#尿失禁

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）膀胱過動症總是令人十分困窘，並會干擾生活。就有一位餐飲業的員工沈小姐，面對來來往往點餐的客人，加上容易心急緊張的她，膀胱也似乎也聽到點餐客人的催促聲，於是憋不住，頻頻跑廁所，有時尿急難忍還會尿失褲子，為了避免這種尷尬的場面，只好包尿布上班，這急迫難忍的頻尿的症狀，讓她困擾不已。台女尿失禁比例　兩岸三地NO.1根據調查顯示，膀胱過動症的華人盛行率是15.8％，每10人就有1人有尿失禁，而台灣女生因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例達14.8％，是兩岸三地的第一名，但就診率僅有三成，不少人是因為害羞而不敢求診。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科廖麗蘭醫師指出，西醫治療膀胱過動最常見的藥物是抗膽鹼，可減少5成以上的頻尿次數，但有些患者因服用抗膽鹼藥物後產生了口乾、便秘、視力模糊，或因過度的抑制膀胱而產生尿儲留現象，因停止治療。廖麗蘭醫師也表示，而以中醫來說，氣的疏泄與中醫的肝膽有關，肝膽的生理機能與情緒有很大的關係，肝膽氣機疏泄太過或肝血不足，容易產生緊張焦慮的情緒，情緒緊張會引起神經調控失常而產生頻尿尿急的症狀，而氣的疏泄不足，產生小便排出不順暢。膀胱過動好困擾！茶飲＋穴位按摩助改善因此，臨床上常用柴胡疏肝湯、加味消遙散、、酸棗仁、白芍，這些藥物都是疏肝及養血柔肝的作用，目的是疏解緊張焦躁的情緒，情緒能放鬆，膀胱急迫尿急的症狀也能跟著解除。此外，可以選用緩解情緒的食材，如玫瑰花、浮小麥、合歡皮、紅棗等，配合內關、血海、太衝穴位的按摩，疏緩緊張的情緒。平時也可多做格爾運動，並養成良好的排尿及生活作息習慣。

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）聽到「集尿器」三個字，大部分民眾，不難直接聯想到，這是專門讓有尿失禁難處的患者使用，但事實上，集尿器卻還有其他用途，在台灣，就有一群可愛的退休伯伯，為了出國旅行，應付長時間的旅程，一起團購「攜帶型男性用集尿器」好讓他們的旅行能萬無一「濕」，完全打破對於購買集尿器的心理障礙，反而使旅行更加便利，將集尿器當作他們的最佳旅行伴侶。 2013年袁明琦醫師為了深受泌尿困擾的父親，利用氧氣面罩的概念，發明了「自遊行集尿器」，不僅重拾父親的笑顏，也幫助許多有相同困擾的家庭。為了更貼近患者的心聲，自遊行團隊決定舉辦全台趴趴走活動，耗時4個月駐點超過一百家藥局，康薦行銷總監Sophia，她向記者分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。老年人團購集尿器　提升旅遊品質 Sophia說，大部分的老年人對於尿失禁非常避諱，因為愛面子，通常不會將身體狀況告訴其他人，而包尿布更讓他們在意別人的眼光，即便集尿器比起尿布方便，能讓老年人穿在身上四處趴趴走，但心理障礙這一關，還是難以越過。然而，在台東醫材行駐點時，卻意外遇到一群可愛的退休伯伯，她回憶，這群伯伯很特別，與其他人不一樣，竟是一群人揪團採購集尿器，為的就是出外旅行時，不因長途跋涉找不到廁所，而壞了旅遊品質，「外套一蓋，就可以馬上解決」Sophia形容當時老年人們，洋洋得意的說明為何會買集尿器的原因。高速公路大塞車！尿急不用怕 還有一次，康薦自遊行參加2014國際泌尿科醫學會，只要是到攤位詢問的醫師，皆可免費獲贈集尿器一個，當天剛好有許多開車北上的醫師，拿到集尿器時紛紛表示：「真好！這樣就不用怕回程塞車會尿急。」一週後，竟有一名醫師特地打電話到公司表示，上周參加完醫學會的回程，碰上高速公路大塞車，他把集尿器拿出來使用，沒想到出乎預料的便利，一解燃眉之急，並保證以後會把集尿器推廣給更多的老年人，使更多家庭能受惠。讓產品有溫度　站在長者角度思考 設點擺攤除了直接接觸患者之外，對於醫材行門市人員，更是發揮教育訓練的功能，Sophia解釋，就如同這項產品的發明有一段感人的故事，自遊行團隊希望讓產品有溫度，不再冷冰冰，並讓門市人員學習該如何關懷有這樣疾病的銀髮族。當Sophia想到集尿器曾幫助過許多，深受尿失禁困擾而不敢出門的老年人，因配戴自遊行集尿器開始重拾笑容，又復燃起出外旅遊的興致，就感動不已。曾經還有伯伯感謝的留下連絡方式，希望有機會可以邀請她到家裡吃飯，講到這裡Sophia又不禁紅了眼眶，她說：「每當患者能坦然接受，並打開心房使用集尿器，幫助他們找回笑容，就是康薦所要負起的責任！」

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）年節假期將近，全國風景區人潮、車潮將湧現，高速公路宛如大型停車場。長時間卡在車陣中，卻常有因塞車使得家中老人家憋尿，嚴重到尿不出來，必須就醫，倚靠導尿才能排出的案例。台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，在舉辦大型活動或是年節假期時，常見民眾因憋尿，產生症狀或不適感而就醫的情形，提醒民眾若有尿意應適時排出。長時間憋尿　嚴重恐致膀胱無力、尿失禁一般來說，當膀胱裡存有100c.c尿液時，會有想要上廁所的感覺，而200cc以上就會有急迫感，當達到250cc時已經急到冒冷汗的地步。袁醫師說，如果習慣憋住尿，再累積一次排出，雖然有爽快的感覺，但長時間會造成膀胱彈性疲乏，引發膀胱發炎、尿道炎等疾病。而袁醫師解釋，當我們憋尿，膀胱會不停地膨脹，如同橡皮筋一樣，久了會彈性疲乏，產生膀胱無力的現象。而尿液若長時間積在膀胱裡，會造成膀胱黏膜受損，使得膀胱纖維化，變成缺乏彈性且不具功能的膀胱。另外，他也強調，尿液堆積久了，也會引發尿道發炎的可能性，輕則發燒、小便灼熱，重則產生膀胱無力與尿失禁等併發症。「所以建議民眾，即使參加大型活動，或是長途旅程都不能有憋尿行為」外出遊玩3要點　長途旅程不憋尿在年節假期間，袁醫師建議民眾，參加各式活動或長途旅行中，要記得3要點：１）多喝水／確保體內血液良好循環，很多老人家因擔心上廁所問題，而減少喝水，使得血液滯留在足部，產生靜脈栓塞，得不償失。２）規畫行程／事先了解旅遊地點是否有公共廁所，查詢行車途中之休息站及加油站等地位置，有尿意可就近排除。３）準備儲尿工具／此為搭乘交通工具，解決排尿的好方法。特別是老年人與小孩，行車中在後座吃吃喝喝，若情急之下忍不住，就可以使用例如空瓶罐、塑膠袋、集尿器或是尿布等，可以在不受廁所限制下使用。使用儲尿工具需注意衛生　集尿器可用於緊急情況袁醫師提醒，空瓶罐與塑膠袋雖準備方便，但在使用上，容易把排泄物沾黏手，且行車中的搖晃，易使其打翻或是味道溢出。而成人尿布長時間穿戴，悶熱感上身、尿騷味散出，加上難以一次吸收大量排尿而產生滲漏的情形，民眾長期使用的接受度較低。而選擇使用攜帶型集尿器，普遍民眾會誤以為集尿器穿戴起來很明顯，擔心旁人會看出來。其實集尿器像是一個氧氣面罩，完全包覆生殖器，相當隱密。在收集尿液時，係以單行道設計，不論大量或是小量的尿液，都只出不進，完全不會有打翻或溢出的問題。再者，集尿器還有通風系統的構造，鼠蹊部也不會產生悶熱感及尿騷味。袁醫師說：「經過診間病患的使用，許多老人家在習慣穿戴集尿器後，其適應狀況良好，特別是有使用過成人紙尿布的患者，以紙尿布與集尿器相較時，後者明顯在臭味與吸收力都好許多。還有些老人家習慣放在隨身休閒包中，做為緊急情況使用。」往年年節過後，很多病患至診間診斷時，多數都已有血尿、尿道發炎或是尿道灼熱感症狀，特別是許多老人家是憋尿到非常嚴重程度，無法自行排出，須靠導尿。因此，袁醫師提醒，多數人往往輕忽了多喝水與不憋尿的重要性，建議出門前提早做準備與規劃，即可幫泌尿系統減少負擔。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）步態不穩、無法控制小便、記憶越來越差，這些症狀讓人誤以為只是單純的退化，殊不知恐是水腦症，常延誤就醫。一位退休的老先生，發現近來走路不穏，加上記憶力愈來愈差，小便會憋不住。起初不以為意，認為是年紀大、體力衰退的自然生理現象。但隨時間這些症狀逐漸變得嚴重， 經檢查確診為常壓性水腦症，而後接受放置腦室腹腔引流管，現在狀況已逐步改善。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科馮睿哲醫師解釋，腦室裡每日約生產500C.C.的腦脊髓液，正常情況下，這些腦脊髓液會被人體吸收；一旦無法吸收，就會形成腦部積水。常壓性水腦乃因腦部慢性積水，腦部壓力變化較少。好發於腦部有過傷害的老年人，如蜘蛛膜下腔出血後、腦外傷後、感染腦膜炎等。3症狀辨別：步態不穩、尿失禁、失智而常壓性水腦症典型臨床症狀有3種：第1是步態不穏，常在方向轉彎時，出現步態不協調情形。第2是失智，以記憶力缺損為主，症狀包括面無表情、冷漠、遲鈍、健忘等。第3是尿失禁，無法控制小便，常無故尿溼褲子。及早發現  腰椎腹腔引流解憂儘管常壓性水腦症有典型三症狀，但在臨床上卻沒有很好的診斷工具。馮醫師說，目前會以腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日，視病人症狀是否改善做為診斷依據。而治療方式採手術治療，會在頭骨上面鑽洞，切開硬腦膜，穿刺腦實質而放置腦室腹腔引流管，並連接至腹腔引流積聚的腦脊髓液。馮睿哲醫師也提醒，常壓性水腦症若沒及早發現治療，會使症狀日漸加劇，不僅會常常容易跌倒，也會逐漸失去自我照顧能力，不可不慎。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）打一個噴嚏，就可能尿失禁，這是眾多尿失禁婦女，所不敢說的困境，根據統計指出，近半數以上的婦女都受到嚴重程度不一的尿失禁所苦，其中，因害羞不敢開口，就診率竟僅不到百分之十，導致大多患者症狀都拖上好幾年，終於「洪水猛洩」擋不住、膀胱都掉到陰道口，才肯乖乖就醫！女性有尿失禁　相當普遍 中國附醫泌尿部主治醫師鄒頡龍指出，婦女有排尿方面的困擾相當普遍，不同的年齡層，有不同的疾病。例如，對於中年或老年女性，尿失禁是非常普遍的疾病。根據美國學者Dooley 2008年的研究指出，4229位超過20歲以上婦女中，49％有應力性尿失禁，15.9％有急尿性尿失禁，34.3％有混合型尿失禁（同時有應力性與急尿性尿失禁的症狀）。尿失禁如此普遍，卻只有不到百分之十的尿失禁患者接受治療，至於國內，由於民族性較為保守，相信數字將更低於此。 為何不就醫呢？有些婦女覺得尿失禁很尷尬，不願意告訴家人；有些婦女沒有足夠的醫療資訊，不知道該如何看醫師。就有一名七十多歲患者，十多年前已經接受過子宮切除，近年來膀胱嚴重脫垂，每次上廁所，要用手將膀胱推回去，才能解尿，更造成左側腎臟水腫。膀胱過動症　女大生猛找廁所 鄒頡龍也說，婦女泌尿疾病不是中、老年的專利，年紀比較輕的婦女容易罹患泌尿道感染（膀胱炎），也經常有「膀胱過動症」的困擾，特色是，頻尿、急尿，甚至發生急尿尿失禁。其中，膀胱過動症發生的發生率很高，根據統計，大概12～18％的人罹患此症。有一位年輕的女大學生因頻尿感到非常困擾，連交男朋友都受到影響，正當濃情蜜意的時候，女生一直找廁所，之前一直被診斷為泌尿道感染，不斷的服用抗生素卻毫無效果，最後終於確診為膀胱過動症，經過適當的藥物治療，這位女大生重拾健康、有自信的人生。醫師呼籲，有尿失禁就要積極治療，才能讓下半身，不影響自己的人生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女朋友們若有尿失禁症狀，請勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！尿失禁是相當惱人的疾病，估計20至59歲的婦女中，約有5分之1的婦女長期受尿失禁所困擾。可惜的是僅有約4分之1的婦女會尋求治療。因為大部份人都以為這是老化現象無法治療，而遲遲未採取任何行動，使病情日益嚴重。勿忌諱就醫   以免情況惡化尤其隨著年紀的增長，情況會更惡化。醫師說，門診即碰到七十餘歲病患，多年來有頻尿情形，她一直以為這是老年病不以為意。但是近來頻尿越來越嚴重，只要動作大一點、或者突然咳嗽時，也會流出尿來。阮綜合醫院排尿障礙中心洪士雅醫師指出，雖然尿失禁不會造成身體重大疾病，卻會對心理及生活品質造成很大的影響，而且隨著平均年齡增加，這個問體也越來越嚴重。但其實多數漏尿問題，只要透過復健與藥物補助即可改善，唯有及早就醫才能享受乾爽人生。 很多人不了解，到底多嚴重算是尿失禁？洪士雅醫師表示，簡單來說有人是提重物、打噴嚏就會漏尿，也有人只要走路就會漏尿，揮之不去的尿騷味，自然會影響人的自信與社交生活。中年女性易漏尿   停經、長期便秘甚劇平均4、50歲的女性容易出現漏尿，尤其生產後的人或是肥胖、停經後老化、長期便秘、咳嗽等，都可能引發漏尿，有人整天護墊或衛生紙不離身，嚴重時甚至會讓人不喜歡外出，影響社交生活。如果是輕微漏尿，通常只需做提肛運動（凱格爾運動）復健就可以改善，部份病人可只做運動就無漏尿。但如果連走路、輕微咳嗽都會漏尿，應力性尿失禁就可能有因後續有提高應力性失禁想藉此略述，接受進一步的檢查，以確認是否適合接受手術治療。 

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友若有尿失禁症狀，請勇敢開口，勇敢就醫，才能對症下藥解決問題！台中一名五十五歲的婦女，因為罹患嚴重尿失禁，膀胱脫垂，甚至還掉到了陰道口，露出在外面長達十幾公分，鼓的就像一顆小汽球，但因她難言自身症狀，一直都未面對事實前去就醫，症狀竟更加嚴重，甚至還嚇跑了丈夫，逼得婦人只好乖乖向醫師求救，卻因為尿失禁導致生活坎坷，在醫師面前淚流滿面，所幸經手術後，症狀解除，如獲新生！年紀大罹尿失禁　她不好意思就醫澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心王國華表示，這位婦女就診時淚眼潸潸，因為頻尿、尿急的困擾，讓她很久很久以來就不願出遠門旅遊，尤其要花較長時間的坐程，且更不敢穿長褲，因為漏尿會造成褲襠濕濕難為情，也逐漸脫離社交生活，就在這個時候她的丈夫離她而去。婦女年輕時是SPA專業指壓師，每天都出盡力氣幫客人推壓，年復一年發現自己有頻尿的情形，但不太在乎，後來發覺打噴嚏時竟然會輕微漏尿，年紀越大越嚴重，大約兩年前發現陰道外「跑」出一團肉，後來嚴重到每次解小便時，一定要將那團肉回塞到陰道內，才能順利解尿，造成極大的生活困擾才決定求醫。王國華指出，婦女膀胱脫垂非一日造成，可能從頻尿、夜尿、漏尿、尿失禁這樣一路發展來的，由於婦女不好意思就醫，病情自然會日加嚴重，最好於病狀初期時就及時就醫，以免嚴重到膀胱從陰道露出脫垂。王主任強調，由於男女生殖泌尿道的位置不盡相同，婦女罹患下泌尿道功能障礙時，除了來自膀胱本身的問題外，也有可能是膀胱受到過大的子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫，或因骨盆腔鬆弛脫垂所導致。無論是那種儲存或排空尿液的下泌尿功能障礙，都應該做好全面的骨盆腔評估和檢查，唯有在正確的診斷下，才可獲得最好的治療和癒後。