#青光眼

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）家長若發現孩子出現大小眼、視力模糊等症狀，應速就醫。一名七歲的陳小妹妹，在一次遊戲時把右眼遮住，竟意外發現左眼好像很模糊，左眼視力僅剩0.4，造成女童「大小眼」，就診檢查發現是一種罕見的次發性青光眼。再經過藥物控制眼壓後，目前視力雖可恢復至0.9，但已受損的視野及視神經則無法復原。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科夏煒瑋醫師表示，陳小妹的青光眼是因為周邊角膜虹膜前沾黏，造成隅角小樑阻塞及房水排出困難，因而眼壓慢慢上升，進而損害視神經，同時造成角膜水腫，視力下降。青光眼應及早治療  嚴重恐造成失明而且因為眼壓長期上升，也造成患眼眼球較正常側來的大，仔細觀察可以看到有「大小眼」現象，經藥物適當控制眼壓之後，視力雖可恢復，但已受損的視野及視神經則無法復原。因青光眼會造成不可逆的視神經損傷，因此著重於早期發現早期治療，以期能留住更多「神經本」，否則延誤治療恐有失明危險。夏醫師也說，小孩因視力處於發育期，再加上表達能力未臻成熟，若有任何不適或者視力問題，不見得能確實讓父母知道。因此建議每個孩子滿3足歲時，應做第一次視力篩檢，之後每半年做一次追蹤檢查，以保靈魂之窗健康發育。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）熬夜、眼壓高要當心，青光眼恐會悄悄找上門！根據統計指出，全球約有6000萬人患有青光眼，但不幸的是，其中僅有半數知道自己有這方面的困擾，且又加上疾病徵兆不明顯，往往要到了晚期才會發現，因此，它又素有「無聲的視力小偷」之稱，成為全球不可以逆性失明的主因，而目前已有840萬人因它而失明。青光眼年輕化　平均每四人就有一位台灣青光眼學會呂大文醫師表示，根據健保統計資料指出，從93年到102年間，短短十年青光眼人數以遽增近7成，且患者年齡正逐漸年輕化，平均每四位患者中，就有一人是青壯年，甚至是青少年，由此可見，青光眼問題已不單只是長者的專利了。而青光眼一般來說主要分為原發性隅角開放型及隅角閉鎖型兩種，前者是因眼睛前房的房液太慢流出，進而引起眼壓升高所致，約佔所有案例中的九成，且通常沒有症狀，並好發於台灣青少年；後者則是因虹膜與角膜間的隅角較狹窄，造成眼壓突然升高所致，症狀多以頭痛、眼睛痛、噁心、視力模糊等，常見於亞裔及遠視人士。眼壓高、60歲以上老人　皆為高危險群既然如此，民眾到底該如何做好防範措施？醫師表示，對於這個偷人視力於無形的眼疾，定期眼睛檢查才能真正做到預防，特別是眼壓高、近視600度以上、60歲以上、家族史、長期使用皮質類固醇、心臟病、糖尿病等都是高危險群，再加上近年來3C產品的使用頻率高，近距離用眼的時間越來越多，種種因素加起來，都會催化眼睛老化速度。所以，建議民眾35歲以後應每年接受1～2檢查，而有家族史的人則是18歲開始便定期接受檢查。及早發現、治療　可預防失明發生率除了定期檢查外，中華民國眼科醫學會翁林仲醫師提醒民眾，只要能夠在黃金期內接受治療，其實都能透過藥水、雷射、手術來進行治療，抑制視力惡化，避免走向失明危機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）剛上小三的錢小妹，常跟媽媽抱怨頭痛、眼睛不舒服，最後甚至說不想上學。帶至醫院仔細檢查後，發現錢小妹的眼壓極高，原來是青光眼作怪，經藥物治療後，才又開心去上學。醫師指出，青光眼非中老年人的專利，而是會發生在任何年齡層，也是國人失明的主要原因之一。阮綜合醫院眼科劉沛綱醫師說，事實上，錢小妹原本就有輕微近視，在醫院檢查時，眼壓已高到38毫米汞柱（正常眼壓在10至21毫米汞柱），因眼壓急速上升，產生頭痛、噁心、嘔吐等症狀。小孩常頭痛、噁心　竟是青光眼作怪一般而言，小兒先天性青光眼3到5歲前就會發作，外觀會出現眼球凸起或變大像牛眼的現象。但由於兒童青光眼沒有特殊症狀，頂多以頭痛、溢淚、畏光、眼睛發脹、噁心、嘔吐等症狀表現，常被誤以為是偏頭痛或腸胃炎，甚至被當懼學症。劉沛綱醫師表示，青光眼，簡單說就是眼壓過高，壓迫到視神經，進一步導致視野受損。但有少部分人眼壓正常仍會罹患青光眼，稱之為常壓型青光眼。而造成青光眼的原因包括：有家族史、高血壓、糖尿病及近視的患者，或是經常使用類固醇藥物。勿忽視青光眼  嚴重恐失明而40歲以上民眾則要注意，年紀愈大罹患青光眼的比例愈較高。急性青光眼常見的症狀，除了眼睛紅、視力模糊之外，常伴隨頭痛、惡心、嘔吐、血壓上升等症狀。青光眼治療以控制眼壓，防止視神經傷害為主。但若青光眼患者眼壓控制不良，則必須手術治療。醫師也建議40歲以上民眾，每年接受眼壓及視神經檢查，早期診斷治療，可防止因青光眼而引起的失明。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）並非所有青光眼都會有明顯眼痛、頭痛的症狀。一位75歲的婦人，因為視力模糊到眼科求診，才赫然發現眼壓高達35毫米汞柱，原來是白內障併有慢性隅角閉鎖型青光眼。她感到奇怪的問：「25年前看診懷疑有青光眼，追蹤了十幾年都沒問題，我想應該就沒事了吧，就沒再看診，怎麼知道現在老了還會出現問題？而且我也沒有眼睛紅痛、頭痛想吐。」臺北市立聯合醫院中興院區眼科陳子儀醫師說，青光眼分類有隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性3種，而且青光眼病因相異，因此治療方針也不同。其中，隅角閉鎖性青光眼在東方人、遠視患者比例較高，主要是因為角膜與虹膜之間的空間較狹窄，房水蓄積，造成眼壓上升壓迫視神經，造成視神經萎縮，此型的青光眼較會以急性發作表現，特別是昏暗環境或晚上時段，臨床上稱之為急性隅角閉鎖性青光眼。並非皆會視力模糊、眼紅痛　恐難查覺陳子儀表示，急性發作時，病人會視力模糊，看燈光周圍有彩虹光暈、眼睛紅痛、頭痛、噁心嘔吐，只要能盡早處理，通常眼壓都可控制。另外，隅角閉鎖性青光眼也可能間歇性發作，或是以無症狀的慢性青光眼表現，而且眼壓的緩慢上升，病人往往不自覺，偶然在門診才被發現而診斷。對於隅角閉鎖性青光眼的治療，目前採用的方法是雷射或雷射加藥物治療；若眼壓無法控制穩定，視神經持續惡化，則必須手術治療。陳子儀醫師也提醒，任何種類的青光眼，都需定期檢查，以免惡化而不自知，因為青光眼造成的視神經損壞不可逆。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）眼睛是靈魂之窗，也是每個人與外界溝通的重要橋梁，因此，臺北市政府自103年7月1日至9月30日止持續推動國小學童免費專業視力檢查，項目包括：視力電腦檢查、未矯正視力測量、矯正後視力測量、裂隙燈檢查、散瞳後電腦驗光等。今年檢查服務對象更擴大至103年度9月升國小二、三年級生，同意檢查學童預估3萬人以上，故提醒家長儘速於暑假結束前帶學童接受檢查，避免擁擠，藉由早期發現高度近視高危險群，及早追蹤矯治。未用睫狀肌麻痺劑檢查視力　1／4近視學童不易被發現臺北市衛生局健康管理處林莉茹處長表示，根據103年臺北市2年級學童專業視力檢查結果發現，未使用睫狀肌麻痺劑進行檢查，約1／4有近視的學童未被正確檢查出，而有1／5沒有近視的學童可能被認為有近視。因為學童睫狀肌收縮能力易受到外在因素影響，造成量測的近視度數不準確，所以，為維護學童視力健康，推動散瞳後驗光專業視力檢查，以量測正確的度數進行矯治或追蹤。兒童近視率　正逐漸增加中林莉茹處長進一步表示，依據臺北市小二學童專業視力檢查結果，102年7至9月近視比率36.42％，學童近視300度以上比率3.2％，103年1月至3月近視比率為43.08％，近視300度以上比率為4.73％，由此可見，孩子的視力健康是不容忽視。暑假為兒童接觸3C產品的高峰期臺北市政府教育局體育及衛生保健科許裕陞科長表示，依據101年兒童福利聯盟調查，有67.6％兒童多在6歲以前就接觸3C產品，且2成以上兒童每天使用超過1小時，甚至超過3小時；7至11歲兒童的假日看電視時間，平均高於平日的2倍。因此，提醒家長暑假是學童接觸3C產品高峰期，家長需與孩子約法三章，若要玩3C產品，周圍環境燈光要充足，每30分鐘就要休息10分鐘；而家長應協助監督孩子日常生活行為每日睡滿8小時、吃蔬果均衡飲食、看電視及玩電腦少於2小時、戶外活動1小時等規律生活，以維護孩子的健康。高度近視者　易造成視網膜剝離、黃斑部病變最後，臺北市衛生局表示，600度以上高度近視者容易造成視網膜剝離、視網膜黃斑部病變，罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高，所以，家長應每半年帶孩童至醫療院所視力檢查，多利用暑假到戶外活動，以避免造成增加近視度數及其他眼睛疾病等。

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）根據國民健康署調查，小一近視盛行率由75年3％，爬升至99年17.9％，顯示我國學童近視問題日趨嚴重。值得注意的是，根據醫學研究顯示，年紀越小近視，越容易高度近視（度數＞600度），而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10％會導致失明。孩童暑假看電視時間　為非假日兩倍然而國小孩童近視控制，急需民眾加以正視，但暑假到來，孩子宅在家中，依據國民健康署98年國民健康訪問調查，3～11歲兒童假日花在看螢幕的活動（包含看打電腦含上網或打電動、看電視含錄影帶、DVD ）是非假日的2倍（267分鐘比128分鐘）；每週戶外活動的次數2次及2次以下，其近視風險會增加5成。為避免孩子戶外活動過少，以及近距離用眼時間過長，影響孩童的視力，甚而加深近視度數，國民健康署提出孩童護眼六招，希望兒童能遠離近視，快樂過暑假：1） 每日戶外活動2～3小時以上。2） 2歲以下避免看螢幕，大於2歲每日不要超過1小時。3） 用眼30分鐘，休息10分鐘，看書保持35～45公分距離。4） 讀書光線要充足，坐姿要正確。5） 均衡飲食，天天五蔬果。6） 每年定期1～2次檢查視力。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，接觸3C用品的機率變多，導致視力問題層出不窮，白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，眼科林丕容醫師將指出各年齡層常見的眼睛問題，民眾可多加留意，一旦視力出現問題，應立即就醫，以免延誤治療時機。● 6歲以下兒童／斜視與弱視最常見，其中Ÿ斜視乃是中樞神經系統支配眼外肌肉不協調，或是先天性眼睛發育不全所致；弱視則可能是因先天性白內障、眼瞼下垂、屈光異常等問題所引起。醫師小提醒／Ÿ斜視建議在學齡前矯正，才能得到較好的視覺功能，可利用手術與視力訓練等方式加以調整；弱視治療則必須先確認成因，才能有效治療。建議一旦視力出現異常，要及時治療，以免造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。● 6～9歲兒童／近視與假性近視最常見，其中父母都是高度近視者，孩子罹患的機率隨之而增；此外，Ÿ長時間、近距離用眼，如看電視、打電動及玩電腦等也會導致。醫師小提醒／避免長時間觀看電視、使用智慧型手機、電腦，若要使用建議距離眼睛60公分以上為宜，且每隔30～50分鐘、就要休息15分鐘，休息時可望遠凝視（6公尺以上），若沒有空間則閉目休息。● 9～18歲少年／近視、假性近視、散光與結膜炎，近視成因與上述同，至於散光則是因不當揉眼、在車上看書或姿勢不正確，如躺著看書或看電視所引起；結膜炎由濾過性病毒所引起，常會因接觸而傳染。醫師小提醒／散光預防方法和近視同；而結膜炎則是避免在公眾場所，與他人共用毛巾或浴巾，且勿用手直接搓眼睛，並養成勤洗手的好習慣，以免感染病毒。● 18～40歲／近視、遠視、散光、與隱形眼鏡症候群，如乾眼症、眼睛疲勞、角結膜炎等；遠視多為先天性的眼睛發育不全造成；隱形眼鏡症候群乃是因軟式隱形眼鏡久戴、清洗狀況不佳等因素，使角膜缺氧，導致眼睛乾澀、疲勞與角膜、結膜發炎等症狀。醫師小提醒／可使用框架眼鏡、軟硬式隱形眼鏡來調整近視、遠視、散光等屈光不正；至於隱眼症候群，則可選擇配戴一般框架眼鏡或選擇硬式隱形眼鏡代替，其透氧率較高、覆蓋面積較小，較不會出現乾澀等症狀，但缺點是需要較長的適應期。● 40～50歲／常見疾病為老花眼、青光眼等；老花眼是因水晶體隨年齡增長而失去彈性、調節功能減退所導致；慢性青光眼是喪失視野後逐漸形成，病患不易自覺，若沒有定期檢查、及早治療，嚴重可能導致失明；急性青光眼則因眼壓急速升高，導致眼晴異常疼痛引起。醫師小提醒／老花為自然老化現象，幾乎每個人都會發生，較難避免，只能後續治療維持良好視力；心血管疾病、高血脂及周邊血管收縮疾病、免疫功能失調、神經細胞營養失衡等患者，都是青光眼高危險群，平常需多留意。● 50歲以上／易發生白內障、黃斑部病變等疾病；水晶體因老化、紫外線傷害或其它因素變混濁甚至硬化，導致光線和影像無法傳送到視網膜上，造成視覺模糊，即罹患白內障；黃斑部是視網膜的視覺中樞，當年紀越大、久受光線傷害、或高度近視眼球退化，導致黃斑部病變，進而影響視力。醫師小提醒／3C產品使用時間不宜過長，因3C產品會發出高能量藍光，長期近距離照射，等同水晶體被照熟，導致許多人年紀輕輕，不到40歲就出現白內障症狀；戶外建議可配戴太陽眼鏡來預防紫外線與高能量藍光，避免眼睛傷害。黃斑部病變可能是近視加深、白內障、或其他眼疾所造成，建議60歲以上民眾，定期3～6個月至眼科檢查，以便及早發現、及時治療。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，不少人是3C用品的愛好者，導致低頭族增多，連帶白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例也較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，顯現出眼睛保養已刻不容緩。此外，似是而非的眼睛保健觀念，更讓醫師們搖頭不已，醫師將針對書籍中錯誤的觀念迷思，做出正確的解答，讓民眾有所依歸、不再傻傻跟著亂作，傷害靈魂之窗。● NG觀念1／透過報紙或書本拿近或拿遠的鍛鍊，可讓老花眼恢復正常視力？眼科林丕容醫師表示，緩慢拿近與拿遠可以短暫舒緩疲勞的眼睛，但嚴重老花眼，其睫狀肌、水晶體已經彈性疲乏，不可能藉此回復原本的調節力，更無法使老花回復正常視力。● NG觀念2／近視矯正手術，恐使患者面臨角膜混濁的問題，並惡化導致角膜失明？林丕容醫師說明，近視矯正手術是在角膜上進行微調，並不會導致角膜混濁，也不會有所謂惡化導致失明的問題。● NG觀念3／利用針孔眼罩看物品，可直接刺激視網膜和大腦，有助於近視和老花的視力恢復？林丕容醫師說，利用針孔眼罩看東西，確實會因而看清物體，但這僅是短暫物理現象「針孔效應」導致，並無法幫助近視和老花的視力恢復。● NG觀念4／可以把適量的鹽和水混合，自製眼藥水？眼科鐘珮禎醫師表示，民眾自製眼藥水，多半沒有精密儀器在身邊，無法有效控制濃度；此外，製作過程中恐無法保持無菌狀態，若擅自使用自製眼藥水，可能因病菌殘留或是濃度調配不當，導致角膜感染、發炎、灼傷，甚至穿孔的危險，因此不建議自行調製。● NG觀念5／將眼睛張大，眼球往上看，再張更大、往下看，重覆數次，可以矯正散光？鐘珮禎醫師說明，散光分為角膜散光與水晶體散光，大部分是天生造成，或隨著年齡、角膜乾燥或白內障等疾病原因，導致散光增加或不穩定，是無法透過眼球操或護眼訓練等外部運動來改善。● NG觀念6／白內障和青光眼是近視的併發症，和血液循環變差有關；只要持續做眼睛運動，增加眼部血液供應，都可消除或中止？鐘珮禎醫師說，白內障是因為水晶體老化、紫外線傷害或其它因素變混濁、甚至硬化，導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，造成的視覺模糊，並非是眼睛血液循環變差引起的，因此白內障屬於不可逆的眼睛老化現象，一旦發生，建議尋求手術治療。● NG觀念7／視網膜病變者，若攝取豐富蛋白質，可增厚視網膜。此外，藉由經常轉動眼球、對外眼肌進行按摩、白天盡量維持抬頭的姿勢、夜晚睡覺採取仰睡等方式，可預防視網膜剝離？視網膜科賴史忠醫師表示，視網膜剝離大部分是因為視網膜有破洞，使得玻璃體內的液體，沿著裂孔滲入視網膜底層，產生剝離；且沒有科學證明，攝取蛋白質或抬頭、仰睡，可以預防視網膜剝離，目前只能透過手術或雷射治療。● NG觀念8／面對太陽，閉上眼睛30秒、再用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可以提高夜間視力品質？賴史忠醫師說明，夜視能力取決於視網膜桿狀細胞的多寡與功能是否正常，與瞳孔無關，因此利用此法並無法提高夜視品質。● NG觀念9／每週浸泡2～3次，每次約10～15分鐘、40度左右的熱水澡，可預防青光眼、白內障及視網膜剝離？賴史忠醫師說，青光眼是因為眼壓過高，白內障是因為水晶體霧化，視網膜剝離則是因為視網膜受損，與泡熱水澡、提升體溫並無關連，且無任何醫學根據證實有預防作用。