#尿失禁

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友們，妳又漏尿了嗎？年紀越來越大，怎麼憋尿越憋不住，甚至連大笑、咳嗽，都可能讓尿漏出來，如果妳有這樣的情況，可能是罹患了應力性尿失禁！但幸好，醫師表示，應力性尿失禁如果透過減重或運動還是無法改善，目前手術可在短時間內，解決尿失禁。 婦女邁向老年　尿失禁機率增！成大斗六分院陳奕宏醫師表示，罹患應力性尿失禁的對象通常以經陰道生產、更年期、骨盆腔手術後以及肥胖的婦女為主。此外，隨著年紀漸長，骨盆腔底的支持性也會逐漸變差。因此，老化也是罹患應力性尿失禁常見的因素。所以，罹患應力性尿失禁的婦女，當腹部壓力增加時，膀胱內壓力也會隨之上升，若尿道括約肌及膀胱頸的功能不良，使尿道內壓力小於膀胱內壓力時，就會產生尿失禁的情形，也就是說，可能連大笑或是咳嗽都可能產生漏尿情況。婦女尿失禁　可藉減重、復健改善陳奕宏指出，當診斷出為單純性的應力性尿失禁時，治療的第一步是減少腹壓，因此過重的病患必須先減重。其次是重建骨盆腔底的支持強度，而最眾所皆知的就是「凱格爾運動」，藉此運動持續訓練骨盆腔底的肌肉群，如同復健一般。若動作正確、執行得宜，約有6～7成的病患會有明顯的改善，若同時搭配增加尿道與膀胱頸收縮力量的藥物，將更有助於症狀的緩解。但如減重、復健無效　可開刀成功率高！陳奕宏也說，若經過三個月以上的復健與藥物治療，應力性尿失禁的症狀仍造成生活上的困擾，就必須考慮進行手術。目前應力性尿失禁手術以「經陰道前壁的吊帶手術」為主，使用人工的吊帶輔助已經鬆弛的肌肉群與筋膜，提供尿道額外的支撐力。手術時僅需於陰道前壁與下腹部（或大腿內側）製造極小的切口，即可安裝吊帶，其手術時間短且安全性高，最重要的是，手術成功率近九成，復發率極低。因此他呼籲，應力性尿失禁不會奪走生命，但會悄悄地奪走生活品質，請及早就醫，以恢復自由自在的生活！

（優活健康網記者林喬慧／綜合報導）女人的腰愛注意！「腰椎退化性滑脫症」好發於40歲以上的中年人，特別是女性發生的機會約為男性的6倍，主要是婦女懷孕及關節的強度較差有關。日前一位79歲的王婆婆至骨科門診就醫，王婆婆來到門診時，向醫師表示，自己走路沒辦法走超過100公尺，甚至還小便失禁，常常都腰酸、腳抽痛、腳麻，發作的時候要立刻坐下休息，症狀才會緩解，經過腰部X光檢查，醫師發現王婆婆的第1~第5腰椎都滑脫嚴重，骨科醫師指出，腰椎滑脫病患常會腰痛到無法行走，嚴重的需要以手術來治療，王婆婆在接受手術治療後，已經可以活動自如了。療養院骨科主任周禮智說，腰椎滑脫症嚴重時，會壓迫神經根，出現下肢麻痺、痛、無力的情形，甚至小便失禁，同時可能會有骨刺的增生，病患在搬重物、向前彎腰、扭轉腰部時，常常都會使腰痛加劇致無法行走，這些病患常會有腰痛或類似椎間盤脫出，所造成的坐骨神經痛，腰痛有時還會延伸至臀部或大腿後側，部分病患則有椎管狹窄症的症狀。樂生脊椎滑脫症就是脊椎正常排列的改變，上一節的脊椎順著下一節的脊椎向前滑脫，造成周圍組織和神經受到壓迫或拉扯引起疼痛，周禮智表示，這常發生在40歲以上的人，以女性較常見，可能和婦女懷孕及關節的強度較差有關，情況嚴重的病患，就需以手術來治療，手術方式包括神經減壓、骨頭融合及內固定三部分，治療方式要依照病人年齡、腰椎滑脫的程度及神經壓迫的情形來選擇。王婆婆說，腰椎滑脫症讓她痛不欲生，行動不便加上雙腳的麻痺疼痛、大小便失禁，每天都活在止痛藥、針劑當中，走路無法超過100公尺，但現在手術完成才一周，她已經可以沒有疼痛的走上400公尺，雙腳麻痺和失禁的問題解決，讓她感覺好像重生可以有尊嚴自由快樂的活著。（圖片來源：行政院衛生署樂生療養院提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）尿失禁是許多中老年婦女難以啟齒的問題。有些婦女誤認尿失禁為老化後的「正常」現象，實際上罹患比例必然會更高。而現代女性因工作壓力大，生活作息不正常，導致漏尿、頻尿、急尿、夜尿、解尿困難、越來越年輕化，使得生活品質變差。根據研究，60歲以上遭受尿失禁之苦的人高達30％，但60歲以下約20％的婦女也有這個問題。然而因為尿失禁問題而就醫的女性卻只有二成。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟表示，大部分女性罹患尿失禁都認為這是老化自然現象，更有人減少社交活動來避免尷尬，有些則是因為擔心手術不敢就醫。嚴重尿失禁的病人當然可以考慮使用手術方法來治療尿失禁。但對於那些害怕手術，或暫時不想手術，或輕微尿失禁的病人，也可以用保守療法來治療尿失禁，例如：凱格爾運動、電刺激療法，或生理回饋治療及磁波椅等。林姿吟表示，人體控制排尿是經由神經傳導，使膀胱肌肉能正常收縮，平常時，膀胱肌肉放鬆、尿道括約肌緊縮，如此可以使尿液儲存在膀胱內而不溢出，當排尿時，膀胱肌肉收縮、尿道括約肌放鬆，尿液即可順利解出。但是當膀胱因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步等所增加的腹內壓超過尿道所能承受壓力時，便會逼迫膀胱內的尿液溢出，即形成應力性尿失禁。林姿吟說，大多數應力性尿失禁的原因是在多次生產或難產後，骨盆底肌肉韌帶鬆弛以致膀胱與尿道之間角度改變。目前對於應力性尿失禁的治療已著重於積極的物理復健治療，其包括凱格爾運動、生物回饋法、陰道電刺激法等，只要病患願意配合幾乎都能達到滿意的療效。林姿吟說，尿失禁非中老年婦女的專利，但可以透過簡單治療讓女人們重拾自信，恢復清爽乾淨生活。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道嗎？台灣婦女將近兩成有尿失禁的症狀，而許多婦女又因為害羞、工作或家庭等因素延遲就醫診療。對此，台中豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，其實婦女尿失禁的問題，經過治療之後，能改善九成以上的症狀，豐原醫院也將於3月份將辦理溫馨婦女月活動，提供40歲以上的婦女朋友有關婦科超音波及尿失禁評估等檢查，期望「滴水不漏」的預防治療，提高生活品質。張崑敏說明，婦女在經過生產的骨盆變化，加上更年期後賀爾蒙減少對肌肉韌帶強度的減弱，如果再因肥胖、常搬重物或咳嗽等的影響，常會造成骨盆鬆弛，無法承載腹腔內器官，因而造成膀胱、子宮、陰道等部位的脫垂，進一步也可能有尿失禁的病症，嚴重影響生活品質。而醫院也有過一名尿失禁的婦女患者八十一歲的王婆婆，子女們遠在美國，時常安排婆婆到國外旅行含飴弄孫，但近一年多來對於子女的孝心常常感覺力不從心，原來是出門旅遊時，不能像其他人一樣盡情飽餐美景，而是需要先找到廁所在哪，包包裡亦時常須備有尿布或褲子，且感覺屁股總像是坐在一顆球上，常常感覺坐立難安，檢查後發現是因為膀胱陰道脫垂合併尿失禁所造成的困擾。王婆婆說，在微創手術治療後，傷口僅0.5公分，隔日拔除尿管後也神奇的不再有漏尿的情形，且僅需住院1-3天即可出院，雖然傷口還有些微疼痛，但已經不再有一顆球在外陰部的感覺，更高興的是可以如期到美國看望女兒及孫子了。對此，張崑敏呼籲，此病症的女性多為更年期後的辛勞婦女，隨著醫療科技的進步，此等婦女泌尿的問題大多可經由骨盆運動訓練、藥物、微創手術等方法改善90％以上的症狀。引發尿失禁的原因繁多，透過保守治療法，八成以上不需開刀，這也是全球尿失禁治療的新趨勢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁病友格外需要了解「尿失禁」疾病本身，以及疾病對健康所帶來的影響和衝擊，這樣才可以藉由生活習慣的改變，及醫療的方式協助，以達到身體和心理的健康。因此，桃園的林口長庚醫院特地舉辦「尿失禁病友座談會」，邀請泌尿科主任謝明里醫師蒞臨，黃世聰醫師主講「淺談尿失禁」；張博誌醫師主講「尿失禁的藥物治療與復健」及「凱格爾運動」；許毓昭醫師主講「尿失禁手術治療新發展」，另外，黃信介醫師主持影片欣賞與有獎徵答及醫療座談時間，參加對象為病友及家屬踴躍參加，當天請自備喝水容器。名稱：尿失禁病友座談會時間：101年11月10日（六）上午9：00～11：30地點：林口長庚醫院（桃園龜山鄉）兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：03-3281200轉5177 社會服務課 徐夢舷小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）更年期情緒症狀常於更年期早期或停經前數年出現。該症候群常表現出緊張、焦慮、失眠、注意力不集中、疲累、記憶減退、情緒不穩、易怒、憂鬱等心神反應，造成更年期婦女困擾。為此，高雄市立聯合醫院舉辦「更年期成長營」，邀請泌尿科翁偉哲主任、曾慈雯護理師、張慈儀護理師、高雄長庚許春宏中醫師、有氧教練李少騰老師等主講及帶領，營隊課程內容有更年期中醫保養、尿失禁的預防與治療、凱格爾輔助運動、更年期有氧健康操。活動採事先報名，招收人數有限，額滿為止，招收對象為年滿40歲到60歲婦女。名稱：更年期成長營時間：101年10月27日（六）上午08：00～12：30地點：市立聯合醫院（高雄鼓山區中華一路976號）4樓階梯教室洽詢：07-5552565轉2125或2244

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你曾經因為咳嗽、打噴嚏或大笑時有漏尿的尷尬經驗嗎？現在婦女的平均壽命超過80歲，大多數婦女三分之ㄧ的人生時間是在更年期後度過，尿失禁是更年期婦女的重要健康議題，尿失禁即是不自主漏尿，是因骨盆底肌肉、韌帶支持力降低而引起，一旦腹壓增加，例如大笑、咳嗽或運動時容易發生，是婦女常見之健康問題。雖然尿失禁的發生不會造成嚴重之後遺症或死亡，但往往令人覺得尷尬、難以啟口，我國婦女又多害羞保守，不會主動尋求醫療協助，導致影響生活、工作及社交甚鉅。尿失禁是可以治療的，除手術矯正及藥物控制之外，婦女可以選擇做骨盆底肌肉運動即「凱格爾氏運動」，以強化骨盆底肌肉的肌力和支持功能，改善骨盆器官下垂所引起的各種問題，被視為尿失禁第一線且有效的行為療法。如何進行凱格爾運動呢？首先是坐在馬桶上並開始排尿，在排尿中途，收縮繃緊您的骨盆底肌，試著中斷尿流，骨盆底肌就是您在憋住放屁時所使用的提肛肌。凱格爾運動每天做5回練習，每回練習做10次運動，當您已熟悉正確的肌肉收縮時，即使不解尿也可隨時隨地做運動，不論您是坐在辦公桌前、開車、讀書、煮菜或是看電視，均可練習，這個運動是增強女性會陰部肌肉的力量，可以改善或預防尿失禁及滲尿，此運動無法馬上看到效果必須每天練習，持續2至3個月，才會發揮效用。

尿失禁就是無法隨著意志去控制排尿的意思。當您想要解尿時就可以解出來，若想要忍耐一時也是可以的，但非無限制，因人的膀胱容量一般約為500cc至600cc。控制排尿，對於健康的人來說很容易，但對患有尿失禁毛病的人則是很困難的事。尿失禁並不少見，大家都知道曾經中風過的人大多會有尿失禁的症狀，但除了中風的人外還有不少人為尿失禁所苦，只是大家不好意思講出來而已。其實不分男女老少，有很多人偶然會有尿失禁的症狀。但一般婦女則會因生產或年長的關係而產生尿失禁的症狀則較為常見。尿失禁可分為四類：一、真性應力性尿失禁：當咳嗽、提重物、爬樓梯，只要腹部一用力就會不自主地漏尿。此類多因懷孕生產或長期腹壓過大造成支撐膀胱頸及尿道的韌帶失去彈性所致。部份病人則是因膀胱括約肌喪失禁尿功能所致，其與停經和曾經接受放射線治療有關。二、急迫性尿失禁：當有尿意感而還來不及到洗手間就尿出來了。此類多發生於急性膀胱炎的病人或其膀胱逼尿肌不穩定的婦女身上。包括頻尿(白天排尿八次以上)、尿急(突發性的強烈尿意)、夜尿(半夜排尿二次以上)和急迫性失禁(尿急時來不及上洗手間就尿出來)這全是所謂膀胱過動症的症狀。三、滿溢型尿失禁：一天不上廁所也不會覺有尿意感，甚至膀胱非常漲也不想尿。此類多見於脊髓損傷、腦中風、糖尿病或骨盆腔神經病變(接受過根除性子宮全切除手術)的病人身上。四、全漏型尿失禁：不管何時、何地、任何姿勢，只要有尿就會不自主的漏出來。此類多因為骨盆腔手術造成的膀胱陰道廔管(破洞)或外傷後造成的廔管而引起。另有部份病人是先天輸尿管異位(直接開口於陰道)形成的全漏型尿失禁。臨床評估：一、病史：記錄尿失禁的症狀，如咳嗽或跑跳時漏尿、頻尿、尿急、急迫性尿失禁及夜尿等。還有以往治療的經過如何，過去的病史及最近使用的藥物等都要列入參考。病人也可能會被要求記錄排尿日誌，包括排尿時間、尿量和尿失禁發生的時機等。二、理學檢查：一般檢查，包括心智狀況，檢查有無下肢水腫及使腹壓增加的病因，如腹部腫瘤、子宮肌瘤或卵巢腫瘤等；神經學檢查，評估病人的運動和感覺神經機能及神經反射等；肛診，檢查肛門括約肌的張力及反射收縮內診。咳嗽試驗在觀察咳嗽時能否誘發漏尿。接著檢查有無陰道黏膜萎縮、陰道壁鬆弛，評估尿道活動性、膀胱下垂的程度等。三、實驗室檢查：驗尿，包括有無血尿、膿尿、糖尿及尿液細胞學檢查等。而尿動力學檢查則可評估膀胱的容量及感覺能力，有無逼尿肌不穩定收縮或無力，測定尿道的壓力、功能性尿道長度及壓力傳導比率或是否有逼尿肌和括約肌收縮不協調等問題。治療方式：一、行為療法：包括骨盆底復健，如凱格爾氏運動，即指骨盆底肌肉群的提肛運動。置放陰道錐體或各種子宮托，及生物回饋訓練及骨盆底機能性電極刺激等。其他的膀胱復健方法有按時解尿、改變飲水習慣等。針對罹患糖尿病、薦椎下神經損傷或接受子宮根除術後的病人(滿溢性尿失禁)，可採用間歇性導尿來治療。二、藥物治療：如三環抗鬱劑、抗乙醯膽鹼素、乙醯膽鹼素等，但須知道此藥物的副作用。三、腹式恥骨後懸吊：如Burch手術及MMK手術，前者的副作用較少，是腹式手術的經典。四、吊帶手術：可採用自體組織，如腹直肌肌膜或大腿側肌膜的筋膜做吊帶的材料，用來支撐尿道中段，此外也可用人工合成的材料作吊帶。手術方法簡單，傷口小、恢復快，一般在隔天出院。若無張力吊帶因懸吊過緊，而致術後發生排尿困難時，也可以藉微調來改善。無張力陰道吊帶手術，適用於真性應力性尿失禁，頻尿等，其持久性好，長期治癒率應有九成以上，已成目前尿失禁手術的主流。五、尿道充填注射：尿道下膠原蛋白注射，可在門診治療，適用於年老或手術風險高的病人。但注入的膠原蛋白經過一段時間後會被組織吸收，所以必要時還要追加注射。尿道下注射自體脂肪的效果較差，近來則有注射矽膠顆粒懸浮液的治療報告。尿失禁是一種相當惱人的症狀，會造成個人衛生、家庭生活及社交活動的困擾，但經正確的診治後，大部份的症狀都可獲得改善，生活品質可明顯提升，所以有尿失禁苦惱的女性朋友，請儘早接受檢查與治療，通常都可獲得不錯的效果。