#生物製劑

乾癬並不只是皮膚病，而是一種全身性慢性發炎疾病。奇美醫療財團法人柳營奇美醫院皮膚科主任林旻憲醫師指出，乾癬的核心問題來自免疫系統失衡，體內發炎反應導致皮膚細胞過度增生，產生紅斑、脫屑與搔癢等症狀。若發炎波及關節，可能有3成患者引發乾癬性關節炎，造成關節紅腫、僵硬與變形，一旦結構受損往往無法逆轉，影響行動力與生活品質；臨床上就有患者誤以為只是關節痛或痛風而延誤治療時機。 臨床中有一名20多歲、身材高壯的男大生，從國中起全身出現嚴重乾癬，頭皮、臉部、軀幹與四肢幾乎無一倖免。林旻憲醫師表示，患者為了遮掩皮膚問題，常年穿長袖長褲、留著厚重瀏海，連眼睛都不願抬起來。後來開始合併關節疼痛，最初以為是尿酸高痛風導致，但長期服藥卻未見明顯改善；直到轉介皮膚科進一步檢查，才確診為乾癬性關節炎。 經半年傳統治療及2個月生物製劑治療後，男大生的皮膚病灶幾乎完全清除，關節疼痛也明顯改善，從休學到重返校園，整個人重新找回笑容與自信。 治療進展關鍵：從「擦藥」到「標靶控制」 林旻憲醫師說明，乾癬與乾癬性關節炎有相同的發炎途徑（IL-17、IL-23），只是表現在不同器官。若發炎集中在皮膚，就出現典型乾癬症狀；若波及關節，則導致關節紅腫疼痛與活動受限。約有3成乾癬患者會出現關節炎，其中多數是皮膚問題出現多年後才發作。 他提到，這不是單純外觀問題，而是一個全身性的免疫疾病。若沒有及時控制，發炎會持續進行，甚至導致關節變形、日常行動受限，對生活與心理都會造成很大壓力。 在治療乾癬的演進上，林旻憲醫師表示，早期的治療多以外用藥膏、光照治療或傳統免疫調節劑為主。這些方法雖能暫時控制病情，但副作用多、停藥後容易反彈，患者也常需長期抽血監測。近年隨著生物製劑問世，乾癬治療進入標靶控制的時代。 「生物製劑能精準鎖定免疫發炎的關鍵因子，從上游阻斷發炎連鎖反應。」他說明，針對IL-23抑制類的生物製劑，就是從上游抑制發炎的關鍵，效果顯著且持久，能幫助患者追求皮膚病灶完全潔淨（PASI 100）的理想目標，同時延緩疾病惡化。 林旻憲醫師指出，臨床會依據病情嚴重度、是否合併關節炎、患者年齡與身體狀況，決定是否採用生物製劑。「有些病人皮膚症狀不算嚴重，但關節疼痛劇烈；也有人因肝腎功能不佳無法使用傳統藥物，這些情況下生物製劑都是適合的選擇。」 越早治療越能穩定控制　避免復發與共病風險 「早期介入」是乾癬治療能否長期穩定的關鍵。林旻憲醫師指出，臨床經驗也顯示，若在發病2年內接受生物製劑治療，達到完全潔淨（PASI 100）的比例明顯高於病程較長的患者。目前台灣健保給付生物製劑，但設有2年停藥條款。林旻憲醫師坦言，這項「下車規定」可能造成藥物空窗期，導致病情波動；若未來政策能更彈性，相信也讓病友能持續維持穩定，減少反覆復發。 乾癬雖難以根治，但可透過持續治療與生活調整達到長期穩定。林旻憲醫師建議，病友除藥物外，應配合抗發炎飲食、規律運動、戒菸戒酒並保持皮膚保濕。「外用藥膏與照光對輕症仍有效，但中重度患者應盡早與皮膚科醫師討論全面的治療方案。」他也提醒，乾癬影響的不只是外觀，還可能增加三高、代謝症候群等共病風險。「唯有早期治療、長期穩定，才能同時守住皮膚與全身健康。」

43歲的小琳 (化名)，花了大半輩子才恍然大悟，原來還是要回到正規醫療，才有機會控制病情。從小就罹患異位性皮膚炎的她坦言，為了「根治」，除了使用傳統的正規治療，也另外嘗試過不少偏方，包括：算命、改名，有人還告訴她「三魂七魄裡頭有一魄泡在水裡，所以皮膚才會爛爛的。」對於這些常識，她抱著「死馬當活馬醫」的心態，但這些偏方往往收費高昂，不但沒有效果，更讓自己和家人承受更多心理與經濟壓力。 小琳回憶，長期使用類固醇導致骨質疏鬆、血管彈性下降，讓她幾乎無法再承受藥物副作用，甚至因病況反覆發作，曾一度有了輕生的念頭。成為母親後，也得照顧同樣罹患嚴重異膚的兩個孩子，全身可以用體無完膚來形容，每當半夜孩子不停抓癢，一邊保持清醒阻止孩子抓破皮膚，自己也得忍住不抓癢，這種夜不成寐、身心俱疲的日子，也讓她喘不過氣。 響應世界異位性皮膚炎日 啟動全台病友調查 挖掘治療迷思與真相 每年9月14日是世界異位性皮膚炎日，今（2025）年的國際主題訂為「Our Skin , Our Journey」（我們的肌膚，我們的旅程），強調全球病友在這條「異膚抗病之旅」的處境與心聲，台灣異位性皮膚炎病友協會則以「異膚求根治？少走冤枉路」作為呼應，啟動全台異位性皮膚炎病友治療調查與滿意度分析，從真實世界數據探討常見治療迷思與真相，提醒社會大眾異膚並非能「一次痊癒」，而是需要持續醫療與全方位照護的慢性疾病。 異位性皮膚炎是一種免疫系統失調引起的慢性疾病，反覆發作的乾癢、紅腫與皮膚出血和滲漏，讓許多病友長期在痛苦與無助中掙扎。異位性皮膚炎病友協會名譽理事長朱家瑜醫師指出，異膚是無法「根治」的，醫學上並不存在「一次治癒」的方法，治療的目標是長期控制與減少發作，「正規治療需要時間，但能真正改善病因，並逐步讓病情穩定。」他強調。 別走冤枉路！3成病友曾嘗試「另類療法」近9成認為無效、不會推薦給別人 異位性皮膚炎病友協會針對418位病友進行治療調查，結果發現，雖然高達99.5%的病友都有使用正規治療，但仍有三分之一（34.7%）的人嘗試過「另類療法」，最大宗的為食療、中草藥，或是尋求民間信仰，包括捐棺、本命樹整理，其次則是是營養品、益生菌或精油等。而這些另類療法，讓大部分病友都認為走了冤枉路，調查顯示近九成（86.2%）病友認為另類療法「無效」，有87.3%的病友更表示「不會推薦給他人」。 儘管如此，仍有68.4%的病友花費超過一萬元在另類治療上，25人投入超過十萬元，甚至有5人花費破百萬元，但最後幾乎全數認為無效且不推薦。朱家瑜醫師指出，這反映了人情壓力的影響，調查顯示，有46.6%的病友因長輩建議，32.8%因親友介紹而嘗試偏方，代表「求根治」的社會氛圍，往往讓病友走上錯誤道路。 花大錢用偏方得不償失！醫師呼籲「正規治療」才是長期解方 調查也顯示，病友對病情嚴重度的主觀認定往往高於醫師的客觀評估。朱家瑜醫師分析，這種「感受落差」導致部分病友誤以為西醫無效，進而尋求另類療法。但實際上，正規治療的滿意度遠高於偏方。調查指出，使用生物製劑、口服標靶藥物的病友滿意度可達八成，而另類療法僅約七成，甚至低於僅使用乳液與藥膏等基礎治療。 朱家瑜醫師強調，病友應避免追求「一次根治」的迷思，更不要因為急於痊癒而投入大量金錢在偏方上，「錢花得越多，失望往往越大。」提醒病友，唯有持續接受正規治療，並耐心配合醫師，才能真正改善病況，減少急性發作。 小琳的故事，也正好呼應這份調查的結果。她坦言，直到自己也為人母，才真正理解正規治療的重要，她說，「到40幾歲才恍然大悟，應該要配合醫師的方式照顧自己」。2025世界異膚日，透過數據與病友真實故事，提醒社會大眾與病友，異位性皮膚炎是一場長期抗戰，沒有捷徑。追求「根治」的偏方，往往只是徒增失望與經濟負擔。唯有回歸正規醫療，才能逐步改善病情，迎向更穩定與健康的生活。 圖/異位性皮膚炎病友協會朱家瑜名譽理事長表示，及早接受正規治療，有助穩控異膚。(異位性皮膚炎病友協會提供)

炎炎夏日，對大多數人是奔向海灘的好時光，但對異位性皮膚炎（以下簡稱異膚）患者而言，卻是難熬的季節。不少中重度病友因怕流汗、曬太陽、甚至海水刺激皮膚，選擇長袖包緊緊、宅在冷氣房自我隔離。土城醫院皮膚科主任楊靜宜醫師表示，異膚不是單純的皮膚病，而是一種慢性發炎的自體免疫疾病，長期穩定治療是防止病情反覆與惡化的關鍵。 傳統治療效果不佳 造成病友極大身心負擔 異膚常於孩童時期發病，根據統計，有八成患者五歲前就出現症狀，若未持續治療，可能於學齡期轉為中重度，甚至合併氣喘、過敏性鼻炎等「過敏三部曲」。楊靜宜醫師指出，異膚造成的不僅是皮膚紅、腫、癢，更會嚴重影響睡眠、情緒、學業與人際關係，有的病友因外觀自卑，不敢談戀愛，或因此改變求職方向，甚至不敢運動，長期下來造成極大的心理負擔。 臨床上，仍有不少患者在治療過程中選擇中途放棄。楊醫師坦言：「許多病友接受傳統治療時，常因療效不如預期而感到灰心，進而放棄治療。然而，這樣卻會讓皮膚發炎時間拉長、控制更為困難，甚至因反覆搔抓造成皮膚增厚、滲液與繼發感染，使發炎反應持續，增加後續疾病控制的難度。」 新一代生物製劑與口服藥物 解決治療瓶頸 現行異膚治療依照嚴重程度分為三線：第一線為保濕潤膚劑、外用類固醇；第二線包含光照療法、外用局部鈣調磷酸酶抑制劑等藥物；第三線則為免疫抑制劑，但是免疫抑制劑長期使用可能會對肝腎功能造成負擔，感染風險增加。所幸近年第三線治療進展出劃時代的新藥──「生物製劑」與「口服標靶小分子藥物」。楊靜宜醫師進一步說明，「生物製劑可以精準抓出導致發炎失控免疫軍隊，因此療效明確，而且不需要透過肝腎代謝藥物。口服小分子則是藉由阻斷致炎性細胞激素傳訊路徑，快速緩解病灶與癢感，不過需要定期回診抽血監測肝腎功能」 針對中重度患者，這些新興的進階療法往往是唯一能有效控制病情的方式。楊靜宜醫師表示，「我們有病友在使用生物製劑後，從幾乎無法行走、痛到不敢動的小學生，到現在已長大成為排球校隊的一員。對他們來說，這不只是藥物，而是改變人生的治療方式。」 病友盼生物製劑健保給付延長 助病情長期穩控 自2024年2月起，生物製劑健保給付年紀擴增，給付對象從12歲以上擴大至6歲以上病童，讓更多家庭受惠。不過目前健保只給付一年療程，之後便需「下車」停藥，除非症狀惡化才能重新申請。楊靜宜醫師提醒，然而能申請健保給付進階治療的病患多為重度病友，因病情嚴重、反覆性高，臨床上常需至少4到6個月的穩定治療期，因此，若僅使用生物製劑治療一年便停藥，往往可能因治療時間不足，導致病情尚未完全穩定就中斷用藥。本來已經獲得良好控制的皮膚狀況，可能因此再次惡化。楊靜宜醫師也指出，「研究也有顯示，重度病友停藥後一年內僅有三成病人維持穩定狀態，大部分的病人沒有辦法維持皮膚的穩定度，生活品質與工作學習功能又開始下降。」 臨床試驗結果也顯示，持續治療52週以上的患者，其皮膚狀況與生活品質明顯優於短期治療者。若能延長治療至兩年甚至三年，達到「近乎無病灶」狀態的比例，也可由原本約三成，上升至五到六成。1、2 楊靜宜醫師藉此呼籲，應考慮延長健保給付年限，讓中重度患者能持續穩控、減少社會成本負擔。 很多人說生物製劑能「調體質」，但異膚究竟能根治嗎？楊靜宜醫師說明，這種說法是為了讓病友更易理解，「我們在西醫裡說的是『疾病進入緩解期』，也就是皮膚不再紅腫搔癢、能維持六個月以上的穩定。」長期穩定治療能幫助皮膚屏障修復、讓皮膚比較能留住水分、不容易乾癢，連帶也能穩定免疫記憶細胞。「治療過後的皮膚就像重新築起一道堅固的城牆，能有效阻擋過敏原入侵；而免疫系統也學會不再過度反應，破壞這道防線」這也解釋了為什麼有些患者停藥後仍可維持穩定狀態。 家長、患者的共同期待：早點穩定、久點控制 除了醫療角度，臨床上也常見許多家長為孩子爭取更充足的治療時間。楊靜宜醫師分享，有些家庭原本經濟條件有限，即使孩子病情嚴重，也必須撐過半年以上的傳統療法，才能符合健保申請生物製劑的門檻。然而，好不容易熬過前期、終於穩定下來，卻又因健保僅給付一年療程，面臨被迫「下車」停藥的困境，讓不少家庭備感壓力。建議未來若能依照個別反應延長療程，或依病情調整上車與下車標準，將更有助於真正改善病情、減少併發症風險。 面對仍處掙扎中的患者與照顧者，楊靜宜醫師給出最重要的建議是：「不要放棄！你們值得更好的生活。請勇敢與醫師討論治療方式，找到最適合自己的方案。」異膚不是一天造成的，也不會一天痊癒。但只要堅持穩定治療，皮膚能好轉，生活也能找回原本的樣子。  

乾癬是一種慢性皮膚炎症疾病，特徵是皮膚會出現紅色斑塊，覆蓋銀白色皮屑，常伴隨瘙癢、疼痛或裂痕，不僅影響皮膚健康，也對患者的心理與生活造成顯著影響。根據疾病的嚴重程度，乾癬可分輕、中、重度，重度患者甚至病灶會超過全身10個巴掌的大小。近年，隨著醫療科技進步，乾癬治療方式越來越多元化，尤其是針對中重度患者，生物製劑能有效控制病情，也為患者帶來新契機。

乾癬是一種慢性皮膚發炎疾病，最常見的症狀是在頭皮、臉、軀體及四肢長出邊界清楚的紅色斑塊合併皮屑，由於病灶明顯，有從事服務業的空姐與業務員，由於病灶長在手上、臉上較明顯處，對職業發展更造成困擾，不少患者也因搔癢長期不適感使得睡眠與生活都受到極大影響，甚至陷入焦慮而累積生命更多損傷

高中生小敏（化名）曾是異位性皮膚炎的重度患者，她因為皮膚問題導致社交困難，甚至不敢與朋友相處，嚴重影響她的自信心和生活品質。長期使用類固醇藥物更讓她的臉腫脹發胖，加重了她的心理負擔。直到接受了健保給付的生物製劑治療後，小敏的病情逐漸穩定，皮膚狀況明顯改善。她不僅重拾自信，還在職場上成為小主管，甚至選擇進修夜間部大學，朝著更好的生活前進。 異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的自體免疫疾病，並不能根治，還可能伴隨過敏性鼻炎、氣喘和食物過敏等問題。三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，異位性皮膚炎不僅影響患者的外觀，更對心理健康和生活品質造成深遠影響。例如因搔癢導致失眠、工作效率下降，甚至引發憂鬱和焦慮情緒。 拜醫學進展所賜 進階治療的藥物助患者重拾正常生活 目前，異位性皮膚炎的治療方法主要包括局部類固醇藥膏、免疫調節劑、生物製劑針劑以及口服標靶小分子藥物。盧俊吉醫師說明，不同嚴重度的患者適用不同的治療方式。例如，輕度患者以保濕和低強度類固醇外用藥為主，而中重度患者則可能需要使用到全身性類固醇治療、免疫調節劑或生物製劑、口服標靶小分子藥物等。 治療過程中要注意副作用的問題。盧俊吉醫師舉例，長期錯誤使用類固醇可能導致皮膚變薄、月亮臉、水牛肩，甚至影響孩童的成長發育，此外，免疫調節劑則需定期抽血監測肝腎功能，因此民眾要遵照醫囑進行治療，搭配定期檢查回診。 生物製劑作為近年的突破性治療，對中重度患者的效果相當顯著。生物製劑需要每兩週使用一次，不僅安全性高，且對不同年齡層患者均有良好效果。盧俊吉醫師說明，雖然健保給付規定需要經歷半年以上的傳統療法並證明療效不佳，但對於像小敏這樣的中重度患者而言，使用生物製劑等進階治療的藥物，讓她的病況大幅改善，也因此重拾正常生活。 鼓勵患者參與病友團體 獲取最新治療資訊也能有心理支持 心理支持，也是治療異位性皮膚炎重要的一環。盧俊吉醫師特別強調病友團體對患者的重要性，有些患者因病情而自我封閉，甚至出現心理問題。透過各醫院的病友會、全國性的異位性皮膚炎病友協會等病友團體，讓患者能相互分享治療經驗，患者能相互分享治療經驗，建立支持系統。例如：在一次病友會中，一名原本自我放棄的18歲男生，在參加活動後開始穩定接受治療，並有間彼此陪伴，病情穩定後順利進入大學，展開嶄新人生。 除了醫療手段外，異位性皮膚炎患者在日常生活中也需特別注意。盧俊吉醫師建議，患者應保持規律作息、避免熬夜，他接著強調，保濕是日常保養的核心，能減少皮膚乾癢及裂開的情況，患者要選擇成分單純、無香精的乳液或是使用凡士林，並且每天都勤擦，外出前、洗完澡後以及睡前都可以擦乳液，方可達到良好的保濕效果。 大醫院總是掛不到號？門診中心也能提供醫學中心同等級治療 三軍總醫院除了內湖總院區、汀洲院區外，在中正區的紹興南街也設置了台北門診中心，方便異位性皮膚炎患者能在市中心有更便捷的治療選擇。和醫學中心相比，門診中心可以減少等候時間，且使用的藥物與醫學中心相同，但掛號費相對低廉。對於需長期治療的患者來說，這不僅可以多少減輕經濟上的負擔，時間也便利許多。異位性皮膚炎的治療是一場持久戰，盧俊吉醫師呼籲患者不要輕易放棄治療，正確的醫療觀念與支持系統一定能幫助患者重建健康與自信。 MAT-TW-2500005-1.0-01/2025

癢是異位性皮膚炎病患最大困擾，不僅會癢到無法入睡，對工作、生活、人際關係更造成巨大影響，皮膚科醫師表示，每個月都有1、2名異位性皮膚炎重度患者因為太癢皮膚抓到潰爛嚴重流湯流血到住院的程度，必須要將藥物包裹到全身治療才能獲得緩解。 汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師表示，治療異位性皮膚炎時，類固醇藥膏和非類固醇藥膏各有其作用機制和重要性，必須要根據個人病況來決定，很多民眾常自己亂擦藥讓病灶變得越來越嚴重，一開始去診所看，到後來必須轉到醫院來治療。 長期使用類固醇副作用多 俞佑醫師說明，類固醇不是不能用，如果發炎情況較嚴重，仍會根據年齡、嚴重程度和部位選擇不同強度的類固醇藥膏，像是強效類固醇藥膏適合手掌和腳掌等較厚的皮膚，類固醇藥膏主要透過抑制免疫反應來減輕發炎、紅腫和瘙癢症狀，但由於長期使用類固醇藥膏還是會有皮膚萎縮、毛細血管增生、局部多毛症等副作用，因此一定要遵循醫師指示避免讓皮膚更糟糕。 相較於類固醇長期使用的風險，俞佑醫師表示，非類固醇藥膏更適用於像是眼周和生殖器等敏感部位，一旦急性期症狀穩定下來，非類固醇藥膏便成為更合適的選擇。 新的生物製劑與口服標靶小分子藥物改善病兆更快速 除了外用藥膏之外，俞佑醫師指出，針對中重度患者還有口服及注射治療。傳統口服免疫調節藥物能夠有效緩解病情，不過長期使用可能對肝腎功能產生不良影響；隨著醫療進步，新的治療選項如生物製劑和口服標靶小分子藥物提供了更安全有效的選擇。生物製劑可針對特定免疫反應，減少系統性副作用，不會像傳統免疫調節藥物累積肝腎負擔，至於口服標靶小分子藥物針對異位性皮膚炎的多個發炎途徑快速抑制，能更快速降低癢感、改善皮膚病灶，幫助病人恢復正常生活。 俞佑醫師強調，異位性皮膚炎隨著醫療進步已有相當多的治療方式，民眾也不用擔心是不是都只能擦類固醇，除了非類固醇或者是口服、注射藥物，像是光照也是中重度異位性皮膚炎的療程之一，這些進階療法的結合，都能讓患者得到更好的病情控制，健保現在也有條件給付免疫製劑、口服標靶小分子藥物，對於病患來說也能減少壓力。俞佑醫師也呼籲，由於兒童更是異位性皮膚炎的主要族群，有些到了青少年時期仍有症狀，更影響到他們社交互動甚至課業，因此應該要提早就醫找到正確治療方法。 在異位性皮膚炎患者的日常護理上，俞佑醫師強調，不管使用哪種藥物，一定要用到皮膚完全平滑、與正常肌膚無異的狀態，不可自行停藥，平時也要注意保濕來維持好肌膚障蔽，同時避免過度清潔。飲食方面，盡量減少攝取高組織胺食物如酒類、甲殼類海鮮、柑橘、草莓、菠菜等食物，以免增加瘙癢和發炎反應機率；只要遵守醫囑以及生活注意事項，就能讓病情持續好轉。

一名50幾歲的一家之主從事製造業工作，由於長期有中重度乾癬的問題一直沒治療好，近期老闆請他先治療完成再來上班，但如果一直就醫不上班將影響到全家生計。透過醫師了解狀況後，以口服、照光搭配最新生物製劑治療，讓原來需要半年以上的療程縮短至幾週就達9成以上好轉，他很感謝醫師說：「皮膚改善真的救了全家！」