#腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）現代人生活忙碌，常結束工作已錯過吃飯時間，為犒賞自己，多數人會以消夜補償；但卻因為隔天需要早起，往往大吃後倒頭就睡，其實這樣對身體有很大的影響。中國一名男子，因生活壓力大、長期熬夜又愛吃燒烤，近日腹瀉、便血，送醫檢查發現，原來在他大腸裡有數百顆腫瘤，且已演變為大腸癌，情況很不樂觀。腫瘤具遺傳性　癌變率百分百日前一名33歲男子因連續幾天腹痛、便血，忍耐幾天後，實在受不了才到醫院檢查，但診斷結果卻令人相當震驚；原來是他腸子裡長出一顆顆外型似葡萄狀的腫瘤，最大直徑有5公分長、有出血現象，且幾乎將腸子完全堵住，才會害他痛不欲生。醫師表示，由於個案罹患的是遺傳性腫瘤，且發生癌變率幾乎是百分百，一開始沒什麼症狀、患者不易察覺，但之後會出現便血、腹瀉等情形，這時候表示情況已相當嚴重，必須切除全部結腸才行，若及早發現、治療，9成以上都可痊癒。由於此腫瘤具家族遺傳性，醫師要求陪同男子看病的妹妹做檢查，結果如醫師所料，在她腸子內也有數百顆大小不一的腫瘤，所幸尚未發生癌變，且順利完成「預防性切除結腸」手術。熬夜、吃油炸物　大腸癌年輕化而因為男子平時作息不正常、又愛吃燒烤等食物，才會加快癌變速度，不過在醫師治療後，情況大有改善；但醫師提醒，目前大腸癌已出現年輕化趨勢，除遺傳外，主要與年輕人愛吃油炸物、燒烤、速食等高脂肪食物，加上生活壓力大、常熬夜、飲食不規律等，都是增加大腸癌風險的原因。對此醫師建議，應減少脂肪食物的攝入，以魚、瘦肉、低脂奶製品取代動物油、植物油；並用蒸煮方式替代油炸食品，且盡量避免醃漬、燒烤等。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）坊間耳語、傳聞，加上網路搜尋資訊便利，許多有關乳房病症或乳癌錯誤的訊息到處流傳。不實的傳聞增添乳癌防治的困擾，女性朋友道聽塗說也常引起不必要的驚慌，甚至誤導觀念而疏於防範。針對這些似是而非的傳言，我覺得有必要導正，建立女性朋友對乳癌防治的正確觀念。Q1）胸部大或有副乳的人比較容易得乳癌？錯！胸部大小跟罹癌機率無關。但胸部豐滿的女性有腫瘤可能比較不容易以觸診摸到，發現時情況通常已較為嚴重。同樣地，有副乳的女性，並不會增加罹患乳癌的機率，但因為副乳有乳腺，所以要注意定期檢查。Q2）穿調整型內衣會得乳癌？錯！有傳言指出，常穿調整型內衣會壓迫腋下淋巴瘤，進而導致乳癌，這項說法並非正確。穿著太緊的內衣確實可能造成乳房疼痛或磨擦紅腫、破皮，但不會導致乳癌。Q3）家族中有人得過乳癌，我才會得乳癌。我的家族中沒有人罹癌，所以我不用擔心？錯！遺傳只佔乳癌的10～15％。換句話說，85％罹患乳癌的婦女都不是來自有罹患乳癌的家族。所以，即使家族裡沒有人罹患乳癌，每年還是要做一次的乳癌篩檢。Q4）我沒有什麼乳房不適，不需要做乳癌篩檢，自己檢查就好？錯！國人普遍認為「沒有任何不適，就不需要做篩檢」。其實，乳癌篩檢的目的在於「沒有症狀之前就能及早發現，以達及早治療之效」，這樣才能讓癌症對生命的危害降到最低。而自我檢查不容易發現早期乳癌，一旦摸到硬塊，通常都已經是乳癌二期了。因此，女性朋友除了每個月的乳房自我檢查之外，一定還要定期做乳癌篩檢，才能保障自己的健康。Q5）我的乳房有囊腫和鈣化點，以後會變成乳癌嗎？六成以上女性都會有乳房纖維囊腫的經驗，如果確定是乳房囊腫，不會變成乳癌組織。除非是當時診斷錯誤，超音波報告為乳房囊腫的女性，最好繼續追蹤。如果檢查是有微細鈣化，就一定要做進一步檢查或定期追蹤，因為有某些特殊鈣化點仍有20％的機率轉化乳癌。Q6）良性乳房腫瘤不會變成乳癌？錯！少部份良性腫瘤多年之後，還是有若干可能會變成乳癌，跟正常組織的機率是一樣的。Q7）我罹癌至今已超過五年，所以我的乳癌不會復發？錯！乳癌雖然最常見在2～3年之間復發，但是它其實是會在任何時候復發。根據統計，75％的患者在6年內復發，另外25％的患者可能在10年內復發。Q8）如果我的乳房裡面有一個硬塊，那就一定是乳癌？通常摸到的乳房硬塊大部分不是乳癌。它們可能是囊腫、或是良性的纖維囊腫、或是纖維腺瘤。但硬塊也有可能是癌前病變，必須進一步檢查才能確定。總之，摸到乳房有硬塊時，先不要驚慌，進一步接受檢查才是正確的方法。Q9）聽說乳癌多半是不痛的，我的乳房硬塊會痛，所以應該不是乳癌？大部分的乳癌硬（腫）塊是不會痛的，但是痛或不痛並不能斷定是或不是乳癌。也有些婦女認為不會痛的硬塊就不是乳癌，這是錯誤的觀念。痛與乳癌，兩者之間沒有任何關連，只要發現乳房有硬塊都應盡速找醫師做進一步檢查。Q10）我的乳房攝影結果正常，所以我不必擔心會罹患乳癌？乳房攝影能檢出大部分的乳癌，但那只是篩檢的工具而已。每5個乳房硬塊當中就有一個是乳房攝影照不出來的。所以，女性每一年都要找專業醫師做一次乳房檢查。如果發現有硬塊，即使上一次的乳房攝影結果正常，也一定要盡快就醫。（本文摘自／預見／百香果出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我很年輕，不會得乳癌（I am too young to have breast cancer.）？這個想法大錯特錯！長島千惠年僅24歲就因乳癌病逝、歌手林晏如與阿桑因乳癌過世時，分別只有38歲、34歲，香港藝人嚴淑明在34歲時罹患二期乳癌，在台發展有成的日籍藝人楊思敏，也在25歲時診斷出罹患乳癌，先前甚至有17歲的女高中生罹患乳癌…。這些例子都告訴我們，年輕女性也會得乳癌。近年來亞洲女性乳癌發病率呈現上升趨勢，而且患者年齡較歐美更為年輕，包括中國大陸、香港、台灣、韓國以及新加坡在內的亞洲各國皆是。2010年，世界衛生組織公布，台灣乳癌的發生與死亡率僅次於新加坡，在亞洲排名第2。若和美國相較，台灣每15位女性中有1位罹患終生可能罹患乳癌，雖不若美國8位女性中，就有1位罹患乳癌來得高，但特別要注意的是，台灣乳癌好發年齡在45～55歲之間，相較於歐美的55～65歲，台灣乳癌患者的年齡層比歐美年輕了10歲。此外，和信醫院的研究報告指出，1990年4月～1997年12月，在該院治療的811位乳癌病人中，63％的病人在停經前診斷出罹患乳癌；早發性乳癌（年齡小於4540歲）病人則佔所有病人的29％；台大醫院的統計資料則顯示，台灣35歲以下的乳癌患者比例是9.2％，比美國高出4.5倍。也就是說，在女性停經後罹患乳癌的機率，美國高於台灣（美國約60％、台灣約30％）；停經前的罹患率，台灣高於美國，這些數據都顯示，乳癌在台灣女性群體中正出現年輕化趨勢。如果以年齡來區隔，醫學界普遍將早發性乳癌（年齡小於40歲）分為「年輕型乳癌（Young Breast Cancer）」與「極年輕型乳癌（Very Young Breast Cancer）」。歐美定義40歲以下得病屬年輕乳癌，35歲以下則稱為極年輕型乳癌；韓國的乳癌基金會（Korean Breast Cancer Foundation），把35歲以下就定義為年輕型乳癌，而台灣，大致也以35歲以下認為是年輕型乳癌。歐美研究發現，年輕型乳癌具有以下幾種特性：1）年齡較輕的乳癌，具有較大的比例是比較不好的腫瘤細胞類型。2）腫瘤細胞較具有增生的能力，較為活躍。3）半數以上的年輕型乳癌其腫瘤較多為荷爾蒙接受體陰性（荷爾蒙受體指的是：ER雌激素受體、PR黃體素受體。ER與PR是乳房腺體中的兩種激素，存在於正常的乳腺細胞中。如果罹患乳癌，這兩種受體都會受損而失去局部或全部功能），這也代表其預後（指治療後患者的康復和恢復情況）較不佳。特別是35歲以下的極年輕乳癌，其乳癌細胞惡性度高，分化不良，預後不佳，容易復發，如長島千惠就是典型的例子。雖接受乳房全切除加上化療與放射線治療，依然遠處轉移。其實，乳癌本身不會導致死亡，死亡的主要原因是轉移至肺部、肝臟等器官，長島千惠最後就是因為轉移到肺部，導致肋膜積水、呼吸衰竭而死亡。臨床觀察到，年輕女性通常不自覺乳癌會發生在自己身上，多抱著「應該不會是我」的忽視心態，即使被告知罹患乳癌，也因為年輕乳癌較少見，周邊缺乏可以諮詢或商談的對象，又害怕上醫院檢查、治療。因此，往往錯失黃金治療時機。殊不知，年輕女性罹患乳癌的死亡率往往較年長女性來得高，因為愈年輕癌細胞愈活躍，新增的血管愈旺盛，愈容易轉移。（本文摘自／預見／百香果出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名52歲的王小姐，右臉頰突然長出一顆瘤，雖然不痛不癢，但表面隆起，隱約看得到血絲和藍色的色素，且範圍越來越大，讓她覺得不太對勁立刻就醫，結果經過切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌，所幸在醫師的建議下，接受了切除手術，目前已痊癒。基底細胞癌　與長期曝露在紫外線有關台北慈濟醫院皮膚科周怡萱醫師表示，皮膚癌常見有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤，其中又以基底細胞癌較為常見，約占皮膚癌的45～50％，患者多是中老年人或有家族遺傳史的族群。基底細胞癌的特徵，主要是不痛不癢、逐漸變大、形狀邊緣不規則、顏色不均勻，有8成的患者都集中發生在臉部和頸部，與長期曝露在紫外線下有關，因此，農夫、工人、常日曬者都是高危險族群。突然出現腫塊、持續變大皆為徵狀　應提高警覺基底細胞癌雖屬惡性腫瘤，幾乎很少轉移，只會造成局部皮膚組織的破壞，但若忽略皮膚外觀的變化，面積會越來越大的話，可能會壓迫鼻骨等構造，嚴重者須得動大面積的切除手術和皮膚移植，術後甚至要接受放射線治療，增加治癒的難度。因此，周怡萱醫師提醒民眾，預防皮膚癌除了做好防曬外，當皮膚突然出現腫塊，而且持續隆起變大，形狀、顏色不均勻，應及早就醫診斷治療。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）不少人有長短腿、大小腳的困擾，不過，些微差別屬人體正常現象，但若兩隻腿差上一倍，就得提高警覺。中國一名婦人，左腿比右腿足足大上兩倍，連褲子都穿不下，檢查發現，原來是她骨盆腔裡有顆腫瘤在作祟。腫瘤壓迫動靜脈　血液回流困難令人驚訝的是，婦人每天都要運動習慣，怎麼身體還會出現腫瘤，她說，有天發現自己左腿比右腿粗一點，以為只是發胖不在意，不料，左腿竟一天比一天大，最後連褲子都穿不下，走路也有困難。直到有天，左腿突然劇烈疼痛，才送醫檢查，發現左側骨盆腔淋巴結腫大，確診為「骨盆腔腹膜後腫瘤」，且屬惡性腫瘤。腿部意外腫脹　恐3情況所致當地醫師表示，病患是因腫瘤壓迫左側髂外靜脈、動脈，導致血液無法回流，才引起腿部腫脹。雖然腫瘤只有5釐米大，但因為與大血管相連，手術風險很大；但若不進行手術治療，很可能造成左腿壞死的情況。多數人發現腿部腫大，第一直覺都懷疑肥胖所致，醫師提醒，若發現單側腿部意外腫脹，千萬不要大意，很可能是淋巴水腫、腫瘤壓迫髂外靜脈、下肢深靜脈血栓等三種情況所致，應及時處理。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位30多歲的男性，5年多來左眼視力日漸模糊，某日騎車上班的途中突然看不見兩側來車險釀車禍，驚覺大事不妙，趕緊至眼科求診，醫師檢查後發現其左眼幾近失明，疑是視神經受壓迫導致，建議轉診至神經外科做進一步檢查。在安排腦部磁振造影檢查後發現腦下垂體竟長出8公分的巨型腫瘤，罹患肢端肥大症，已經壓迫視神經。緊急開刀後拿掉腫瘤後，左眼部份視力才得以恢復。    肢端肥大症有98%是因腦下垂體腫瘤引發生長激素分泌過多的內分泌疾病，好發年齡在40至45歲之間，常見的症狀為臉部變形（額頭、鼻子、嘴唇及髂骨突出、舌頭增厚）、手腳變大、聲音變粗、視力模糊、頭痛及睡眠呼吸中止等。高雄長庚醫院腦神經外科何治軍醫師表示，肢端肥大症的症狀進程緩慢且不易自我察覺，平均需約3-6年才可確診。臨床上有近7成的患者是因腫瘤壓迫到視神經，導致視線模糊影響生活及工作，才知道要就醫治療，一旦延誤就醫，患者常已併發心血管及代謝疾病（如高血壓、糖尿病、心肌肥大、心律不整、心衰竭等），死亡率較常人高出2到4倍。何治軍醫師說，目前肢端肥大症在治療上以手術切除腦下垂體腫瘤為第一線治療方式，小於2公分的腫瘤有95％的機會切除乾淨。至於體積較大或已侵犯進入海綿竇的腦下垂體瘤，術後仍有三到四成的患者會復發，因此，搭配藥物持續治療更顯重要，藉由每月定期施打針劑，幫助抑制生長激素過度分泌，並預防心血管併發症產生，亦提升患者的生活品質。同時也建議患者術後應定期抽血檢查，監測生長激素（GH）及類胰島素生長因子（IGF-I）數值，以監控病情變化。    肢端肥大症患者因臉型、外觀改變及併發症，也常造成身心的莫大壓力，對於患者來說，身心靈的照護極為重要，鼓勵病友勇敢走出來參與相關的病友團體互相交流，再配合醫師的治療方針，與病和諧共存。此外，若民眾或患者有疑似相關症狀，可至「肢端肥大症衛教資訊網」查詢更多的相關資訊。有鑑於此，高雄長庚醫院將於8月22日上午9點舉辦「肢端肥大症」衛教講座，邀請陳榮福主任、何治軍教授及社工師至現場與患者分享照顧與保健的相關資訊。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）糞便潛血檢查若出現陽性千萬別輕忽，認為只是痔瘡造成，首要任務為排除是大腸癌；根據國健署公佈2015年癌症資訊，大腸癌連續七年高居癌症排行第一，創下七連霸的驚人紀錄，其更是台灣成長速度最快的癌症。更有一37歲男子每年健檢，卻獨漏大腸鏡檢查，導致大腸佈滿腫瘤。年年健檢仍出問題　37歲男罹大腸癌37歲的謝先生因為工作時間緊湊，飲食不正常，時常忙起來一餐當做三餐吃。自去年4月底開始，有左上腹疼痛情形，但自認為每年都有做健康檢查，身體不可能會出問題，而沒有特別處理。直到今年8月因為腹脹，再次接受全身健康檢查，並做了大腸鏡檢，才在距離肛門口50公分處驚見佈滿了大腸腫瘤，切片結果證實為大腸癌，馬上安排開刀。飲食西化、少運動　是大腸癌暴增原因腸胃科醫師劉輝雄表示，大腸癌連連奪冠，歸咎於國人飲食西化、過多的燒烤油炸、紅肉、高脂低纖飲食、不愛運動，再加上工作壓力大、熬夜、喜沾煙酒等不良的生活習慣，讓大腸癌成為台灣發生人數最多的癌症。而其所誘發的血便和腹痛症狀非常容易被民眾輕忽，錯判為痔瘡所引起或尋常的胃痛，導致治療時間因輕忽而耽擱，使得結腸或直腸癌患者呈現迅速攀升的趨勢。別把便血視為小病或痔瘡劉輝雄醫師強調，大腸癌成長快速，健檢項目千萬不可缺少大腸鏡檢查；便血不容忽視，別以為只是小病或是痔瘡，就曾有一位82歲的奶奶，因為大便有血，經過檢查發現是早期大腸癌；因此呼籲民眾一定要接受大腸內視鏡精檢，確定不是癌症、大腸瘜肉或潰瘍，且看到只有痔瘡，才能安心，否則容易錯失根治早期大腸癌的時機，令人悔恨終生。