#異位性皮膚炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2歲大的小凱全身多處紅疹發炎，皮膚乾燥且摸起來粗粗的，有時候會有濕濕黏黏的滲出液，經常感到極度搔癢，常常抓到破皮流血，晚上都因為劇烈的搔癢而難以入眠，醫師評估過後，開立外用類固醇及口服抗生素，並搭配科學中藥及藥浴，經過3個月治療後，小凱皮膚紅腫現象好轉，已經能夠一覺到天亮了。極度搔癢、反覆發作　影響嬰幼兒為主中國醫藥大學兒童醫院兒童過敏免疫風濕科醫師魏長菁表示，異位性皮膚炎不論對於患者或家長，從日常生活到學習、工作、人際互動，影響層面廣，除了極度的搔癢，症狀反覆發作也是一大特色，嚴重影響小朋友的生活之外，如何照顧如此敏感脆弱的皮膚，對家長來說也是一大困擾。85％的異位性皮膚炎發生在5歲之前此疾病以影響嬰幼兒為主，85％的異位性皮膚炎發生在5歲之前，在台灣的盛行率約為8～10％，異位性皮膚炎的西醫觀點主要圍繞在皮膚防禦能力的缺損以及免疫功能的失調，中醫觀點則是認為異位性皮膚炎依照不同分期有不同證型，整體表現不外乎風泛肌膚、濕邪浸淫、熱毒薰灼、陰虛血燥等。類固醇、口服中西藥、藥浴減緩發炎中西醫攜手合作治療異位性皮膚炎，為長期依賴類固醇的嚴重慢性異位性皮膚炎患者提供了不同的選擇，透過中西醫聯合診療，外用類固醇、口服中西藥開立，中藥藥浴，中藥濕敷，中西醫護理衛教指導等全方位的治療與衛教措施，減緩皮膚發炎程度，也讓小朋友和家長更熟悉如何照料嬌嫩的皮膚，在家中也能獲得良好的照護，減輕家庭負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣候進入秋冬乾冷季節，皮膚容易因受到環境及溫度刺激而產生乾癢的症狀，尤其異位性皮膚炎患者的困擾更加明顯。異位性皮膚炎是一種過敏性的體質，特徵是皮膚偏乾，秋冬季節轉換時更容易伴隨紅腫、搔癢及感染病菌等現象，讓症狀更加嚴重。因此，除了做好皮膚保濕照護外，是否可從調整過敏體質來改善異位性皮膚炎呢？LGG建構腸道黏膜防護　改善皮膚過敏皮膚及腸道是人體的第一道防護，而腸道黏膜的免疫反應，會經由血液循環影響皮膚的免疫系統。漢銘醫院副院長小兒科醫師廖美芬表示，芬蘭的一項研究發現，讓有高過敏遺傳風險的新生兒接觸6個月的乳酸桿菌LGG，觀察到寶寶2歲時異位性皮膚炎的發生率降低一半，從46％減少到23％。顯示簡單口服乳酸桿菌LGG的方式，可以建構腸道黏膜的屏蔽保護作用，並提升皮膚免疫功能，有助改善異位性皮膚炎的症狀。國內在高雄長庚醫院的研究也發現，懷孕期間補充LGG可以讓孕婦的異位性皮膚炎和過敏性鼻炎的症狀同時獲得改善。藉由口服乳酸桿菌LGG不僅可以作為降低新生兒異位性過敏體質的預防，也可以減少皮膚過敏的發生，在減輕症狀的嚴重程度及縮短病程上也可以看到預防的好處。有異位性皮膚炎困擾　應盡早治療　加強免疫力異位性皮膚炎患者的皮膚對環境的適應力較差，過乾、過濕、過冷或過熱都可能使病情惡化，所以針對異位性皮膚炎的照顧與治療，是需要由內而外完整的保護。廖美芬醫師建議，有異位性皮膚炎困擾的民眾，應儘早接受醫師診療，注意皮膚照護減少刺激，也可考慮補充乳酸桿菌LGG，建構由腸道到皮膚整體完善的屏蔽保護作用，提升異位性皮膚炎的改善效益，讓秋冬不再是惱人的季節。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）有過敏性體質的幼童，在PM 2.5濃度較高的日子儘量不要外出！兩歲的宥宥從出生後開始就有全身性的異位性皮膚炎，在家長勤勞照料下，皮膚維持水嫩光滑。但就在今年進入秋冬季節之後，卻常常在臉頰、脖子、四肢關節處和肚子反覆發生紅疹、搔癢、抓破皮的症狀；經3週的追蹤，發現宥宥急性發作的時間，大致都跟PM 2.5的高濃度警戒一致，沒想到孩形中成了「空污偵測器」。一但空氣中的懸浮微粒濃度上升，就直接刺激了宥宥脆弱敏感的肌膚，導致他的症狀難以控制、反覆發作。北市聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲醫師表示，當環境中PM 2.5等空氣污染物質濃度增加，大量接觸到原本已經破損的皮膚，會直接與真皮層的免疫細胞發生反應，使免疫細胞聚集在患處，致使發炎反應加劇並產生奇癢難耐的感覺。這時小朋友直覺反應就是搔抓患處，導致皮膚破損發炎更嚴重，甚至造成表皮金黃色葡萄球菌的二度感染，嚴重者還可能進展成敗血症。PM 2.5、二手菸　加重皮膚發炎、搔癢皮膚會直接大面積接觸到PM 2.5等空氣汙染粒子，所受的影響更不容小覷。有鑑於此，各國專家進行研究，得到明確的結論包括：孕婦接觸高濃度PM 2.5，再加上孩子出生後暴露在二手菸的環境，會增加嬰兒發生異位性皮膚炎的風險。此外，在已經有異位性皮膚炎的幼童，高濃度的PM 2.5會加重皮膚發炎程度及癢感。因此，龍厚玲建議孕婦及有過敏性體質的幼童，在PM 2.5濃度較高的日子儘量不要外出，待在室內關上門窗，並且在家中裝設具有高效能過濾系統的空氣濾淨機。即便不得已外出也儘量避開車流較多的大馬路，並且配戴口罩。外出回家之後儘快盥洗，換上乾淨衣物，並且立即保濕。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）濕疹兒夜間抓癢抓不停、痛苦難耐，不只影響家人睡眠品質，也可能因為睡不好而產生情緒多變、注意力不集中等問題；對此，臺大醫院與市立聯合醫院針對「異位性皮膚炎兒童睡眠問題」研究發現，若平常多補充褪黑激素，對於小朋友的睡眠及皮膚狀況有良好改善。褪黑激素分泌少　睡眠差、皮膚炎嚴重所謂異位性皮膚炎，是指慢性反覆發作、搔癢難耐的過敏性皮膚病，又稱為濕疹；於兒童盛行率高達百分之15～30，且有逐年增加趨勢。此項由臺大醫院江伯倫副院長帶領團隊，與市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森、臺大醫院睡眠中心醫師李佩玲合作，針對濕疹兒睡眠情況研究發現，患有異位性皮膚炎的小孩，若夜間褪黑激素分泌也比較少的話，其睡眠品質及皮膚狀況都相對不好。每晚服3毫克連續4週　入睡時間縮短研究指出，濕疹兒除了使用原來藥物外，每晚睡前服用3毫克褪黑激素連續4週，則有助改善皮膚炎問題。嚴重度分數平均由49.1降為40.2分，和安慰劑相比平均降低9.1分；同時也有效縮短入睡時間，平均由44.9分鐘降為21.6，和安慰劑相比平均縮短21.4分鐘。另外，研究也發現，褪黑激素的安全性高，並無依賴及成癮問題，參與本研究的兒童也沒有發生任何不良反應。醫師表示，褪黑激素為人體自然賀爾蒙，原多用於調整時差及幫助睡眠，在美國並非處方藥而是以健康食品管理，於大賣場就可買到。而臺灣目前尚未引進，建議使用前須由醫師評估是否適當。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）許多家長最怕生出「過敏兒」，看見孩子打噴嚏、流鼻水、皮膚癢，真叫人心疼！因此兒童的健康，就成為父母一生擔憂的事情。​而成人最討厭皮膚搔癢、紅腫，總是抓上半天卻依舊癢個不停，這不只是大人的痛，也會讓幼兒哇哇大哭，特別是在乾冷季節，為皮膚疾病好發期，更要小心。對此，台北馬偕醫院小兒感染科醫師黃瑽寧表示，在嬰兒及小兒時期最常出現的皮膚疾病就是異位性皮膚炎，其會反覆發作且伴隨劇烈搔癢，相當痛苦。忽略初期乾癢　恐變發炎、流膿而異位性皮膚炎的症狀為乾、粗、癢，通常在小孩4個月大時就出現，其誘發過程中分為四個階段，依序為乾癢、紅腫、發炎、流膿。而當寶寶的角質層較薄、皮膚分泌油脂過少時，一旦接觸細菌及髒空氣，就會出現第一階段的症狀。當細菌、汙染物質或內在誘導物跑到皮膚裡，免疫系統就會產生防禦功能，使皮膚出現紅腫、搔癢等現象；直到出現發炎反應時，若再置之不理，就會呈現流出滲透液。因此黃醫師建議，一旦發現孩童皮膚乾癢，就要及時處理，以免拖到最後階段，變成發炎、流膿。掌握4大點　降低孩童過敏率因此，若不想讓寶寶變成「過敏兒」，應從居家環境及飲食、生活習慣改善，以下提供4點參考：1）餵食母乳／剖腹產的寶寶因為沒有通過母親產道吸收好的細菌及益生菌，因此會比自然產的寶寶更容易過敏；但只要產後餵母乳，一樣可以提供給幼兒所需的菌種，降低過敏率。2）居家環境／減少使用地毯、草蓆、榻榻米及毛絨材質等裝飾；且少用芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑，盡量保持居家環境整潔、乾淨，以降低寶寶受到外在刺激。3）生活習慣／以清水幫寶寶洗澡是最好的方式，且水溫應調在28～32度，避免洗掉身上分泌的油脂及好的細菌；此外也要讓孩子多接觸大自然，避免長期待在室內。4）副食品／4至6個月是寶寶產生食物耐受性的黃金期，因此父母可以選擇天然食材，並採取「少量多樣」的原則，增強小孩的免疫系統。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）秋冬溫差大，若家中的嬰幼兒，開始出現不斷搔抓的症狀，可就要多加注意，很可能是異位性皮膚炎在惹禍！而異位性皮膚炎是種慢性覆發性皮膚炎，也是小朋友很常見的「過敏」表現之一，病童常因為皮膚嚴重搔癢，影響生活及睡眠品質。彰化秀傳醫院兒童過敏氣喘中心楊樹文醫師說，異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病。全世界約有10～20％的兒童有異位性皮膚炎，在台灣的盛行率約 8～10％。而大人約有 3％受此疾病所苦。患者以嬰幼兒為主   基因、環境是禍首雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，大約 60％的患者在1 歲之前就出現症狀，85％在 5 歲之前就會發病，可見以小朋友為主。異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易有搔癢感，敏感易受刺激。目前原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。而異位性皮膚炎主要是在臉部或手足、手臂和腿部彎曲等處出現症狀，楊醫師也建議，患者在日常生活中落實以下保養5撇步，就可以降低發作機率：1）規律使用保濕劑補充水分，避免穿著人工合成材質的衣服及使用化學性清潔劑。2）洗澡或泡澡的水溫不可過熱，應以攝氏33至37度為宜，每次時間不可超過15分鐘。3）沐浴乳應選擇無香精、不含人工色素的「敏感肌膚專用」產品。4）洗完澡後不要用毛巾大力擦拭，以輕拍的方式擦乾身體，且當下不要完全擦乾，趁皮膚有一點濕度的狀態塗上保濕劑，加強皮膚的保濕效果。5）多維持環境清新乾淨，避免有些人對環境周圍事物過敏，例如黴菌、蟑螂、狗毛和貓毛等。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）異位性皮膚炎，癢難耐！6個月大的女嬰亮亮，在3個月前，皮膚出現不明紅腫、加上很癢，她掙脫小手套，抓到皮膚流血，讓家長十分心疼，雖有買乳液塗抹，但未見效果，經就醫診斷是嚴重的異位性皮膚炎。彰化秀傳醫院兒童過敏氣喘中心楊樹文醫師表示，亮亮來就診時，手肘、雙腳和脖子的皮膚都紅腫，皮膚炎的面積超過50％，由於年紀太小，建議減少診所給的高劑量類固醇藥物，再配合藥水及平時的皮膚保養治療，經過三個月的治療，症狀明顯改善。4成有食物過敏   環境也是元兇楊樹文醫師指出，幼兒中重度異位性皮膚炎4成有食物過敏，容易引起過敏的食物，包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果 類、豆類及海鮮。另外在氣喘或過敏性鼻炎的空氣過敏原，同樣可以誘發異位性皮膚炎的惡化。對於異位性皮膚炎患者，可口服抗組織胺藥物來減少搔癢感，及局部塗抹類固醇藥膏治療。但兒童時期的異位性皮膚炎，好發的部位是頭頸部，由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。楊樹文醫師也說，近年來有免疫抑制劑藥物，屬非類固醇用藥，可作考慮。但他仍強調，局部藥物最好遵循醫師處方，不要自己隨意使用。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）台灣夏季炎熱高溫，讓許多異位性皮膚炎患者更加苦不堪言。多數患者症狀常常在季節交替時惡化，因與台灣潮濕炎熱，易流汗的天氣型態有關。時值盛夏，皮膚科醫師提醒，應加強異位性皮膚炎的夏季皮膚照顧。防不勝防  9成過敏原是塵蟎臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科劉怡伶醫師說，異位性皮膚炎是種慢性覆發性皮膚炎，也是小朋友很常見的「過敏」表現之一，病童常因為皮膚嚴重搔癢，影響生活及睡眠品質。而9成的過敏原為塵蟎，其他還有灰塵、貓毛、狗毛、黴菌、蟑螂等，在嬰兒時期也應考慮食物的影響。而異位性皮膚炎的皮膚照顧為要按照皮膚及天氣狀況來選擇適當的沐浴方式及清潔用品。一般而言，過度清潔或使用過於刺激的清潔用品會加重皮膚乾燥，但是在炎炎夏日，小朋友可能流了許多汗，由於汗水也會刺激皮膚，因此建議小朋友可以一回家就用清水沖澡，把汗水沖掉。多穿寬鬆衣物  適當開空調減少出汗另外，由於熱的環境會加重癢感，不管是出汗、溼熱或是曝曬等都會造成皮膚更易發癢。所以他建議，夏天流汗後除了要盡快將汗水沖掉，也應選擇輕薄寬鬆的衣物穿著、保持環境通風及適度開冷氣都是必須的。部份人認為異位性皮膚炎不會好，便擱置不管。劉怡伶醫師表示，這是錯誤的觀念，因為若是不及早治療，將來治癒的可能性就更低，所以正確的治療更顯得重要。而異位性皮膚炎的標準治療，建議仍是局部類固醇，在皮膚有細菌感染時，還要考慮抗生素的使用，但局部類固醇的使用可能會使許多人擔心，其實在醫師指示及開立下，正確的使用，才是治療異位性皮膚炎最有效而安全的。