#副作用

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）治療癌症的過程中，十之八九會發生不適，嚴重時甚至導致患者抗拒治療。中醫師說，中醫藥在療程的各個階段及時擔任救援角色，減緩治療過程中避免不了的副作用。畢竟副作用影響的層面，除了病患生活品質與治療流程，照護者負擔也不容忽視。 中醫治腸胃道不適   補氣健脾提升食慾中國醫藥大學附設醫院中醫部廖芳儀醫師指出，一般常見的副作用出現於腸胃道，包括疲倦、食慾低落、腹瀉、嘔吐等症狀。這些屬於中醫所謂的氣虛和脾胃虛弱，治療時必須採取補氣健脾、行氣和胃的原則。適當以黨參、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等來提升食慾，還可改善排便，進而增加體力與免疫力。 至於比較嚴重的貧血、白血球低下、血小板低下等問題，通常以疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀表現。廖芳儀認為，處理血虛、氣虛兼血瘀、血熱，必須攻補兼施，才能矯正這類骨髓抑制症狀。枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等，都是常用的藥引。 勿信偏方 干擾正規治療廖芳儀醫師也提到，西醫的癌症療法，不外乎開刀、放療與化療。常見的副作用，除了前述的腸胃道不適和血液變化，掉髮與肢體麻木也很常見。無論在哪個階段，中醫都能提供輔助治療。譬如針對治療各時期設計的放心二號方、化福飲、逍遙湯、活力元氣湯、甘之飲、扶氣飲等處方，針灸與傷科也有配合療程。值得提醒的是，患者和家屬面對重病衝擊之際，心生徬徨，很容易採信來路不明的貴重偏方。事後往往證明，這些偏方不僅無濟於事，干擾正規治療，也徒然增加經濟壓力。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）6月已正式進入夏季，溫度開始逐日攀升，悶熱高溫不僅一般人難以忍受，對多汗症患者來說更是一大酷刑。有一名24歲女性攝影助理，從青春期過後就深受多汗困擾，不僅不敢穿淺色系衣服，一天甚至要洗3次澡；本想透過手術治療，但因畏懼開刀及擔心恢復期太長影響工作因而放棄；此外，她除了多汗也因有異味問題，害怕與他人互動，導致人際關係越來越封閉，個性也變得較自卑。但經過微波熱能除汗術的治療，腋下已不會出現濕一片的窘境，也助她擺脫多汗這個惱人的困擾。積極治療比例低　多汗症５指標自我辨別根據統計，全台大約有3%到6％民眾有嚴重程度不一的多汗症！開業診所陳俊宏醫師指出，天氣熱溫度高，多汗常帶來尷尬處境，除了讓腋下處，明顯溼一大片。還會帶來社交上的困擾，及影響心理層面，讓人自信心受挫、害怕與他人互動親密，尤其有多汗症狀的未成年者，更是會感到自卑，嚴重還會遭到排擠。但陳醫師提到，從求診人數來看，多汗症主動就診的比例不高，所以他也提醒若已出現以下症狀，符合條件達2項以上，且超過6個月，就算是必須治療的程度：1）稍微活動就可能有雙側性且相對對稱出汗，如雙手雙腳多汗。2）多汗異味已對日常活動造成影響。3）有家族病史。4）多汗發作年齡小於25歲。5）在冷氣房溫度26度C以下還會出汗。多汗症手術治療後遺症：代償性出汗、留疤針對這類多汗異味的患者，陳醫師表示，治療方式有螺旋刀汗腺刮除術、交感神經燒灼術、注射肉毒桿菌、雷射治療、超音波等，但常有復發率高、破壞周圍組織、燙傷等問題。此外，傳統手術會採用交感神經燒灼術，卻可能有代償性出汗的後遺症，腋下疤痕也較明顯，讓患者望之卻步。而肉毒桿菌素注射，僅能維持3至6個月，就需再補打，長期下來所費不貲。微波熱能非侵入　縮短恢復期所以近年來，許多患者會考慮非侵入性的微波熱能除汗術。陳醫師解釋，微波熱能除汗術是利用攝氏約60度的微波熱能，深入真皮層與皮下脂肪間的交接處產生熱能，讓汗腺萎縮，因鎖定區域加熱，較不會破壞其周圍皮膚組織，同時輔助冷卻表皮的系統，也減少留下疤痕的可能性，較不會產生灼傷皮膚的問題，因此術後的恢復期可大幅度縮短，多數患者隔天便可正常上班，不須住院恢復，成為多汗者另一種治療選擇。

（優活健康網編輯部／綜合整理）除了醫師對老年人開立藥物應小心謹慎外，關於老人服用藥物，一般民眾要注意哪些事呢？1）抄下藥名，隨身攜帶。一定要把目前所吃藥物的英文名稱（藥袋上所列的藥名）抄下來，寫在一張紙上，隨身攜帶。就診時給醫師看，即可一目了然，不要光描述藥丸是紅的、是白的，讓醫師猜半天。尤其是會導致過敏的藥物名稱，更需要讓醫師知道。2）最好在同一家醫院就診。如要看不同科別時，最好在同一家醫院就診，這樣資料集中，醫師參考起來比較方便。也可以掛高齡醫學或老年醫學科的門診，以整合用藥。但是有些專科用藥，或者病情嚴重、複雜的，如帕金森氏症患者，在多年之後出現難以控制的「步態凍結」（患者在走路過程中突然出現短暫的障礙）或「異動症」（出現無法控制的不自主動作）等，還是需要在原來的專科門診追蹤調藥。3）不需要的藥或沒有確定療效的藥，不要吃。除了必要的預防型藥物（如阿斯匹靈預防中風、心肌梗塞），以及需長期控制的藥物（如高血壓、糖尿病）之外，有些症狀只是短期出現的，不需要長期服藥，在症狀改善後，即可詢問醫師是否能停藥。4）長效型藥物的方便性。醫師若開給長效型藥物，一天只要服用一次，對病人很方便，不會因為忘記服藥而影響病情。而且服用長效型藥物，通常血中藥物濃度較穩定，不需要擔心藥效不夠。5） 領藥時，若發現藥不同於以往時，可向藥師或醫師詢問是否換了廠牌或改藥，這樣也可避免給錯藥的疏失。更換藥物的廠牌對一般人沒有問題，但是可能會造成失智長者的困擾。有位失智長輩的安眠藥，被換為成分相同、但由不同藥廠製造的藥，因為是不同廠牌所以長相不一樣，這位長輩堅持不肯服藥，她的家人只好自行購買原來藥廠的藥。6）自己詳加查詢。如果醫師太忙，無法詳述藥的副作用時，可以自己上網、看藥物手冊，或閱讀藥盒內所附的仿單（藥品的說明書）。但是要注意，並非一種藥的所有副作用都一定會發生在自己身上，仿單內通常都會註明副作用發生的機率，發生的比例通常並不大，也不太嚴重，不必因為害怕而不敢服用。7）如果服了藥之後不舒服或過敏，則應停藥。若是不能停的藥（如降血壓或降血糖藥），則應盡早回診看醫師，或許需要換藥。8）千萬不要私下相互給藥。有特殊療效的藥，往往也有與之而來的副作用，所以不要「吃好逗相報」地私自相互給藥。9） 做子女的，請定期幫父母檢查家裡的藥物是否已經過期。許多老人家都有一抽屜的藥，定期整理很重要。若包裝上有保存日期，過期的就立即丟掉；若是散裝的，看不出日期，如變色、變形，當然也不能吃。即使沒有異狀，但感覺已經放了超過一年，或者根本不記得那是治什麼的，為了保險起見還是丟掉比較安全。另外，有時醫師開給昂貴的藥，但是病人吃了覺得不合適，醫師也重開了藥，不妨把原來的藥帶回醫院，問問看藥房是否願意回收，以免浪費。雖然不能退錢，但是惜藥也是一種美德啊！（本文摘自／愛上慢慢變老的自己／寶瓶文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）天冷吃鍋、過年圍爐也吃鍋，火鍋對於有些民眾來說，已逐漸成為團聚時刻的最佳首選，因此，食藥署特地委託調查54件市售火鍋湯底（粉）之標示符合性，其中32件產品之標示不符合規定，已由所轄衛生局要求業者依法改正。市售包裝火鍋　共32件標示不合格103年度委託計畫，針對54件市售包裝火鍋湯底（粉）檢驗其動物性成分，以調查其標示之符合性，調查結果發現，共32件市售包裝火鍋湯底（粉）產品之標示不符合規定，包括18件產品未詳細標示其成分，16件產品之品名與本質不符，5件產品之品名未依「包裝食品宣稱為素食標示」規定標示，及1件產品標示之宣稱涉誇張或易生誤解。前述標示不符合規定之產品，除4件產品之原料仍由所轄衛生局調查外，其餘產品已依法改正。吃火鍋應注意均衡飲食　減少肉類保健康食藥署表示，火鍋為國人冬天喜愛之餐飲，火鍋種類多元且成分複雜，因此提醒民眾，在購買火鍋湯底（粉）等產品時，應慎選有完整標示之產品，並儘量以新鮮食材烹調。此外，在大啖火鍋時應均衡飲食，高湯之攝取應適量，並搭配時蔬食用及減少高脂肉類的攝取，減輕身體不必要之負擔，以確以確保飲食健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）民眾普遍存在著「吃藥傷胃」之錯誤觀念，不少民眾就醫都會主動要求醫師開立胃藥，希望減低對腸胃的傷害，其實大部分的藥品並不會造成腸胃道不良反應，反而是因為民眾「加個胃藥顧胃」的錯誤概念，自行購買制酸劑跟其他藥品一起服用，可能會影響疾病治療效果或增加藥品副作用。 衛生福利部食品藥物管理署今年8月中進行全國性制酸劑(胃藥)用藥行為調查，顯示近2成的民眾在最近3個月內至少服用1次以上之胃藥，且當民眾就醫時，有高達約2成7會要求醫師開立胃藥，盼減少胃部傷害，其中以40到59歲民眾要求開立胃藥比例達3成5，惟高達7成民眾對於使用制酸劑長期風險不清楚。 適得其反　長期服用胃藥恐讓細菌孳長長期服用胃藥會使胃內酸鹼值升高，胃酸變少，反而造成腸胃細菌過度生長，適得其反。南投縣政府衛生局提醒錯誤的用藥行為可能對身體造成負擔，使用藥品須遵守五要原則「要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問藥師」及五不原則「不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買」。  

（優活健康網新聞部記者陳詩婷／採訪報導）根據國健署統計，大腸直腸癌多年位居國人十大癌症第一名，且因症狀不明顯，約有21%的病患在第一次診斷時就屬癌末。診間一名60歲王先生，年初檢查發現大腸癌末期，但因王先生擔心化療可能會產生副作用，遲遲不肯接受化療；經醫師建議可先透過基因檢測，提前了解身體是否會對某些化療藥物產生嚴重副作用，再依據個人狀況調整適當的化療方案；王先生經檢測後，目前已穩定接受化學治療中！婉拒化療恐導致末期腸癌病情惡化！據統計，大腸直腸癌是近年來發生人數最多的癌症，每天有高達38人罹癌，且約21%的病患在第一次診斷時已確診為末期，癌細胞已轉移到其他器官，無法單以手術方式切除，必須利用化療配合標靶藥物來治療，但奇美醫學中心血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，不少病人因擔心化療產生的副作用，會選擇婉拒化學治療，最後造成病情無法控制而惡化。擔心化療副作用？可先做腸癌基因檢測對此，吳鴻昌醫師說明，早在3年前國外已經利用基因檢測的方式，讓大腸直腸癌末期病患在施打某種特定的化療藥物前先進行檢測，能及早發現身體代謝某些化療藥物的基因是否異常。舉個例子來說，化療前，如果能事先檢測一種人體肝臟酵素的UGT1A1，就能了解身體對此化療藥物的適藥性；如果發現基因異常，那麼醫師在擬定治療方案時，就可能需要更換藥物，或者降低藥物濃度，排除出現嚴重副作用的可能。反之，若檢測結果發現基因表現正常，病患即可按照醫師的建議劑量來治療。腸癌末期不等於奄奄一息！醫師提醒，晚期大腸直腸癌患者不應將化療視為恐怖的治療，雖然有可能會出現嘴巴破皮、噁心、想吐等副作用，但目前已經能透過事前的基因檢測，了解身體對某些藥物的適藥性，除了能大大降低化療副作用的產生，最重要的是能給予醫師在治療時的藥量參考，找出適合個人的治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中醫輔助癌症治療，有效降低化療副作用？54歲的陳女士，一年多前因長期鼻塞與右耳悶脹感深受困擾，前往醫院求診、切片診斷為鼻咽癌。起初她非常擔心放化療的副作用，如皮膚炎、黏膜炎、口腔乾燥、吞嚥困難、噁心嘔吐、食慾不振，或是顏面外觀、吞嚥功能受損等，最後在醫師的建議下，使用中藥漱口水、外用中藥藥膏，並服用科學中藥來減緩副作用、降低不適感。長庚醫院中醫部楊賢鴻醫師表示，中醫部提供放化療中之頭頸癌患者專業的中醫治療，包括外用、內服的中藥及漱口水，作用主要在益氣養陰、健脾和胃、清熱祛痰，藉以減緩放化療過程中，病人產生的皮膚炎、口腔黏膜炎、食慾不振與噁心嘔吐等不適。陳俊良醫師也表示，利用中藥輔助治療，能減輕患者因放射合併化學治療，產生的體重驟降、體力衰弱，降低中斷治療的機率，或減少因免疫力降低而感染的風險，副作用和併發症也相對減少，對頭頸癌患者而言，生活品質更好。中草藥治療　歐增8倍！近年在歐洲，頭頸癌患者之中草藥的使用率增加8倍；而台灣亦有不少患者會尋求中醫藥治療，目前頭頸癌中西醫合療的研究成果，已發表於於2013年SCI國際醫學期刊《整合性癌症治療》中，未來中西醫合併治療不失為另一項治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）雖然化療與標靶藥物對肺癌患者延長壽命有很大幫助，但任何藥物都有副作用，當副作用出現時，該如何處理？台北榮民總醫院胸腔腫瘤科蔡俊明醫師及肺癌治療團隊出書說分明。蔡俊明醫師表示，化療藥物的副作用在第一週最為明顯，身體適應後副作用可能逐漸緩解；而標靶藥物的副作用，則是只要持續服用就會繼續存在，但輕重程度會有變化，這些副作用包含噁心、嘔吐、口腔炎、咽喉炎、腹瀉、掉髮、痤瘡、皮膚紅疹或其他皮膚相關不適症狀、若是輕微腹瀉無須太擔心，但若是嚴重腹瀉，則要補充水分、或用藥治療緩解。皮膚、口腔炎、指甲　皆有照顧指南蔡俊明醫師進一步說明，大多的藥物副作用可以利用方法改善，如皮膚有紅疹與乾燥時，別用過熱的水、或太多香皂和沐浴乳，做好防曬、保濕工作；若出現痤瘡樣皮疹，則需加強患部皮膚清潔，多吃維持皮膚健康食物，且換藥時棉棒要更換，避免重複感染；至於口腔炎，則是每次用餐後，以不含酒精的漱口水清潔口腔，多補充水分保持口腔濕潤，減緩不適。最後，指甲還可能會出現易碎、斷裂、肉芽、甲溝炎等情形，嚴重恐化膿發炎，可戴棉布手套、選擇軟底的鞋子來保護手足，並儘量少接觸化學物質，要碰水時先戴手套。蔡俊明醫師表示，副作用大多會在治療結束後、慢慢復原，但嚴重時，仍有危及生命的可能，患者還是要仔細記錄自己出現的藥物副作用與程度，供醫師參考與治療。