨著農曆新年將近，許多民眾不是返鄉過節就是出門玩樂，要小心自我保健與衛生，以防範病毒；衛生署疾病管制提醒民眾，為避免病毒嚴重傳播，請民眾最好隨時注意衛生清潔與咳嗽禮儀，且倘若有呼吸道問題的患者請戴口罩，以免傳染給他人。疾管局日前新增4起B型流感的死亡病例，分別是新北市2歲女童、81歲女性與64歲男性，以及台北市48歲男性，今天再公布3起流感併發症死亡病例，自去年7月至今累計已有31起死亡案例。由於春節連假即將到來，屆時出外人潮眾多請民眾做好防範措施，勤洗手、咳嗽時摀住嘴巴與戴上口罩等，疾管局提醒生病民眾要趕緊就醫，小心避免二度細菌感染，以免導致併發症，而惡化病情。這次流感的主要病徵包括，發燒、喉嚨痛、頭痛、咳嗽、全身肌肉痠痛、呼吸困難與急促等，且只要高燒超過72小時，請民眾立刻前往醫院就醫，以免因為太晚就醫發生心肺衰竭、敗血性休克及細菌感染肺炎等嚴重併發症。而衛生署日前也公布春節假期的類流感門診，有24家署立醫院的「類流感門診」在連續假期不休息，且若有就醫方面問題，可在春節假期的早上9點至下午5點撥打健保諮詢專線0800-030598。

衛生署疾病管制局公布新增3例流感併發症死亡病例！分別為居住高雄市34歲男性、屏東縣77歲男性及新北市82歲女性，3例個案分別具有肥胖、肝硬化、大腸癌、糖尿病及乳癌等慢性疾病史，除77歲男性外，其餘兩人都未接種流感疫苗，感染病毒型別2例為B型，1例為AH3 （34歲男性），發病後分別因敗血性休克、肺炎併呼吸衰竭及吸入性肺炎、敗血性休克併多重器官衰竭等因素死亡。衛生署指出，流感疫情可能在農曆春節前後達到最高峰，春節返鄉及旅遊人潮眾多，衛生署籲請大眾運輸業者協助政府宣導，提醒旅客注意個人衛生，並定時清潔及消毒運輸工具與候車地點的公用物品，準備口罩，提供有呼吸道症狀者使用，以保障旅客健康，平安過新年。此外，春節天氣濕冷，民眾至人潮眾多處應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述症狀應即刻前往醫院就醫，掌握黃金治療時間。疾管局已擴充公費流感抗病毒藥劑合約配置點達2757家，並協調急救責任醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾可洽所在地衛生局，或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。此次流感季（自100年7月1日起）迄今，累計共663例流感併發症確定病例，其中31例死亡。

流感疫情發燒，國內死亡病例持續增加，疾管局預估農曆過年前後達到疫情最高峰。大林慈濟醫院家醫科主任林名男醫師提醒，最近門診就有較多症狀嚴重的流感患者，入冬後上呼吸道感染病人原本就會比較多，但流感患者的發燒時間較久，主要症狀還包括肌肉酸痛、倦怠無力、疲倦等全身性症狀，比一般感冒症狀嚴重，提醒大家不要輕忽。 林名男表示，嬰幼兒、65歲以上長者或是慢性病患者，屬於流感併發症的高危險群，因此只要出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等流感症狀，就應立即就醫，以免病程發展快速，引發肺炎、心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等併發症，若是出現呼吸困難、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等症狀，更應立即至大醫院就醫，以降低嚴重併發症及死亡的風險。 林名男指出，目前A型及B型流感對於流感抗病毒藥劑的反應都很好，若在診間碰到較症狀嚴重的上呼吸道感染患者，都會注意是否有感染流感的可能。若周遭已有證實罹患流感的患者，本身又有發燒、肌肉酸痛等症狀，目前疾病管制局就可以認定為流感高度疑似患者，予以投藥治療，通常需連續服藥五天。但林名男也提醒，不是每家診所都有提供公費克流感，目前全國有二千多家診所為公費流感抗病毒藥劑配置點。民眾可以撥打疾管局諮詢免付費專線1922查詢。 賴重彰提醒，季節性流感傳染力高，且所有年齡層皆可能遭受其侵襲，在特定高危險族群，如嬰幼兒、年長者，更可能引發嚴重疾病甚至死亡。目前只有疫苗能有效預防流感，是最經濟、安全、有效的措施，如民眾尚未接種，應盡快施打疫苗，才能產生抗體。

新北市衛生局表示，目前新北市成人劑型流感疫苗尚餘10551劑，幼兒劑型流感疫苗餘490劑。為使市民於流感高峰前達到一定的群體免疫力，降低流感併發症之發生率，即日起凡新北市民，攜帶健保卡及身分證明至29區衛生所及市立聯合醫院，皆可免費接種，直至疫苗用罄為止。新北市衛生局指出，100年7月1日至101年1月15日監測，全國累計577例流感併發症確定病例，其中24例死亡，而新北市確定病例達162例（4例死亡）。分析新北市確定病例年齡層，出生滿6個月至小學六年級計17人（10.49％），60至64歲計13人（8.02％），65歲以上老人計56例（34.57％），15至59歲年齡層計76人(46.91％)，各年齡層皆有個案發生。疾病管制科長李佳琪表示，鑒於疫情未見趨緩，且美國疾病管制局亦建議年齡在6個月以上的人都應接種流感疫苗，為使民眾於流感高峰前達到一定的群體免疫力，決定將新北市自購之疫苗，擴大至設籍新北市的民眾皆可接種。由於疫苗所剩不多，為免民眾撲空，已將剩餘疫苗集中於本市29區衛生所及市立聯合醫院板橋、三重兩院區，提供民眾接種服務。衛生局呼籲民眾把握機會，儘速至上述接種單位完成接種，也提醒民眾接種時攜帶身分證及健保卡等文件，並可先電話洽詢確定疫苗剩餘數量，以免白跑一趟。

疾管局在今天表示，去年全球共有60例人類H5N1流感確定病例，其中33人死亡，報告國家包括埃及、印尼、柬埔寨、孟加拉共和國及中國等共5國，多數個案均曾接觸染病家禽；至動物疫情部分，共有20國(地區)通報459起疫情，發生國家(地區)以我國鄰近之孟加拉共和國、日本、韓國、越南、印尼及香港等地為主，其中香港因陸續傳出野鳥及家禽感染H5N1禽流感疫情，於去年12月21日將禽流感應變級別，由「戒備」提升「嚴重」。春節將至，許多人都有出國旅遊的計畫，因此疾病管制局提醒國人，出國旅遊應注意個人衛生，並避免接觸禽鳥及出入傳統市場，返國時如出現發燒或類似流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助，倘返家後有身體不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利儘速診斷及治療。根據疾管局網站表示，H5N1流感病毒主要感染鳥類，在鳥類間的傳染性高並且容易致死。H5N1流感病毒通常並不會感染人類，但自2003年底開始，世界衛生組織（WHO）陸續接獲人類H5N1流感之病例報告。病例以孩童及少年為多，且多數曾直接或密切接觸感染H5N1的病禽，或曾處於受病毒污染的環境，若遭感染，初期會有類流感症狀，如：發燒（耳溫38℃以上）、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、全身倦怠等，部分患者有嘔吐、腹瀉和腹痛等症狀。患者可能在發病數天後，發生呼吸困難等下呼吸道症狀，因此出遊旅遊時，民眾要提高警覺，加強自我防護，特別注意個人衛生安全，肉品和蛋類必須完全煮熟再食用。

春節假期即將到來，流感疫情仍持續升高，近日更添四起流感所引起的併發症死亡案例，其中3名案例均患有慢性病病史。另1名10個月大的女童則是患有川崎症，該名女童曾接種流感疫苗，另三名慢性病患並無接種流感疫苗。四名死亡案例中有3例是B型流感；1例是AH3。衛生局呼籲民眾春節時親友團聚、觀光旅遊人群接觸機會多，應注意勤洗手、注意發燒、咳嗽請戴口罩，就醫後最好在家休息，慎防流感引發的嚴重併發症。（圖片翻攝自維基百科，作者Cynthia Goldsmith。）去年12月起衛生署擴大公費疫苗使用對象，凡是「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」經醫師判斷符合用藥條件，就可由醫師處方接種公費藥劑。疾管局監測資料指出，抗流感藥劑目前盛行的的A、B型流感均有其成效。目前疾管局公費抗病毒藥劑配置點達2512家，嘉義市衛生局配置點則有61家，民眾可以在這些配置點門口看見「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」的紅布條，方便民眾辨識。嘉市衛生局呼籲出現流感併發症早期危險徵兆的患者，如肌肉痠痛、呼吸困難、胸痛、痰液濃稠有血甚是意識不清、高燒持續72小時等症狀應盡速就醫，除了接種流感疫苗及抗病毒藥劑外，必須慎防併發後續細菌性感染的風險，病況嚴重者應僅早轉至大醫院治療。民眾如有疑問可洽詢疾管局，或上疾管局網站查詢相關資訊。

根據行政院衛生署疾病管制局多元監視資料顯示，全國101年第1週類流感急診就診率19.06％，高雄市類流感急診就診率15.84％，顯示流感仍處升溫趨勢。本市社區流感病毒監視以B型流感病毒株為主，佔76％，其次為AH3型季節流感病毒佔24％。該局因應疾病管制局公費流感抗病毒藥劑擴大使用政策，增進民眾流感抗病毒藥劑使用可近性，從原125家公費流感抗病毒藥劑的醫療院所服務據點擴增至223家，單周增加98家。由於醫療院所公費流感抗病毒藥劑庫存量隨時更新，提醒市民朋友就醫前先洽詢醫療院所公費流感抗病毒藥劑庫存量。另因應流感持續升溫，特加強流感防治宣導，並創新設計流感防治宣導單張，依據不同族群需求分醫師、民眾、老人及學校等版本，於11日起由各區公所全面分發30萬張流感防治宣導單張「流感防治小撇步」給本市各區里民。12日起於高雄市社會局182個老人服務據點分發4萬張流感防治宣導單張「健康幸福」給社區老人，1月份起高雄市高中職（含）以下各級學校分發校園流感防治宣導海報「防流感護健康」向學生宣導。面對即將來臨的春節假期，衛生局提醒市民朋友，衛生署公費流感抗病毒藥劑即日起至3月底止已放寬公費藥劑使用條件，除「流感併發症之高危險族群」外，目前也開放「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」。如出現類流感症狀（發燒及呼吸道症狀、且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感等）可多利用本市13家類流感特別門診儘速就診，因流感病程發展快速，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），以上病徵應及早至醫院就醫治療，以利醫師掌握黃金治療時間。疾病管制局呼籲流感有著多樣化的症狀表現，除併發肺炎，也可能出現肺部以外的併發症，例如心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等，或是伴隨其他細菌感染，造成嚴重病情且流感可能導致慢性疾病惡化。