#腫瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名26歲男性左下唇反覆出現無痛的結狀凸起，經醫師診斷為黏液囊腫，術後恢復良好。許多病人會誤以為是水泡而自行刺破，刺破後會有如水或蛋清樣的物質流出，水泡消退後過幾天原本位置又會再復發，醫師提醒，口腔內出現不明突起，切勿自行處理以免造成傷口感染。分泌的黏液無法排出就會形成黏液囊腫黏液囊腫是口腔內常見的小唾液腺體疾病，在唇、頰黏膜、舌頭、上腭、口底都可能會發生，其中以下唇為最常見的發生部位。口腔內約有800~1,000個小唾液腺體分佈，一旦分泌的黏液無法順利排出到口腔而淤積在黏膜下，就可能會形成黏液囊腫。臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟表示，口腔黏膜的黏液囊腫是因為小唾液腺分泌的黏液無法順利排出所造成的囊腫，不是腫瘤。在組織病理上，黏液囊腫主要分為2種，包含外滲性黏液囊及滯留性黏液囊腫。好發小朋友、年輕人　外觀為結狀突起因為撞擊或是進食時意外咬到後也可能會造成黏液囊腫，通常好發在小朋友與年輕人。臨床外觀為無痛的小結狀突起，黏膜呈現藍色或粉紅色平滑表面，大小由數公釐至數公分不等。對於黏液囊腫的治療方式有切除手術、局部藥物注射、冷凍治療及雷射汽化手術等，目前仍以切除手術為主。病灶周圍的小唾液腺體若是沒有全部切除可能導致黏液囊腫的復發，而影響復發最重要的是將病灶周圍與肌肉層上的小唾液腺體全部移除，以減少殘留的小唾液腺體再次形成黏液囊腫。手術後常見後遺症為嘴唇產生麻痹感，通常於半年內可自行改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每周固定爬山運動5次，無肝炎病史、無酗酒，沒想到竟然還檢查出22公分肝腫瘤！60歲陳先生發現自己變瘦時肚子仍鼓鼓的，出現呼吸困難而就醫。電腦斷層檢查發現肝臟右葉有一巨大約22公分的腫瘤。肝癌是死亡率的第二大原因高雄市立大同醫院肝膽外科主治醫師蘇文隆表示，根據2014年世界癌症報告顯示，肝癌是造成亞太地區癌症死亡的第二大原因，台灣地區2015年十大癌症死亡率當中，肝癌和肝內膽管癌排名第二，大腸癌併肝轉移患者也有日漸上升的趨勢，讓醫界及民眾不得不正視肝臟腫瘤的治療方式。一般肝腫瘤常見治療方式包含肝動脈化學栓塞療法（TACE）、經皮酒精注射（PEI）、射頻燒灼術（RFA）及手術切除術，而手術切除是目前公認治療肝癌最安全、簡單且最有效的治療方式。傳統切肝手術，醫師需在上腹部劃開一個賓士標誌形狀或迴旋鏢狀的傷口，患者術後移動或呼吸會有明顯的疼痛感，需要大量的止痛藥，傷口感染機會高，恢復期也較長，另外傷口疤痕因為巨大且不美觀常造成患者的因擾。只要利用三到四個小洞可進行肝臟切除蘇文隆醫師指出，由於手術技巧及微創器械的進步，使用腹腔鏡進行切肝手術為目前趨勢，利用三到四個小洞，即可進行肝臟切除，但因肝臟血管很豐富，術中出血風險很高。取下最大的腫瘤可達30公分，然因肝臟為實質器官，故仍需在下腹部比基尼線處割劃傷口將腫瘤取出，術後體力恢復快、傷口疼痛度低、疤痕可隱藏於衣著內，可謂肝癌手術一大進展。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不抽菸也可能被肺癌盯上！64歲的黃女士沒有吸菸的習慣，生活作息正常，平時也沒有咳嗽或任何不適症狀，卻意外在員工健康檢查時發現右上肺處有一顆約3公分大小的腫瘤，確診為肺腺癌第一期。接受單孔胸腔內視鏡手術切除腫瘤，術後恢復良好，不僅疼痛減少，手術4天就可返家，出院後也幾乎看不到傷口。7到8成患者　初次發現罹癌就是末期不論是抽菸、二手菸、烹飪油煙或空汙霾害，空氣品質越來越不理想，近年來肺癌發生率也節節升高。花蓮慈濟醫院胸腔心臟外科張比嵩醫師表示，臺灣每年將近有9千人死於肺癌，但最可怕是，約7到8成的患者，初次發現罹患肺癌就已經是末期，不而僅有2到3成第3期以內的患者，仍有機會藉由手術完整切除腫瘤。出現長期咳嗽、胸痛、咳血要注意張比嵩醫師表示，肺腺癌初期完全沒有任何症狀，一旦出現長期咳嗽、胸痛、咳血等明顯症狀時，通常已為晚期肺腺癌。單孔胸腔內視鏡手術的優點就是傷口只有約3公分，除了能有效減緩疼痛，術後恢復也非常快，且手術隔天即可進食、下床活動。二五六電腦斷層檢查　小結節都會現形不論是空氣懸浮微粒PM2.5、吸菸及二手菸也是致癌因子之一，張比嵩醫師提醒民眾，肺癌死亡率居高不下導因於多數病例都太晚發現，若要早期發現，建議民眾除了定期接受身體健康檢查外，他建議中壯年只要經濟許可，就考慮做低輻射劑量電腦斷層，早日篩出病灶。二五六切電腦斷層(CT)攝影檢查，不僅輻射劑量低且比胸部Ｘ光靈敏，因此許多X光看不到的肺部小結節都會一一現形，能有效早期發現肺癌，才有機會接受傷害性較小的微創手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗癌路程艱辛，癌症病患常會因為腫瘤引起身體不適，不管是治療副作用導致營養不良，患者及家屬身心都會受到很大的折磨。本次的講座中，醫師及營養師將提供一些飲食上叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程。本月照護講座邀請血液腫瘤科陳功深醫師與營養醫學中心謝玉琇營養師分享「什麼是免疫療法」以及「治療中的癌症病人營養該如何攝取」共2個主題，2位講師會以豐富的經驗和深入淺出的方式與大家分享，歡迎踴躍報名參加！時間：106年3月25日（六）上午9:30-11:50（9:10開始報到）。地點：馬偕紀念醫院福音樓九樓第一講堂（台北市中山區中山北路二段92號）洽詢：顏社工師02-2543-3535分機3475

（優活健康網編輯部／綜合整理）Q1）　癌症一定要開刀嗎？每個罹癌患者都能開刀嗎？這是我常常被病人問到的問題。其實這個問題基本上是「肯定的」，但有時並沒有標準答案，必須要依照病人罹癌的狀況、身體健康程度來判斷。手術是最有效切除癌細胞的方式。不過開刀只能針對散佈範圍不大、還能用手術切除的癌症。因為腫瘤如果體積已經夠大，會影響到器官功能，不論良性惡性，開刀是必要性治療，例如大腸癌、胃癌等，將器官局部感染的癌細胞切除後，器官就能慢慢地恢復正常運作。換做是淋巴癌、血癌，癌細胞布滿全身，又或者有些癌症，癌細胞已經像散彈槍一般擴散到肝臟或肺臟，那就不可能以開刀方式切除乾淨，就只能用化療或放射線治療方式破壞癌細胞減緩擴散、惡化的速度；簡而言之，只要癌細胞影響的範圍越大，手術需要評估的項目與風險就越多。就算是癌細胞能局部切除，也不見得每個罹癌患者都能開刀，病患年齡越大這時身體狀況、體力負荷度就需仔細評估；慢性疾病越多越嚴重，身體狀況過差，例如有許多抽煙病人肺功能已經有些衰竭，這些都不見得能開刀。因為體況虛弱的癌症患者，上了麻藥後，心肺功能無法負擔，在手術台上就可能要急救，開刀治療比不開刀更糟。Q2）　手術後就能復原嗎？癌症手術後，通常只講穩不穩定、有沒有切除乾淨！越早期機率越高！但通常面對這類問題，醫生只能給一個醫學上統計的機率，但這數據對病人來說，並沒有絕對的意義，因為一旦發生在病人身上，就是百分之百了，因此只能全力讓自己恢復健康，真的不太需要去在意數值的高低，但或許接受事實、改變生活態度及妥善安排人生，是很多治療成功病友的共同想法。Q3）　在開刀前、有哪些事是病人、家屬要知道的？首先該知道的事：開刀一定有風險，但癌症開刀確實有其必要性，所以病人只能接受這個風險開刀，因此找到讓自己及家人放心的醫師，術前充分溝通，了解自己的病情，選擇合適的治療（手術），甚至尋求另一位專科醫師的第二意見，對自己的心理會有很大的幫助，但病況緊急時就無法考慮太多了。對家屬來說，最重要的就是給病人心理上的支持，多說一些正面鼓勵的話，並妥善照顧病人的起居生活，例如要請看護或家人輪值等。家屬也不要過度介入醫療，雖然很心急、很關心病人，但交由專業醫護團隊照顧往往會因為較有經驗，較安全；但適切提出自己的想法，相互尊重會、不要鑽牛角尖比較好。生病沒有開心的，讓整個過程比較平順是比較好的想法！而腹部手術後的照顧、進食，則要循序漸進，依每個不同手術而異。從剛開始由濕棉花沾嘴唇，腸恢復蠕動或排氣後才能喝水，測試腸道能不能容忍這樣的水分，接著喝湯類、果汁，再進一級是元素飲食，能消化吸收，排氣、排便就可以吃軟質食物，像是稀飯、麵條，總共住院約要十至十四天才能出院。但每人病情不同，醫師的考量不同，要配合醫護團隊的說明、 安排；但刺激性、粗長纖維、不易消化、甚至乳品通常建議暫停一段時間，至於時間長短應詢問醫師，但細嚼慢嚥、少量多餐，對腸道恢復是有幫助的。Q4）　癌細胞與一般正常的細胞有何差異？一般細胞排列方式有規則，且外觀呈現圓滑狀，增生速度緩慢；癌細胞則是快速增生，排列不規則，類似蓋房子，如果趕進度、蓋太快失去工程品質，房子容易歪七扭八。且以細胞核來說，癌細胞需要快速增生，細胞核也比正常細胞要大。Q5）　腫瘤有良性和惡性，良性的也要切除嗎？惡性腫瘤手術是有絕對的必要性，但也有些良性腫瘤需要手術切除，必須要看狀況。以大腸為例，大腸的直徑約3公分，如果有良性的腫瘤直徑已經有2公分，影響了大腸的功能，最好還是能手術切除，因為這麼大的腫瘤，有可能慢慢變成惡性。（本文摘自／癌後更美麗／三采文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）68歲陳姓男子14年前曾罹患直腸癌，7年前發現癌細胞轉移到肝臟，2年前癌細胞又轉移到橫隔膜與左腎，經立體定位放射治療控制，沒想到去年發現癌細胞轉移到了肺部，今年年初甚至陸續長出4顆腫瘤。因患者體力不適合動手術，因此以標靶真光刀設備(TrueBeam™STx)，進行立體定位放射治療(SBRT)5次後消除腫瘤，沒有副作用，目前患者狀況良好。定期檢查治療　即時發現癌細胞轉移童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師表示，患者從14年前確診罹癌後，都有定期檢查，並配合醫囑按部就班進行治療，所以都能即時發現癌細胞轉移，再加以症狀方式治療，控制的都不錯。標靶真光刀治療　可保存完整肺功能癌細胞此次轉移到肺部，如果使用傳統的放射治療，一般容易出現喘、咳嗽等肺部功能受影響的副作用，利用標靶真光刀來治療能精準地將放射線瞄準腫瘤，避免腫瘤周圍健康組織受到損害，而將肺部功能保存完全，讓患者治療後不會出現喘與咳嗽情形。追蹤腫瘤的位移　提供精確的放射治療葉啟源醫師指出，治療難度在於肺部腫瘤會隨著呼吸運動而移動，恐會因此影響治療效果，而標靶真光刀可以提供呼吸監控放療，這使得它可以在治療機施行輻射照射的期間，監測呼吸、追蹤腫瘤的位移，提供精確的放射治療，而不傷及其他健康細胞，同時這項技術也可應用在身體其他部位的腫瘤。醫師提醒，若有早期癌變症狀，除了應按部就班治療外，持續定期追蹤也是預防癌細胞擴散或轉移的不二法門。不忽略身體危險信號，早期發現早期治療，存活率也會提高。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲陳姓男子有40年的菸癮，右邊頸部多年來一直有硬塊，但一直不痛不癢，故不加以理會，但近日突然「長大」，確診為腫瘤，掃描後發現腫瘤已有2.5X2.5公分。醫師表示，患者腫瘤處剛好有顏面神經分佈，若開刀過程稍一不慎傷及神經，容易導致嘴歪眼斜的嚴重後果。醫師也告訴病人，若不戒菸再長瘤的機率非常高，希望患者以此為戒，遠離抽菸的壞習慣。腫瘤處有顏面神經分布　破壞恐致眼歪嘴斜這名病患年輕就抽菸，去年底脖子的硬塊開始長大，新北市聯合醫院耳鼻喉科醫師洪莉婷指出，由於患者腫瘤處有顏面神經分佈，不能直接切除，須要靠經驗小心繞過分佈的神經，才不會造成眼睛無法閉合或嘴歪眼斜的後遺症，所以洪醫師決定從耳部的前下方下刀，順著顏面神經的主幹探索到腫瘤處的神經分支，終於順利地避開神經將腫瘤切除。抽菸易引起身體發炎反應　一再刺激才長瘤洪莉婷醫師指出，老菸槍是這類良性腫瘤的好發族群。許多有長期菸癮的患者，一天至少會抽一包菸，然而像上述患者的情形顯示，抽菸易引起身體發炎反應，再加上個人體質，一再刺激才長瘤。雖然目前已治癒，但這類腫瘤具有多發性及脖子雙側都會出現的特性，若沒有戒菸，還是會有復發的可能。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）知名藝人或議員相繼因乳癌病逝，乳癌的議題再度受到高度重視。根據國民健康署2013年癌症登記統計資料顯示，高居台灣女性癌症發生率之首的乳癌，罹患人數高達11281人，較前年新增3307人，是所有癌症增加最快速的，平均每天約有31名婦女罹患乳癌，加上乳癌出現年輕化的趨勢，而年輕病患最擔心的問題就是是否會變成「少奶奶」。術前輔助治療　免當「少奶奶」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，年輕乳癌病友在面對乳房可能面臨切除的衝擊時，心理所承受的壓力與身心失衡的反應相當大，不只需面對生命受到威脅，身體形象也面臨巨大轉變。台北榮總乳房醫學中心主任曾令民醫師表示，每年新增的乳癌病友中，45歲以下的年輕女性就佔了20%，許多病友都對結婚抱持憧憬，也深怕因為罹患乳癌而成為「少奶奶」，近年來某些乳癌可藉由術前輔助治療，觀察乳癌型態量身訂做最適合的治療。所為術前輔助治療就是指在手術前先給予藥物治療，可以大幅提高乳房保留的機會，尤其特定腫瘤若在手術前打到消失，甚至可以延長存活期。術前輔助治療除了有機會提高乳房保留機會，還可歸納三個優勢：1）　縮小範圍／包括將淋巴腫瘤打小後，可以降低手術範圍。2）　觀察反應／先用藥可以觀察藥物對於腫瘤治療的反應，相對於過去乳房全切除後再進行藥物治療，而言更加方便。3）　組織容易取得／在治療前中後都可以取得病理組織，找到一些腫瘤標記來進一步確認用藥。但是曾主任也強調，不是每一個乳癌病友都適合，研究發現對於三陰性乳癌及HER2過度表現的乳癌患者反應較佳，但是需要與主治醫師充分討論個人適不適合接受術前輔助治療及乳房保留手術。