#五十肩

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）肩膀疼痛，只要一舉手，就會痛得哀哀叫？那可能是五十肩作祟，台中一名五十六歲婦人，最近三個月因為左肩關節疼痛，連梳頭、扣內衣釦背等簡單的日常動作都受影嚮，夜裡翻身，壓到左肩時，便會痛到醒來，醫師指出，這就是典型的粘黏性肩關節滑囊炎，俗稱五十肩或冰凍肩。一舉手就痛　五十肩患者痛到睡不著 中國附醫中醫部主治醫師張國銘指出，黏性肩關節滑囊炎多發生在四十歲以上的中老年人，女性較男性多。患者常抱怨穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環等均有困難，且肩關節疼痛、僵硬，好像被冰凍一樣。他說，引起五十肩的原因很多，有些人因工作或家事濄度使用肩關節導致肌腱炎，因疼痛而減少活動，肩關節的粘黏就不知不覺的發生。有些人則是肩膀的扭挫傷、骨折脫臼固定後導致。中醫可分期治療　對病情緩解有助益張國銘解釋，五十肩因病程較長且分期明顯，中醫治療初期以減少病人疼痛，讓病人可維持睡眠品質，中後期以減少粘黏、增加關節活動角度，輔助病人進行關節運動。藥物、熱敷、電療、復健，都對緩解病情有益。中醫還能根據疼痛部位選擇適當的經絡穴位加上疼痛部痛的「阿是穴」進行針灸，運用傷科整復手法治療，因應不同時期配合不同方法，療效更為顯著。居家運動和保健，也是重要的一環，張國銘提醒，五十肩千萬不能拖，臨床上常有患者抱著僥倖心態，延誤就醫時間，導致無法回到原來活動範圍，所以愈早接受治療，預後愈好治療的時間也愈短。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肩膀痠痛無力，不僅無法提東西，甚至連穿衣服洗頭都沒辦法自己來？聽起來很像是五十肩的症狀，但其實很有可能是「肩部旋轉肌肌腱退化性斷裂」！55歲的張姓婦人某天右肩突然開始卡卡的，不時疼痛，後來更變成手舉不起來，婦人原以為自己是年紀大了有五十肩的症狀，推拿數次沒有改善，常痛到難以入眠，直到後來確診為旋轉肌斷裂，需要進行手術修補才能漸漸復原！皆好發50歲以上  症狀相似易混淆臺北慈濟醫院骨科林坤輝醫師指出，五十肩與旋轉肌斷裂的症狀很相似，所以有許多人會搞混，尤其2者都好發於50歲以上，輕者肩膀斷斷續續痠痛，重者則肩膀無力，活動角度日漸減少。五十肩多為40至60歲之間，旋轉肌斷裂則是50至70歲。「肩部旋轉肌肌腱斷裂」主要的原因有二：一為急性受傷，例如跌倒或外傷，由於肩部受到外力撞擊，直接對肌腱拉扯造成撕裂；二則是旋轉肌腱的退化，加上關節退化長骨刺，原本的肌腱逐漸磨損、變薄，並可能因為一次輕微的外傷碰撞或突然出力搬重，即造成整條肌腱的斷裂，尤其相較於急性受傷，旋轉肌老化斷裂更為常見。勿亂推拿　當心斷裂擴大林坤輝醫師說，治療旋轉肌斷裂方式需視年齡與實際狀況而定，若是輕微撕裂傷及患者年齡較老者，可採取休息, 藥物及復健治療；嚴重者則如肌腱完全斷裂則需要手術治療，包括修補肌腱及清除骨刺。現在更有關節鏡的微創手術方法，可列入考慮。而到底要如何才能分辨自己是五十肩還是旋轉肌斷裂呢？林坤輝醫師建議，若疼痛多日，應盡速前往醫院檢查，不要輕忽旋轉肌腱斷裂，覺得肩膀只是痠痛無力而不就醫，也勿繼續忍耐或推拿，不然發炎情況越嚴重, 斷裂的範圍擴大, 不只會增加手術的困難度, 也會影響手術的成果。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）52歲李姓婦人，日前以為搬東西拉傷右肩，2個星期後肩膀開始疼痛及舉不起來，日常生活也受到影響。醫師檢查後發現是沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩，經過復健數周後，李太太選擇接受關節鏡手術，術後已恢復右肩活動能力。肩膀疼痛、活動範圍受限是警訊臺北市立聯合醫院陽明醫院骨科楊宗頴醫師指出，五十肩好發於40歲至60歲間的女性和糖尿病病人。因為關節囊發炎引起疼痛，造成病人因此不敢使用肩關節，後續關節囊會變厚變硬，關節就越來越動不了，這種情況稱為原發性沾黏性關節炎，也可能因受傷、肌腱受傷或發炎、開刀、肩膀長期固定等而產生。五十肩治療方法包括：口服藥物、關節注射、關節伸展復健運動及手術等，初步治療通常以藥物配合復健運動。關節伸展活動可避免進一步的關節沾黏，改善活動範圍，減輕疼痛，復健期間可同時搭配熱敷及關節注射，復健時比較不會痛，關節的伸展性會比較好。復健＋手術  避免復發楊宗頴醫師說，五十肩患者在復健後可達到緩解，不過復健需要好幾個月才會見效，很多病人可能因為工作或其他因素沒辦法持續。因此，如果復健及藥物治療沒改善病情，或是有肌腱破裂或發炎情況，可以考慮作關節鏡手術。肩部關節鏡手術跟傳統手術比起來，傷口小、失血量少、恢復時間短，但術後還是要繼續復健，才有機會完全恢復及避免復發。楊宗頴醫師也說，當然不是說肩膀疼痛抬不起來就一定是五十肩，也有與肌腱發炎、頸部椎間盤突出、關節脫臼甚至心絞痛等疾病混淆。提醒如有持續好幾天的疼痛，強力撞擊，晚上無法朝痛側肩膀側睡，或是同時有胸部悶痛的情況時，請盡早尋求復健科和骨科醫師。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）冬天寒流一波波，天氣冷颼颼，門診多了許多主訴肩膀夜間疼痛，活動範圍受限的病人來求診，這種肩膀疼痛一般是指人到中年後，手舉高動作後會出現肩膀酸痛，活動受限等症狀，也就是俗稱的五十肩。而中醫師利用中醫針灸及搭配藥物治療，使五十肩病患能有效緩解疼痛，改善症狀。非中老年人專利　嚴重恐影響日常生活台南新樓醫院中醫科盧漢霖醫師指出，五十肩並非病名，而是指一種症狀。因多發生於五十歲左右開始出現故有此名；然而現代人工作勞碌，有些年輕人不到五十歲亦會出現此五十肩的症狀，此症己非絕對中老年人的專利，發病的年齡層有逐漸下降的趨勢。盧漢霖醫師表示，五十肩學名為肩周圍關節炎，簡稱肩周炎；是一種以肩關節疼痛、活動受限為特徵的慢性疾病，症狀表現通常為手無法高舉過肩，或是在活動、高舉時候肩部疼痛，使日常生活有許多不便，如拿高處物品、搭車、曬衣、梳頭、穿衣，甚至女性無法解內衣扣等動均無法進行，還會影響到睡姿，是一種嚴重影響日常生活的疾病。五十肩　中醫治療來緩解盧漢霖醫師也說，五十肩初期時肩部輕微疼痛，而後疼痛漸增，肩部活動受限，甚至洗臉、梳頭、穿衣、摸背等均受影響，後期疼痛雖減輕，但活動障礙逐漸加重，嚴重者甚至會肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最為明顯。肩周炎如能早期發現積極治療，則可由急性期直接到緩解期，免去黏連期所造成的生活上諸多的困擾。中醫可針對肩周炎的各個時期特點，採取相對應的中藥或搭配針灸及適當的推拿手法來治療。如果各位民眾有肩膀疼痛的問題困擾，建議可以找合格中醫師進行診治，相信會有不錯的效果。

對策若疼痛有略微舒緩的話，請繼續復健！以適合自己的方法，讓肩膀的可動範圍變廣。如果你懷疑自己有五十肩，就盡早去骨科就診，接受適當的治療以解除疼痛症狀（服用消炎鎮痛劑、貼水性貼布、塗抹軟膏等）。如果是急性期（疼痛剛發作後），不要移動肩膀，保持靜止狀態，不要再使疼痛加劇。如果有腫脹或發熱的情況，可以貼涼感水性貼布等冰敷的方式。等疼痛緩和之後，改以溫感貼布熱敷，使血路流通，在肩膀能較靈活動作時，配合症狀做伸展操和肩膀運動。即使疼痛的情況解決了，肩膀的動作也變靈活，你也不可以長時間運動肩膀，因為這樣恐怕會讓肩膀的可動範圍變狹窄。為了不讓這種情況發生，重點就是要確實復健，才能早點復原。如果你不抱持著「一定要痊癒」的強烈意志，進行治療和做伸展操，往後一定會後悔的。肩膀復健的伸展操運動有各式各樣的，在這裡我介紹兩種基本的運動。自己治好五十肩！每天做五分鐘的鐘擺運動這是骨科教導病患的運動療法。一次運動時間只有短短五分鐘，不會給肩膀帶來負擔。每天都做的話，能夠慢慢增大肩膀的可動範圍。也可以用500毫升的保特瓶代替熨斗。自己治好五十肩！利用泡澡時間做手指爬牆運動在五十肩的復健運動中，我推薦在泡澡身體變暖時，進行手指爬牆運動。在入浴時，肌肉和韌帶因溫熱而血循較為活絡，另外也比較不會感到疼痛，再加上因為泡在水裡，水的浮力讓身體感覺較為輕盈，所以肩膀的動作會比平時靈活些。為避免泡澡太久而頭暈，水溫請保持在40～41度左右。你每天做一點，持續運動的話，肩膀的可動範圍便會慢慢擴展，手的動作也會變得更靈活。雖然在入浴時做較有效果，不過這也是個很適合在室內做的運動。再者，無論男女都會罹患五十肩，坐辦公桌、平日很少使用肌肉的人比從事運動量大工作的人，更容易得到五十肩。而且多半是在突然做激烈運動或做平日不習慣的工作時發作。平日就要常活動肩關節，讓血循活絡，才能夠預防五十肩。 （本文作者／森田豐）（摘自／不該忍耐的18種健康警訊／遠流出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「 我又還沒五十歲，怎麼會有五十肩？」李小姐右手舉不高已經有好幾個月，連內衣釦子都沒辦法扣，睡覺也不能側睡。 衛生署台南醫院王瀅瑄醫師表示，李小姐的狀況正是典型的五十肩，又稱為「冰凍肩」或是「沾黏性肩關節囊炎」，因為關節囊發炎後的沾黏現象，導致肩膀像被冷凍一樣硬梆梆地動不了。好發族群是40-60歲之間的中年人，平均約五十歲，所以台灣民眾俗稱它為「五十肩」。對於這樣的患者來說，大家眼中再簡單不過的動作「舉手」，成了一個困難的任務，肩膀是人體活動度最大的關節，日常生活中有許多動作都要靠肩關節的活動來完成，包括穿脫衣服、晾衣、取物等等，因此，肩膀一旦被「冰凍」往往會造成生活中莫大的不便。冰凍肩治療　藥物＋復健運動通常這個狀況不是突然出現，一開始患者只覺肩膀在做某些動作時會有疼痛的感覺，這個階段會持續1-9個月的時間；之後進入「結冰期」，意即肩膀的活動圍開始縮小，不論是向前舉手，側邊舉手或是摸背部的動作都會受到影響，經過了3-9個月之後，肩膀的疼痛逐漸消失，只留下活動受限的問題，此為「冰凍期」，可能持續9-15個月；到了最後的「融冰期」肩關節會逐漸恢復活動功能，但需耗時15-24個月的時間。王瀅瑄醫師也表示，冰凍肩的最佳治療時機是在進入冰凍期之前，注射類固醇至肩關節內，搭配口服抗發炎藥物以求盡快解除肩關節囊的發炎狀態，同時在物理治療師的指導下進行肩關節運動，包括各個方向的伸展運動及肩關節肌肉強化運動，若是藥物與復健運動配合得宜，能在十四個月內完全恢復肩關節原有的功能。          

（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）你以為肩膀痛、手舉不高就是「五十肩」嗎？台北中山醫院復健科潘健理醫師表示，因肩膀疼痛前來求診的病患，只有10%是沾黏性肩關節囊炎（俗稱五十肩）的患者。民眾若誤判，擅自敷藥膏或吃止痛藥，反而容易延誤治療。肩痛原因百百種　診斷後再治療五十肩的好發族群主要是長期肩膀過度使用者，包括長時間打電腦的上班族、搬運工人以及經常寫黑板的老師等。此外，肩膀因撞擊而受傷者也可能罹患五十肩。真正的五十肩患者並不會感到疼痛，但手臂無論藉助外力或自我施力都很難舉高。其他肩膀疼痛原因可能是肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。旋轉肌撕裂常被誤判為五十肩，主要差別為，旋轉肌撕裂肩膀會疼痛、無力，但可藉助外力將手臂舉起。超音波搭配玻尿酸　改善肩關節沾黏現象肩膀疼痛傳統的治療方式包括推拿、針灸、電療等，嚴重則須開刀治療。除開刀治療外，傳統復健方式耗時且效果不彰。目前台北中山醫院研發出超音波配合玻尿酸注射，超音波能夠協助醫師正確判斷病患肩關節須治療部位，注入玻尿酸成分，可抑制肩關節囊的細胞增生，降低該處膠原蛋白產生，改善沾黏現象。玻尿酸治療肩痛的療程須自費，一個療程須施打5次，療效約可維持半年到一年。勤保養　減痠痛潘健理醫師提供4個保養肩膀關節健康的好方法：1. 減少手臂高舉動作2. 使用電腦時，每15分鐘藥變換姿勢，每小時休息10分鐘3. 避免長時間面向冷氣口直吹4. 常做拉筋運動，如瑜珈、太極等

（優活健康網新聞部／綜合報導）「五十肩」不是中年人的專利，別被「五十肩」這個名詞蒙騙，以為中年之後才會遇到此問題，其實有不少年輕人，甚至是小朋友，也同樣有「五十肩」問題。健康管理師吳世楠說，透過簡單的健康測試，就可知道自己是否患有五十肩問題。到底什麼是五十肩？吳世楠解釋，肩帶是非常複雜三度空間，也是全身活動度最大的關節，如果用力過猛或動作失當，引起內部組織受傷，日積月累後，造成關節活動受影響，就要小心五十肩悄悄找上門！怎麼知道自己有沒有五十肩問題呢？吳世楠舉出兩項健康關節自我檢測法，首先，立正站好，雙手同時上舉時，手臂可以貼緊耳朵；接著，手肘彎曲並伸到背後，可以觸碰到另一側的肩胛骨。如果能輕易完成這兩項動作，那就代表肩關節健康無虞，但如果此動作對您來說都有難度，就應該好好正視自己的肩關節狀態。