#試管嬰兒

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計每8對夫妻就有1對有難孕問題。透過人工授精、試管嬰兒，提高生育機率，能讓難孕夫妻儘早懷孕，一圓養兒夢。醫師呼籲，難孕夫妻應儘早面對難孕事實，以免拖延治療，錯過黃金懷孕期。人工授精懷不成　試管嬰兒誕愛女難孕夫妻想要生孩子，通常會選擇排卵藥劑治療、人工授精或試管嬰兒。陳先生與林小姐夫婦曾經三次人工授精失敗，經由醫師建議，嘗試試管嬰兒療程，以累積胚胎的方式克服林小姐卵子過少的問題，最後終於成功懷上寶貝女兒。難孕救星　試管嬰兒助好「孕」據統計，每8對夫妻就有1對有難孕問題，為這對夫妻進行不孕症治療的台中大新生殖中心陳志宏院長解釋，人工授精是把先生的精蟲經過處理、清洗後，植入母體，讓精卵在體內受精。試管嬰兒則分為三代：第一代試管嬰兒直接取得母體卵子與精子在體外結合受精後植入體內；第二代試管嬰兒則可以先在體外結合多個胚胎，一次植入一顆，餘下的則冷凍起來，如果本次未成功懷孕，下次則可直接取用冷凍胚胎，無需另外取卵；第三代試管嬰兒會為成型的胚胎做「體檢」，以更精準的方式，確保胚胎染色體正常後才植入母體。AMH值低於2　卵巢功能已明顯衰退影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，就是卵巢功能的好壞。近年來，臨床上開始以抗穆氏管荷爾蒙AMH指數作為卵巢功能的評估指標。正常的AMH值介於2-6之間，低於2的話，懷孕機會幾乎渺茫。陳志宏院長指出，AMH是檢測卵巢存量的一種方式，除此之外，還要配合陰道超音波，看卵巢的大小、基礎卵泡數量，三者整合判斷，評估可以刺激出的可用卵數量。當AMH越低，早衰或卵巢衰退的速度會比較快，可受精的卵數也會比較少。另有一名難孕患者周小姐不孕1年到診所檢查，發現她卵巢功能低落，衡量卵子庫存的指標AMH只有1.35，低於正常數值，當時她決定先用中醫調養身體保守治療，一年後仍無消息，再次看診時，AMH只剩下0.5。精準醫療　提升試管嬰兒成功率周小姐夫婦說：「當初還好最後有做試管，因為很多檢查不做到試管是不會知道的，例如說卵子的品質、厚度、AMH。治療過程中，醫師給我們一個很明確的方向，就是多取卵，次數增加，累積到一定數量後再一次植入。」陳志宏院長表示，治療過程中會按部就班進行檢查、治療，進入療程之後，再與難孕夫婦討論該採用何種策略，個人化的治療，有需要時，再做精準的醫療，通常可以提升試管嬰兒的成功率。把握黃金懷孕時機　早日為人父母試管嬰兒因為精卵與胚胎都非常脆弱，在體外處理上不能有一點失誤，必須要有專業的儀器設備、熟練的人員操作及嚴格的品質把關。當女性在三十歲時，試管嬰兒成功率有五成，四十歲後就不到一成，所以醫師建議，女性一定要把握黃金懷孕時機，正視難孕症狀並尋求醫師協助，才能早日提升懷孕機率，成為好「孕」父母。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）38歲的陳小姐結婚7年，做了3次試管嬰兒都沒有懷孕，後來轉而求助中醫，經過4個月多中藥調理終於成功懷孕。隨著國人越來越晚婚，不孕的夫妻愈來愈多，除了藥物外，臨床上也發現配合古法腹灸治療不孕效果更佳。高齡婦女卵巢功能不佳是懷孕困境之一高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示，台灣約有15%的夫婦受不孕所困擾。隨著高齡產婦增加，卵巢功能不佳、卵巢衰退常常是西醫試管嬰兒療程中遇到的最大困難之一。針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環針灸治療能調整氣血循環、導引疏通原本經絡不暢通的地方。腹部灸療能溫經通絡、行氣活血、暖子宮，尤其針對婦科疾病具有良好的療效。在現代醫學研究中也證實，透過針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環、降低子宮血流阻力、以及提高人工生殖受孕率的效果。研究：試管嬰兒療程中針灸治療可增受孕率2017年一篇最新的系統回顧文獻顯示，在試管嬰兒療程中，針灸治療可以增加受孕成功率。根據臨床觀察，中藥配合針刺加治療，對排卵障礙、卵巢功能不佳、內膜厚度不理想及高溫不足的患者都有明顯的助益。另一對林姓夫婦不孕5年，就診時發現先生精蟲活動力在低標，在中藥調理配合一週2次的針灸治療半年後，也成功受孕。邢郁欣主任表示，不孕的原因男女各占了一半。夫妻一起接受腹灸療法，除了改善生理問題外，也能解開心理上的徵結。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）藝人殷悅（Melody）年輕時因子宮內膜異位、卵巢衰退、兩邊卵巢都有巧克力囊腫等症狀，被醫師宣判為不孕體質。28歲開始接受不孕治療，長期施打排卵針試管嬰兒，但4年過去卻無任何動靜，在某次療程後更因扎針處大量失血差點喪命。後來在調整心態後才終於懷上第一個寶寶。經期痛不欲生　不孕機率高根據臺北醫學大學生殖醫學中心從國健署的統計資料顯示，台灣每年因子宮內膜異位症就醫人數約9萬人，就醫人次一年高達24萬人次。臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任暨台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞教授指出，子宮內膜異位症好發於25歲至40歲之間的育齡女性，多數患者深受不孕症所苦而前往就診。曾啟瑞教授說明，子宮內膜異位症主要成因是「經血逆流」導致。當經期來臨，正常的血液與內膜碎片會順著子宮頸流到陰道，順向對外排出，卻有部分血液和內膜碎片向上逆流至輸卵管流進腹腔中，這些遺留碎片生長在卵巢及腹腔各組織器官，形成子宮內膜異位症。容易腹瀉、引發憂鬱症狀要當心由於子宮內膜異位症不容易被發覺，曾啟瑞教授指出，經期來臨出現連續3天以上經痛，或經痛程度已影響生活及工作，或經期前後容易腹瀉的女性，加上久婚不孕即有可能罹患子宮內膜異位症。根據研究指出，疼痛感可能於引發8成左右女性罹患抑鬱症或焦慮症。因此，女性若發生上述症狀，應提高警覺前往醫院進行檢查與治療。新型口服黃體素　子宮內膜異位治療新選擇台灣子宮內膜異位症學會秘書長吳憲銘主任說明，過去子宮內膜異位症的藥物治療，易有胸部縮水、聲音變粗、體重增加、長痘痘、骨質疏鬆等副作用，容易導致患者放棄治療。新型口服黃體素，經核准能顯著降低副作用，對子宮內膜異位症的復發率明顯降低，停藥2個月後即可恢復排卵功能，讓欲懷孕婦女保有一線「生」機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲游姓女患者，因卵巢功能退化，結婚後遲遲沒有順利懷孕。檢查後發現患者因排卵量少而造成無法懷孕，患者嘗試了各種方法與治療還是無法如願。2年前到不孕症暨生殖醫學中心求助，醫師建議進行試管嬰兒治療，經1年的治療終於順利懷孕，後患者希望再添一個寶寶，但又擔心年紀大受孕不易，希望能儘快再添個寶寶，產後又再進行試管嬰兒治療，也再度受孕成功。試管嬰兒成功率逾50～60％童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心醫師簡陳榮表示，試管嬰兒（體外受精In-Vitro Fertilization，IVF）治療是先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，第2天當胚胎分裂至4個細胞期左右時，把胚胎植入子宮內以完成受孕；這是目前為止最常用而且成功率可達50～60％以上的1種受孕方式。年齡越大女性流產率越高、男性精蟲品質也會越差簡陳榮醫師表示，一般女性在21~25歲最容易受孕，是女人懷孕的最佳黃金期，而女性年齡在25歲之後，6個月內受孕的機率是75％，年齡接近30歲的受孕機率是47％，30歲~35歲是38％，35~40歲是25％，40歲以上是22％。隨著女性年齡的增加，受孕的機率會逐年下降，而且流產機率也隨著年齡的增加而提高。此外，男性隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，同樣的也會影響到染色體的異常。每週規律性行為1年未孕就要記得檢查簡陳榮醫師呼籲，適婚年齡民眾應儘量避免晚婚，趁早生育以免帶來不孕困擾。若夫妻結婚後，有正常性行為關係，且每週維持2~3次的頻率，也沒有採取任何避孕措施，超過1年以上卻無懷孕跡象時，夫妻雙方就應到醫院進行檢查導致不孕的因素，進而依循醫囑進行治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲李小姐己婚3年不孕，西醫診斷兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分，且人工受孕失敗一次，婦產科建議嘗試試管受孕，患者服用雌激素和脫氫表雄酮(DHEA)、施打排卵針後仍無卵可取，轉而尋求中醫的協助。溫養氣血的中藥　改善卵泡品質台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀，治療上採溫養氣血的中藥，改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。雙向輸卵管嚴重堵塞　不易自然受孕經過6個月的中醫調理，其基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高且雙側輸卵管嚴重堵塞，不易自然受孕，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。月經不規則甚至無月經　熱潮紅、盜汗王淑秋醫師表示，女性不孕原因最棘手的莫過於卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)，40歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。中醫調理搭配體溫測量　改善卵泡品質因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嘗試4～6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士在民國100年11月，因不孕症施行試管嬰兒治療，取出18個卵子，植入2個囊胚後(其餘胚胎冷凍)，意外懷了3胞胎(其中含1同卵雙胞胎)，本計劃進行減胎手術，只留同卵雙胞胎，減胎前，發現有1胚胎自然萎縮，留下同卵雙胞胎，在民國101年7月，進行剖腹生產，產下2女，體重分別為2470公克及2109公克，出生時狀況良好。臨床評估減胎　致合併流產機會高民國104年10月，陳女士又進行試管嬰兒療程，植入2個胚胎，意外變成3胞胎懷孕，由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下3胞胎，在105年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下3子，重量分別為2490公克，1731公克(同卵雙胞胎)，2292公克(同卵雙胞胎)，目前胎兒狀況良好。懷多胞胎恐致併發症　減胎減少風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師陳鴻昇表示，多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了3胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續2次試管嬰兒療程，都發生同卵雙胞胎，機率相當少見，同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重的機會高，陳女士第1胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第2胎雖差了439公克，最後都是順利活產。  

(優活健康網記者徐平/綜合報導)女性在職場工作和家事繁鎖壓力，飲食及生活習慣不良影響，加上環境污染源過多，使得不孕問題增多，晚婚、卵巢功能減退造成不孕婦女漸多，現在平均每7對就有1對不孕夫婦，雖然中西醫對不孕症治療各有其獨特療法，若能配合得宜，找出病因選對方法，定能提高不孕症的孕育機會。每周規律性生活　1年未孕稱不孕不孕症即是夫妻共同居住且有規律的性生活(約每周2至3次)，1年內未避孕仍未受孕者可以稱為「不孕」，不孕症可分為器質性不孕和功能性不孕2種，器質性不孕，包括身體器官的異常或病變導致不孕，而功能性不孕則是指無確切原因的不孕症。輸卵管阻塞　子宮內膜異位症如果是器質性不孕可能病症包括，輸卵管阻塞、子宮內膜異位症或沾粘，子宮肌瘤、多囊性卵巢症等等，而功能性的不孕症通常找不出原因，可能是求子心切壓力過大，或者身體過寒導致，目前器質性不孕仍是以西醫治療為首選，加上中醫體質調理為輔，功能性不孕則是以中醫治療為主。年20萬新生兒　試管兒佔2～3％由於各種儀器與檢查技術的進展，對於不孕症成因有不少明確的診斷，另外，試管嬰兒的發展也帶給不孕夫妻生子的希望，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2～3％，隨著年齡越大卵巢功能逐漸下降，40歲前做試管嬰兒的活產率約9～35％，40歲以上則降至5～10％。保持身心愉悅　配合醫師按部就班除了年齡因素影響，生活壓力大也是常見阻礙生子的關鍵，過度的情緒反應會影響內分泌系統，長期心情緊張或低落，很有可能導致賀爾蒙分泌不完全，而難以受孕，開業醫師潘咸安建議，不孕症患者應盡量保持身心愉悅，配合醫師按部就班，適時進行諮詢，積極接受治療。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）壓力大，當心越難懷孕！一位33歲職場女強人，本身有單側輸卵管阻塞，再加上長時間工作壓力大，讓她嘗試懷孕多年未果；長輩偶爾的關心，帶著她四處求神問卜希望藉此懷孕，卻讓她倍感壓力。婦產科醫師蔡佳璋表示，台灣女性不孕症的比例約佔所有育齡婦女的20％，較以往稍高一些，且一旦年紀超過35歲卵巢功能急遽下滑，懷孕也會變得越來越困難。事實上，個案單側輸卵管阻塞的情況，並不一定會造成不孕，且她也不屬於高齡產婦，最後個案決定暫離長輩壓力及忙碌職場，接受專業協助，並在半年內試管受孕成功。3大壓力來源：家庭、職場、食不安全「和心愛的人結婚並孕育自己的下一代總讓人感覺幸福，但是當結婚多年，肚子卻遲遲沒有消息，身旁親友的催促，總為夫妻雙方帶來壓力。」蔡佳璋醫師指出，造成婦女不孕的壓力來源有很多，除了年齡、健康、遺傳或是不良嗜好（如抽菸）會影響受孕外，家庭、職場，甚至是食品安全問題等種種壓力因素，也是導致許多不到35歲的女性，卵巢功能就開始惡化的情況，其中，家庭壓力最為常見。一年未避孕也沒懷孕　應進一步檢查然而，以往病人難受孕卻不知道要治療，經常遇到拖了8～10年甚至更久才就診，反而錯過治療的最佳時機。蔡佳璋醫師提醒，通常35歲以下女性，若在未避孕情況下，一年內無法自然受孕，就應該就醫；而35歲以上女性則是半年內無法受孕，就該接受詳細檢查，包括基礎體溫、抽血檢驗、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查等，甚至男生也應該接受檢查。蔡醫師指出，像是生殖醫學中心的專業檢查診斷，才能幫助民眾更快釐清不孕症原因並及時治療。蔡醫師也特別強調，適時的舒壓放鬆心情對於孕事也是有所幫助，專業的心靈減壓護理團隊有助於情緒的舒壓。護理師也補充，長輩應給予年輕人空間、不要過度關心，更不要有比較的心態，認為別人都生小孩了，自己的媳婦或女兒卻還沒，這些對於年輕人來說都是無形的壓力；而子女若要進行人工生殖，建議可以適度的告知家長，以免在一直被太多人追問結果的過程，再度產生壓力而影響受孕。