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追求美麗不只五官，臉部線條也要更精緻。一名年輕OL來到醫美診所，跟醫師表達總覺得自己照相看起來臉比較圓。醫師評估後認為她五官漂亮、比例也很好，唯一小問題就是下巴較短、下顎骨感覺不明顯，才會拍照顯得臉圓。中山實美整形外科診所郭姿廷醫師以最新「埋線」醫美療程，協助這名OL不僅讓下顎線變得立體，整個人也看起來更俐落、有精神。 多數女性最擔心蘋果肌下垂、雙下巴沒線條 由於現代美學的進步，透過醫美療程維持良好狀態已是常態。郭姿廷醫師表示，目前大概30歲的左右女性就會開始透過醫美做固定保養；每個年齡層所遇到的皮膚問題不同，較常見的是細小紋路問題，像抬頭紋、魚尾紋這些動態紋路，如果是因為膠原蛋白導致的肌膚鬆弛，就會產生比較深層的紋路像法令紋或木偶紋。 「除了年齡漸長的因素，現代人的習慣如長期低頭滑手機，也會造成脖紋或是雙下巴變得更明顯。」 臉會分為上半臉、中臉跟下半臉，上半臉比較常見的主要是抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋問題，這些以肉毒桿菌療程就能有很好的效果。「比較困擾的反而是中臉跟下半臉的問題。」 中臉大部分為蘋果肌下垂或法令紋問題，下半臉多是嘴邊肉、木偶紋或下顎輪廓不明顯。中、下半臉的問題，都可以用埋線來進行改善。 點我看影音 韓最夯VSORB「蛇牙線」拉提明顯 人體可吸收安全性高、傷口小 一般人醫美療程有分無創或微創，常聽到的音波或電波等非侵入性治療屬無創，而微創就像是針劑的施打或埋線。郭姿廷醫師建議，可以先從音波或電波療程開始，每年固定作為保養；如果想要進階讓輪廓看起來有明顯拉提效果，就可以試埋線。 「埋線傷口並不大，通常會在耳前或是嘴角，大概7天左右就看不到傷口，腫脹情形也不明顯。」以門診這位OL來說，做完隔天就能恢復上班。 目前台灣已經有最新韓國常用的蛇牙線(VSORB)，蛇牙線屬於PDO材質，有充分的生物相容性跟可吸收性，相對來說也安全。韓國進口的蛇牙線與一般尖鉤式的線材切割方式不同，蛇牙線採用專利COBRA Cog切割方式，可以讓線材與肌膚組織更服貼，同時線材本身具有相當高的柔韌度，可以在臉部上做相當多元的運用。 郭姿廷醫師解釋，蛇牙線被發現拉提的效果更好，線材在人體6～9個月被吸收以後，臨床上發現拉提的效果可以維持一年左右。 肌膚老化有很多原因，也不只是下垂問題，如果是面部凹陷或骨架問題，建議民眾與醫師進一步討論再來做療程。「如果單純只是保養，建議每年採用埋線或是音波、電波來交互做，就已經相當足夠。」 郭姿廷醫師提醒，做了保養就要更注意日常細節，像是平時表情不要過於誇張、減少低頭滑手機、注意防曬等。生活上也要盡量避免吃油炸物、菸酒，維持良好睡眠品質；這些才是維持美麗的重要關鍵。 點我看影音

現代女性追求美麗已是日常，一位35歲OL，五官漂亮、比例也很好，但總覺得自己照相看起來臉比較圓。來到醫美門診經過評估後，發現是下巴較短讓下顎骨感覺不明顯。中山實美整形外科診所郭姿廷醫師以最新「埋線」醫美療程，協助她不僅讓下顎線變得立體，整個人也看起來更俐落、有精神。 多數女性最擔心蘋果肌下垂、雙下巴沒線條 由於現代美學的進步，透過醫美療程維持良好狀態已是常態。郭姿廷醫師表示，目前大概30歲的左右女性就會開始透過醫美做固定保養；每個年齡層所遇到的皮膚問題不同，較常見的是細小紋路問題，像抬頭紋、魚尾紋這些動態紋路，如果是因為膠原蛋白導致的肌膚鬆弛，就會產生比較深層的紋路像法令紋或木偶紋。 「除了年齡漸長的因素，現代人的習慣如長期低頭滑手機，也會造成脖紋或是雙下巴變得更明顯。」 臉會分為上半臉、中臉跟下半臉，上半臉比較常見的主要是抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋問題，這些以肉毒桿菌療程就能有很好的效果。「比較困擾的反而是中臉跟下半臉的問題。」 中臉大部分為蘋果肌下垂或法令紋問題，下半臉多是嘴邊肉、木偶紋或下顎輪廓不明顯。中、下半臉的問題，都可以用埋線來進行改善。 點我看影音 韓最夯VSORB「蛇牙線」拉提明顯 人體可吸收安全性高、傷口小 一般人醫美療程有分無創或微創，常聽到的音波或電波等非侵入性治療屬無創，而微創就像是針劑的施打或埋線。郭姿廷醫師建議，可以先從音波或電波療程開始，每年固定作為保養；如果想要進階讓輪廓看起來有明顯拉提效果，就可以試埋線。 「埋線傷口並不大，通常會在耳前或是嘴角，大概7天左右就看不到傷口，腫脹情形也不明顯。」以門診這位OL來說，做完隔天就能恢復上班。 目前台灣已經有最新韓國常用的蛇牙線(VSORB)，蛇牙線屬於PDO材質，有充分的生物相容性跟可吸收性，相對來說也安全。韓國進口的蛇牙線與一般尖鉤式的線材切割方式不同，蛇牙線採用專利COBRA Cog切割方式，可以讓線材與肌膚組織更服貼，同時線材本身具有相當高的柔韌度，可以在臉部上做相當多元的運用。 郭姿廷醫師解釋，蛇牙線被發現拉提的效果更好，線材在人體6～9個月被吸收以後，臨床上發現拉提的效果可以維持一年左右。 肌膚老化有很多原因，也不只是下垂問題，如果是面部凹陷或骨架問題，建議民眾與醫師進一步討論再來做療程。「如果單純只是保養，建議每年採用埋線或是音波、電波來交互做，就已經相當足夠。」 郭姿廷醫師提醒，做了保養就要更注意日常細節，像是平時表情不要過於誇張、減少低頭滑手機、注意防曬等。生活上也要盡量避免吃油炸物、菸酒，維持良好睡眠品質；這些才是維持美麗的重要關鍵。 點我看影音

網路搜尋肉毒桿菌，跳出來最多的討論通常是價格，「瘦小臉4999元」、「只要3999元立刻跟紋路Bye-Bye」、「抬頭紋3000元，皺眉紋4000元，魚尾紋6000元」。消費者似乎不關心效果或是效期。

將答案寫在最前面，我認為不應該濫用瘦瘦針。不是每個想減重的人都注射這個針劑就好。因為每一種處方，無論是口服或是針劑，在長時間使用下都有可能產生抗藥性。如果沒有做好該有的飲食、運動與作息改變，體重很容易就會回到原本的狀態。 瘦瘦真原理是減緩腸胃道蠕動 瘦瘦針的原理是利用類似腸泌素（incretin）的作用，減緩腸胃道的蠕動速度，達到抑制食慾的效果。目前市面上有長效型與短效型處方，長效型的semaglutide與dulaglutide注射一次可有七天的控制力，短效型的liraglutide則須天天注射。在學術研究上，dulagultide在食慾及血糖控制上有好效果之外，還有保護腎臟功能的好處。以門診經驗，食慾控制效果對超過九成的人有效。但雖然腸胃蠕動下降有助於增加飽足感，同時也容易造成反胃或是胃食道逆流的副作用。經過動物實驗後，對於患有甲狀腺髓質癌的患者也不建議使用這類型處方。 既然它是用來壓制食慾，所以對於食量很大或愛亂吃的人效果特別好。但如果原本就是小鳥胃，飲食也有在控制的人，這樣的處方效果就不佳。有些客人很有趣的反問我，我雖吃很少，但打了可以讓我吃更少，為什麼不好？大家仔細想想，那如果不打了你還能吃這麼少？先不說它有抗藥性，難道要打一輩子？而且過度的食欲抑制，有非常大的機率傷害基礎代謝率。未來只要稍微多吃，體重也可能回升。所以是否要使用這個針劑一定得和減重醫師仔細討論，不可自己從藥局或網路購買。 過度激進瘦身只是體重下降假象 體重控制是一種長時間的穩定狀態，任何過度激進極端的方式都可能造成體重下降的假象。讓體重下降不難，但要讓體重可以維持在穩定的低檔還是需要從基本功打起。和營養師學習選擇正確的食物、在正確的時間進食自然可以增加飽足感。 （作者為雅得麗生活診所院長黃彥皓）

肉毒桿菌在醫美界已經算是資深學姊，風靡了30多年，但你可知它其實被稱為「奇蹟毒藥」？《誇大不實的醫療迷思》一書簡介了肉毒桿菌毒素的特性及其除皺原理，提醒執著於青春永駐的人們，採取手段漸趨激烈的可能代價。以下為原書摘文：

肉毒桿菌素（以下簡稱肉毒）上市超過20年，儼然成為「除皺」的代名詞。早期的肉毒治療強調效果，皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋全部燙平，也難怪美國遭受911恐攻時，有電視新聞中的播報員表情詭異，無法顯出哀戚的神色！

文／林靜芸許多動物有再生能力，尤其是有尾的二棲類。當動物遭到掠食者攻擊時，最有可能被襲擊的就是尾部。但壁虎不必擔心這個問題，它會斷裂尾巴使自己擁有充足時間逃離。紅斑蠑螈更厲害，它能夠重生尾部、眼睛，甚至完整的四肢。當蠑螈損失肢體時，創傷處的細胞退行發育為幹細胞，生長出新的肢體。人類許多狀況需要再生醫學，例如困難的傷口癒合、癌症治療、抗衰老等等。傳統的傷口癒合，只能清創、控制感染，等待傷口恢復。但是慢性傷口的病人，可能自我癒合能力較差，全身系統疾病導致傷口無法癒合，或是創傷導致傷口狀況不良。如果治療時提供幹細胞，不但局部血液循環及細胞營養能夠改善，還能活化及取代受損的細胞，促進傷口癒合。又如癌症治療，癌細胞滅絕之後需要幹細胞促進再生。至於抗衰老，現在所謂的肉毒桿菌、玻尿酸，多半只是治標，幹細胞治療才能讓人回春。之前自體脂肪移植被廣泛運用於填補凹陷，例如老化造成的臉頰消風，或是增加體積例如隆乳。近幾年蓬勃發展的幹細胞療法，是將抽脂得到的脂肪經過離心萃取出基質血管部份，其中含有許多幹細胞，這種幹細胞可以促進血管生成、增加自體脂肪存活率、填平淺層皮膚凹陷、撫平細紋。而由於基質血管部份是自體組織，含有間質幹細胞，比任何填充物更能滿足人體的需求，與其它填充物相比，較少發炎反應或是異物反應，是最理想的填充物。 （自體脂肪可填平淺層的皮膚凹陷、撫平細紋。圖／林靜芸提供）除了幹細胞運用，自體脂肪還能製成奈米脂肪，填平下眼皮皺紋以及頸部脖紋，甚至作成乳霜，用在雷射後的傷口或是老化皮膚的保養。讀到這裡，聰明的您應該瞭解2022年自體脂肪為什麼最夯了吧！ （自體脂肪含有幹細胞用途廣泛，是2022年最夯話題。圖／林靜芸提供）（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）

文／林靜芸保養越多越好嗎？其實不一定。韓式保養近年大行其道，許多網紅推薦「韓式8道」甚至「韓式10道」保養方法，擁有許多粉絲，保養品賣得很好。然而，許多皮膚專家卻是提倡完全相反的作法。在去年疫情之後，27歲的王小姐由於整天戴口罩、不必化妝，她便把多出來的預算用來買保養品，化妝台上堆滿網紅介紹的第2層洗潔劑、肌底液、爽膚水、去角質果酸、玻尿酸面霜、左旋C精華液、A酸及B3潤濕劑、眼皮精華液、面霜、睡眠面膜等等。8道保養程序，肌膚卻愈來愈多症狀她原本只有清潔及保濕的保養程序，如今膨脹成8道，短時間內皮膚雖然光亮到無瑕，但一陣子後，肌膚卻開始出現敏感、泛紅、脫屑等症狀。她不得不忍痛丟棄新買的保養品，並在醫師的指示下，建立自己的流程。現在的她只用1種清潔劑、1種精華液及1種保濕，能簡即簡。有些消費者認為，自己需要使用許多保養品，希望能同時解決抗痘、除斑、防皺、抗老。她們買了所有名牌，但是皮膚卻處於「問題」狀況，很多人有類似王小姐的經驗，往往搞錯保養重點，使用愈多保養品，卻邀來愈多問題。種種的案例促使皮膚護理趨向單純，很多皮膚科醫師提醒，每晚花費30分鐘、8至10道的複雜護膚步驟，只是增加風險，對皮膚沒有明確好處。美國某著名品牌，於1968年推出3道護膚包括洗潔劑、收斂水及黃色乳液，從上櫃至今一直高居暢銷排行榜，就是最好的例子。多道步驟只會刺激皮膚英語有一句話說：「單純是通往成功最好的途徑，複雜常引來失敗。」（Simplicity is the best way to success, Complexity invites failure.）對於皮膚護理來說，也是如此。今年的保養品市場強調單純，品牌創立者伽吉羅小姐（Ms April Gargiulo）認為，多道步驟只會刺激皮膚，使皮膚老化而且無法達到護膚的目的。我的建議是，以「清潔保濕」為基礎，尋找可靠產品。簡約，永遠是最新的流行。（作者台灣第一位女性外科醫師，是全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）