#藥物

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣每4人就有1人有胃食道逆流的問題，盛行率逐年上升，如何才能有效逆轉胃食道你留困擾、提升生活品質呢？衛福部最新核准的非處方胃食道逆流藥物，可從根源抑制胃酸分泌，一天只需服用一粒，大部分患者可在一周內完全消除胃酸逆流、胃灼熱。6成台灣胃食道逆流患者睡不好飲食習慣不佳、工作壓力大，三餐不正常加上常年處在高壓力的情況下，許多民眾都曾引起胃食道逆流、火燒心、胃灼熱症狀甚至也影響到了日常進食。開業診所院長林宗男表示，胃食道逆流好發於30~40歲的成年人身上， 8成亞洲患者認為胃酸逆流、胸口灼熱症及疼痛讓他們非常難受，6成台灣胃食道逆流患者同時併有夜間症狀，半夜嘔酸水會影響睡眠品質、造成睡眠不足，隔天精神不濟導致工作能力下降，更進一步會引發焦慮及憂鬱的狀況。林宗男醫師提醒，服用非處方胃食道逆流藥物也該「一例一休」，才能保胃安康！」根據台灣消化系醫學會的共識，民眾若有典型胃食道逆流症狀（火燒心、胃酸逆流）時，應先透過改善生活習慣及使用非處方藥物產品緩解症狀，若症狀未改善才就醫。一週2天以上火燒心建議使用非處方的PPI藥物治療世界胃腸病學組織公佈的胃酸逆流非處方藥治療準則進一步建議，患者除了應改變生活型態外，制酸劑及H2受體拮抗劑，適合有偶發性火燒心症狀的輕中度患者，針對一週出現2天或以上火燒心狀況的民眾，則建議使用非處方的PPI藥物治療。林宗男醫師用簡單的口訣提醒民眾，服用胃食道逆流藥物也要「一例一休」： ‧    「一」：當一週出現2天或以上的胃食道逆流症狀時，可以服用第「一」支PPI非處方藥物。‧    「例」：成份與醫師「例」常開立處方藥物相同。‧    「一」：每天只需服用「一」錠。‧    「休」：服用2週後症狀未「休」止，建議就醫接受進一步的檢查。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年37歲的Vivi小學一年級時，在注射日本腦炎疫苗後感到視線模糊、大腦出現刺痛感，經精細檢查後竟被確診為癲癇患者。因為當時癲癇衛教觀念不足，Vivi無法跟上體育課、參加戶外教學、課後輔導，連跟朋友出去玩都受到限制。當時因為不想被其他同學嘲笑，用藥不規律導致發作頻率高。24歲時，她在醫師的建議下，漸漸減低藥物劑量，現在癲癇控制良好，停藥後已有6～7年沒有發作。癲癇可能與遺傳、腦炎、外傷有關林口長庚醫院神經內科主任吳禹利醫師指出，癲癇致病的原因眾多，可能與遺傳基因、出生狀況、嬰孩童時期有無痙攣、腦炎、腦膜炎、頭部外傷等有關。很多時候無法確切找出病因，此時除了身體、血液、神經和腦波檢查外，更需施行其他更進一步檢查，才能確認病灶。吳禹利醫師指出，癲癇患者中約有3成為頑固型癲癇患者，頑固型癲癇患者需併用多種藥物治療來降低其發作頻率及程度。70％的癲癇患者可透過治療穩定控制疾病，呼籲患者應長期遵照醫囑，定期追蹤。當兒童癲癇2年未發作、成人癲癇3年以上未發作，即可驗證癲癇已穩定控制。台北榮總神經醫學中心癲癇科醫師關尚勇表示，癲癇患者透過藥物與手術等治療，一樣過著與一般人相同的生活。5簡易口訣記下來台灣癲癇醫學會前理事長莊曜聰表示，許多民眾甚至是癲癇家屬對病症存有錯誤觀念，最常見的為遇到癲癇發作時，會強行掰開患者的嘴，以手指或是其他物品塞到口中來避免咬斷舌頭，但癲癇患者發作時舌頭往內縮，可能會咬到的是舌頭外緣，若放置堅硬的物品到口內，可能會造成牙齒斷裂、下顎受傷。呼籲大眾，遇到癲癇發作時不需要驚慌，透過簡易口訣就可幫助癲癇患者：1）　移／將患者附近尖銳物品移開，若有軟墊或衣物可墊在患者頭下。2）　勿／勿強行壓患者肢體的抽搐，勿將硬物放入患者口中。3）　側／將患者臉側放，讓口水及分泌物流出，以免堵塞呼吸道。4）　陪／陪伴患者至神智清醒，並告知發作的情況，並給予安慰。5）　送／患者連續抽搐5分鐘以上，或發作間神智不清，須將患者快速送醫治療。

（優活健康網新聞部/綜合報導）青光眼是視力的無形殺手，由於青光眼會使視神經受損，若是不治療，會有失明的危險，至於治療方式會以藥物為先，如果藥物治療無效則可手術或雷射；眼科醫師提醒，青光眼藥物會影響到全身，對於懷孕婦女，尤其是懷胎初期3個月，應先停用，以免影響胎兒成長。 青光眼藥物會對全身造成影響根據統計，台灣40歲以上民眾，每100人就有1人罹患青光眼，由於現代人多晚婚，以致懷孕生子的年齡也不斷延後，因此一旦懷孕時罹患青光眼，就要非常注意。新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，青光眼藥物會對全身造成影響，所以孕婦若是有青光眼，為免藥物影響胎兒，就會建議孕婦懷孕初期3個月，要停用青光眼藥物。 為免藥物影響胎兒　可用雷射來治療張聰麒醫師指出，孕婦停用青光眼藥物時，若是眼壓升高，也可以使用雷射來壓制眼壓，會在眼睛排水孔處雷射讓海綿組織構造收縮，進而能使眼壓降低，但是這種雷射治療方式只能維持半年左右，且目前沒有健保給付。而孕婦到了懷孕中期之後，青光眼藥物對於胎兒沒有太大影響時，再點用降青光眼的藥水。 第一線用藥beta-受體阻斷劑　兩種病人是禁忌目前青光眼第一線用藥為beta-受體阻斷劑；張聰麒醫師進一步指出，除了孕婦之外，最重要是不能用在氣喘與心律不整病人，這是絕對禁忌。其實，青光眼藥物也越來越進步，目前青光眼用藥必須每天點用，而醫界正在研發一個月點一次，或是有植入器來釋放藥物，未來就不怕會造成全身性影響，對於孕婦、氣喘或是心律不整病人也都可以使用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年64歲的何先生，曾經是菸齡30年以上的老菸槍，6年前開始出現嚴重咳嗽、咳痰，連走路都會喘。即便戒菸成功，這些症狀都沒有消失，甚至持續惡化，嚴重到每講兩三句話就猛咳嗽、走短短十公尺的路就會喘，甚至一笑起來就會開始喘咳，咳到無法入睡，生活品質越來越差，甚至因為害怕異樣眼光，連社交場合也都放棄。雖然嘗試控制病情，經過治療卻沒有改善。因緣際會下接受肺功能復健，服用肺阻塞專屬藥物後，症狀改善許多。正確治療配合適量運動　有效控制病情正確的治療很重要！台灣胸腔暨重症加護醫學會監事暨自在呼吸健康網召集人林慶雄醫師表示，肺阻塞雖然無法痊癒，但是透過正確積極的治療，配合適量運動，就能有效控制病情。現在何先生不僅擺脫咳嗽，更養成每天爬山的習慣，讓他的『第二人生』不再氣喘吁吁。全球每10秒鐘，就有ㄧ人死於肺阻塞(COPD)！WHO 2011年報告指出4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病)佔全球死亡人數63%，其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD，簡稱肺阻塞)為全球重要的致病與致死原因。民眾可藉整合網站自我檢測風險肺阻塞(COPD)是慢性呼吸道發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，因空氣中的有害微粒，如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質引發肺臟與呼吸道的慢性發炎反應。全台有超過百萬人罹病，患者多為中壯年、以男性居多。為了有效防治，透過政府、專業學會與民間共同推動，才能成功防治肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會打造大型阻塞性呼吸道疾病的整合型醫療網站(http://www.asthma-copd.tw/)。內容涵蓋疾病基礎認識、診斷、治療、照護等資訊，民眾可自我檢測以自身是否有罹患肺阻塞(COPD)的風險，若為高風險者應盡快到醫院尋求專業醫療意見。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多病患要接受手術之前，都會被告知前幾小時絕對不可以吃東西，連喝水也禁止，為什麼手術前要禁食？？台大醫院新竹分院麻醉部醫師賴芝潤表示，「病人安全」是所有手術與麻醉的最高準則，如果病人吃了東西後才接受麻醉，麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出流入肺部，引起「吸入性肺炎」，大量的吸入性肺炎會提高死亡率。為了防止這種嚴重併發症的發生，麻醉前的禁食極為重要。禁食原則看這邊半身麻醉也需要禁食嗎？賴芝潤醫師指出，每一種手術的麻醉都要有事前準備，因為手術進行中也可能因種種不預期的因素，使得原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。雖然是接受半身麻醉的病人，也需要遵守禁食的規定。患者需要禁食多久的時間才能手術呢？美國麻醉醫學會（ASA）在2017年初，發佈健康病人擇期手術前禁食的原則，原則如下：1）　清流質／小於2歲健康嬰兒，2-16歲兒童，成人，最短禁食時間為2小時。2）　母乳／小於44周健康新生兒，最短禁食時間為4小時。3）　配方奶粉／小於44周健康新生兒，嬰兒，兒童，最短禁食時間為6小時。4）　牛奶等乳製品、清淡飲食／嬰兒、兒童及成人最短禁食時間為6小時。5）　油炸，脂肪，肉類等食物／成人最短禁食時間應大於等於8小時。術前禁食十分重要　確實配合才能避免危險賴芝潤醫師表示，一般說來，在禁食期間包括口服藥物也都應該停止服用。但是若服用的是心血管的藥物，如抗高血壓藥以及心律不整的藥物則不在此限，病人若有此類問題，請和麻醉科醫師討論。然而，若是遇病人需緊急手術之例外狀況，為搶救病人生命而無法等待病人空腹禁食時，麻醉醫師仍會盡全力為病人預防胃內容物逆流及「吸入性肺炎」之發生，但是吸入性肺炎的風險依然存在，無法百分之百保證不會發生。賴芝潤醫師提醒，術前禁食是十分重要且攸關生命安全的大事，必須由病人確實配合執行及誠實告訴麻醉醫師，才能避免吸入性肺炎的風險。

（優活健康網編輯部／綜合整理）除了在進行足部按摩時需要注意的一些問題外，我們還需要知道足浴過程中的相關事項。足浴過程中，水的溫度及所配合的藥物計量，以及雙腳在水中浸泡的時間，這些都是需要掌握和注意的。在進行足浴的過程中，通常老年人不宜時間過長，因為雙腳在熱水中浸泡時血液會加速迴圈，而長時間的血液加速流動，會導致老年人因亢奮而精力透支，最終可能導致昏迷。促進氣血運行　達到調節內臟器官功能中藥泡腳是利用內病外治的原理，將中草藥的有效成分經過水煮使之溶入水中，然後浸洗雙足以達到保健目的。足部藥物外治法可分為外用藥療法和藥物理療法2大類。外用藥療法是將藥物加工成不同的劑型，外貼於足部；藥物理療法是將藥物經過燃燒、煎煮等方法加熱後，產生溫熱作用，對足部進行薰、洗、烘等。在足部藥物理療法中，常用的是足部薰蒸法和足部洗浴法，兩者合稱為足部薰浴法。薰蒸法又稱蒸汽療法或中藥蒸汽浴，它是利用藥液加熱蒸發的氣體進行治療；洗浴法又稱浸洗法，它是用熱水或把藥物煎湯，浸洗雙足以達到保健目的。熱水浸泡雙腳，具有促進氣血運行、溫煦臟腑、通經活絡的作用，從而達到調節內臟器官功能，促進全身血液迴圈，改善毛細血管通暢，改善全身組織的營養狀況，加強新陳代謝的作用，使人體感到輕鬆愉快，對身體健康帶來莫大裨益。1400年前，中國古代醫學家孫思邈就已經提出「足下暖」的見解。民諺曰：「春天洗足，升陽固脫；夏天洗足，祛濕除暑；秋天洗足，潤肺濡腸；冬天洗足，丹田溫灼。」操作足部藥浴法1）　泡腳水的溫度／泡腳水的溫度應有所控制，一般應在38℃～40℃之間為宜。通常應從38℃開始，逐漸增至40℃。當然，溫度還要依據不同的個體和泡腳時間長短來定。2）　泡腳器具的選擇／泡腳用的容器以木製盆為好。因為木製盆散熱較慢，有利於保溫。泡腳盆的高度最好超過20 公分高（淹蓋過踝關節），寬度以能容納雙腳即可。假如泡腳盆太矮，熱水浸泡的位置就低，浸泡到的下肢皮膚面積相對較少，因此，泡腳的效果就要差些。3）　泡腳的時間／每次泡腳的時間一般以30～45分鐘為宜，用於強身保健每次可在30 分鐘左右，用於治療每次可在45分鐘左右，一些慢性病如高血壓、失眠、寒性痛經等病症，一般需泡腳45分鐘左右方能收效明顯，並需與薰蒸法相結合。（本文摘自／足滿足：知足才樂，30分喚醒身體自癒力／方舟文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名46歲婦女在月經來前的2~3天，右下腹都會絞痛，月經前3天經血量大，伴隨腹部強烈的絞痛，需服止痛藥。醫師實行針灸治療減輕患者不適。月經來的前幾小時，超過50％女性會感到骨盆腔疼痛，有些女性還會出現全身性症狀，不管什麼姿勢都無法緩解，此種現象在每個月中會出現1到3天。中醫師表示，「通則不痛，痛則不通」痛經患者平時可以中藥調理搭配針灸治療，在排卵期後增加針灸次數，在生理期不適時仍可針灸以減輕患者不適症狀。非處方止痛藥久服會出現副作用痛經是婦科常見的疾病之一，約有10％的行經女人每個月中有1-3天會因痛經而導致無法工作或上課，以月經的第1天疼痛較嚴重。一般常用在痛經的西醫處方用藥Ibuprofen，是一種非類固醇消藥(NSAID)，其藥效約在15分鐘後才發生，約在30分鐘後藥效發揮到最大，一般市售非處方止痛藥藥效約會在30～60分鐘內發生，4～6小時藥效結束，但久服會出現副作用。針灸副作用少　可以取代止痛藥有報告指出，母親及姊妹有痛經病史，會明顯增加痛經發生率。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃奕碩表示，「氣滯血瘀」是造成經痛的主要原因。因此疏通瘀塞，宣暢氣機而止痛，在臨床療效的確是快速而方便，往往在下針之後可以立即顯現效果，再加上針刺所產生的副作用少的醫療特性。因此針灸可以是取代止痛藥成為最安全、迅速的非藥物治療首選治療方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飽受胃食道逆流所苦的54歲許女士，只要樓梯爬到2樓就會喘得上氣不接下氣，本以為只是身體老化虛弱而導致，醫師建議使用新型治療菜瓜布肺的呼吸道藥物，將有機會減緩50％肺功能下降的速度，並減少68％的急性惡化機率，持續治療可以降低43％死亡風險。治療菜瓜布肺的呼吸道藥物已於今年3月開放健保給付，每年將可為患者省下近120萬元藥費。肥胖、胃食道逆流、菸齡長的人要注意俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，好發於50歲以上，通常會有乾咳2個月以上、容易喘、呼吸困難等症狀，煙齡長、1年抽超過20包以上的人也須注意，另外，肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症皆有增加罹患「菜瓜布肺」的風險。肺泡上皮細胞遭破壞　肺失去彈性台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」患者在專科醫師聽診時，會聽到像是魔鬼氈被撕開的呼吸音，透過高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT）就會發現患者肺泡上皮細胞遭破壞，肺失去彈性並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的，如曬乾後的菜瓜布一般。平均存活期約8至10個月臺中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴表示，「菜瓜布肺」在台灣大多確診都已是晚期患者，平均存活期約8至10個月。大多數確診晚期患者的肺功能可能在短期內惡化，及早發現潛在患者及早治療，是減緩肺功能下降及延緩急性發作的不二法門。傅彬貴醫師進一步表示，原來針對「菜瓜布肺」治療只能採用傳統抗氧化劑、免疫抑制劑及類固醇等藥物對症治療，成效相對有限，今年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付，不僅可解決治療困境、增加患者治療的意願，更進一步提高生活品質。