#腫瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）47歲的朴教授，2007年開始發現右耳下有一顆腫瘤，經診斷為腮腺腫瘤，因工作繁忙，無法定期就診，近5年腫瘤逐漸大到影響外觀，韓國醫師建議進行腮腺切除手術，但會犧牲顏面神經，導致顏面神經麻痺，即使保留顏面神經，術後也會傷害到顏面神經，朴教授遍尋韓國和美國的名醫，但都得到相同的答案。內視鏡手術　可保留顏面神經考量到顏面神經麻痺將導致臉歪嘴斜，將會失去微笑、皺眉的能力，以及口水會不自覺漏出的問題，朴教授上網查閱資料，發現內視鏡腮腺手術，在腮腺切除手術中保存顏面神經，有很高的機率，傷口大小也較傳統手術有很大進步，於是決定於8月11日，來台進行腮腺腫瘤切除術。深層腫瘤　占腮腺腫瘤10％彰化基督教醫院院副院長暨彰基耳鼻喉暨頭頸部主治醫師陳穆寬表示，腮腺分為淺層和深層2部分，而顏面神經則穿越其中，根據統計，深層腮腺腫瘤占所有腮腺腫瘤的10％左右，手術有必要切除深層腮腺腫瘤，就必須要辨識並跨過顏面神經，是極為精密複雜的手術。臉歪、漏口水、無法皺眉、微笑顏面神經是十分纖細的構造，手術中稍為牽扯損傷，就可能導致神經麻痺或不可逆的傷害，顏面神經會分出5個分支，支配臉部大部分的運動功能，若有損傷會造成臉部肌肉麻痺，導致臉歪嘴斜、漏口水、無法皺眉和失去微笑的能力，手術歷經2個小時才將腫瘤及神經完全剝離，術後顏面神經功能完全正常，臉龐沒有受到任何傷害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名73歲男性，雙眼視力持續模糊數月，且未見好轉，因而前往醫院求治。經過詳細檢查之後，發現原來是腦下垂體腫瘤壓迫到視神經造成視力受損。在經過手術切除腫瘤一個月後，視力模糊現象已大大改善，視力檢測雙眼均有明顯進步。北市聯醫仁愛院區眼科胡自得醫師表示，腦下垂體腫瘤好發於20～40歲的年齡群。當腫瘤很小的時候，可能完全沒症狀，直到逐漸增大壓迫到視神經才被發現。特徵是會先出現兩側看東西模糊的症狀。隨著腫瘤逐漸增大，最後連中央視野也受影響，這時視力下降情況就相當明顯，依據腫瘤壓迫位置，少數患者則可能一開始就會有明顯單眼視力下降情形。胡自得說，部分患者則會因影響荷爾蒙分泌，而產生其他全身性的症狀，例如月亮臉、水牛肩、月經不正常，甚至未懷孕而有乳汁分泌；男性則可能會患有男性女乳症，若是生長激素分泌過多，則可能引起巨人症或肢端肥大症，如果有以上症狀加上視力降低，就要高度懷疑可能是腦下垂體腫瘤所引起的。腫瘤超過1公分　建議切除目前治療的主流是以經鼻內視鏡切除腫瘤為首選，但因手術可能會傷及正常分泌荷爾蒙的細胞，因此術後可能仍需補充荷爾蒙作為輔助治療。如果大小小於1公分以下且未造成視力的受損，是可以先觀察，如果超過1公分以上，臨床上發現這類腫瘤容易繼續變大，因此即使還沒有症狀，也建議開刀切除腫瘤。胡自得提醒，有此疾病的患者切勿隱晦求醫，平時視力上若有退步，也一定要至眼科求診檢查，才能達到早期發現，早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近年來民眾越來越注重養生，而薑黃的風潮盛行，據媒體報導薑黃能夠預防失智、保健腸胃且抗氧化，因此引起許多人關注，但究竟薑黃跟我們平時喝的薑茶或者薑母鴨是否相同？衛生福利部南投醫院蕭曉安營養師表示，薑黃雖屬薑科類植物的一種，但與我們常吃蔥薑蒜的「薑」是不同的。與生薑功效不同　薑黃抗發炎功效受關注蕭曉安營養師表示，薑黃和生薑長得相似，但實際食用功效卻大不同。薑黃在人類歷史中都作為香料使用，突然一躍成為熱門的保健成分，做為香料或保健食品。薑黃最主要的成份是薑黃素， 薑黃素最近已成為新藥研發的「黃金」，因為薑黃素是一種不溶於水多酚類的化合物，具有抗氧化、抗發炎、抗病毒、抗真菌及抗腫瘤等藥理活性，使得它的的成份受到許多關注，科學界也投入相當的研究。目前研究顯示，薑黃素具有低細胞毒性；世界衛生組織指出，成人一天的薑黃素攝取量，在安全考量下，為避免攝取過多產生反效果，建議每公斤體重0～3mg來計算，每日攝取量大約在200mg以內。但也有研究結果顯示薑黃毒性低，餵食劑量大於2.0g／kg 小鼠體重，也無明顯不良反應。另外，孕婦與哺乳婦女應避免服用薑黃素。燉咖哩、加入茶飲　增添風味又養生而薑黃該如何食用呢？蕭曉安營養師建議，薑黃顏色金黃、有辛辣味，可分成乾燥及新鮮兩種，乾燥的磨成薑黃粉，最常用來製作咖哩燉肉、炒飯或做為醃肉的去腥劑，亦可加入茶飲、咖啡都適合；另外新鮮的薑黃可切成塊狀煮湯，香味特殊、十分迷人。薑黃的味道雖不辣但會嗆，如果直接用於料理，得減少用量。

（優活健康網新聞部／採訪報導）治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名30歲梁姓女子，平時月經正常、量也很正常，沒有明顯經痛情形，只是在夏天常吃冰才會有經痛症狀。平日熱愛跳肚皮舞，近來發現左邊腹部會有一顆硬塊，天真以為是練出來的肌肉，就醫檢查發現是10公分的腫瘤，經微創手術取出，住院3天出院。卵巢囊腫超過8成是良性部立彰化醫院婦產科田怡文醫師指出，育齡期女性的卵巢囊腫很常見，其中有8成以上是良性的，有些是跟月經週期相關，會自行消失。而大多數的卵巢囊腫沒有症狀, 少數患者會有腹脹、腹部不適感，或是頻尿、便祕、泌尿道或腸道的症狀；但也有些在發生扭轉或破裂時會引起腹部劇痛。一定要開刀？醫：有些會消失、可追蹤觀察他也說，卵巢囊腫的種類很多，要知道確切性質，必須開刀取下後，送病理化驗才會有答案。但其實有些是會自行消失的，有些只需門診追蹤觀察，不一定要開刀，通常初步診斷會利用超音波追蹤檢查，因為良性及惡性的囊腫在超音波中各自有一些特定的典型表現。 而卵巢囊腫的處置方法，依患者的年齡，腫瘤大小、超音波表現、是否有症狀、是否有家族相關癌症病史等而不同，仍需要專業的婦產科醫師評估之後訂定後續的門診追蹤規劃或是手術治療計畫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年（104年）8月衛生福利部核可HER2雙標靶藥物搭配化療併用，以治療HER2陽性、局部廣泛、具發炎性、腫瘤大於2 cm或淋巴結陽性之早期乳癌，為患者帶來一線曙光，也代表著對於手術切除的患者，能增加保留乳房的機會；原先無法接受手術的患者則在術前使用輔助療法，也有機會將腫瘤體積縮小至可手術範圍；此外，也降低了部分病患接受腋下淋巴結廓清術的可能性。術前輔助療法併用化療 軟化縮小腫瘤組織台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科游啟昌醫師表示，醫藥科技發展進步，保留部份乳房組織的手術機率提高，患者積極接受治療的意願也提高了。門診中有位36歲的年輕患者，自己觸摸到腫塊後輾轉就醫時，病灶大小已達4.5公分，腫瘤屬HER2陽性，幸而尚未轉移至淋巴，經過雙標靶藥物併用化療後，腫瘤組織慢慢地軟化縮小，最後開刀做了乳房保留及前哨淋巴切除術，乳房部分切除檢體證實只剩纖維化組織，無癌細胞殘留，術後再持續進行輔助療法，目前病況穩定，屬於術前輔助療法控制良好的案例。另一位46歲的患者則是在摸到腫塊後，半年才在先生陪同下就醫，病灶嚴重，腫瘤已至7公分大小且腋下淋巴局部轉移，傳統上對於這樣的患者，醫師多半建議其接受全切除術以及淋巴廓清術，但在經過4次術前標靶輔助療法後，腫瘤組織軟化且縮小至3公分，再以化療接續後，更縮小至1公分，且淋巴未感染。5年無惡化率近9成 化療藥物仍為要角游啟昌醫師表示，每位患者的治療目標都不同，一開始就要訂定明確方針並提出預期效益，多種治療途徑可選擇下，若患者能達到病理完全反應、整體存活率上升、預後較佳，便是成功的治療模式。而在幾項大型試驗中可發現，透過術前輔助療法-雙標靶藥物合併化療治療後，有高達近64%的病人在手術前腫瘤細胞已消失不見，五年無惡化率高達86%；對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。不過他特別提醒，患者無論接受何種治療，大約每3個月可看見初步成效，需要耐心、信心與醫師配合，不可太過心急想要頻繁更換治療模式；而化療藥物在治療中仍舊扮演重要角色，必要時可發揮接續治療的作用，也鼓勵患者可多與治療團隊討論。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腳麻無力，不一定是中風，當心是腫瘤警訊！一名53歲的關先生，近來左下肢有發麻無力現象，肢體不平衡，剛開始以為是走太多路而不在意。沒想到一次走樓梯時，左腳麻痺完全使不上力，結果整個人踉蹌跌倒。就醫診斷，才發現是脊椎有兩處長了腫瘤。經手術後復原狀況良好，可以平穩走路，體力也都恢復。收治此個案的台北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師說，關先生其中一個腫瘤，已嚴重壓迫神經，才會造成下肢無力。若不及時處理，病情會持續惡化，慢性脊髓損傷將不可逆，因此非動手術不可。誤為長骨刺　當心腫瘤壓迫恐失禁而脊椎腫瘤的發生率是十萬分之四，七成是良性。因為長得很慢，所以一開始用X光往往檢查不出來。一般人也常會以為是骨刺而輕忽，等到漸漸出現下肢無力、手腳發麻症狀，甚至大小便失禁或無法行走，才會就醫。但黃國烽醫師提到，脊椎是支撐人體軀幹的大樑，俗稱龍骨。一但長了腫瘤，會造成不可逆的神經損傷，所以應及早治療。他也提醒民眾，一但感覺手臂、胸頸、腰背疼痛，手腳麻木，走路不穩，身體僵硬，可能是脊椎腫瘤的警訊，就要就醫接受檢查，以免延誤治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名63歲的張姓女子，因為車禍後開始出現頭暈症狀，家人發現她講話卡卡，帶到家附近的醫院檢查，診斷為中風，給予藥物治療，但頭暈的狀況依然沒有改善。經親友介紹到童綜合醫院看診，醫師檢查後發現顱內有一顆約6公分左右的腫瘤，且腦瘤位置長在左側聶葉，會影響語言表達。經開顱手術切除腫瘤，並進行切片後確定是惡性腫瘤，目前持續接受化療與電療。出現頭痛嗜睡、嘔吐  腫瘤變大所致收治此病患的童綜合醫院神經外科周啟文醫師表示，腦瘤是因為腦內細胞異常增生，臨床表現會因部位不同而異，若形成時就已壓迫到神經，患者就會明顯出現症狀；因壓迫神經位置不同而有不同的症狀表現，或者早期未出現症狀，但隨著腫瘤長大而導致顱內壓升高，出現頭痛、嗜睡、嘔吐等症狀。像是此患者腦部腫瘤已6公分大，卻無明顯症狀者較為少見，若不是遭遇車禍後造成頭暈才進行頭部檢查，恐怕要等更嚴重的症狀出現才會發現腫瘤存在。周啟文醫師也提到，大部分腦瘤的發生原因不明，而且任何年齡層都有可能發生，不過目前都指向是遺傳與環境因素所造成，因為成因仍不明確，所以很難預防腫瘤的發生，在環境部分只能減少接觸到輻射物質，或甲醛、丙烯等等化學物質，以降低罹患腫瘤風險；若家中有遺傳病史者，建議可定期接受檢查，以利早期發現早期治療。