#生理期

（優活健康網新聞部／綜合報導）月經來前胸部就開始發脹，隱隱作痛，會不會是乳癌的警訊呢？知名中醫診所中醫師賴睿昕表示，經前乳房脹痛是婦科病的一個早期且重要的信號，通常與內分泌系統或卵巢功能調節不穩有關，和乳癌沒有直接關係，建議先調適情緒，生理期改穿寬鬆無鋼圈的內衣，經前一周少吃辛辣刺激、高脂肪類的食物，盡量高纖飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，能緩解經前期乳房脹痛。對雌激素與黃體素敏感　較易誘發子宮肌瘤針對經前乳房脹痛，賴睿昕表示，發生的時間通常是排卵後或是月經來臨之前幾天至一週，平常柔軟的乳房變得像結塊一樣，觸碰或是穿胸罩會痛、睡覺翻身壓到也會痛醒，乳頭容易有痛或癢的感覺，但是月經一旦來臨後，這些症狀就會開始消失。賴睿昕指出，中醫認為「乳頭數肝，乳房屬胃」，是中醫經絡理論的說法。中醫所說的十二經絡，足厥陰肝經會經過乳頭，而足陽明胃經則會貫穿整個乳房，因此乳房的健康，與肝經和胃經有關，肝與內分泌有關，胃與身體的新陳代謝有關，主身體功能的運化，當肝氣鬱結，胃的氣血運化失調，乳腺就會開始腫脹不通暢，乳房就會有壓迫感，嚴重時產生硬塊進而導致疼痛。有人謠傳經前乳房脹痛時容易得乳癌，賴睿昕強調，經前乳房漲痛跟乳癌並沒有直接的關係，但是卻是代表你屬於對雌激素與黃體素敏感的體質，相對來說反而比較容易誘發子宮肌瘤的風險，此外經前胸部脹痛也容易誘發情緒低落、水腫等情況產生，中醫則重視乳房與與精神因素的聯繫。在日常生活中的壓力，抑鬱，不開心有事容易誘發經前乳房脹痛的可能，通常以調肝養胃的治療為準，方劑中的小柴胡湯、當歸拈痛湯、烏藥順氣散就能有效的緩解疼痛，也可以避免每個月痛苦的循環，但是在中醫治療後，乳房明顯腫塊未隨月經消退，且家族高風險的族群有乳癌、卵巢癌病史，則建議去西醫乳房外科定期接受篩檢，絕對不可輕忽。預防經前乳脹　情緒調適擺第一要預防經前乳脹，賴睿昕說，情緒的調適絕對是擺在第一位，在自己月經將至前幾天，就不要把自己搞得太忙太累，適當地休息，保持樂觀情緒，切忌常常發怒或生悶氣，平時多運動，參加適當的社交活動。賴睿昕建議，可在生理期要來前改穿較為寬鬆無鋼圈的內衣，很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實不一定。如果本身胸部比較豐滿的女性，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。此外，臨床上有發現患者少喝咖啡有助於減少乳房脹痛的，醫師說，如果常常乳房痛，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善，刺激性的飲料在月經來前要減少服用，並建議在月經前一周少吃辛辣刺激、節制富含高脂肪類的食物，盡量高纖飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，能緩解經前期乳房脹痛。【茶飲】舒胸理氣茶材料陳皮6g，山楂6g，香附6g，有機玫瑰花3g，生甘草2g、枸杞3g、紅棗3-6枚，水1000c.c.作法1.陳皮、山楂、香附、有機玫瑰花、甘草稍微清洗過，用茶濾袋包好；枸杞、紅棗剪碎。2.把所有藥材加入沸水1000c.c.煮開，靜置10分放涼即可飲用。功效陳皮消導疏通胃氣，山楂通經活血、有機玫瑰花與香附疏肝理氣，甘草紅棗調養脾胃，枸杞補脾益腎，有助於緩解經前乳房脹痛。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）今天是38婦女節，中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師陳璐敏提醒女性朋友寵愛自己，一定要重視自己的健康，月經不規則或不正常子宮出血儘速就醫。一名20歲左右的大學生，長期經期混亂不規則，家人和病患都不以為意，認為「這麼年輕不會有嚴重的婦科疾病」，甚至病患的親戚也是醫師，也認為應該調經吃藥就可以改善，沒想到，調經調了一年還是沒有任何改善。別自恃「這麼年輕不會有嚴重婦科疾病」陳璐敏以超音波檢查發現，女大生子宮內膜有不正常回聲，進一步宮腔鏡發現子宮內膜有一個1-2公分腫瘤，最終切片病理報告證實是子宮內膜癌症。陳璐敏表示，幸好發現時還是早期子宮內膜癌且細胞分化良好，考慮患者年紀及保留生育功能的需求，以宮腔鏡切除腫瘤後，使用荷爾蒙藥物治療，目前定期密切追蹤。子宮內膜癌是指子宮體內膜產生出來的癌症，90％罹患子宮內膜癌症的女性會發生不正常的子宮出血，晚期可能侵犯子宮附屬器官甚至侵襲膀胱或腸道。早期發現早期治療，預後都相當好。所以女性朋友一旦發現月經不規則、不正常陰道出血，一定盡快就醫接受檢查，不要以為「月經混亂很常見，只是小問題沒有關係。」越早發現，治療率越高。減少攝取高脂肪、高升糖食物　手搖飲料及加工品也避免陳璐敏表示，近十年子宮內膜癌症發生率逐年上升，超越子宮頸癌，成為女性好發率排名第六的癌症。子宮內膜癌和環境及飲食相關，研究發現，現代生活中有很多化學製品有類女性荷爾蒙的作用，加上國人飲食習慣西化，高熱量高油脂的飲食，體重增加又缺乏運動，都是子宮內膜癌增加的原因。在38婦女節，建議女性朋友多運動，減少脂肪與高升糖食物的攝取，清淡飲食，多吃生鮮蔬果，多喝水，少喝飲料及食用加工食品。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，女性一生約40年的生理期大約要用掉一萬片衛生棉！環保且比買衛生棉還划算的月亮杯，在歐美是常見的女性生理用品。相較於衛生棉的悶熱不適，月亮杯是乾爽又兼顧環保的經期好朋友。月亮杯又稱為月經杯、月事杯，由矽膠、乳膠或者熱塑性塑料製成、可置放在陰道內使用的經期用品，觸感柔軟富有彈性。一般多為鐘形，下方為短柄環。鐘形部分收集由子宮內流出到陰道的經血，短柄便於取出月經杯；屬於第二等級醫療器材，食藥署已開放藥商於網路、電視購物、郵購等管道販售，方便消費者取得。洗淨雙手後可使用C字折、7字折以及壓折的方式將杯口折疊月亮杯，保持坐姿或蹲姿，張開雙腿放進陰道內即可，因材質柔軟有彈性能，與陰道壁貼合且不會掉出來。月亮杯放超過24小時　可能造成感染想取出月亮杯，務必先將手洗淨再伸入陰道拿取月亮杯，捏住短柄或月經杯底部解除壓力即可往外拿出來，但切記不要用蠻力拔取。用清水或無香洗潔劑或專用的消毒片洗淨可再次使用，月經結束後放入沸水中消毒，切記不要用酒精消毒。曾有民眾急性膀胱炎，腹痛到掛急診，過幾日才發現原來是月亮杯卡在自己體內長達一周，拉出時甚至有「伴隨異味而來的發黑經血」。陰道內有很多細菌、黴菌，使用月亮杯一定要6小時就取出清洗一次，若放置超過24小時就會有感染風險，嚴重可能引發「中毒性休克症候群」。另外，不管是放入或取出月亮杯，手都必須要放入陰道內，使用前要記得修短指甲，保持指甲乾淨，避免指甲刮傷陰道壁，或帶入其餘細菌，造成感染流血。使用月亮杯的優點1.收納經血的容量大於衛生棉條。2.能重複使用，更環保。3.經血沒有和空氣接觸，故正常使用情況下不會產生臭味。4.不會感覺到經血流出來。5.與衛生棉和棉條相比，月經杯的花費較少。6.方便進行水上或登山等活動。使用月亮杯可能會遇到的問題1.手是否會沾到血：因必須伸進陰道裡拿取，所以手或多或少會沾到經血。2.會不會很難塞：一開始使用可能會有異物感、覺得很難，多練習幾次就會上手。3.是否會掉進子宮內：女性的陰道與子宮間有一個有彈性的環狀結構叫做子宮頸，只有生產時才會張開，所以不用擔心月量杯掉進子宮裡。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名身型微胖的初診患者，笑笑地坐下來，拿出她的體重紀錄，表示自從2年前體重開始增加之後，數字就一路飆升，問題似乎就在這裡了，我問：「原本體重很平穩，為什麼2年前開始突然快速變胖呢？」「婦產科醫師說我這2年有多囊性卵巢，應該是這個原因。」她停了一下繼續說「我有接受治療，服用過口服避孕藥、黃體素藥物、抑制雄激素的藥物、二甲雙胍類降血糖藥，效果不理想，之後又嘗試了口服排卵藥、濾泡刺激素針劑來刺激排卵，作用也不明顯，月經還是亂、體重還是持續變胖，我想調身體，讓月經恢復正常，看能不能健康瘦下來。」荷爾蒙分泌失調　最常見經期紊亂杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，多囊性卵巢，是一種荷爾蒙分泌失調的現象，導致排卵異常、或是不排卵的情形，算是婦女最常見的內分泌障礙。在過去﹐一般認為多囊性卵巢是因為雄性激素製造過多所引起，但是最近的研究則是偏向因腦下垂體產生過多的黃體刺激素（LH），合併身體出現胰島素抗性和高胰島素血症，因而導致身體產生過多的雄性激素，而那些卵巢裡的不成熟的卵泡因無法轉換過多雄激素成雌激素，而抑制卵泡的發育。有哪些症狀時就要小心是多囊性卵巢呢？最常見的就是月經亂，還有就是無理由的持續變胖。其他像是月經紊亂不孕症（不排卵或異常排卵）、多毛症、胰島素抗性（Insulin Resistance或胰島素耐受性不良）、痤瘡（青春痘）、出現雄性禿、卵巢上的多發性的小水囊腫、黑棘皮症（在腋下和乳房下面和在後頸部的皮膚變黑）都可能和多囊性卵巢有關。中醫方面，多囊性卵巢主要和腎虛有關，加上痰瘀、氣滯、血瘀的阻塞經絡，所導致的一連串變化。中醫認為，肝主「疏泄」，也就是氣機的通暢，如果肝氣不疏，就會造成氣血失調，會影響全身的氣血問型及陰陽平衡。腎主「藏精」，腎氣是人體生命的根本，腎所藏的精是構成人體的基本物質，腎精所化之氣是機體功能活動的原動力。脾「統血」主「運化」，脾經受損就會造成氣血的生產化源不足，衝、任兩條經脈失於濡養。肝脾腎失調，造成下視丘-腦下垂體-卵巢這個荷爾蒙軸混亂，這就是中醫講的「¬腎虛」，會使卵巢功能異常，卵泡無法正常發育、無法有正常的月經周期，進而影響全身的荷爾蒙運作，就會一步一步出現上述的多囊性卵巢症狀。運動及飲食控制　更有助身體恢復中醫方面，會依照每個人不同的體質加以不同的調理，像是活血化瘀、化痰除濕、溫經散寒、清化濕熱、益氣補腎、疏肝理氣等不同治療方針，不使用荷爾蒙，不會出現荷爾蒙藥物的副作用，卻可以逐漸讓失調的下視丘-腦下垂體-卵巢這個荷爾蒙軸恢復正常工作，黃體刺激素正常了、雌激素正常了、雄性激素正常了、胰島素抗性正常了，身體就會慢慢回到正常的代謝作用。另外，若能調整生活習慣，像維持適當的體重、降低壓力、運動、飲食控制等，對於身體的恢復會更有幫助。經過了一段時間的調理，她的體重由原本的102公斤，穩定下降到73公斤，月經也逐漸規律了，她高興的說：「中醫不使用減肥藥卻可以讓我健康瘦下來，不使用荷爾蒙卻讓月經正常了，真是太棒了！我還要持續健康下去。」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名47歲熟女突然發生月經大量出血，當時不以為意，不料，隔月生理期再來，竟出現嚴重盜汗暈眩狀況無法上班，緊急掛急診。經檢查發現該名熟女有一顆約1.2公分x0.7公分的子宮肌瘤，醫師建議開刀切除，但她對開刀持保留態度，後續又陸續看了二、三名婦產科醫師。月經量大且含血塊婦產科醫師經過腹部超音波、卵巢檢查、子宮頸等檢查，均無發現其他異常，但後來該熟女每次月經來流量還是很大，甚至還會出現如仙草凍大小的血塊，嚴重影響生活和工作，她無奈說：「每次MC來，都擔心會出現像瀑布般血崩狀況，非常尷尬。」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師表示：「此類患者屬中醫的氣陰兩虛夾血熱的體質，使用補中益氣湯有補氣升提的作用，可把它想成將水龍頭轉緊的動作，加上知柏地黃丸可以滋陰降火，類似將水壓降低減緩出水量，而達成減緩出血的速度。另外在經期將結束時，搭配中醫的止血藥，讓月經收乾淨。」經約半年的調理，患者月經大出血狀況已明顯改善，經期來不再出現如「仙草般」大量血塊或大量出血的狀況。少吃燥熱食物　養成早睡習慣對於出血量大的患者，沈俐伶醫師提醒需要注意飲食的調整，少吃燥熱食物，包含烤炸辣烹調的食物，調味香料例如肉桂、蒜頭、咖哩也不可多食。另外早睡及固定睡眠時間也很重要。

（優活健康網新聞部／綜合報導）關於月經期間是否能同房的議題，在中醫的觀點來看是不建議的。翰鳴堂中醫診所賴睿昕中醫師表示，一般說來，女性陰道最好保持在pH值3～4左右，但是，在月經來潮期間，陰道酸鹼度大約會降低到pH值5.0左右。這是因爲血中有較高的鹼度，會削弱陰道的酸性，從而使得它易受菌感染。再加上，生理期間子宮內膜脫落形成創面，而且經血的流出同時也附帶地將附在子宮頸上的粘液排出，這些物質都會使得子宮或更內部的生殖器官，比平時更易受微生菌類的入侵、感染。此時如果男性生殖器把細菌帶入，恐將造成子宮內膜感染導致盆腔炎症。即使使用保險套也不能進行性交，因爲保險套只能阻止精子進入陰道，但不能防止把細菌帶入陰道，一樣會提升子宮與陰道的感染風險。經血逆流　可能埋下子宮內膜異位隱患而另外一個問題就是生理期行房容易導致經血逆流，生理期期間如果從事性行為，女性如果高潮，引起的子宮收縮，也會容易使經血逆流進入盆腔，做愛的運動刺激更會加速經血遊走到別處，造成子宮內膜碎片，甚至可能埋下子宮內膜異位的隱患。有多數人認為只要經期停止出血後，就可以立即恢復性生活。不過，要注意的是，即使停止出血，子宮表面還是存在著斷裂的血管和腺管，新的子宮內膜才剛開始生長，尚未完全覆蓋。在子宮狀態沒完全恢復的狀態下，如果發生性行為，很容易會再次出血，這對於女性來說非常不健康。因此，建議等經期結束後2至3天，再恢復性生活會比較恰當。生理期間是否可進行健身　需視自身情況而定女性在生理期間到底適不適合進行健身鍛鍊，主要視自身情況而定。一般來說，大部份的女性在生理期依舊感覺良好，適度運動並不會讓出血量變多，或造成難以平復的身體傷害。但如果下腹部的痙攣嚴重或是只要一動出血量就瞬間變多，這時運動就要緩緩了，但是避免倒立、抬腿過高或士強力的重力訓練，其實正常女生倒立不太會造成經血逆流，但是因為經期女生可能會血壓較低貧血狀況，如果平常就有低血壓的朋友為了怕姿勢變換影響血壓，但是劇烈運動包括重訓會容易導致下腹部肌肉的痙攣，可能會加劇經痛的問題，建議依照身體狀況也可以減輕重量。如果妳平時有保持運動的習慣，要是一發覺有經前不適的症狀，就斷然暫停平日規劃的運動，但是點時間的運動包括慢步 20 ~ 40 分鐘、慢跑 15 ~ 30分鐘或是簡單的伸展運動都是很適合做的。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）1）     經期適度運動 ／多數人因為缺乏運動、工作久坐，造成身體氣血運行不暢，因此在月經時容易造成疼痛，很多女性以為月經期應該禁止運動，其實月經期適度運動有助於腹部及骨盆腔的肌肉收縮，幫助經血排出。經期適合做的運動有：柔軟操、伸展、太極、瑜伽（但不宜倒立）、快走、輕度的慢跑、騎健身車、打乒乓球等，都是不錯的選擇，月經期不宜太過激烈是競賽的運動，例如：賽跑、馬拉松、激烈的球類運動、伏地挺身等，除此之外，水中運動也應該盡量避免。2）     隨時保持情緒開朗 ／在經期時，女性多有情緒不穩定、易怒、煩躁的情況。這個時候可以多吃含有色胺酸的食物，例如：小米、芡實、蕎麥仁、葵瓜子、南瓜子、豆漿、腰果、開心果，來幫助穩定情緒。3）     減少寒性食物攝取 ／有痛經症的人平時應該減少食用冰冷及寒性食物，尤其是月經前來潮的前2周，一直到月經結束都應該禁止，除了冰品之外，從冰箱中拿出的食物最好要放到室溫再食用，寒性的食物包括：西瓜、奇異果、火龍果、柑橘類水果、香蕉、水梨、柿子等等。4）     注意腹部保暖 ／平日盡量少穿兩截式的服裝，減少腹部受寒的機會，月經期不要吹風、淋雨，非必要不要去戲水、游泳。5）     減少高鈉食物攝取 ／月經前因為荷爾蒙的關係造成經前水腫，體重經常會有上升的狀況，並不是真正的變胖，但是有些人一看見體重增加就急著要減重，刻意食用低卡、零卡的減重食物，這些食物的鈉含量高，高鈉會造成水分滯留，反而更加重水腫，重口味、重鹹、重辣的食物往往鈉含量也較高，因此月經前最好飲食口味清淡。6）     多吃高纖及全穀類食物 ／飲食中吃入的食物的變化為「水穀精氣」，成為人體「氣」的來源之一，因此人體氣血生化的來源來自於脾胃，而具有調補氣血最好的食物，就是五穀根莖類食物，例如：糙米、全麥麵包、小麥胚芽、地瓜……等，這些食物富含維生素B群，具有提振精神、安定神經的功能，對於有些月經期容易便祕的女性，多吃高纖食物也可以幫助排便。7）     減少糖分的攝取 ／月經期食用過多的含糖飲料及甜食，會耗損體內的維生素B群，反而讓身體更不適、精神體力更差，很多人都認為月經痛時要吃巧克力或喝杯熱可可來止痛，其實這個觀念並不正確，吃巧克力止痛經心理層面的慰藉才是主因，因為吃甜食體內血糖升高會讓人有幸福的感覺，但這種幸福感只短暫的存在，而且在血糖下降後就消失殆盡，反而會感覺更憂鬱，這個就是「甜食效應」。巧克力對於痛經的女性也不是完全沒有好處，女性可以選擇可可濃度高於70％以上的黑巧克力或無糖巧克力，這樣既能享受巧克力溫順的口感，又可以穩定情緒，還能避免吃進過多的糖分不會發胖，可以說是一舉數得。（本文摘自／女中醫教妳解決惱人的婦科問題／高寶書版出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生2個效應：1） 腫脹／不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。2） 情緒變化大／會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。其實將近90％以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少5項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續2個週期，建議可尋求醫師的協助。如何改善經前不悅症如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：1） 咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。2） 每天攝取1200毫克的碳酸鈣片，連吃3個週期，48％女性可以改善。3） 經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。經期第5天情緒會恢復正常最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為4個週期：月經期第1到7天、排卵期第7到14天、黃體期前期第14到21天、黃體期後期第21到28天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。例如你的另一半1號月經開始來，前3、4天先不要惹她，通常第5天會開始恢復正常。8號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是15號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。22號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。（本文摘自／姊妹的五十道陰影／皇冠出版）