#尿失禁

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）76歲的黃姓婦人，近3年來深受尿失禁問題苦惱，變得不敢出門，幾乎必須靠著紙尿褲才能避免尿溼褲子。經檢查確認為婦女應力性尿失禁，由醫師進行經閉孔尿道懸吊手術治療，術後隔天尿失禁狀況已改善。自然產、年老退化為主因台南市立醫院泌尿科許智凱醫師說，女性尿失禁常見成因是自然生產或是年老退化，導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。台灣婦女尿失禁的盛行率約25至30％，困擾著許多更年期或產後婦女，大約每三位就有一位婦女深受困擾，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時，尿液便會不由自主地流出。而目前，經閉孔尿道懸吊手術是最常治療應力尿失禁的手術方法之一，可減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。許智凱醫師表示，物理治療與藥物治療大多只能緩解或是改善症狀。因此，對婦女應力性尿失禁的治療，有越來越多醫師傾向使用手術治療。而目前經閉孔尿道懸吊手術，也已列入健保給付，對於尿失禁婦女來說，不失為治療的一種選擇。許智凱醫師也提醒，許多患者甚至認為中年女性尿失禁，是屬於正常的現象，不需要檢查與治療。然而尿失禁的種類繁多，單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查才能確診與治療，盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術有時反而適得其反。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性朋友年老後，很可能會產生尿失禁的情況。台中就有一名五十二歲陳姓婦人，近幾年出現尿失禁的情形，但她卻選擇隱忍長達五年，造成膀胱嚴重脫垂，甚至還掉到陰道口，形成一個雞蛋大小的肉團，醫師就表示，女性應力性尿失禁盛行率約為百分之二十至三十，但每二十個婦女，僅有一個選擇就診治療，導致一咳嗽甚至走動，就會產生滲尿的情況！婦尿失禁嚴重　幾乎足不出戶臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師說，陳婦四十幾歲起出現尿失禁，上下樓梯、打個噴嚏都會漏尿，有時才有尿意，走去上廁所就已經來不及，因為這些原因，她幾乎足不出戶，萬一非出門不可，就得使用護墊，碰到夏天悶熱難擋，總是苦不堪言。陳婦也指出，尿失禁到了後來還出現膀胱脫垂的問題，變成陰道口卡著一團肉，幾年下來，從起初的一點點，惡化到小雞蛋那麼大，不管站著還是走路，一下子就感覺很不舒服的刺痛感，拖了幾年，已十分嚴重。她進一步表示，親朋好友勸他走路運動，對身體有益無害，於是天天走一小時，連走好幾個月，竟發現病情每下愈況，已嚴重影響生活品質，自覺再拖不是辦法，這才鼓起勇氣接受手術治療。自然產女性　易罹尿失禁劉昕和醫師解釋，婦女應力性尿失禁好發主因跟年紀大，停經後，及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關，年紀愈大愈嚴重，門診常見患者多為超過七十歲的阿嬤，一般像是自然產、多產或是產程過長婦女，長期久站、工作需拿重物的，也是好發族群，像陳婦五十二歲並不多見。而陳婦三名子女都是自然產，她從事工作必須久站、一直走動，也得常拿重物，劉昕和醫師表示，還是有預防的方式，像凱格爾運動這類的提肛運動愈早做，天天做、持之以恆，愈能發揮效果。反之，脫垂愈嚴重，手術愈不好做，懸吊範圍愈大。所幸病患經過手術之後，始獲新生，不再尿失禁纏身，醫師也呼籲，女性尿失禁脫不得，久拖將使手術難度增高，因此應及早就醫，才能免除尿失禁困擾！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你也有尿失禁的問題嗎？日前，台南就出現一位六十八歲的老婦，因為有尿失禁的問題，嚴重到連咳嗽時都會漏尿，讓他的生活產生許多困擾，必須包尿布才能夠上街。三十歲婦女　兩成五曾發生尿失禁問題對此，國立成功大學附設醫院婦產學科主治醫師黃于芳指出，婦人這種症狀實屬壓力型（亦稱應力性）尿失禁，也就是在腹部用力（腹壓增加）的情形下，所發生的漏尿。這種問題雖然是小病，嚴重時不但會讓老年人因害羞不敢出門，也會讓一位年輕人嚴重影響工作與生活。據國民健康署統計，30歲以上的婦女，有四分之一曾經發生尿失禁症狀。國內外的統計一致指出，自然生產次數越多、年齡越大、或肥胖者，會有較高的尿失禁發生率。她解釋，壓力型尿失禁的原因無論是尿道結構內因性或外因性，其治療方式可依照嚴重程度來區分，輕微者可同時合併藥物或凱格爾運動輔助，中重度以上者才會建議進行手術治療。而手術採用陰道式微創手術的長期治療成效已經漸漸廣為接受，已蔚為世界潮流。婦人在充分瞭解手術之傷口小、手術時間短、住院天數少、成功率高的優點，與可能的併發症後，經歷陰道式單一傷口尿失禁吊帶手術，並在術後一個月內配合醫師醫囑，悉心保養與僅允許適合的活動，終於治癒其漏尿的症狀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）滴滴答答的尿失禁，總是讓婦女們尷尬，且不單會造成日常生活的不便，影響心理狀態，甚至也影響人際互動。台北榮民總醫院泌尿科主任林登龍指出，常見婦女尿失禁的種類，包括：急迫性尿失禁：強烈的尿意突然發生，無法憋住而造成尿液滲漏。應力性尿失禁：在一些會讓腹壓上升 (例如咳嗽、打噴嚏等) 的情況下而產生漏尿的現象。尿道憩室導致之尿失禁：解尿後走路活動時產生漏尿現象。滿溢型尿失禁：雖然膀胱裝滿了小便卻無尿意，當膀胱被漲的超過了它的極限，就會造成尿液滲漏出來。林登龍醫師表示，尿失禁的診斷可經由病史詢問，尿失禁的原因雖多，但症狀極為相似，若透過問診無法確定患者是應力性尿失禁、尿道憩室，或混和型尿失禁，泌尿科醫師會透過「尿路動力學檢查」或「影尿路動力學檢查」，判斷病因。飲食避免利尿食物不同種類的尿失禁及不同嚴重程度所適合的治療方式不盡相同，可透過凱格爾運動，凱格爾運動適用於輕微應力性及急迫性尿失禁患者。急迫性尿失禁則可靠服用藥物，達到放鬆膀胱的治療效果。林醫師也提醒，尿失禁的原因各有不同，不過養成定時解尿的習慣、平常飲食避免利尿食物，能夠普遍減少尿失禁次數。茶與咖啡的咖啡易利尿，有尿失禁困擾的民眾應避免。此外，辣椒內含辣椒素，也有利尿功能，不宜多吃。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）啊！輕輕一動褲子就濕了！這可不是女性生理期，忍耐幾天就能結束的，女性長期尿失禁的困擾比生理期還討厭，更令人感到尷尬，漏尿問題伴隨而來的臭味更是讓生、心理備受煎熬，醫生表示婦女尿失禁的治療已達國際水準，病患不要再害怕就醫而讓自己吃苦了。怕開刀　尿失禁大抵有三種　藥物也能治療 臨床上，一名60歲的張姓女子長期有頻尿、尿失禁、夜尿等症狀，因害怕開刀忍了20年，因日前看到可經由微創手術進行治療的新聞，才提起勇氣前往豐原醫院婦產科求診，透過張崑敏醫師的詳細問診和解尿日記瞭解病因後，透過藥物和簡單運動，不到一週的時間已逐漸痊癒。婦產科張崑敏醫師表示，造成尿失禁的種類有許多種，並不是每類型都必須開刀，常見的「膀胱過動症」及「混合型尿失禁」使用藥物治療和保守療法就能明顯改善；僅有「壓力型尿失禁」才需經由手術治療，叮嚀民眾不要因為擔心要手術或認為這是老化現象而拒絕就醫，其實只要透過專業泌尿科醫師檢查和治療，就能輕鬆解決困擾。冤枉路　疾病困擾求助醫師是上策張女士表示，尿失禁已困擾20年，當初是害怕要開刀才會不敢就醫，不但影響正常的社交活動、連生活、睡眠品質也不佳，前往醫院求診後，醫師確診為「膀胱過動症」，只需透過藥物治療、飲食控制、膀胱訓練和簡單的骨盆運動，就讓20年的老毛病不到一週時間快痊癒，她後悔為何不及早就醫。「膀胱過動症」年紀越大越容易發生，症狀是急尿感、合併急迫性尿失禁、頻尿和夜尿等情形；醫師表示，目前治療尿失禁的技術已和歐美並駕齊驅，大多利用微創手術就能完成治療，不僅傷口小、術後不適也少、復原時間快，可大大減輕民眾的困擾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我一直想尿尿，可是去廁所又尿不出來，感覺小便好像解不乾淨…」55歲的林先生因工作因素得常開會，忙得沒時間上廁所，某日發現排尿感覺一直尿不乾淨、甚至偶爾會漏尿，就醫後才驚覺，原來自己長時間憋尿，竟釀成尿失禁問題。泌尿科陳偉寶醫師表示，長時間憋尿，可能導致膀胱發炎，甚至使控制排尿的肌肉因過度膨脹而鬆弛，久而久之，可是會出現尿失禁困擾，呼籲民眾千萬別憋尿！過度憋尿　括約肌恐變鬆弛你還在當「忍」者龜嗎？小心憋出大問題！陳偉寶醫師說明，人的膀胱大概累積到150c.c.的尿液時，會開始有尿意，持續累積到300c.c.時，會非常尿急；當累積到500～600c.c.，膀胱就會出現過度膨脹，並使控制排尿的括約肌因過度膨脹而變得鬆弛，對不常憋尿的人來說，這些肌肉很快就會恢復彈性，但若常常強迫性憋尿，這些肌肉就會變得鬆弛，日後恐會出現尿失禁或頻尿的問題；陳偉寶進一步解釋，只要發現自己咳嗽、打噴嚏或大笑時會漏尿，就要懷疑可能罹患尿失禁問題。尿失禁患者擔心失禁　多有程度不等的心理障礙值得提起的是，陳偉寶醫師說，很多有尿失禁或頻尿患者多半患有程度不等的心理障礙，主因是擔心尿騷味和頻尿的尷尬，變得不喜歡或不敢出門，導致社交活動漸漸變小，長期下來身心都受到傷害；台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師就分享，其實自己的父親因為腦部開刀也患有尿失禁問題，擔心出門找不到廁所而漸漸沒有自信心，直到父親開始使用攜帶型集尿器，才解決因為尿失禁喪失自信心的困擾。「不憋尿是杜絕尿失禁、頻尿的不二法門！」袁明琦醫師提醒民眾，避免尿失禁、頻尿等問題，最重要是千萬別憋尿，同時要多喝水（每日2000c.c.）；若因工作或任何因素無法順利如廁時，可適時使用攜帶型集尿器，避免憋尿造成括約肌因過度膨脹，而變得鬆弛就得不償失了！總歸一句，杜絕頻尿、尿失禁問題，就從不憋尿、多喝水做起！

（優活健康網記者顏賽芬／採訪報導）尿失禁讓你不敢出遠門嗎？台安醫院心臟血管外科醫師袁明琦的父親長年飽受尿失禁所苦，為了讓父親能夠自由行動，不再被尿失禁綁在家裡，袁明琦苦思多時，終於發明攜帶型的集尿器。這項孝親發明近日在日內瓦國際發明獎的舞台上獲得肯定，袁明琦說，「這個發明背後的故事太多太多了。」 怕失禁、尿騷味　袁父足不出戶 袁老先生因為患有後天性的小腦萎縮症，導致無法自如排尿，有尿失禁、頻尿的問題。袁明琦表示，父親會為了避免失禁、身上有尿騷味，站在便池旁邊努力擠出每一滴尿液，每當又尿溼褲子，表情總是又羞又怒。尿失禁的困擾，讓袁老先生不願意走出家門，怕憋不住尿，怕穿尿布會有尿騷味。 「你不是醫生嗎？這點毛病你為什麼沒辦法幫我解決？」袁老先生一次對兒子說出重話，也催生了可攜式集尿器的點子。袁明琦以心臟外科開刀常用的氧氣面罩做為發想，氧氣面罩隆起的空間能夠讓男性生殖器有足夠的空間，不受壓迫，再接上單向的導尿管，將尿液導入集尿袋中，讓尿液不會回流，避免產生尿騷味。袁明琦解釋，能夠重複使用的集尿器，比起一天換上4、5片的紙尿布環保許多。 因孝心而起　因友情而圓滿 「集尿器是發明出來了，可是怎麼讓人舒服得穿在身上是一大難題。」袁明琦回憶研發過程的困境。當時名製作人王珮華的姊姊王淑華是袁明琦的病人，因為醫病關係結緣，身為服裝設計師的王淑華很支持袁明琦這項孝親發明，因此自告奮勇，連趕工四天設計出可裝載集尿器的內褲。「她那時候做完心臟手術，身體還虛弱，設計出褲子的隔天，淑華就走了。」袁明琦說到這裡已紅了眼眶。 「姐姐願意付出生命最後4天在這項設計上，如今獲得各界肯定，我相信，姐姐在天之靈一定很欣慰。」王珮華憶起亡姐語帶哽咽。袁明琦表示，這個集尿器可以幫助中風、攝護腺癌、脊椎受傷及帕金斯症患者，「淑華知道這個發明的意義，她因此幫助了很多人。」

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）只要大笑、打噴嚏，就會忍不住尿意而漏尿？北市一名五十多歲的婦人，因為有應力性尿失禁的問題，導致她只要一張開嘴大笑，就會忍不住尿意，導致漏尿情形產生，時常都令她非常尷尬，也讓她的社交出現問題。應力性尿失禁　光笑都會漏尿北市聯合醫院產科主治醫師陳星佑指出，應力性尿失禁最常出現症狀為腹部用力時（咳嗽、打噴嚏、跳躍、爬樓梯、跑步等），尿液即不由自主流出。原因主要在於骨盆底肌肉支撐不足，包括，多次生產、骨盆受過傷或手術過、年老（組織鬆弛）、停經（陰道及尿道組織萎縮變薄）等。另一個常見的尿失禁症狀則是急迫性尿失禁，主因為不穩定的膀胱肌肉，造成異常痙攣（抽筋）。尿失禁　小手術就能搞定而這名五十多歲的婦人，到院做了小手術之後，就恢復正常，不再產生漏尿問題，陳星佑解釋，應力性尿失禁的治療，傳統上必須經由腹部剖開進行懸吊手術，但近十多年來，已經發展出不需剖腹，只要在陰道開一個小傷口的小手術，效果好，手術時間短，恢復快（手術隔日即可出院），維持時間久，因此也廣受病人歡迎。對此，陳星佑提醒民眾，根據統計在不同的研究中，有12%~53%的婦女有尿失禁問題，而尿失禁是一種疾病，如有出現此症狀，應經由正確診斷與治療，即可大幅改善尿失禁狀況，並恢復正常愉快的社交生活。