#腫瘤

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）家中若有高齡長者，平日身體出現異常，可要力勸趕緊就醫。台中一名高齡老婦，近日突然食慾不振，一呼吸右肋骨處就會隱隱作痛，子女立即陪同到醫院看診，經醫師檢查下，竟發現一顆重達一台斤，長約十三公分的大腫瘤，長在肝臟正中間，經切片後化驗確診是罕見的肝內膽管癌。肝內膽管瘤罕見　只能手術治療澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲指出，肝內膽管癌的癌細胞特別頑強，對化學治療和放射治療難獲很好的效果，以外科手術切除是唯一治癒的希望。他說，婦人的手術方式，則以讓傷口最小為原則，因此透過微創手術進行開刀，在患者的腹部劃開五個僅一至二公分的傷口，以3D多角度內視鏡伸進腹腔，將罹患肝內膽管癌的不正常肝葉完整切除，重達535公克。癌症多病發於六十五歲以上老年人不過，這麼大的腫瘤要從腹腔取出，仍是相當的挑戰，肝臟正中央的血管及膽道，不能受到傷害，切完腫瘤之後左右兩邊的肝臟，必須能正常地運作發揮功用，因此，只好從恥骨上方劃出約十公分傷口，將重達約一台斤、十三公分長的肝內膽管癌的肝葉患部拉出，完成整個手術作業。 吳明哲說，肝內膽管癌並不常見，因長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，至今仍不清楚膽管癌的致病機轉，通常發生在老年人，早期幾乎沒有症狀，不易早期發現及治療，大多數病人覺得體重減輕、發燒、噁心、右上腹部持續疼痛、摸到腫塊、黃疸時，則大概已到末期，三分之二病患的發病年齡超過65歲。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）明明已經停經，肚子卻大的跟即將臨盆的孕婦一樣，台北一名五十多歲的婦人，罹患了全台僅兩百位罕見病例的骨髓纖維化，導致她的脾臟腫大，肚子因此又腫又硬，嚴重影響到日常生活，所幸經臨床實驗藥物治療，目前脾臟消風不少。骨髓纖維化　恐轉為急性白血症台大醫院血液腫瘤科醫師姚明表示，骨髓纖維化是一種造血功能紊亂疾病，造血細胞沒有辦法在骨髓裡生長，轉至脾臟及肝臟造血，造成出現脾臟腫大引起的內臟壓迫症狀，疾病進展更甚者可轉型為急性白血病危及性命。他說，病患也會出現疲憊、失眠、發燒、盜汗、皮膚搔癢、骨頭疼痛、腹部不適與體重下降等併發症，嚴重影響日常生活品質。全台僅兩百病例　過去幾乎無藥醫姚明指出，骨髓纖維化罹患機率不到10萬分之一，台灣目前約有200人受此罕病所擾。骨髓纖維化中脾臟腫大的治療，對傳統藥物反應不好，往往要接受脾臟切除手術或脾臟放射線照射處理。此外，骨髓纖維化的病人如果有轉成血癌傾向，目前只有異體骨髓移植才能有機會治癒，但病人要在中年以下並有合適的造血幹細胞捐贈者才得進行這類治療。但隨著新型口服標靶藥物的實驗發現，婦人在於用藥後10天內，立即感受到肚子變軟，脾臟也變小，持續用藥1年半至今持續做電腦斷層檢查脾臟都沒有再變大的趨勢，從患者主觀感受與客觀數據來看，都有很大的改善。他也提醒，新口服標靶藥物劑量可視患者的藥物反應來調整，依照建議劑量有的患者可能會出現貧血或是血小板太低的問題，臨床上應考量如何在治療與減緩副作用之間取得平衡。

（優活健康網新聞部／綜合報導）咽、喉、口腔癌的發生率，往往都與煙、酒，特別是檳榔的嚼食有關，且若能即早發現、治療，癒率可達百分之九十以上，另值得注意的是口腔咽喉癌有極高比率的多發性病灶及淋巴轉移，所以，提醒民眾不要輕易忽略身體問題。因此，為增進病友及家屬瞭解咽喉癌之飲食照顧問題，以提升生活品質，林口長庚特舉辦本座談會，邀請血液腫瘤科謝佳訓醫師主講「淺談營養與選擇飲食的策略」以及營養治療科粘詩瑋營養師主講「咽喉癌的營養照護與食譜簡介」，並於現場示範簡易健康飲食的製作，歡迎大家踴躍參加。名稱：咽喉腫瘤病友座談會時間：12月20日（六）9：00～11：40地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：林口長庚醫院

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）常常喊頭痛，突然視力模糊，竟是腦瘤作祟！台中一名十七歲高二生，小學時就頻繁出現頭痛症狀，直到國三，視力開始模糊，到眼科就醫未果，查不出眼睛有問題，因此醫師建議轉介神經外科做腦部檢查，不料竟找出一顆腦腫瘤，視力模糊為壓迫視神經所致，所幸經手術後，腫瘤順利摘除。小學時常喊頭痛　國三視力漸模糊這名高二生，小學時候偶爾會喊頭痛，但都以感冒來處理，國三時視力開始出現異常，經常向媽媽抱怨眼睛望向兩側時越來越不清楚，眼科診所也只給予眼藥水治療，但半年過去後仍然不見改善。腫瘤壓迫視神經　還會影響內分泌之後，前往地區醫院做進一步的眼科檢查，眼科檢查結果眼球並無異常，經由眼科醫師建議接受電腦斷層檢查後才發現腦部竟長了腫瘤，再轉介給當地的神經外科醫師，而神經外科醫師評估此腫瘤不單會影響視力，且會引起內分泌問題，小喻正值青春期，擔心會影響她的生長發育，建議找兒童神經外科醫師接受手術，與小兒科內分泌的評估和治療。所幸經台中榮總兒童神經外科的治療，術後不僅大大的改善了視力受限問題，並接受兒童醫學部內分泌醫師的治療和追蹤，臺中榮總兒童神經外科醫師周育誠表示，病患診斷為顱咽管瘤壓迫視神經導致視力減退，經開刀切除腫瘤後即恢復情形良好，以無大礙。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）過去在治療癌症方面，都以癌細胞作為治療的首要目標，且大部分的標靶藥物也是針對癌細胞表現進行阻斷，但根據陽明大學及台北榮總腫瘤免疫團隊最新研究指出，其實惡性腫瘤的關鍵，在於腫瘤細胞能夠躲避免疫系統持續生長，甚至可重塑腫瘤微環境，進而將宿主細胞由「敵人」變為有利於腫瘤細胞的「戰友」。蛋白若受到乙醯化　將會誘發腫瘤微環境重塑台北榮總血液腫瘤科楊慕華醫師表示，當腫瘤處於一種輕微發炎狀態時，腫瘤壞死因子會使轉移調控蛋白（Snail）乙醯化，而這個過程會誘發腫瘤微環境重塑，吸引宿主巨噬細胞於腫瘤處聚集，經癌細胞的影響後，反而會促進腫瘤之血管新生與惡化，成為癌症惡化的幫兇。另在動物實驗中，陽明大學生命科學院微生物及免疫學研究所陳念榮副教授表示，只要抑制癌細胞中的腫瘤壞死因子，腫瘤轉移與巨噬細胞的聚集情況均會減少。因此，未來在癌症治療方面，楊慕華醫師則表示，若成功阻斷癌細胞與免疫細胞間的連結，對於癌症治療可有效控制住疫情，以免惡化或轉移，而目前此研究刊登於《癌細胞期刊》。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）長絲瓜大腫瘤，四處求醫竟查不出病因來！台中一名五十四歲的張姓男子，近一個月來講話燒聲，且時不時還會氣喘吁吁，覺得胸悶，一直都以普通感冒治療的他，未見病情好轉，遂至大醫院進一步檢查，經醫師觸診後，懷疑右側甲狀腺出現異常，經超音波一照，就有一顆常十三公分，寬六公分的甲狀腺結節，讓醫師也驚呼不可思議。甲狀腺長腫瘤　竟都查不出病因54歲張姓男子，最近一個月以來，講話「燒聲」，喉嚨說不出來的異樣，家人一直以為是感冒，但就醫、服藥卻始終查不出原因，且持續氣喘、胸悶，嚴重時一天高達4、5次，時間超過一個月，後來連心臟都開始感覺不舒服，才到臺中慈濟醫院就醫，家醫科宋禮安醫師觸診發現有甲狀腺結節異節，超音波一看是一個非常大的腫塊，趕緊轉診一般外科。一般外科陳家鴻醫師做胸部Ｘ光檢查，發現胸腔腫塊已把氣管壓到另一邊，找到了氣喘、胸悶的原因。進一步電腦斷層檢查，張先生的結節更明顯，長度是正常甲狀腺的好幾倍！腫瘤長達十三公分　醫師都驚訝陳家鴻表示，張先生左邊正常的甲狀腺，長軸4公分、橫軸不超過2公分，右邊異常的甲狀腺往下延伸，往胸腔延伸，長達13.4公分、寬6.2公分、直徑是4.1公分，差不多一個小絲瓜那麼大，這種情形非常少見，尤其這顆腫瘤往內朝胸腔長下去，不容易聯想到甲狀腺結節問題，必須仔細看、一一檢查才能確認。陳家鴻指出，甲狀腺結節多為良性，除非是結節太明顯，影響美觀、或有懷疑惡性可能，選擇開刀切除甲狀腺結節的病患不算多，由於張先生腫瘤長得太大，已有壓迫、呼吸不順的症狀，也擔心病變的可能，開刀切除仍是改善症狀的最好選擇。最後病理報告為良性，術後再照Ｘ光，張先生的氣管回到正常位置，呼吸也順暢多了。「如有氣喘、壓迫、食道卡卡，吞嚥困難的症狀，都有可能是甲狀腺結節引起」陳家鴻醫師提醒，甲狀腺結節還是可能變惡性，一旦發現最好拿掉。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）長期有腹痛症狀的民眾，可要多加小心！一名四十二歲的王姓小姐，過去兩年間，都有偶發腹痛的症狀，雖醫師經常勸她要做內視鏡檢查，但因她害怕內視鏡的不適，只好一拖再拖，然而在某次全身健康檢查，她終於鼓起勇氣強忍嘔吐感，讓醫師好好看清楚，不料這一照，竟找出導致她長期胃痛的元凶，「神經內分泌腫瘤」，又稱「賈伯斯病」，所幸因癌症屬於早期發現，經手術切除後，目前無復發跡象。腫瘤極為罕見　發展緩慢　什麼是神經內分泌瘤？已逝蘋果前執行長賈伯斯，就是命喪此種癌症之下，為罕見的腸胃道或內分泌器官疾病，好發部位包括腸胃道及胰臟，其次為肺部。其臨床症狀為持續性腹瀉、復發性難治的消化道潰瘍、臉潮紅及間歇性的低血糖現象，例如心悸、盜汗、饑餓感或頭昏等。臺大醫院肝膽腸胃科鄭祖耀醫師表示，在過去神經內分泌腫瘤症狀不易發現，通常經五至七年才會診斷，且有超過五成的患者發現時已經出現腫瘤轉移，平均存活期僅剩三十三個月。神經內分泌瘤難發現　確診恐早已晚期鄭祖耀說，由於神經內分泌腫瘤可能會在體內不同器官發生，在疾病的惡性度表現上也會有所不同，特別是胰臟和小腸的神經內分泌腫瘤惡性度最高，如蘋果教父賈伯斯即是罹患胰臟神經內分泌腫瘤，確診時已為晚期，讓許多人深感遺憾。他說，神經內分泌腫瘤依疾病生長及分化程度可分為G1到G3，小而位置合適的G1腫瘤，可藉由內視鏡切除不必手術，通常預後狀況良好。如無法手術或無法切除乾淨者，則使用高劑量長效型體抑素類似物或標靶治療，以緩解臨床症狀，並延緩腫瘤惡化時間。而G3腫瘤惡性度高，分裂速度快，因此建議用化學治療。鄭祖耀醫師提醒，神經內分泌腫瘤臨床症狀多變，診斷與治療有其困難性，因此在治療上需多科醫療團隊照護，包括腸胃內科、內分泌科、一般外科及腫瘤科的通力合作，對於患者才能提供最佳化的醫療照護。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名30多歲的阿德，是B型肝炎帶原者，但他卻從未好好追蹤，直到發病後才驚覺狀況不對，肝腫瘤已經有16公分大，且侵犯到主肝門靜脈。不僅不能透過手術治療，就連栓篩也無法，原本的他已再一醫學中心服用標靶藥物，但完全對腫瘤無效，不到一個月的時間腫瘤迅速長到23公分，後來，轉診到台大醫院新竹分院在醫師的建議下，接受肝臟動脈化學治療與放射線治療，目前腫瘤已縮小成13公分。化療雖能直接抑制腫瘤　但發併發症率高台大醫院新竹分院腫瘤醫學科梁逸歆醫師表示，所謂的化學治療，是從靜脈注射藥物，在經由心臟傳送到全身，是一種全身性的治療，雖然效果能遍及全身，但相對來說副作用也是全身性的。而肝臟動脈化療則是完全相反，是一種局部的治療，首先需植入一支特別的人工血管，且血管的末端就在肝臟動脈進入肝臟的入口處，只要從血管注射藥物，就會直接進入肝臟。因此，針對於肝臟的腫瘤，能夠有效的提高藥物的濃度，使藥物能夠更直接有效地去抑制腫瘤，也不會有一般全身性化學治療的常見的副作用，如噁心、嘔吐、落髮等，也不會影響免疫力。只是，藥物幾乎都只針對肝臟內部作用，除了會增加效果外，也會直接危害正常的肝細胞，不僅如此，導管本身發生併發症也會比較高，例如：造成動脈的栓塞或是感染等風險會比一般的靜脈人工血管還來得高。腫瘤過大　為了避免出血致命才合併治療梁逸歆醫師表示，因為阿德的腫瘤實在過大，短時間內，為了避免腫瘤出血致命的風險，希望能夠同時合併放射線治療以達到局部最大的治療效果。因此，在她的同意下，三個月後電腦斷層顯示腫瘤順利地縮小成13公分，對於惡性腫瘤的治療，目前距離期望中完全剷除腫瘤還有很大的一段距離，但至少先降低危害了。