#五十肩

（優活健康網記者徐平／綜合報導）56歲的張太太是標準的家庭主婦，近來老是感覺右肩膀痠痛難以入眠，關節卡卡造成活動受限，沒想到一個多月後已惡化至手不能舉、無法梳頭或拿高處物品，對生活造成極大困難。就醫檢查出患有五十肩，經過2個多月的物理治療，肩膀不再疼痛同時可以回復正常的日常生活。肩部持續性疼痛、活動程度受限澄清醫院復健科醫師董莉貞表示，五十肩常造成肩關節延至上肢外側疼痛，尤以左側較常發病，患者以40〜65歲左右女性居多。分為原發性及次發性。原發性為不明原因所致。次發性則因某些特殊原因導致五十肩，例如：肌腱炎、關節炎、肩部骨折、肩關節脫臼、開胸手術、乳癌手術、腦中風等，造成肩關節不適而減少活動，漸漸的肩關節囊就會變得沾黏而僵硬。徒手治療與整復推拿不同　勿自行到國術館整脊在治療方式上，除了熱敷、電療、超音波外，還可利用徒手治療鬆動已經沾黏的肩關節，並恢復肩關節的活動度。董莉貞醫師表示，「徒手治療」與國術館的「整復推拿」不同，執行整脊的物理治療師必須要有證照才能執行，自行到國術館整脊，恐帶來不可預期的後果。 活力得中山脊椎外科醫院復健室主任尤政中指出，利用居家簡單運動也可以促進關節囊液及周圍軟組織的循環，加速肩關節活動度的恢復。鐘擺運動以不痛作停止點，經由重複拉動手臂，逐漸緩解緊繃的肩關節，能做的角度沒有特別規定。1）　手指爬牆運動／以手臂重量來作繞圈運動，身體面向牆壁或側向牆壁，手臂伸直，指尖輕觸牆壁向爬，直到感覺吃力，停5〜10秒。促進關節囊液及周圍軟組織的循環，更可以加速肩關節活動度的恢復。持續性的每天肩部運動2〜3回，每回10次，正確的持續運動將會比起只有電、熱療的成效更顯著。（尤政中主任提供）2）　鐘擺運動鐘／借助地心引力以手臂重量來作繞圈運動，角度並沒有特別規定。以不痛作停止點，經由重複拉動手臂，逐漸緩解緊繃的肩關節。（尤政中主任提供）脊椎病變、腦中風也可能引發五十肩澄清醫院復健科醫師董莉貞表示，除了外傷、發炎、腫瘤引起的冰凍肩，還有可能因為其他疾病引發肩痛。頸椎病變、腦中風的病患都有可能因長久不運轉關節引起五十肩。頸椎僵化、病變傳到肩膀、或者單側腦中風可能因癱瘓導致五十肩。因此有肩膀疼痛的患者就醫時，醫師通常會順便檢查是否有頸椎病變的可能。尤政中主任提醒，五十肩不是致命的疾病，但若長期疼痛及造成運動障礙，卻會嚴重影響日常生活功能，更因疾病病程長，病人缺乏耐心配合，事實上，根據臨床經驗，只要治療得法，是一種預後良好的疾患，及早發現、及早治療效果越好，可讓罹病及治療時間縮短，早日恢復健康。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）48歲王小姐肩痛3個月，一開始僅口服止痛藥控制，沒想到疼痛絲毫沒有改善，手臂上舉難度提高，連平常簡單的扣內衣的動作也無法做到，到門診就醫被診斷為「沾黏性肩關節腔炎」，即俗稱的「五十肩」。透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，再搭配「神經阻斷術」與「增生療法」，及時改善患者肩關節疼痛與肩關節活動度，並大幅縮短復健時程。女性與糖尿病人較易罹患五十肩佳里奇美醫院復健科主治醫師羅元廷表示，女性與糖尿病人較易罹患五十肩，典型出現在五十歲左右、肩關節產生沾黏的原因很多，包括外傷、發炎性疾病、鈣化性肌腱炎等等原因造成肩關節囊持續性發炎，最後產生沾黏。因為病發早期常常僅有肩膀疼痛，肩膀活動尚未沾黏受限，導致診斷不易，此時可經由有經驗的骨科、復健科醫師診斷，並使用高解析度超音波，讓肌腱夾擠、滑囊炎、肌腱破損、鈣化性肌腱炎與神經夾擠等等狀況無所遁形。肩痛數週不癒​　恐致永久性損傷肩痛不舉除了五十肩以外，肩峰下夾擠、肩旋轉肌袖破裂、甚至是頸椎神經壓迫都是常見病因，若肩痛數週不癒，應尋求骨科、復健科醫師的診斷與治療，以免造成肩關節的永久性損傷。羅元廷醫師表示，五十肩早期診斷不易，高解析度超音波是診斷利器，其中以「肩關節囊擴張術」治療五十肩效果良好。五十肩若能早期診斷與治療，大部分預後良好，肩關節多能恢復往日活動力。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）隨著年節將至，許多家庭已陸續開始大掃除，大量的搬運、清掃會導致肩膀過度使用，容易讓活動角度受限，一般民眾都會把肩頸僵硬聯想到五十肩，事實上，在「肩峰下滑液囊炎」病徵剛發生時，若不治療，才有可能惡化為大家熟知的「五十肩」。右肩劇痛、關節僵硬、影響睡眠1位年近60歲的家庭主婦右肩不時劇痛，甚至嚴重到每日都難以入眠，原以為是「五十肩」，經過半年復健、打止痛消炎針卻始終好不了，經骨科醫師看診後才發現她們罹患的是「肩峰下滑液囊炎」，局部注射治療後，一針搞定肩痛！活力得中山脊椎外科醫院骨科洪豐建醫師指出，醫師在鑑別診斷上，當肩膀抬至水平高度，或者前臂往下壓、內旋，肩膀出現劇痛，休息後沒有緩解，就要小心是「肩峰下滑液囊炎」。五十肩導致肩關節僵硬　各角度活動力差澄清醫院復健科醫師董莉貞指出，一般人容易將肩膀僵硬歸咎到五十肩，但初期的五十肩，是肩關節活動到角度極限才會感到疼痛，而後期的五十肩，阻力較強，會導致肩關節僵硬，各角度活動力變差，日常生活限制為無法扣上內衣、晾衣服、洗車有困難，而肩峰下滑液囊炎只有在手臂往前及舉起來時會痛。滑液囊壓迫發炎　注射葡萄糖液刺激修復在治療上，洪豐建醫師指出，可使用類固醇加上麻醉劑的注射療法，直接注射在滑液囊，大部份的病人馬上感覺改善，治療後幾乎沒有副作用，董莉真醫師表示，可採用「增生注射治療」，注射葡萄糖液到滑液囊刺激軟組織重新修復，關節可逐漸改善活動程度。喬身體、亂抹藥　都可能導致二度傷害在日常飲食方面，為了減緩發炎症狀，患者平時可多攝取堅果、酪梨、芝麻、橄欖油等食物，蘋果、石柳、芭樂等水果也都能有效舒緩疼痛症狀。董莉真醫師提醒，出現肩痛症狀應避免接觸民俗療法，喬身體、亂抹藥都有可能導致二度傷害。

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師洪豐建、澄清醫院復健科醫師董莉貞） （圖片提供／優活健康網、活力得中山脊椎外科醫院） （使用特定部位頻率高的民眾，常見肌肉僵硬的狀況。 圖片提供／優活健康網） 腰酸背痛可稱為現代人的通病之一，對於時常需要維持同一姿勢工作、使用特定部位的頻率較高的民眾而言，肌肉僵硬的狀況非常常見，隨著年節將至，許多家庭已陸續開始大掃除，大量的搬運、清掃會導致肩膀過度使用，容易讓活動角度受限，一般民眾都會把肩頸僵硬聯想到五十肩，事實上，在「肩峰下滑液囊炎」病徵剛發生時，若不治療，才有可能惡化為大家熟知的「五十肩」。 右肩劇痛、關節僵硬、影響睡眠 1位年近60歲的家庭主婦，因做家事引起右肩膀劇痛、肩關節僵硬，甚至嚴重到每日都難以入眠，另名50歲婦人，每天搬著20～30公斤的豆腐進出貨，長期下來右肩疼痛不已，2位患者皆以為是「五十肩」，經過半年復健、打止痛消炎針卻始終好不了，經骨科醫師看診後才發現她們罹患的是「肩峰下滑液囊炎」，局部注射治療後，一針搞定肩痛！ 活力得中山脊椎外科醫院骨科洪豐建醫師指出，醫師在鑑別診斷上，當肩膀抬至水平高度，或者前臂往下壓、內旋，肩膀出現劇痛，休息後沒有緩解，就要小心是「肩峰下滑液囊炎」。   （當肩膀抬到水平、下壓或內旋時感到劇痛，就要小心為「肩峰下滑液囊炎」 圖片提供／活力得中山脊椎外科醫院） 五十肩導致肩關節僵硬　各角度活動力差 澄清醫院復健科醫師董莉貞指出，一般人容易將肩膀僵硬歸咎到五十肩，但初期的五十肩，是肩關節活動到角度極限才會感到疼痛，而後期的五十肩，阻力較強，會導致肩關節僵硬，每個角度活動力都很差，最常見的日常生活限制為無法扣上內衣、晾衣服、洗車有困難，而肩峰下滑液囊炎只有在手臂往前及舉起來時會痛。 當人體活動時，骨骼間需要經由潤滑劑帶動肌肉，滑液囊就是位於關節的潤滑劑，肩胛骨下方的滑液囊就稱為「肩峰下滑液囊」，主要是緩衝關節活動時的磨擦，當年紀大、肩關節遭到撞擊或過度使用時，即有可能引起滑液囊發炎，當滑液囊發炎腫脹、緩衝功能消失，關節就會疼痛。   （肩胛骨下方的滑液囊過度使用，將導致肩峰下滑液囊炎。 圖片提供／優活健康網） 滑液囊壓迫發炎　注射葡萄糖液刺激修復 董莉貞醫師表示，「肩峰下滑液囊炎」致病因為肩胛骨附近血液供應較稀薄，若發生血液供應不良、缺血症狀，加上重複動作導致滑液囊經常受壓迫，就會導致發炎，肩膀經常有活動導致軟組織有退化病變或鈣化滑液囊就會充血、水腫，如此就容易導致肩峰下滑液囊炎。 在治療上，洪豐建醫師指出可使用類固醇加上麻醉劑的注射療法，直接注射在滑液囊，大部份的病人馬上感覺改善，治療後幾乎沒有副作用，董莉真醫師表示，可採用「增生注射治療」，注射葡萄糖到滑液囊刺激軟組織重新修復，關節可逐漸改善活動程度。 （「增生注射治療」可有效修復組織。 圖片提供／優活健康網） 喬身體、亂抹藥　都可能導致二度傷害 在日常飲食方面，為了減緩發炎症狀，患者平時可多攝取堅果、酪梨、芝麻、橄欖油等食物，蘋果、石柳、芭樂等水果也都能有效舒緩疼痛症狀。董莉真醫師提醒，出現肩痛症狀應避免接觸民俗療法，喬身體、亂抹藥都有可能導致二度傷害。 為了避免惡化為「五十肩」，洪豐建醫師提醒，常使用肩膀的人，休息時要適度做肩部運動，若已有肩膀酸痛多時，難以入眠等症狀，應盡快治療避免延誤造成肩膀僵硬的後遺症。

（優活健康網編輯部／綜合整理）肩膀痠痛、手臂產生哪裡不太對勁的不適感時，我們都會懷疑「是不是五十肩？」過去，這種不適症狀，主要發生在50歲的中年人身上，因此又被稱為五十肩，但最近這個症狀，也出現在40歲，甚至是30多歲的人身上，然而，即便出現問題，很多人仍無視痠痛的感覺，想說忍耐一下，或是吃止痛藥就好。放著痠痛不管　導致身體機能下降事實上，「痠痛」是我們身體的感應器，說得更明白一點，「痠痛」事告知我們身體狀態的訊號，如果放著痠痛不管，認為只要多休息、吃止痛藥或是忍耐，而沒有積極採取緩解症狀，身體就會更將硬，甚至導致身體機能下降，進而引發疾病。原則上，這種令人坐立難安的痠痛，正是來自於緊繃糾結的肌肉，諸如:僵硬的肩頸痠痛、腰部痠痛等原因，追根究柢都來自於肌肉。肌肉成為肌肉結　無助緩解痠痛因為過度而感到疲憊，或是因為壓力而使身體狀態變差，抑或是激烈運動後隨之而來的肌肉痠痛，都是因為肌肉裡產生了又厚又硬的肌肉結，正常的肌肉狀態，應該如橡皮筋一樣具有彈性，但是一旦肌肉成為肌肉結，其肌肉纖維就會糾結成一團，引起痠痛，這時，即使拼命做肌肉伸展，也不會拉長肌肉，無助於緩解痠痛。產生痠痛表示受到壓力的部位旗肌肉纖維長度變短，肌肉變得像肉乾一樣硬梆梆的難以動作，這時，連帶肌肉外層的筋膜也會變硬進而壓迫神經，使血液循環變差，接著便進入越來越嚴重的惡性循環，變的太短或拉太長的肌肉，都無法發揮原本正常的力量與功能。手腳刺痛　多半都是肌肉緊繃、僵硬一旦肌肉纖維失去彈性肌肉變短，原本肌肉與骨頭相連的位置也就是被稱為肘部的手肘或到後腳跟的肌肉，都會因為被拉扯而感到疼痛，而經過肌肉底下的神經也會受到壓迫、纏繞在一起，導致神經所致的部位一起感到緊繃，出現放射痛症狀，為此，手腳刺痛或事後腦脹痛的感覺，多半都是肌肉緊繃、僵硬所導致的問題。因此，唯有把這些糾結再一起的肌肉跟神經鬆開，疼痛感殘能得到根本的減緩徹底消除疼痛，而肌筋膜伸展按摩就是能將僵硬的肌肉節鬆開的自癒舒緩療法，只要我們讓錯誤的肌肉恢復原來的樣子，就能讓活動更順暢、循環更好，恢復健康。（本文摘自／滾一滾鬆筋膜，天天零痠痛／采實文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約2個月至醫院就醫，檢查發現張女士的右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響，經過進一步的超音波及核磁共振檢查，發現車禍受傷的不僅僅是骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也有斷裂的現象，因此又接受了第2次的手術治療。約1成肱骨頭骨折合併旋轉肌肌腱受傷斗六成大醫院復健科醫師張竣凱指出，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的會是骨頭是否有骨折的現象，而當骨頭部分被檢查出有問題的時候，就會忽略掉其他部分受傷的可能性，根據國外的研究指出，約1成左右的肱骨頭骨折病患會合併有旋轉肌肌腱受傷的現象。肩膀無力　容易與五十肩混淆肌肉收縮時，透過肌腱就能帶動骨頭做出動作，因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動，臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況，張竣凱醫師表示，臨床上容易會讓混淆的病就是所謂的「五十肩」，肩膀關節囊發生沾黏，導致肩膀關節活動度受限。持續肩膀疼痛無力　盡快評估治療關節活動度受限，當患者想將肩膀舉高，或是別人將他的肩膀舉高時，關節的活動角度會有受到限制，不僅生活品質會受到影響，肌腱斷裂的病患肩膀舉高的程度，會與正常人肩膀舉高的程度有明顯差別。若是因外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂的狀況，且經過一段時間復健治療後，若復健狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力的狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常寫黑板的老師、搬運工人、打電腦的上班族，因為長期維持相同姿勢，手臂上舉、頭頸長時間固定不動，造成常有肩頸痠痛的症狀出現，五十肩不是疾病，而是一種症狀，又稱粘黏性肩關節囊炎，肩關節因為發炎而導致沾黏，而有肩不能舉、手不能抬的症狀。無法自由活動　造成肩關節沾黏目前造成五十肩的原因仍不明確，較好發於糖尿病患者，然而有些病患是因為上肢骨折治療固定，無法自在地活動肩關節而造成續發性肩關節沾黏，五十肩是復健科門診常見的症狀之一，患者常因舉起手會痛而不自主練習，因此多會造成惡性循環。洗頭、洗澡、抓癢　無法自己完成五十肩在生活上常見的症狀有肩膀活動角度受限，肩關節僵硬，手往任何一個角度向上，都會感覺到不同程度的疼痛，日常生活中的小事如洗頭、洗澡、抓癢等都無法自己完成，在生活上造成很大的障礙，50歲中年人為好發族群，近年因滑手機、看電視、打電腦等姿勢不良，有年輕化趨勢。加強肌肉力量　避免不活動而萎縮五十肩患者想要康復，最好的方法就是持續練習，像這種需要長期復健的症狀並無法依靠藥物馬上復原，肩頸的活動力要回到從前，就必要持之以恆，尋求專業復健師的協助，加強肌肉力量，避免產生因長時間不活動而萎縮的情形。運動療法　每次5到10分鐘鐘擺運動、旋轉運動、手指爬梯運動、拉棒或拉毛巾運動等，都是肩關節運動治療的方法，以肩關節結構與生理活動為主，盡量做到最大的活動範圍，主動運動加上被動式關節運動，一天4～5次，每次5到10分鐘，不因疼痛而中途放棄，循序漸進，慢慢增加肩關節活動量與活動範圍。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）45歲的彭先生是一位快遞司機，每天都要開車送貨以及貨物搬運，近幾日開始感覺右肩有異狀，晚上睡覺時，只要側躺壓到右肩就會疼痛，除此之外，當背癢時，不僅無法用右手抓癢，右肩也會因此而疼痛。右肩劇烈疼痛　原是沾黏性關節囊炎彭先生發現上廁所擦拭和穿褲子時，右肩都會劇烈疼痛，而後到醫院就醫，經過醫師檢查後，發現彭先生的狀況是沾黏性關節囊炎，俗稱五十肩，造成的原因可能是患者工作搬貨的時候，曾經受傷進而造成疼痛，所幸沒有肌腱或骨頭結構上的問題，在經過一段時間的治療及復健，彭先生的右肩疼痛緩解許多，也可以輕鬆抓後背癢了。大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔表示，五十肩是肩關節沾黏性關節滑液囊炎的俗稱，又稱冰凍肩，由於好發在五十歲左右的年紀，因此才會有五十肩的稱號，其實五十肩在任何年齡都可能發生，年輕人也不可輕忽。洗腎、糖尿病病患　易得到五十肩五十肩主要有兩大症狀：疼痛和動作不易，肩膀是一個很容易發生沾黏的關節，健康的人只要肩膀約3～4週沒活動就會產生沾黏，一般肩關節活動會減少最常見的原因是肩膀外傷、肩膀旋轉肌肌腱破裂，或肩關節嚴重退化的併發症，另外，洗腎、糖尿病或是有甲狀腺疾病的病患，也比一般人更容易得到五十肩。活動度變好　有80～90％成功率五十肩的主要治療是復健，以復健運動把肩關節沾黏慢慢拉開，逐漸增加肩關節的活動度，等到肩關節的沾黏拉開，活動度變好，疼痛感就會降低，通常有80～90％的成功率，然而，大約有40～50％的五十肩合併有旋轉肌腱破裂，或鈣化性肌腱炎等問題，此時則須先以手術治療，才能改善疼痛狀況。手術治療包括，肩關節鏡微創關節囊沾黏分離術，或肩關節鏡旋轉肌腱修補手術，除了可解決造成五十肩的根本原因之外，亦可以分離肩關節的沾黏，使後續復健更容易進行，恢復速度也較快。