#腫瘤

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名40歲的賴小姐，平常生活作息正常，不菸不酒，但母親因肺癌過世，擔心自己也罹患肺癌，因此特地安排健檢，結果卻在右上肺葉發現有0.8公分的陰影，疑似腫瘤，所以，進行了胸腔鏡檢查併摘除腫瘤，而術中她也確診為惡性腫瘤，目前她恢復順利，氣色精神都很好。胸腔內視鏡切除腫瘤　可立即辨別良惡性臺北慈濟醫院胸腔外科謝旻孝醫師表示，胸腔內視鏡在術中一但發現腫瘤，可以利用內視鏡進行切除腫瘤，並立刻將腫瘤送冷凍病理切片檢查，大約半小時就能知道腫瘤是良性或惡性。腫瘤如果是良性，可診斷兼治療，避免惡性化發展；若為惡性即可在同一次手術內，以胸腔鏡輔助手術做縱隔腔淋巴清除診斷腫瘤分期；若無轉移為早期癌症，則可直接手術切除肺葉，為患者省去多次診斷治療所花費的體力與時間。肺癌難察覺　咳血、胸悶是警訊肺臟本身沒有痛覺神經，發病時多半不容易察覺，病人常會有胸悶、呼吸困難、咳血、聲音沙啞、或慢性咳嗽等，其它症狀包括食慾不振、疲勞、體重減輕等，所以，每當被發現時已是末期肺癌，早已錯失最佳治療時機。台北慈濟醫院胸腔外科程建博醫師表示，早期發現不易，不少肺癌病人發現時已是晚期，死亡率居高不下，在門診上每年新增的肺癌病人，就有5成發現時已為晚期。因此，醫師提醒民眾，若有家族史或高危險群的民眾，可以於健檢時安排肺部低劑量電腦斷層，以早期發現異常病灶，掌握治療先機。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）47歲王姓中年男性，本身從事工地工作十幾年，雖有糖尿病史，但規則服用降血糖藥物，身體無其他不適，從今年初開始，感覺肩頸部疼痛，已8個月，當時以為是因工作搬重物的關係，所以沒有特別留心。雙手突然無力　竟是頸部長腫瘤但近1個月來，雙手末端開始感到麻木及無力，右手甚至抬不起來，至臺中醫院神經內科門診求診，安排頸部核磁共振檢查，發現有一0.8X3.6公分腫塊壓迫至脊髓，並有脊椎水腫的情形，故轉至神經外科鍾偉安醫師門診求治，診斷為脊髓腫瘤壓迫併神經病變。所幸醫師安排手術取出腫瘤，術前術後皆給予類固醇同時治療，王先生非常順利的完成手術，術後至加護病房觀察2天後轉至普通病房治療，右手肌力已恢復到4～5分，可以對抗阻力，跟正常人一樣。雙手突無力　就要有警覺 鍾偉安表示頸部脊髓是控制全身與四肢的神經，頸部脊髓一但被擠壓，就會影響四肢的靈活度，頸部脊髓受到擠壓會有以下症狀，上肢麻木無力。雙腳沉重走路雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的，不能走很輕快。手指無法做精細的動作，如扣鈕扣與寫字等。手和腳會有像被電到的感覺，尤其當脖子彎曲時，更容易引發被電到的感覺。鍾偉安表示，脊椎腫瘤發生的機率非常的低，依據之前的文獻報導，平均十萬個人才有0.3～0.4個人會發生，但頸部脊髓對於人體非常重要，平常除避免外力撞擊導致受傷外，姿勢也要正確，提醒如果有頸椎椎間盤退化或突出、頸椎腫瘤合併脊椎神經或神經根壓迫等，出現上肢麻木、雙腳走路有緊緊的感覺或手腳有被電到等情形發生，便要盡早到醫院的神經外科求診。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有名60歲的男子，因惡性的上顎唾液腺癌到醫院求診，結果經過檢查後發現，腫瘤的嚴重程度已延伸至顱底，進行手術的風險極高，一個不小心，就會導致中風，甚至有生命危險。因此，若以傳統的手術來說，大部分的醫師會選擇不開刀，以放射線或化學治療的方式進行，但效果都不是很好，不過，這名男子後來透過手術導航，精準切除病灶，且術後至今兩年皆無復發轉移現象，狀況相當良好。顎顏面區手術精準很重要　一個不小心會影響咀嚼功能台北榮民總醫院口腔顎面外科吳政憲醫師表示，口腔顎顏面區的構造複雜，且含有精細的神經血管組織，任何手術的改變，皆可能影響病患的外觀及咀嚼、吞嚥等功能，也因此該手術的準確性就顯得格外的重要。在過去傳統手術中，大多是仰賴臨床醫師對於解剖位置的熟悉度，相關的影像檢驗及累積的臨床經驗來決定，對於手術的結果而言，可能會缺乏一致性，此外，在較深層富含神經血管組織的顎顏面區手術，若對於解剖立體概念不足，可能會引起不必要的併發症。透過導航系統　提高預測性減少併發症隨著近年來的發展，數位影像科技大幅帶動了醫療診斷，使得醫師在術前的評估能獲得多元的影像資訊，如電腦斷層、核磁共振或正子攝影影像等，藉由數位資訊傳輸及溝通的便利性，套用至各式各樣的數位功能模組，建立整合式三維立體影像。不僅可讓醫師更視覺化的進行診斷，更能藉由影像軟體的協助進行虛擬手術，將手術經由3D列印製做實體模型，透過導航裝置，甚至是客製化植入物，將實際的手術計劃完整移轉至手術中，相對來說，可提高手術的可預測性及減少手術時間並減少併發症。而目前的適應症在於顎顏面良惡性腫瘤、顏面骨折重建，尤其是中顏面及眼眶骨骨折、齒顎矯正手術／骨牽引手術及人工植牙手術，但缺點在於前置作業需耗費約一周時間，且健保並不給付相關費用，民眾須自費負擔。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如果突然發現身上有異常腫塊，時常會搞不清楚該看哪一科別，才能獲得最佳的診斷。醫師指出，民眾如發現身上有腫塊，可先至外科先用高解析度超音波檢查，確認是否為囊腫或腫瘤，以及良性與惡性。腫瘤分多種　民眾不必過於恐慌台中醫院復健科蔡思理醫師表示，許多民眾一摸到身上有不明腫塊，就會非常緊張，但事實上，腫瘤有分成許多種，脂肪瘤、血管瘤、滑液囊腫等。如果民眾發現身上出現囊腫或腫瘤，建議宜先看外科醫師診斷，而實務上民眾通常非常緊張而會要求醫師安排電腦斷層或核磁共振等檢查，其實臨床上復健科醫師通常會先用高解析度超音波檢查替病人進行檢查，確認是否為囊腫或腫瘤，以及良性與惡性。高解析度超音波　不傷身體效率高高解析度超音波與一般民眾認知的婦產科超音波檢查頻率不同，探頭也不一樣，透過高解析度超音波檢查，可看出表淺肌肉或韌帶是否有問題，且因為超音波可提供及時的影像，對於醫師診斷是一大利器，且因沒有輻射性，也不需打顯影劑，對於民眾身體的傷害可以減到最低。   蔡思理醫師呼籲，身體若出現莫名腫塊或腫瘤，末驚慌，可先至外科看診，如外科評估有需要高解析度超音波檢查，即會會診請復健科醫師安排高解析度超音波檢查，檢查腫瘤或腫塊狀況，必要時，再進行X光或進一步的電腦斷層或核磁共振等檢查，除可將身體的傷害減到最低，也可減少醫療資源的浪費。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰臟是躲在腹腔後部沉默的器官，擔負著分泌多數消化液及調節腸胃道內分泌的功能。近年越來越多名人被發現罹患胰臟癌，也讓民眾十分擔憂，特別像是世界三大男高音的帕華洛帝於2007年死於胰臟癌，從發現罹病到逝世不過短短不到一年時間。但是，難道只要胰臟部位發現腫瘤就代表生命快看到盡頭了嗎？台灣消化系內視鏡醫學會王秀伯理事長表示，當民眾檢查時發現胰臟部位有小腫瘤，千萬要先清楚的詢問病情，切勿驚慌！若有胰臟小腫瘤 先確定胰管變粗或腫瘤型態對於位在胰臟部位的小腫瘤，民眾可藉由和醫師詢問下列資訊，進一步了解疾病狀態。首先，可向醫師確定「胰管」是否有變粗？若檢查結果發現胰管明顯變粗，很可能是罹患預後較不佳的胰腺癌，此時需積極治療。倘若胰管沒有變粗，則可從腫瘤的型態來區分風險。另外，被告知胰臟腫瘤時，可先問是囊腫（水泡狀）或是固態狀腫瘤，臨床上它們的預後可能截然不同。水泡狀腫瘤預後良好勿驚慌王秀伯教授表示，當胰臟腫瘤本身呈現囊腫或是水泡狀，藉由內視鏡超音波檢查時用細針抽吸腫瘤內的液體，如果抽出的液體為澄清的漿液狀，通常是胰臟漿液囊腫，好發在六、七十歲的族群，一般而言疾病預後很好，即使大到20公分以上，只要透過觀察追蹤即可；但如果抽出來的液體是黏液狀，就需要注意，特別是腫瘤直徑在3公分以上，或是囊腫中間有發現不規則的固形物存在，目前的臨床指引建議應該開刀切除。如果沒進行內視鏡超音波指引下細針抽吸，腫瘤直徑小於3公分、囊腫中間無不規則的固形物存在，定期觀察追蹤即可。另外提醒，抽吸胰臟水泡腫瘤時，如擔心黏液性液體散播，目前國際上建議採內視鏡超音波指引下細針抽吸，較能免除這疑慮。由於大部分的病人胰臟水泡腫瘤均小於3公分、囊腫也無不規則的固形物，因此大多數病患只要持續觀察。另外有一種發生在年輕女性身上的胰臟水泡腫瘤，合併有腫瘤生物標記CA125升高的現象，這一類型的腫瘤近似卵巢細胞的特質，需要及早開刀切除，但手術預後普遍不錯，也勿須驚慌。固態狀腫瘤：早期診斷治療有利疾病控制若是固態狀胰臟腫瘤沒胰管變粗，則較不先考慮預後很差的胰腺癌，考量包括神經內分泌瘤、淋巴腫瘤，甚至良性瘤。一般神經內分泌腫瘤只要好好處理並不一定會像賈伯斯的病程，可透過腫瘤生物標記CgA的數值來進行疾病狀態的追蹤，這一類的腫瘤，利用內視鏡細針生檢來進行組織採樣，會比利用電腦斷層輔助的組織採樣更可以安全的取得病理組織。當確診為胰臟神經內分泌腫瘤，越早進行局部治療，預後通常都相當良好，即便腫瘤發生局部或是肝臟轉移，目前已經有長效型體抑素注射劑及口服mTOR抑制劑等標靶治療來控制病情，並輔以定期的CgA癌症生物標記追蹤病程，均有機會良好控制疾病進程；惟級數較高的神經內分泌腫瘤則仍需化學治療。隨著科技日新月異，對於疾病的治療方式也隨之推陳出新，王秀伯理事長提醒，萬一在胰臟發現小腫瘤，切勿驚慌，盡快諮詢胃腸內科、胰臟外科或是腫瘤科醫師尋求協助，有些只要觀察，有些則需要治療。只要正確及早搭配內外科的治療指引，均可獲得適當良好的疾病處理。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性朋友若出現腰圍遽增、肚子不舒服，可要提高警覺。彰化就有一名十八歲少女，日前腰圍突然變大，且出現倦怠與腸胃不舒服的症狀，到醫院診斷後，竟發現卵巢長了一顆與西瓜同大的腫瘤，所幸腫瘤為良性，經切除後目前少女已無大礙。少女肚子不適達半年　服胃藥也沒用這顆腫瘤竟有三十公分大，重量約七公斤！彰濱秀傳紀念醫院林坤沂指出，少女近半年來腸胃一直感到不適，且還有倦怠的問題，自行服胃散與胃藥，狀況都沒有改善，且腰圍也變大，才到醫院就診。卵巢腫瘤老少皆有罹患機率經診斷後，確定為卵巢腫瘤，經過內腔鏡手術後，目前已無大礙，林坤沂說，卵巢腫瘤從幼兒到老年都有發生的可能，但以婦女最為常見，其中，因青春期時，身體較為瘦小且較為苗條，症狀往往能夠比較容易發現，而婦女因腰圍較粗，症狀就沒那麼明顯。醫師就提醒，如果青春期少女，出現發育早熟，或性成熟較快，還有加速的情形，合併腰圍變粗等情況，應及早就醫檢查。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如果突發噁心、頭痛、肩膀僵硬的情況，就得須多加當心！台中一名五十一歲劉姓婦人，近期在家裡突然昏迷，緊急送醫後，竟發現劉女左前腦與右後腦各有一顆動脈瘤，而此次是左腦動脈瘤破裂，導致蜘蛛膜下腔出血，所幸經治療後目前已無大礙。婦人緊急送醫　所幸經急救無大礙 劉女送醫後，童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯，立即進行2階段動脈瘤夾除手術，先將左腦破裂的動脈瘤夾除手術。一星期過後，等病患者身體狀況穩定，再進行右腦動脈瘤夾除手術；兩階段手術順利完成後，病人神智逐漸清醒並且順利拔管。術後病患意識清楚，但病人卻出現無法講話的情形。 因臨床上出現失語症這種神經功能障礙情形，大多因為腦血管痙攣造成，因此柯宗伯初步研判失語症應為血管攣縮造成語言神經受損導致，先讓患者進行2個月的高壓氧和語言復健治療之後，患者失語情形沒有獲得明顯改善。因此再進行斷層掃描檢查，發現患者腦部有積水（水腦症）情形，柯宗伯和家屬進行討論後，幫病患施行可調壓式腦室腹腔分流手術，使用引流管來改善積水情形。分流手術三日後，病患即可開口說話了。腦動脈瘤宛如腦中炸彈　破裂恐致死柯宗伯表示，動脈瘤是潛藏在顱內的不定時炸彈，通常若無明顯症狀出現，是無法自我察覺的，往往都是因動脈瘤破裂出血，出現頭部劇烈疼痛、視力模糊或喪失、低血壓、頸部僵硬或疼痛、昏迷等情形時，到醫院就醫檢查才發覺，情況嚴重恐怕致死。柯宗伯呼籲，雖然動脈瘤很難自我察覺，但若突然出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬等情形時，要盡速就醫；尤其有家族史、高血壓、頭部受過外傷者更需特別警覺注意，可定時接受腦部核磁共振檢查，以利早期發現早期治療，避免動脈瘤突然破裂導致猝死。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）世界怪事無奇不有，過去，中國就傳出一名男子，長出了一百多公斤的巨大腫瘤，震驚全世界，而近日，墨西哥又出現了一名婦人，頂著一顆超大卵巢瘤，重達六十公斤驚人重量，所幸經手術後，終於讓這名婦人卸下與一個成人等重的腫瘤。婦人諱疾忌醫　不願就醫根據英國《每日郵報》報導，這名婦人因諱疾忌醫，即使腫瘤不斷長大， 還是拒絕看醫生，使她原本六十五公斤的體重，才短短五年之間，就暴增到一百二十五公斤以上，且行走日漸困難，女兒雖苦勸，但還是無法及時讓她就醫，使得腫瘤幾乎撐起她的整個肚子，比懷孕還要誇張。就在近日，婦人終於答應看醫師，經醫師診斷確診為卵巢瘤，在上個月底終於歷經四個小時的手術將腫瘤切除，而腫瘤重達六十公斤，令人咋舌，而手術完成後，最令婦人開心的是她感覺身輕如燕，第一件事情就是與女兒大肆到街上逛街。