#認知功能退化

健檢報告出爐，看到血糖紅字，第一個想到糖尿病；膽固醇超標，擔心心血管疾病；血壓偏高，開始提醒自己少鹽、多運動。但很少有人第一時間想到「我的大腦健康呢？」預防醫學專家表示，這些數據不只攸關三高、心血管，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。 血管性失智約占20~30% 預防關鍵藏在日常健檢指標 美兆健康管理機構林美秀醫師解釋，大腦重量雖然只大約佔體重的2%，卻需要消耗全身約20%的氧氣，因此維持負責輸送氧氣的血管，對大腦功能相當重要。 林美秀醫師指出，日常健檢中的血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、同半胱胺酸等數據，不只是在看三高或心血管疾病，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。 失智症是目前全球退化神經性疾病的第一名，其中血管性失智佔了約20~30%，顯示腦血管問題可能造成或加重認知功能退化。因此想要做好腦健康管理，首要關鍵就是這5項指標。 血壓高不只怕心臟病 大腦的小血管也在承受 「高血壓不只是心臟在承受，大腦的血管也承受同樣的壓力。」林美秀醫師解釋，血壓計雖然量的是手臂上的壓力，但承受血壓影響的血管遍佈全身、大腦也不例外。 目前，血壓的理想值是不超過130／80，「研究證實，血壓控制在理想值以下，能有效減少中風與心臟病風險。」林美秀醫師進一步說明，而中風正是血管性失智的主要原因。 「大腦內遍布許多細小血管，若長期受到高血壓、老化與其他危險因子影響，累積到一定程度時，不只可能增加中風風險，也與步態、認知功能下降與血管性認知障礙等問題有關。」因此，即使沒有頭痛、頭暈等不舒服，也不能忽略長期偏高的血壓。 沒有糖尿病就沒事？關鍵在「血糖是否持續往上走」 不少人看血糖指標，只確認自己「有沒有糖尿病」。林美秀醫師提醒，若過去空腹血糖多維持在90 mg/dL左右，近年卻逐漸往100 mg/dL以上移動，即使沒有糖尿病，都要留意為什麼血糖上升？ 「高血糖不僅造成動脈硬化，對神經也是直接的傷害，長期而言，也與認知功能下降及失智風險增加有關。」林美秀醫師直言，疾病往往不是報告出現紅字的那天才開始累積，當血糖逐漸往偏高移動，就要檢視體重、飲食、運動及生活習慣；若已達糖尿病標準，則應接受醫師評估與適當治療。 對於同時有過重或肥胖問題者，減重則是改善血糖的重要方式，研究顯示，減少約5~7%體重，即可改善血糖、血壓與血脂等代謝指標，甚至對部分第二型糖尿病患者有機會達到疾病緩解。 膽固醇高不只擔心胖！血脂更是「心腦血管」健康關鍵 不少人看到膽固醇紅字，首先想到的是「最近是不是吃太油、變胖了？」但血脂真正需要關注的，不只是體態與代謝，更是全身血管健康。 林美秀醫師解釋，LDL（俗稱壞的膽固醇）濃度過高會加速動脈粥狀硬化；當動脈粥狀硬化發生在不同血管，就可能增加冠心症、缺血性腦中風等心腦血管事件風險；HDL（俗稱好的膽固醇）則像血管清潔隊，減少動脈硬化發生，若過低可作為心血管風險評估中的一項資訊。 不過林美秀醫師提醒，不能將HDL簡化成越高越好，也不能單憑單一血脂數字判斷腦健康，而應搭配總膽固醇、LDL、三酸甘油脂、血壓、血糖、抽菸、年齡及其他疾病風險整體判讀。 血脂除了受到遺傳影響，也與飲食、運動有很大的關係。林美秀醫師建議，若LDL偏高、HDL偏低，要減少肥肉、油炸、奶油及含反式脂肪的加工食品，白肉比例要大於紅肉，若選擇紅肉則以瘦肉為主，例如牛腱比牛腩更合適；另外，規律運動也有助於改善整體血脂狀況。 還有一項很多人沒聽過的「同半胱胺酸」 同半胱胺酸（Homocysteine）對一般民眾來說相對陌生，它是人體胺基酸代謝過程中的中間產物，會造成血管內皮傷害，導致壞的膽固醇及發炎物質容易卡在血管壁上形成動脈硬化斑塊。此外，研究也發現，較高的同半胱胺酸與血管疾病、腦中風及認知功能等存在關聯。 林美秀醫師進一步分享，臨床健檢數據不少人的同半胱胺酸是偏高的，與現代人的飲食習慣、營養不均有關，建議多攝取深綠色蔬菜、全穀類等富含葉酸的食物，同時避免過多紅肉、加工肉品。 比「紅字」更容易被忽略的是：沒有超標、卻逐年靠近界線 除了五項指標，林美秀醫師認為，健檢最容易被忽略的一件事，是民眾習慣把報告簡化成「紅字」與「正常」兩種結果。 「一張健檢報告看的是現在，把連續幾年的報告攤開來，才能看到健康往哪個方向走。」 例如血壓一年比一年高、空腹血糖逐漸接近臨界值，LDL持續上升等，即使現在都在正常範圍，健康狀態也可能正在改變、風險早已悄悄累積。相反地，原本異常或靠近異常的數據，透過飲食、運動、體重控制或治療逐漸改善，也能從長期趨勢中被看見。 因此，我們真正要看的，不只是「今年有沒有紅字」，而是每年數值變化的方向、異常持續多久，以及是否有不同風險同時出現，這也是定期健檢與長期追蹤健康數據的重要價值。 更多健檢建議及新型態健康管理資訊，請至美兆健康管理機構：https://www.majorhealth.ai/ 圖/美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，血壓、血糖、血脂及同半胱胺酸等健檢數據，不只反映三高與心血管風險，也與腦健康息息相關，除了是否超標，更應留意長期數值變化趨勢。

口腔健康竟然跟失智症有關係！北榮研究團隊首度證實，缺牙越多、上下牙齒無法正常咬合的長者，罹患輕度認知障礙或阿茲海默症的風險更高。醫師指出，若有做假牙增進咬合功能，認知障礙的風險也會明顯下降，代表咬合功能正常，可能對大腦健康有正面幫助，建議及早定期接受口腔檢查，幫助保護大腦健康。

隨著上了年紀，開車上路風險性也跟著增加，開車時出現的一些細微變化，可能是失智症的早期警訊。《優活健康網》特選此篇，外國一份研究發現，日常駕駛行為的改變，包括急轉彎次數增加，有機會反映出認知功能正在退化，甚至比傳統測驗更早被察覺，代表失智症與駕駛能力改變之間存在關聯。

台灣正式進入超高齡社會，每5人就1人是65歲以上長者，失智症議題再度受到大眾重視，近年雖有可延緩惡化的失智症新藥問世，但民眾對於這項疾病仍存在許多疑問。《優活健康網》於2025年11月22日舉辦「忘了也沒關係，優活陪你走一段」失智症專題講座已圓滿落幕，特邀亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興，詳解大眾最關心的失智症現況、治療用藥與照護。

85歲李姓老翁是菲律賓華僑，3個多月前，記憶逐漸明顯退化、走路緩慢甚至需坐輪椅，李翁先前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但效果不彰，後經台北慈濟醫院老人醫學科門診診斷，發現是大腦動靜脈畸形引起的退化，進行導管式腦血管栓塞術的1個月後，步態與認知功能大幅提升。

腸道菌不僅影響腸胃健康，更與「記憶力」有關！恩主公醫院與台大醫院團隊利用果蠅實驗證實，若果蠅失去腸道益生菌，長期記憶將中斷，若補充益生菌，記憶功能可恢復，顯示腸道菌對記憶的維持至關重要。此研究成果不僅登上國際期刊，更為失智症與相關神經退化疾病的早期預防提供了新契機。

一名70歲的男性是退休科技工程師，7年前他被診斷出阿茲海默症引起的輕度認知障礙，經治療後病情控制良好，屆齡退休時，公司仍延聘他擔任顧問2年。但在今年初，他開始常常重複發問，情緒也顯得低落，自認為記憶力不如以往。所幸，就醫後經認知測驗與PET檢查確認，他的狀況依舊停留在輕度認知障礙，尚未進展為失智症。

馬英九傳失智疑雲？馬英九家屬日前發出聯合聲明，內容罕見提及醫療照護安排，也被外界解讀為間接承認馬英九健康狀況已有變化。失智症並非單純的正常老化，而是因大腦功能受損所引起的疾病。究竟失智症前兆有哪些？該如何進行篩檢？當發現記憶力減退、判斷力變差等初期症狀時，看哪一科才能獲得正確診斷？此外，近年來失智症新藥陸續問世，是否真能讓早期失智得到治療並有效延緩病程？《優活健康網》特別採訪失智症權威醫師，解析失智症常見相關疑問。