#五十肩

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師洪豐建、澄清醫院復健科醫師董莉貞） （圖片提供／優活健康網、活力得中山脊椎外科醫院） （使用特定部位頻率高的民眾，常見肌肉僵硬的狀況。 圖片提供／優活健康網） 腰酸背痛可稱為現代人的通病之一，對於時常需要維持同一姿勢工作、使用特定部位的頻率較高的民眾而言，肌肉僵硬的狀況非常常見，隨著年節將至，許多家庭已陸續開始大掃除，大量的搬運、清掃會導致肩膀過度使用，容易讓活動角度受限，一般民眾都會把肩頸僵硬聯想到五十肩，事實上，在「肩峰下滑液囊炎」病徵剛發生時，若不治療，才有可能惡化為大家熟知的「五十肩」。 右肩劇痛、關節僵硬、影響睡眠 1位年近60歲的家庭主婦，因做家事引起右肩膀劇痛、肩關節僵硬，甚至嚴重到每日都難以入眠，另名50歲婦人，每天搬著20～30公斤的豆腐進出貨，長期下來右肩疼痛不已，2位患者皆以為是「五十肩」，經過半年復健、打止痛消炎針卻始終好不了，經骨科醫師看診後才發現她們罹患的是「肩峰下滑液囊炎」，局部注射治療後，一針搞定肩痛！ 活力得中山脊椎外科醫院骨科洪豐建醫師指出，醫師在鑑別診斷上，當肩膀抬至水平高度，或者前臂往下壓、內旋，肩膀出現劇痛，休息後沒有緩解，就要小心是「肩峰下滑液囊炎」。   （當肩膀抬到水平、下壓或內旋時感到劇痛，就要小心為「肩峰下滑液囊炎」 圖片提供／活力得中山脊椎外科醫院） 五十肩導致肩關節僵硬　各角度活動力差 澄清醫院復健科醫師董莉貞指出，一般人容易將肩膀僵硬歸咎到五十肩，但初期的五十肩，是肩關節活動到角度極限才會感到疼痛，而後期的五十肩，阻力較強，會導致肩關節僵硬，每個角度活動力都很差，最常見的日常生活限制為無法扣上內衣、晾衣服、洗車有困難，而肩峰下滑液囊炎只有在手臂往前及舉起來時會痛。 當人體活動時，骨骼間需要經由潤滑劑帶動肌肉，滑液囊就是位於關節的潤滑劑，肩胛骨下方的滑液囊就稱為「肩峰下滑液囊」，主要是緩衝關節活動時的磨擦，當年紀大、肩關節遭到撞擊或過度使用時，即有可能引起滑液囊發炎，當滑液囊發炎腫脹、緩衝功能消失，關節就會疼痛。   （肩胛骨下方的滑液囊過度使用，將導致肩峰下滑液囊炎。 圖片提供／優活健康網） 滑液囊壓迫發炎　注射葡萄糖液刺激修復 董莉貞醫師表示，「肩峰下滑液囊炎」致病因為肩胛骨附近血液供應較稀薄，若發生血液供應不良、缺血症狀，加上重複動作導致滑液囊經常受壓迫，就會導致發炎，肩膀經常有活動導致軟組織有退化病變或鈣化滑液囊就會充血、水腫，如此就容易導致肩峰下滑液囊炎。 在治療上，洪豐建醫師指出可使用類固醇加上麻醉劑的注射療法，直接注射在滑液囊，大部份的病人馬上感覺改善，治療後幾乎沒有副作用，董莉真醫師表示，可採用「增生注射治療」，注射葡萄糖到滑液囊刺激軟組織重新修復，關節可逐漸改善活動程度。 （「增生注射治療」可有效修復組織。 圖片提供／優活健康網） 喬身體、亂抹藥　都可能導致二度傷害 在日常飲食方面，為了減緩發炎症狀，患者平時可多攝取堅果、酪梨、芝麻、橄欖油等食物，蘋果、石柳、芭樂等水果也都能有效舒緩疼痛症狀。董莉真醫師提醒，出現肩痛症狀應避免接觸民俗療法，喬身體、亂抹藥都有可能導致二度傷害。 為了避免惡化為「五十肩」，洪豐建醫師提醒，常使用肩膀的人，休息時要適度做肩部運動，若已有肩膀酸痛多時，難以入眠等症狀，應盡快治療避免延誤造成肩膀僵硬的後遺症。

（優活健康網編輯部／綜合整理）肩膀痠痛、手臂產生哪裡不太對勁的不適感時，我們都會懷疑「是不是五十肩？」過去，這種不適症狀，主要發生在50歲的中年人身上，因此又被稱為五十肩，但最近這個症狀，也出現在40歲，甚至是30多歲的人身上，然而，即便出現問題，很多人仍無視痠痛的感覺，想說忍耐一下，或是吃止痛藥就好。放著痠痛不管　導致身體機能下降事實上，「痠痛」是我們身體的感應器，說得更明白一點，「痠痛」事告知我們身體狀態的訊號，如果放著痠痛不管，認為只要多休息、吃止痛藥或是忍耐，而沒有積極採取緩解症狀，身體就會更將硬，甚至導致身體機能下降，進而引發疾病。原則上，這種令人坐立難安的痠痛，正是來自於緊繃糾結的肌肉，諸如:僵硬的肩頸痠痛、腰部痠痛等原因，追根究柢都來自於肌肉。肌肉成為肌肉結　無助緩解痠痛因為過度而感到疲憊，或是因為壓力而使身體狀態變差，抑或是激烈運動後隨之而來的肌肉痠痛，都是因為肌肉裡產生了又厚又硬的肌肉結，正常的肌肉狀態，應該如橡皮筋一樣具有彈性，但是一旦肌肉成為肌肉結，其肌肉纖維就會糾結成一團，引起痠痛，這時，即使拼命做肌肉伸展，也不會拉長肌肉，無助於緩解痠痛。產生痠痛表示受到壓力的部位旗肌肉纖維長度變短，肌肉變得像肉乾一樣硬梆梆的難以動作，這時，連帶肌肉外層的筋膜也會變硬進而壓迫神經，使血液循環變差，接著便進入越來越嚴重的惡性循環，變的太短或拉太長的肌肉，都無法發揮原本正常的力量與功能。手腳刺痛　多半都是肌肉緊繃、僵硬一旦肌肉纖維失去彈性肌肉變短，原本肌肉與骨頭相連的位置也就是被稱為肘部的手肘或到後腳跟的肌肉，都會因為被拉扯而感到疼痛，而經過肌肉底下的神經也會受到壓迫、纏繞在一起，導致神經所致的部位一起感到緊繃，出現放射痛症狀，為此，手腳刺痛或事後腦脹痛的感覺，多半都是肌肉緊繃、僵硬所導致的問題。因此，唯有把這些糾結再一起的肌肉跟神經鬆開，疼痛感殘能得到根本的減緩徹底消除疼痛，而肌筋膜伸展按摩就是能將僵硬的肌肉節鬆開的自癒舒緩療法，只要我們讓錯誤的肌肉恢復原來的樣子，就能讓活動更順暢、循環更好，恢復健康。（本文摘自／滾一滾鬆筋膜，天天零痠痛／采實文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約2個月至醫院就醫，檢查發現張女士的右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響，經過進一步的超音波及核磁共振檢查，發現車禍受傷的不僅僅是骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也有斷裂的現象，因此又接受了第2次的手術治療。約1成肱骨頭骨折合併旋轉肌肌腱受傷斗六成大醫院復健科醫師張竣凱指出，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的會是骨頭是否有骨折的現象，而當骨頭部分被檢查出有問題的時候，就會忽略掉其他部分受傷的可能性，根據國外的研究指出，約1成左右的肱骨頭骨折病患會合併有旋轉肌肌腱受傷的現象。肩膀無力　容易與五十肩混淆肌肉收縮時，透過肌腱就能帶動骨頭做出動作，因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動，臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況，張竣凱醫師表示，臨床上容易會讓混淆的病就是所謂的「五十肩」，肩膀關節囊發生沾黏，導致肩膀關節活動度受限。持續肩膀疼痛無力　盡快評估治療關節活動度受限，當患者想將肩膀舉高，或是別人將他的肩膀舉高時，關節的活動角度會有受到限制，不僅生活品質會受到影響，肌腱斷裂的病患肩膀舉高的程度，會與正常人肩膀舉高的程度有明顯差別。若是因外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂的狀況，且經過一段時間復健治療後，若復健狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力的狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）常寫黑板的老師、搬運工人、打電腦的上班族，因為長期維持相同姿勢，手臂上舉、頭頸長時間固定不動，造成常有肩頸痠痛的症狀出現，五十肩不是疾病，而是一種症狀，又稱粘黏性肩關節囊炎，肩關節因為發炎而導致沾黏，而有肩不能舉、手不能抬的症狀。無法自由活動　造成肩關節沾黏目前造成五十肩的原因仍不明確，較好發於糖尿病患者，然而有些病患是因為上肢骨折治療固定，無法自在地活動肩關節而造成續發性肩關節沾黏，五十肩是復健科門診常見的症狀之一，患者常因舉起手會痛而不自主練習，因此多會造成惡性循環。洗頭、洗澡、抓癢　無法自己完成五十肩在生活上常見的症狀有肩膀活動角度受限，肩關節僵硬，手往任何一個角度向上，都會感覺到不同程度的疼痛，日常生活中的小事如洗頭、洗澡、抓癢等都無法自己完成，在生活上造成很大的障礙，50歲中年人為好發族群，近年因滑手機、看電視、打電腦等姿勢不良，有年輕化趨勢。加強肌肉力量　避免不活動而萎縮五十肩患者想要康復，最好的方法就是持續練習，像這種需要長期復健的症狀並無法依靠藥物馬上復原，肩頸的活動力要回到從前，就必要持之以恆，尋求專業復健師的協助，加強肌肉力量，避免產生因長時間不活動而萎縮的情形。運動療法　每次5到10分鐘鐘擺運動、旋轉運動、手指爬梯運動、拉棒或拉毛巾運動等，都是肩關節運動治療的方法，以肩關節結構與生理活動為主，盡量做到最大的活動範圍，主動運動加上被動式關節運動，一天4～5次，每次5到10分鐘，不因疼痛而中途放棄，循序漸進，慢慢增加肩關節活動量與活動範圍。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）45歲的彭先生是一位快遞司機，每天都要開車送貨以及貨物搬運，近幾日開始感覺右肩有異狀，晚上睡覺時，只要側躺壓到右肩就會疼痛，除此之外，當背癢時，不僅無法用右手抓癢，右肩也會因此而疼痛。右肩劇烈疼痛　原是沾黏性關節囊炎彭先生發現上廁所擦拭和穿褲子時，右肩都會劇烈疼痛，而後到醫院就醫，經過醫師檢查後，發現彭先生的狀況是沾黏性關節囊炎，俗稱五十肩，造成的原因可能是患者工作搬貨的時候，曾經受傷進而造成疼痛，所幸沒有肌腱或骨頭結構上的問題，在經過一段時間的治療及復健，彭先生的右肩疼痛緩解許多，也可以輕鬆抓後背癢了。大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔表示，五十肩是肩關節沾黏性關節滑液囊炎的俗稱，又稱冰凍肩，由於好發在五十歲左右的年紀，因此才會有五十肩的稱號，其實五十肩在任何年齡都可能發生，年輕人也不可輕忽。洗腎、糖尿病病患　易得到五十肩五十肩主要有兩大症狀：疼痛和動作不易，肩膀是一個很容易發生沾黏的關節，健康的人只要肩膀約3～4週沒活動就會產生沾黏，一般肩關節活動會減少最常見的原因是肩膀外傷、肩膀旋轉肌肌腱破裂，或肩關節嚴重退化的併發症，另外，洗腎、糖尿病或是有甲狀腺疾病的病患，也比一般人更容易得到五十肩。活動度變好　有80～90％成功率五十肩的主要治療是復健，以復健運動把肩關節沾黏慢慢拉開，逐漸增加肩關節的活動度，等到肩關節的沾黏拉開，活動度變好，疼痛感就會降低，通常有80～90％的成功率，然而，大約有40～50％的五十肩合併有旋轉肌腱破裂，或鈣化性肌腱炎等問題，此時則須先以手術治療，才能改善疼痛狀況。手術治療包括，肩關節鏡微創關節囊沾黏分離術，或肩關節鏡旋轉肌腱修補手術，除了可解決造成五十肩的根本原因之外，亦可以分離肩關節的沾黏，使後續復健更容易進行，恢復速度也較快。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）惱人的五十肩，雖不是致命疾病，但造成生活品質低下卻讓人難以忍受！常見症狀為手臂舉不高，或上臂活動時伴隨疼痛，會明顯影響日常生活如梳頭、穿衣等，更嚴重甚至因為無法翻身側睡擠壓而嚴重影響睡眠品質。而復健科醫師說，只要多加留意平時的預防保健及即時、正確、持續的復健活動，就可以大大改善病痛造成的不便及痛苦，早日脫離五十肩的糾纏。沾黏性肩關節炎　好發中老年女性北市聯合醫院陽明院區復健科符民意醫師表示，肩部疼痛原因有很多種，常見最惱人的就屬俗稱「五十肩」的沾黏性肩關節炎。而造成原因目前仍不明確，據統計較好發於40～60歲女性，糖尿病患者，兩側都可能會發生。然而有些病患是因為上肢骨折治療固定，無法自在地活動肩關節而造成續發性肩關節沾黏。治療有撇步：先熱敷再伸展他說，對付五十肩最重要就是病患自主活動伸展肩關節，當關節活動時會刺激關節囊膜分泌滑液，營養軟骨潤滑關節。所以「適度」伸展就是治療關鍵，建議先熱敷再伸展，而且依個人耐受程度實行慢速、確實的伸展，每次伸展堅持10秒以上，切記不可猛力拉扯肩關節，避免更嚴重傷害。此外，平日保健要注意避免傷處提重物；適度肩部活動；改進不當姿勢如猛然抬肩等易受傷動作。符民意提供以下幾項可以常做的五十肩復健動作：●被動活動度伸展／1）可以健側帶動患側，做內、上、後各方向的伸展，也可運用毛巾輔助牽拉。2）患側手掌扶助門邊，身體轉向健側，數到十再慢慢放開。手掌的高度可以由下而上逐漸移動。●鐘擺運動／上身前彎使患側手臂自然下垂，由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺，或以順時針及逆時針方向繞圈，擺動幅度逐漸增大。●手指爬牆運動／面對或側向牆壁站立，患側肩膀前伸，以手指扶著牆壁，向上慢慢爬行，逐漸伸直手臂，直到緊繃不能繼續向上為止，並堅持10秒鐘。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名52歲的花農黃先生，大約在五年前開始，只要出貨搬花上車，右邊肩膀就會疼痛，他懷疑是五十肩，認為關節退化無可避免，一直隱忍，但是情況越來越嚴重，疼痛的感覺24小時不停歇，就醫診斷他不是五十肩而是「鈣化性肌腱炎」。黃先生痛到受不了，才到豐原醫醫院復健科求診，經余學致醫師臨床評估後，透過肩膀X光檢查，確診是旋轉肌肌腱的「鈣化性肌腱炎」，經軟組織超音波定位局部注射治療，總算可以好好睡覺了。好發中年　不動也劇痛是特徵余學致醫師表示，肩膀的鈣化性肌腱炎，最常見發生的位置是肩關節的脊上肌肌腱，好發於40歲以上的中年人。主要症狀是突發性肩膀異常疼痛，甚至是整個肩膀都痛，而且是令人無法忍受的。鈣化性肌腱炎不同於五十肩的症狀，五十肩是關節退化，肩膀的活動範圍漸漸受限制，手臂愈來愈抬不起來，但不動時不太會痛，而鈣化性肌腱炎則是不動時也痛的厲害。余學致醫師也說，鈣化性肌腱炎以X光可診斷出約9成的病人，X光上如呈現出白色的顯影塊，就是鈣塩結晶的沉澱，是種發炎性的肌腱炎。一般來說，可透過注射治療，緩解疼痛。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）運動過後，頂著滿頭大汗吹冷氣，是再幸福不過的事；而多數男性，更喜愛一進屋就把上衣脫掉，打著赤膊、享受冷空氣灌穿全身的滋味。但如此自然的習慣，卻讓中國這名男子不敢再次嘗試。平常健壯如牛的他，連感冒都很少，沒想到竟然運動完，吹上一晚冷氣，就把肩膀給吹「壞」了！長握滑鼠致肩損　吹完冷氣就「動不了」中國一名36 歲男子，因平常從事電腦工作，整天下來，手幾乎沒離開滑鼠與鍵盤，常常工作結束就喊著肩膀痠痛；近日，他與朋友相約打球，大汗淋漓後，一進屋便脫去上衣、直吹空調，整晚都沒關。隔天起床，發現右肩竟然完全動不了，彷彿點穴般僵硬、動彈不得。舊傷＋流汗　冷風灌入成五十肩　男子送醫後，確診為關節周圍發炎，又稱為五十肩，但奇怪的是，通常此症為年過50者，比較有可能發生，怎麼不到40歲的他，吹個冷氣就這樣？當地醫師說，由於病患長期手握滑鼠，導致肩頸肌肉僵硬，造成肩膀損傷；再加上運動過後汗沒擦乾，就吹冷氣，毛孔來不及收縮，就讓冷風灌入，才引起五十肩。因此，若不想讓冷風「趁虛而入」，還是謹記運動後先擦汗的步驟；如需長時間使用電腦滑鼠，也要多做手部運動，且避免重複使用同一動作。