#生理期

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據網路市調統計，年輕世代的女性自主避孕意識最低，高達7成8女性僅依靠伴侶戴保險套避孕。曾有調查指出，女性在性行為後高達6成擔心懷孕勝過感染愛滋，但卻僅有5成女性有避孕意識。對此，醫師表示，民眾對於避孕藥多抱持「使用會罹癌、不孕」等錯誤觀念可能是主因。新一代黃體素成分避孕藥能減輕生理痘及水腫高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑指出，口服事前避孕藥有9成9成功率，長期使用口服避孕藥還可降低罹患卵巢癌及子宮內膜癌機率，另外也可解決經痛問題。選擇含新一代黃體素成分，能額外獲得減輕生理痘及水腫等問題。口服避孕藥可平衡荷爾蒙臺北榮民總醫院婦女醫學部不孕症黃貞瑜醫師表示，她曾收治一名30歲的多囊性卵巢症患者，多年的排卵障礙使體內荷爾蒙不平衡，子宮內膜竟發生癌變！對此，黃貞瑜醫師說，多囊性卵巢患者罹患子宮內膜癌的風險較高，口服避孕藥可提供平衡的荷爾蒙維持生理週期穩定，使子宮內膜汰舊換新順利，病變的風險也會降低。避孕同時也改善水種困擾黃貞瑜醫師補充，口服避孕藥針對痛經與皮膚變差的困擾也有改善空間。生理期荷爾蒙起伏，情緒暴躁、皮膚更容易出油冒痘。新一代黃體素DRSP成分的口服避孕藥，能使體內荷爾蒙穩定，並改善不適感，對於水腫也具有很好的改善效果，若想要避孕又想改善皮膚狀況、水腫困擾的女性，則適合使用這類的口服避孕藥。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每次大姨媽來的前幾天我都異常煩躁，老公做什麼我都看不順眼，很想直接把他踢下床。除了脾氣不好之外，有時我也會感到心情莫名低落，看韓劇時特別容易流眼淚。我老公常說我平時很溫柔體貼，但一到生理期時簡直變成「肖查某」，而他這樣說只會讓我更不高興而已。我想請問保仁醫師，生理期前後全身都不舒服，老公又白目惹我生氣時該怎麼辦？保仁醫師診療室因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至，門診中陸續接到失眠、心情低落的病患，然而一些婦女的問題其實與月經週期是有相關的，稱為「經前不悅症」，英文簡稱PMDD（PreMenstrual Dysphoric Disorder）。介紹經前不悅症之前，保仁醫師必須幫所有的男性說一句公道話，只有月經前7天到來約5天左右才算經前不悅症，其他就屬於個人修養與情緒管理的問題，因此不能把所有的問題都歸咎於此。經前不悅症跟黃體素有關，若波動過大時會產生2個效應：1）　 腫脹／不管是胸部腫、肚子腫、腳腫都算。此外，因為血管也會腫脹，所以也會有頭痛的情況。2）　情緒變化大／會有暴怒、憂鬱及心情低落等情況出現。其實將近90％以上的女性有過經前不舒服，但如何確定嚴重到需要治療？根據美國婦產科醫學會建議，若出現至少5項下列非核心經前症狀，其中包含一項核心症狀，而且症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現，並且至少連續2個週期，建議可尋求醫師的協助。如何改善經前不悅症如果是以經痛為主要表現，止痛藥是第一首選，保仁醫師也會視情況開給病患調經藥來控制黃體素波動，或利尿劑來消水腫。特別提醒大家，生理期時前列腺素誘發子宮強烈收縮，或前列腺素讓血管放鬆，才會感覺到處都脹痛，而疼痛就像骨牌效應一樣，一旦被啟動就需要更強的藥效才有用。因此有經痛問題的人，千萬不要存有僥倖的心理，想說忍一下或晚點吃藥搞不好可以少吃一些，一旦痛經啟動，就需要服用更多顆的止痛藥才能見效。除了藥物之外，以下幾點也是必須注意的：1）　咖啡因容易引起易怒及失眠，要避免飲用過量。2）　每天攝取1200毫克的碳酸鈣片，連吃3個週期，48％女性可以改善。3）　經常運動，及減少攝取高油脂食物也有效果。經期第5天情緒會恢復正常最後，保仁醫師要傳授所有男性朋友一個重要秘訣，那就是女性生理變化可分為4個週期：月經期第1到7天、排卵期第7到14天、黃體期前期第14到21天、黃體期後期第21到28天。好好記住這些日期，才能讓生活更順心。例如你的另一半1號月經開始來，前3、4天先不要惹她，通常第5天會開始恢復正常。8號進入排卵期，是女性心情最好的時間，尤其是15號左右，你會發現她特別迷人，此時說什麼話或做什麼事都無傷大雅，要好好把握。22號開始就要小心一些，因為她已經準備步入經前症候群，可以試探一下，若發現臉色不悅，記得就要躲遠一些。（本文摘自／姊妹的五十道陰影／皇冠出版）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）生理期過後一定要喝四物湯補血嗎？每個人都可以喝四物湯嗎？女性體虛，生理期後的補血，民眾第一個想到的一定是「四物湯」，生理期過後來喝個四物湯補血養氣是最符合中醫的養生方式。腎虛寒冷體質可選杜仲茶　氣虛可選當歸黃耆奇美醫學中心中醫部主治醫師廖芳儀表示，就傳統中醫學來說，生理期會讓體內的氣血隨著經血排出。補血可以根據每個人的狀況選擇不同的方式，除了四物湯以外，偏於腎虛寒冷體質的婦女還可以選擇杜仲茶或是桂圓紅棗茶，偏於容易疲倦的氣虛體質反而要選擇當歸黃耆等藥材才是對症。另外有些婦女本身體質就偏於燥熱，這時候反而不需要在生理期過後補血。此外，有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症或是各種婦科炎症的病人，在生理期過後反而比較適合以桂圓、枸杞、杜仲等更為平和的補血方式，或是適當地補充桑葚、葡萄、蘋果、芝麻、紫菜、櫻桃、蔓越莓、紅鳳菜、紅莧菜等補血的蔬果也是非常適合的食療方式。生理期過後可適當補血的體質：1）　血虛體質／生理期經血量少，經血顏色偏淡紅或粉紅，下腹悶，容易疲倦，臉色白或偏黃，唇色淡紫，手腳容易冰冷。2）　氣虛體質／生理期經血量正常或少或多，經血顏色偏淡，容易疲倦或頭暈，活動容易喘，容易感冒，臉色白或偏黃，講話聲音小或容易無力。3）　腎虛寒冷體質／生理期週期容易亂，經血量少，顏色偏暗或紫，容易腰痠，容易疲倦，甚至不容易懷孕。腸胃功能差增加陳皮、白朮可達到更好的效果廖芳儀醫師表示，四物湯是婦科聖品，包含當歸、川芎、地黃、芍藥4種藥材。臨床中醫師在使用上大多會根據病人的情況，適當加減藥材。對於腸胃功能較差的病人可增加一些健脾的藥材如陳皮、白朮等幫助補血藥效，可以達到更好的治療效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）經前症候群會讓女性在生理期時暴躁易怒、焦慮不安，不僅自己情緒低落，更會影響到朋友家人。3%至8%的停經前的女性患有經前不悅症(較嚴重的經前症候群)，有15%女性甚至企圖自殺。對於每月1次的「好朋友來訪」帶來極大的身心不適，該如何幫助女性緩解生理期帶來的困擾呢？年齡介於25至35歲　經前不悅恐影響更年期一篇德克薩斯大學西南醫學中心發表於 2015 年 9 月份《精神醫學期刊》的研究顯示，選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)為治療經前不悅症第一線治療。近 4,400 名受試者的研究發現，SSRIs 對經前不悅症有快速療效。其他不同類型的抗憂鬱劑或抗焦慮劑，也能緩解經前不悅的症狀。台灣婦產科身心醫學會常務理事蕭美君指出，「經前症候群」是一種身心症，通常於經前一週出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、情緒低落、緊張易怒、失眠等症狀。年齡介於 25 至 35 歲、經期不規則、飲食不均、常處於壓力情境且缺乏運動者、曾流產或有產後憂鬱症者、曾罹患憂鬱症者，都可能是經前症候群及經前不悅症的高危險群。經前不悅症患者日後引發產後憂鬱、更年期障礙，及各種身心情緒疾病機率會高於一般人。避免攝取高脂、過甜、過鹹及生冷食物蕭美君常務理事建議，女性平常應避免攝取高脂、過甜、過鹹及生冷食物，須調整規律且足夠睡眠、養成定期運動習慣，每日觀察並記錄經期及情緒狀態，了解自己經前的症狀及型態。若無法透過前述方式改善不適症狀，須尋求專業精神科或身心科醫師進行評估，接受治療，避免因拖延病情導致憂鬱症發生。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，媽媽可能同時面臨人際、家務或職場等壓力，媽媽有經前不悅症，會引發在家中無法溝通、焦躁、怒斥、忍不住哭泣等行為。建議媽媽降低追求完美的標準，尤其察覺身心不舒服時，別強迫自己打理所有家務，養成定時檢視情緒的習慣，家人需要體恤及見機行事減少負擔。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我每次生理期前下腹都會悶脹好幾天，生理期來才會緩解，喝了黑糖薑茶反而肚子更悶，怎麼會這樣?」一名張小姐因為每次生理期都會不舒服，利用黑糖飲來緩解，沒想到下腹悶脹的情形卻更嚴重，到門診諮詢才發現，因為患者體內氣行不暢，攝取黑糖薑茶不但不能緩解經痛，還可能加重體內濕氣。下腹悶脹、乳房脹痛、白帶多生理期不適，許多女性都會利用桂圓、黑糖、紅豆湯補血，奇美醫學中心中醫部主治醫師廖芳儀表示，患者月經週期還算穩定，除了生理期前的下腹悶脹以外，還有乳房脹痛的困擾，平常白帶也較多。但在炎熱的夏天，更是愛喝冰冰涼涼的飲料，就中醫的診療來看，患者的舌苔偏厚膩，脈象也是少見的有力脈象。並非每種體質的女性都適合同樣的飲品，廖芳儀醫師表示，依照患者目前的體質狀況和生活習慣判斷，患者屬於氣滯夾濕的證候，黑糖薑茶對她來說偏甜膩，不足夠有效改善體內氣行不暢的情況，甚至有可能加重體內濕氣。改善氣行不暢　玫瑰茶飲也有效生理期前後的不舒服症狀，主要是由於女性荷爾蒙變化引起，對中醫來說，氣血不暢或是一些因為長期生活飲食習慣的影響導致體內濕氣或是瘀滯的產生更會加重這些現象，想要緩解不適症狀，可以配合三陰交、太衝穴按摩，適當地在生理期前後喝些玫瑰花茶、玉米鬚茶。醫師先以藥方柴胡疏肝散配合八味帶下方幫張小姐做日常調理，也教張小姐適合按摩的穴位，她建議患者，生理期前後可以針對體質狀態適當地飲用一些玫瑰花茶飲，除了改善張小姐氣行不暢的狀況，也可以幫助養顏美容喔。廖芳儀醫師提醒，女性生理期喝養生保健的飲品，需諮詢專業中醫師後選用適合個人的體質，才有利於身體的調養。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）經期腹痛別忽略！25歲的王小姐，每逢生理期就經痛，近半年來經痛愈來愈嚴重，止痛藥吃好幾顆也沒效，還頻頻拉肚子，生理期過後下腹部也常常不舒服，求醫後才發現罹患子宮內膜異位症。經血逆流　子宮內膜細胞可能附著他處林口長庚醫院婦產部主治醫師顏志峰表示，子宮內膜會受卵巢荷爾蒙刺激而週期性地增厚、剝落，形成經血，台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞醫師指出，當經血逆流，子宮內膜細胞可能附著到其他器官上，長在卵巢上稱為巧克力囊腫，長在子宮肌肉層則是子宮肌腺症，甚至有長在直腸、膀胱、肚臍、肺部等案例。月經來潮　可能腹瀉、排便疼痛隨著每次月經來潮，病人除了嚴重痛經、經血過多，還可能發生腹瀉、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症狀，不僅影響生活品質，也會使骨盆腔處於慢性發炎狀態，破壞卵巢機能，導致不孕和流產。臨床約有5成病人患子宮內膜異位症曾啟瑞醫師表示，臨床發現，不孕的病人經腹腔鏡檢查，約有5成患有子宮內膜異位症，子宮內膜異位症雖然是良性的，擴散速度卻很快，影響遍及卵巢、子宮、輸卵管、腹膜，手術後仍有相當高的復發率。提高黃體素造成假懷孕　使病灶萎縮林口長庚醫院婦產部主治醫師顏志峰解釋，新的用藥趨勢是希望既能對子宮內膜異位病灶有較強的壓制力，又可以持續服用較長時間，新一代口服黃體素能直接針對子宮內膜異位症有效抑制，除了緩和疼痛外，副作用少、安全性高，不會骨質流失，也更能預防復發，更可提高懷孕機率。劇烈痛經、異常出血、骨盆腔痛要注意顏志峰醫師提及，劇烈痛經，經期間異常出血、骨盆腔痛、腹瀉，都有可能是子宮內膜異位症的徵兆，切勿認為是普遍現象而掉以輕心，愈早確診，才能阻止病灶擴大，治療效果也更好。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）女性的「好朋友」──生理期，不僅有每月1次令人困擾的經痛，有些女性在經期間易出現腸胃道問題，甚至有偏頭痛等不適，大部分的女性會選擇使用衛生棉，而近年來可選擇的種類增加，衛生棉條、可重複使用的布衛生棉。生理期另個選擇　月亮杯近日報導指出歐美女性經常使用的月亮杯，民眾最快可在年底時購買得到，讓女性朋友擁有更多的選擇之外，婦產科醫師也提供了棉條與月亮杯的優缺點供民眾參考，選擇適合自己的生理用品，與經血和平共處。陰道乾澀、細菌感染　嚴重時恐休克市面上大部分的女性選擇使用衛生棉，衛生棉尺寸齊全、使用方便又容易購買，但衛生棉經常讓人感到悶熱不適，夜晚睡覺時還會經常擔心是否會漏到外面弄髒了衣物及床單，而衛生棉條是純棉的圓柱體，放在陰道吸收經血，較不會有悶熱、測漏的問題，可能會引起陰道乾澀，也可能造成細菌感染，嚴重時恐引起休克。可減少垃圾量、花費 可較久的時間更換月亮杯為醫療級矽膠製成的月經量杯，放在陰道裡盛經血，不會改變陰道內的酸鹼值，長期使用可減少垃圾量、花費，可較久的時間再更換，視個人的經血量而定，最久可12小時更換一次，月亮杯取出的方法需花較長的時間練習，更換的時候較容易溢出，另外，若有陰道中隔或子宮頸肌瘤時，可能無法使用月亮杯。替換生理用品前應清洗雙手衛福部南投醫院婦產科醫師黃馨慧提醒女性朋友，不論選擇哪一種生理用品，都應注重個人衛生，在替換生理用品之前應清洗雙手，不論是衛生棉、棉條、月亮杯等都須依經血量的多寡來定期更換，以避免感染，如果民眾在使用生理用品後出現不適，應盡速至醫院尋求專業人員協助。

（優活健康網編輯部／綜合整理）曾經一位婦女到我門診主訴陰道有異味，並有少量出血，不過，出血的是婦女的先生，後來幫她檢查發現確實有濃濃的異味，好像有異物，用鑷子把它夾出來才發現是衛生棉條，原來這位婦女忘了此事，而她先生是被棉條的棉線給弄傷的，後來幫這位婦女消毒子宮頸及陰道，就可以回家，我還叮囑她記得向老公道歉。30歲以下婦女常見　會發燒、嘔吐、腹瀉棉條放在陰道過久容易產生「毒性休克症候群（TSS）」，這是一種多症狀組合而成的一種疾病，通常由金黃色葡萄球菌引起，發生率約1～17/100,000/年，雖然少見，但卻可能致命。尤其是青少女與30歲以下婦女較常見，主要症狀包括：突然發燒（通常高於38℃），嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛，低血壓，暈眩，皮疹合併脫皮現象，角膜炎，咽喉炎，陰道炎等，預防方法即是減少使用衛生棉棒的時間，改用衛生棉。造成影響陰道分泌物異常的原因1）     藥物 ／長期使用抗生素、避孕藥或類固醇，導致免疫降低，細菌得以侵犯。2）     疾病 ／骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮頸癌、糖尿病、性傳染病、陰道感染（最常見）。3）     生活習慣 ／使用陰道灌洗、刺激性香皂、乳液、泡泡浴。4）     年齡 ／更年期時陰道壁薄、乾燥、萎縮。正常分泌物大多是清澈、黏液狀女性有陰道分泌物是正常的，它是由陰道和子宮頸腺體分泌，能將婦女生殖道壞死的細胞及細菌帶離，所以它有清潔的功能，正常分泌物大多是清澈、黏液狀或稍微混濁，然而分泌物的量、味道、顏色會因女性處於不同時期（如：排卵期、懷孕期、哺乳期）有不同的表現，如果婦女們發現分泌物的顏色、氣味變得和以往不一樣，並且陰道有疼痛或搔癢的感覺則需就醫治療。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）