#白內障

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）74歲的葛奶奶因為白內障，固定於眼科追蹤，某次回診醫師說白內障變嚴重，建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診，自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用，想要積極「保養」，沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺，甚至連眨眼睛都很痛，且視力模糊加劇，不得不回診。醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」，且角膜受損情況非常嚴重，終究需要手術治療。功效、成份不盡相同　甚至加了防腐劑藥害救濟基金會指出，眼藥水的種類很多，功效也不同，常見的成分有維他命、清涼劑（如薄荷）、解充血劑（或血管收縮劑）、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等；另外，為保持無菌狀態，部分藥水還添加了防腐劑。而眼藥水功能依成分不同，可大致分為緩解不適，如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等；協助檢查診斷，如執行眼底檢查；控制發炎或微生物感染；延緩或治療眼疾，如假性近視、青光眼及白內障等。沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。紓緩症狀反而掩蓋疾病　當心視力全失許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念；然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療；且在不當使用下，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境，如酸鹼值、滲透壓及眼壓等，使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染，另外還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明！藥害救濟基金會提醒，眼藥水亦是「藥」，如有不適，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，才能對症下藥；除非經過專業人員的評估，否則一般並不建議長期使用。另外，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物的範圍，若是因此而遭受藥害，並不適用藥害救濟制度的保障，提醒民眾別貪圖方便而賠了健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）成年人的近視度數，一般不像小孩及青少年會不斷加深，如果年紀一把近視依舊不斷增加，就要小心可能白內障的徵兆。近視不是年輕人的專利，近日一位年近70歲的謝姓老翁，發現自己的視力退化，一根電線桿看成三根，謝姓老翁家屬陪同下，至眼科門診檢查，發現老翁雙眼近視約300度，並且確診白內障。衛生福利部南投醫院眼科何建賢醫師表示，老年人也會近視，而年紀大的人近視成因一般都和白內障有關，這種白內障比較特殊，患者的水晶體會呈現均勻的核硬化現象，這造成額外的透鏡效果有可能造成每年200至300度的近視度數增加剛開始，病患看遠的視力會慢慢變得模糊，但是看近的視力卻會變得清楚，有些病患在這時會誤以為老花變好了，其實，是白內障加重。極度畏光、距離感變差也是徵兆再過一段時間，他會發覺連近的東西也看不太清楚，這時候可能就到了必須手術解決的時刻。而白內障的症狀 除了近視度數增加之外，常見的還包括：視力模糊減退、單眼複視、極度的畏光和炫光，偶而還會有色覺改變、距離感變差的情形發生。 目前，還無有效的藥物可以治療和防止白內障，所以，患者的白內障如果已經嚴重到會明顯影響日常生活的地步，那麼唯一的治療方式就只有手術摘除白內障並置入人工水晶體。何建賢醫師也提到，現在標準的手術方式一般採取「超音波晶體乳化手術」，手術傷口較小，恢復時間短，除非患者的狀況不許可，才會採取傳統傷口大的手術方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 「醫生，白內障不是說要讓它熟了之後才開刀會比較好嗎？」許多老年人誤以為白內障熟透再治療即可，其實是錯誤的觀念！眼科醫師指出，白內障不要等熟才開刀，以免引發青光眼或虹彩炎等，嚴重甚至有失明的可能，而且若等到晚期才開始治療，將提升手術治療的困難度與併合症發生率。安南醫院眼科徐聖曜醫師解釋，白內障是指眼睛內原本透明的水晶體變混濁，讓雙眼宛如隔著瀑布、霧氣或結霜玻璃在看東西的感覺。分為先天及後天性2類型，後天性居多，所以白內障可說是老年人最常見的眼疾之一。治療時機：視力障礙已影響生活至於白內障適當治療時機究竟為何？徐醫師說，雖治療時間點端視個人情況而會有所差異，但初始尋求治療標準，為視力障礙已開始影響工作及生活時，就應該去眼科掛號求診。最後，他也提醒民眾，多數白內障是老化引起，難從根本加以預防，故定期檢查仍是早期發現的不二法門；而已罹患者更要做好定期追蹤工作，以免白內障放到「過熟」而導致青光眼，一般來說如及早發現並馬上治療的話，大多數皆會有不錯的癒後效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）相信大部份人都聽過「白內障」這個疾病，但對這個可能導致「青盲」的中老年人視力殺手，很多人卻不了解，有人是近視度數加深，原本有老花眼的人閱讀書報再也不需戴眼鏡，以為眼睛出現「第二春」，但到更換眼鏡度數也無法改善視力時，往往已經到需要積極治療的時候。簡單來說，白內障是指眼睛內水晶體因為年齡、藥物、疾病、外傷等種種原因，從原來的清澈透明變得混濁。混濁的水晶體阻擋光線進入眼睛，造成視覺偏黃或暗，或光線不均勻分散，使影像不清晰，甚至因為水晶體質地變得緻密，以致近視愈來愈深。因此為讓民眾更了解白內障，阮綜合醫院眼科林佳靜醫師，針對以下幾個常見的問題為大家解惑：1）白內障可以預防嗎？事實上，就算是沒有其他疾病或藥物的因素影響，只要活得夠老，幾乎人人都會遇到老年性白內障的問題。以老年性白內障來說，可以配戴適當的墨鏡、遮陽帽，避免陽光照射眼睛；若已經有白內障，則可使用健保給付的眼藥水預防白內障惡化。2）治療方式有哪些？在治療上，目前並無藥物讓已經混濁的水晶體變回原本透明的狀態，因此只能以手術治療。手術是透過電腦的計算，醫師可幫病患挑選適合的人工水晶體度數，一併矯正術前近視、遠視、散光等問題；然而有些人術後仍可能殘存少許度數，需要配戴眼鏡矯正。3）白內障手術後，視力一定變好嗎？事實上，若病患在手術前已有弱視、視網膜病變、青光眼、視神經病變等問題，術後視力雖會改善，但是無法和正常人相當。畢竟白內障手術只是處理水晶體混濁的問題，而其他眼疾所造成的視力模糊，則要另外對症下藥。因此，白內障的術前檢查很重要，除了測量水晶體度數之外，還必須散瞳檢查是否有其他眼疾，才能替病患評估白內障手術的必要性及成效。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）每年10月的第二個星期四為世界視覺日，中華民國眼科醫學會今公布護眼趨勢調查，發現國人每日平均觀看螢幕的時間約為8.4小時，相較2007年調查顯示的5.3小時，用眼時間成長將近1.6倍。老化眼疾年輕化　青壯族群隱憂數位網路與行動裝置使用普及化，重度依賴科技產品已是現代人的生活趨勢，調查中20～54歲之間的青壯年族群，過半受訪者每天黏在3C螢幕上的時間為9小時以上、超過整體平均值；其中45～55歲壯年，有近4成每日觀看螢幕超過11小時，成為名符其實的「眼忙族」，也讓眼科醫師擔心全民眼睛過勞。中華民國眼科醫學會理事長翁林仲表示，過度用眼的結果，就可能造成眼睛提早老化，甚至罹患導致視盲的眼疾，包括青光眼、白內障與視網膜疾病。對比102年與97年健保資料顯示，20～54歲的族群，白內障與青光眼患者人數上升了30％以上，老化眼疾的年輕化趨勢已成台灣青壯族群隱憂。8成國人未定期檢查眼睛中華民國眼科醫學會蔡景耀秘書長說明，根據國衛院最新研究，發現每天坐7小時以上，罹患早發性白內障風險，較每天坐不到3小時者高出2成，可能是長時間觀看螢幕所致。調查中除了顯示民眾長時間過度用眼外，也揭露了用眼時間越長，其使用行動裝置類螢幕的錯誤行為就越多，包括躺臥或側臥等錯誤用眼習慣的比例突破5成，對於過勞的眼睛更是雪上加霜。調查也發現國人在護眼行動上是知易行難，民眾普遍有正確的護眼知識但護眼行動力薄弱，超過6成國人平日沒有做到「用眼30分鐘需要休息10分鐘」，近8成未定期眼睛檢查。尤其是國人現在幾乎離不開智慧型手機，已經超越電腦使用率，但是手機螢幕字體小、容易近距離觀看或有手持晃動的情形，都嚴重影響眼睛健康！定期檢查　預防視力問題超過8成的視力問題是可以預防或治療的，衛福部林奏延次長表示，國人健康意識逐漸抬頭，大家越來越重視自身的健康問題，但是眼睛卻仍是大家容易忽略的一角，且許多國人常以為老化後，視覺功能變差是正常的，往往把視力疾病拖到視力變得很差時才去就醫。但科技的普及化已經勢不可擋，用眼負擔逐漸增加，民眾對眼睛的照顧更要趕上用眼的速度。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一旦發現眼睛不舒服、視力模糊，就要到眼科求診，這是一般人最直接的反應；不過，中國這名39歲女子檢查出白內障，卻無法求助眼科，醫師建議要看內分泌科才行，讓她百思不得其解，檢查發現原來是甲狀旁腺功能減退，出現水晶體鈣化，才導致白內障。甲狀旁腺激素分泌過少　導致水晶體鈣化白內障主要症狀是視力障礙，怎麼會檢查出來卻無法在眼科求診，這令人匪夷所思的答案，讓女子帶著疑惑到內分泌科檢查，結果竟然是她的甲狀旁腺功能減退，才出現白內障的問題。對此，當地醫師表示，病患主因是甲狀旁腺激素分泌過少、血鈣低，出現水晶體鈣化導致白內障；而如果血鈣持續下降，很可能引起肌肉疼痛、精神錯亂。易誤診為白內障　患者應先檢查血鈣此外，醫師說明，由於甲狀旁線功能減退的首發症狀就是白內障，因此許多病患會被誤診為眼科疾病，做了不正確的治療；其實只要及時發現，對症下藥，都可以終止白內障的發展。而如果40歲以下就罹患白內障，或是手腳麻痺、嘴角不自覺抽蓄等，應檢查血鈣及甲狀旁腺激素，且儘速就醫，避免使小病釀成大禍。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來3C產品盛行，許多人長時間近距離用眼過度，高度近視者也逐年增加，併發白內障的機率也越高，當視力模糊檢查後必須接受白內障手術來改善視力時，要如何選擇人工水晶體 ？書田診所眼科廖昶斌醫師表示，門診病患接受白內障手術，治療方式主要是透過手術更換人工水晶體。所以在人工水晶體的選擇上，不但要考慮兩眼平衡，也要考慮不同的水晶體選擇是否造成生活上的不便。1）人工水晶體的種類？廖昶斌解釋，人工水晶體的種類，主要可分為非球面人工水晶體、多焦點人工水晶體、散光矯正人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、區域折射多焦點人工水晶體。2）有何不同、差別性？●非球面人工水晶體／能降低球面像差，提升夜間視力，減少夜間眩光與光暈，主要可改善夜間遠距視覺品質，適合要求夜間的視覺品質者。●多焦點人工水晶體／降低白內障手術後對老花眼鏡依賴程度，白內障手術同時改善老花，適合術後不想戴老花眼鏡者。●散光矯正人工水晶體／可降低術後散光殘留值，術後視覺品質提升，白內障手術同時矯正散光，對於有散光的病患，在術後不想戴散光眼鏡來矯正散光者可以考慮。●長焦段多焦點、區域折射多焦點人工水晶體／都可降低術後的老花眼鏡依賴程度，改善夜晚時眩光與光暈等問題，全天候改善遠近視覺品質，適合全天候要求高品質、方便的生活者。3）如何選擇人工水晶體？廖昶斌指出，人工水晶體的種類多，且特點不同，在選擇時要考慮患者的生活習慣以及對視覺改變的接受程度，是否常閱讀、常開車、經常有夜間活動、不想戴眼鏡等不同的需求，選擇也會不一樣。完全不想戴眼鏡的人，就必須選擇多焦點人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、或區域折射多焦點人工水晶體。最後，廖醫師也提醒，市面上人工水晶體種類多，各種功能也不同，患者可依生活需求及習慣與醫師討論選擇。更換人工水晶體後，在視覺品質上，多少會和手術前的眼睛不同，同時術後可能會有殘留的度數，因此在術前必須與醫師充分溝通，了解手術的內容及可能改善的程度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季炙熱，伴隨而來的紫外線，雖然看不到卻是隱藏性的殺手。而出門在外，戲水遊玩，多數民眾都知道皮膚防曬的重要性，但是眼睛防曬卻往往容易忽視，尤其紫外線對眼睛的健康會造成持續且累積的傷害，像是白內障、視網膜退化或加速老化等。當大家只覺得陽光刺眼的時候，卻沒注意長期下來會對眼睛造成怎樣的傷害。天主教聖馬爾定醫院眼科郭淑貞醫師表示，紫外線對眼睛的傷害發生於水晶體及眼部周圍、眼表面及眼瞼老化造成的皺紋甚至癌的產生，和眼表面眼翳。傷眼利器「紫外線」  加速白內障、黃斑部病變最常被提及的病症就是白內障，長期且過度的紫外線照射，會導致眼球內水晶體蛋白質氧化變性，造成水晶體渾濁而影響視力，由於白內障沒有明顯的不適症狀，初期只會覺得視力模糊，如果延誤就診惡化程度又快，嚴重還可能會導致全盲。另外像是光傷害角膜炎，通常在暴露於強烈紫外線後的6小時，使得角膜表皮細胞受傷、延遲性表皮脫落，造成眼睛會有劇烈疼痛、流淚、畏光、紅腫及視力模糊等症狀。而眼底視網膜的黃斑部病變，也是因長期使用3C產品以及在強烈紫外線傷害下，都會造成黃斑部提早受損。挑對太陽眼鏡做防曬   認明抗UV標示因此，醫師建議，盡量避免在正午紫外線最強的時候外出活動，也要為靈魂之窗選擇合適的防護，例如挑選大面積、愈可以貼近臉部的太陽眼鏡，愈可以阻絕掉紫外線光，但他也提醒，眼鏡並不是顏色愈深愈防曬，顏色只能讓光線減弱，但不能阻擋隔絕紫外線，保護效果以灰、棕、墨綠色的鏡片較佳，另外也要注意有無「抗UV400」的標示。