#腫瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位39歲體型肥胖女性，近幾個月體重持續增加，腹部也越來越大，自認是肥胖不以為意，家人建議至醫院就診，檢查後發現患者BMI=50.12，有肥胖、高血壓、甲狀腺腫大及巨大腹圍，婦產科檢查則發現腹部有一39X29公分巨大腫瘤，術中從卵巢瘤中引流出2萬3千1百C.C.的深色液體，術後患者體重由134.8公斤減為107公斤。腫瘤佔滿骨盆腔會壓迫　產生頻尿、便祕卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，不易發現，卵巢良性腫瘤通常發展緩慢，且早期腫瘤較小也多無症狀，往往在婦科例行性檢查時才偶然發現，等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時，才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊，假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等。月經不順　30％會發生良性卵巢瘤在流行病學的研究發現，月經不規則的女性，約有30％會發生良性卵巢瘤，相對的，有良性卵巢瘤的女性，則有50％會導致月經不順的症狀，此外，良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女，一般而言若據有以下的危險因子之一者，較容易產生：1)    肥胖者2)    初經年齡較早者3)    不孕症患者4)    有家族史者。無明顯症狀　半年接受一次超音波檢查卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術2大類，至於該執行何種類的手術，基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量，若要保留生育力，則以囊切除術為主。總之，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上，只能接受婦科例行性的檢查，所以建議女性朋友半年應接受超音波檢查，尤其是屬於高危險群者，以早期發現子宮及卵巢等腫瘤，並即早治療。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名28歲年輕男性婚前健康檢查，竟然發現肝臟左側有一顆12公分腫瘤，屬於末期肝癌，若使用X光放射線治療，器官損害面積過大、可能連腸胃都會受到波及，只能接受標靶治療，經過長庚醫院團隊專業評估，這名患者較適合接受質子放射治療，搭配肝內化療，接受治療後，腫瘤在7個月後消失，不過後來肝臟又長出2顆小腫瘤，醫師以電燒除去腫瘤，並建議患者接受肝臟移植。 質子治療減少其他組織、器官損壞林口長庚紀念醫院放射腫瘤科教授張東杰主任解釋，肝癌患者接受傳統X光放射線治療時，X光放射線很容易傷害附近正常組織、器官，因此患者會承受較大副作用，若是肝硬化患者，接受治療後，便可能產生腹水、肝功能下降、內分泌酵素往上飆升等嚴重後果。如果以車子做比喻，X光就好像一台剎車功能不佳的車子，很容易開過頭，殃及無辜，質子治療則好像一台剎車功能較好的車子，到達目的後，不易暴衝，因此治療範圍可以鎖定病灶，大幅減少其他組織、器官損壞。 肝癌患者需要慎選療程林口長庚紀念醫院副院長洪志宏表示，對於肝癌患者，每種治療都有其限制，像手術切除就不太適合肝功能不佳、年齡過大、腫瘤位置不佳、血管侵犯患者，肝臟移植需要面臨肝臟來源問題，射頻燒灼若是腫瘤大於5公分、位置不好、靠近血管，也不太適合，X光放射治療則會對其他正常肝臟組織造成傷害，其他療程為疏緩性治療，無法真正根除病灶，如果患者上述治療都不太適合，可能就要考慮接受質子放射治療。 張東杰主任補充，質子治療並不適合用於瀰漫性肝癌，患者接受治療後，只有約15%的患者肝硬化指數增加一分以上，有些患者會有一些輕微皮膚反應，過去在林口長庚紀念醫院接受質子治療的患者中，只有一名接受標靶治療的患者出現較嚴重傷口。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大腸直腸癌躍升台灣10大癌症之首，台灣對於大腸直腸癌的治療一直以來以手術切除為主，再輔以化學藥物治療或放射治療，手術方式經一段時間的演變，現在大部分的大腸直腸癌都能以腹腔鏡的方式，或更高階的達文西機器人手臂來進行腹部的微創手術。腹腔鏡微創手術　提高保留肛門的機會為因應離肛門口不到5公分的低位直腸癌，經肛門微創手術，可以解決低位直腸癌病患，難以透過腹腔鏡微創手術取出腫瘤的困境，直腸癌是全部大腸直腸癌最好發的地方，直腸癌可以分高，中，低位直腸癌，目前台灣的直腸癌，約一半的手術方式都以腹腔鏡微創手術為主，再配合化學藥物治療或放射治療，大大提高保留肛門的機會。骨盆狹窄　手術視野小、操作空間有限腹腔鏡微創手術在處理直腸癌時，最麻煩的莫過於過於肥胖或骨盆腔狹窄的病人，過於肥胖的病人，因為腹內脂肪囤積過多以致腸子肥厚，大大的提高了手術的難度，骨盆腔過於狹窄，尤其是男性，造成手術的視野變小，機械操作的空間非常有限，將腫瘤切除後，還要在腹部開出寬約3到5公分的傷口以方便取出腫瘤。縮短手術時間就是減少開刀風險「經肛門微創手術」完全不會受到肥胖或狹窄骨盆腔的阻礙，讓低位直腸癌手術變得很好處理，技術純熟的醫師只要2小時即可完成，相對傳統腹腔鏡需要2到4小時，大幅縮短手術時間，對病人來說，縮短手術時間就是減少開刀風險，對醫師來說，減少了心力勞力的負擔。經肛門微創手術　時間、費用節省5成達文西機械手臂在手術的運用非常多，針對大腸直腸癌，尤其是直腸癌佔盡了優勢，大部份的達文西機械手臂多採取從腹部進入開刀，雖然機械手臂的穩定度高，不易傷到血管造成出血，淋巴結摘除率高，但手術需時300分鐘，約將近5小時，費用也較高昂，相對之下，經肛門微創手術的成功率相近，時間和所需費用都節省5成左右。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）73歲李太太，沒有慢性肝炎及酗酒的病史，1年前體檢後卻發現有肝硬化現象，之後醫師發現左葉肝臟有2.5cm腫瘤，經肝臟穿刺切片後診斷為早期肝細胞癌，確診後決定採取肝臟腫瘤電燒燒灼治療，術後腫瘤指數下降到正常範圍，無明顯併發症。肝臟分布神經少　症狀不明顯安南醫院消化科醫師郭立夫表示，肝癌是國人相當常見的10大癌症之一，這是由於國人B型肝炎及C型肝炎等病毒性肝炎的盛行率相當高，更由於因為肝臟分布神經極少，肝癌初期症狀不明顯，發現時常常已經是晚期，早期發現肝癌，早期治療才是肝癌治療的不二法門。可用5公分以下腫瘤　可申請健保因為傳統手術傷口大，且恢復期長，肝腫瘤電燒灼的肝癌治療原理則是應用無線射頻治療腫瘤，在超音波或電腦斷層指引下，將治療的電極探針插入腫瘤組織中，當溫度達到攝氏60～100度時可以將腫瘤細胞凝結性壞死，可用在5公分以下的肝臟腫瘤，治療的時間大約為20至60分鐘不等，可事前申請健保給付。術後輕微發燒、傷口滲血肝腫瘤電燒術後的併發症，主要為輕微發燒及術後傷口滲血，但發生機會不高，電燒術後恢復期極短，傷口小，術後2天到3天即可出院，之後電燒術後2周到4周會進行電腦斷層的追蹤治療效果評估。肝功能不佳　年紀大的最佳選擇傳統手術相較之下，肝腫瘤燒灼治療的治療時間較短，傷口極小，住院天數更可大幅縮短，且針對剩餘肝功能不佳，或者年紀太大無法手術的肝癌病人，更可以用此種治療方式治療肝腫瘤，所以針對肝腫瘤大小在5公分以下，因為年紀大，擔心手術傷口大及傳統手術併發症的病人，肝腫瘤電燒術將是最佳的選擇。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位71歲的林奶奶，有便血症狀，至醫院接受大腸鏡檢查，診斷為直腸惡性腫瘤，林奶奶本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎病及瓣膜性心臟病，接受過心臟金屬瓣膜置換手術，需持續服用抗凝血劑，考量年紀與身體狀況，醫師決定採用「經肛門微創手術」替老奶奶摘除腫瘤，手術成功，林奶奶恢復良好，無復發情形。腫瘤離肛門5公分　屬低位直腸癌林奶奶的腫瘤離肛門口只有5公分左右，屬於低位直腸癌，手術困難度及風險較高，林奶奶身體狀況並不好，加上無法停止使用抗凝血劑，更增加了手術風險，傳統手術除了會增加心肺併發症風險，且需考量腸道吻合接口癒合不良的情況，也需要暫時性或永久性腸造口，術後對日常生活勢必造成影響，因此採用經肛門微創手術。經人體自然孔道　適用早期直腸癌經肛門微創手術是以患者的肛門為自然開口，並以單孔腹腔鏡手術為基礎，利用設備進入直腸，切除腫瘤，可說是一種經人體自然孔道的手術，適用於較早期的直腸癌，經肛門微創手術經由肛門，使用特殊微創及內視鏡器械，把腫瘤部位連同整層腸壁切除，再用特殊縫線將腸壁的缺口縫合，即完成手術，手術時間約1個小時。早期手術　傷口大、癒合期長台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳莊偉表示，更進一步說明，過去罹患「低位直腸癌」的患者，執行手術時，傷口大、癒合期長，要做永久性腸造口作為排泄用，手術後復原時間長，更對日後生活作息產生影響，目前經肛門微創手術，適用於直腸的良性腫瘤及早期的直腸癌症，目前健保只提供部分給付，仍有部分項目需自費負擔。

(優活健康網記者徐平/綜合報導)67歲羅先生好酒貪杯40幾年，長出23公分「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，有生命危險，醫師研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤。食不下嚥、手腳無力、腎衰竭羅先生平時從無健檢，也沒有肝臟帶原病史，40多年來天天喝酒，今年初，上腹痛近2個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，影像檢查發現，腹痛病因肝腫瘤破裂，家人緊急將他送醫，到院時內出血超過1000毫升，出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4000多，配合影像學確診為肝癌。頂住橫膈膜　呼吸窘迫臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，羅先生腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，術前進食狀況很差，更糟的是，腫瘤壓扁下腔大靜脈與肝靜脈，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血太快，腫瘤切除恐面臨大出血風險，手術中也小心避免傷及重要血管。肝臟右葉切除　保留1/3肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀，幸好術前評估，羅先生肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟足夠使用，雖然腫瘤大如排球，仍順利切除「霸王級肝癌」，癌細胞也侷限在右肝葉，沒有轉移，術中也順便修復十二指腸穿孔。Ｂ、Ｃ肝帶原　應半年1次追踨余政展主任指出，肝癌是國人十大死因中排行前2名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者，他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年1次的定期追踨。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的戴先生，因下顎骨腫脹變形，被診斷為口腔腫瘤，後來接受了大範圍的腫瘤移除，配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術，做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫，植入新骨頭的人工牙根上，完成固定式牙橋，恢復了飲食功能，也重建戴先生外觀上的自信。顏面骨及齒槽骨缺損　影響咬合、外觀高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明，顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能，更常有外觀變形問題，造成病患生活上的不便及困擾，除了一般因牙齒被拔除後，沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外，近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。為了移除腫瘤　12顆牙齒完全切除戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除，再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘，重建其下顎骨結構，在口腔腫瘤摘除後的1年，針對下顎骨高度嚴重不足的問題，採用「骨牽引生成裝置」，在短短幾個月的時間內，重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。可增加骨頭高度　幫助骨頭缺損「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下，大範圍增加骨頭高度之外，還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患，僅在門診局部麻醉施行下來進行，除了上述特殊裝置外，亦有多種骨頭重建再生裝置，可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。許瀚仁醫師提醒，許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者，若想製作假牙、恢復咀嚼功能，可以等待疾病穩定後，諮詢專業醫療團隊，評估並施行適當的骨頭重建治療，便能恢復正常進食能力。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有人可以完全不看電視，但是幾乎沒有人能不使用手機，即使是害怕放射能的人，一樣使用手機，然而即使不是游離子(Ionizing radiation)，手機還是會發出電磁波，人體主要有鉀的放射能，沒有手機這類的電磁波，經過這麼一番思考，和低劑量的放射能相較之下，常常帶在身上的手機所發出的電磁波，似乎存在著對人體較大的影響。手機重度者　有年輕人發生腫瘤截至目前為止，許多研究人員研究了電磁波對於人體的影響，但是手機這種等級的設備，目前無法證實他有明確性的危害，有人認為，因為手機放在耳朵聽，和耳朵距離很近的腦部即受到影響，所以可能引發腦腫瘤，事實上有數項報告指出，在手機的重度者使用之中，有年輕人發生腫瘤的情形，只不過它可能只是單純的偶然。使用逾2千小時　腦瘤多3.2倍近年來有國際癌症研究機構，針對機的使用者與腦腫瘤發的相關性，在全球進行流行病學的研究，從研究結果來看，整體上雖然看不到彼此的相關性，但是局部方面則有使用手機疑似與腦腫瘤有關的數據報告，和不使用手機的相較之下，累積使用2000個小時以上的人，發生神經質瘤這一類的腦腫瘤多達3.2倍。手機夾內衣　夾的部位發生乳癌另外，在2013年時，有一項以病例報告整理而成的論文，美國的新聞也有報導，該論文指出，把手機夾在內衣裡的年輕女性，在夾在手機的部位發生了乳癌，電磁波的影響當然與它接觸的部位有很大的關聯，因為手機通常在開啟電源的狀態下攜帶，與手機接觸的部位，如果是對電磁波非常敏感的組織，該部位及容易發生不良影響。硬鋼圈內衣、慢性刺激易致癌乳腺是非常敏感的組織，這個組織受到荷爾蒙的影響而增殖，分泌乳汁，產下新生兒的母親胸部變大、產出母乳、全是因為受到荷爾蒙的變化，正因為在性質上是如此容易增殖的組織，所以也是容易罹癌的組織，因為母親有哺育孩子的必要性，所以上天在女性的身體上設計了這樣的「弱點」，另外有資料指出，穿著硬鋼圈內衣的女性，比較容易罹患乳癌，簡而言之，慢性刺激將促使癌症的發生。（本文摘自／讓人生病的醫學lie知識／上奇時代）