#青光眼

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，不少人是3C用品的愛好者，導致低頭族增多，連帶白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例也較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，顯現出眼睛保養已刻不容緩。此外，似是而非的眼睛保健觀念，更讓醫師們搖頭不已，醫師將針對書籍中錯誤的觀念迷思，做出正確的解答，讓民眾有所依歸、不再傻傻跟著亂作，傷害靈魂之窗。● NG觀念1／透過報紙或書本拿近或拿遠的鍛鍊，可讓老花眼恢復正常視力？眼科林丕容醫師表示，緩慢拿近與拿遠可以短暫舒緩疲勞的眼睛，但嚴重老花眼，其睫狀肌、水晶體已經彈性疲乏，不可能藉此回復原本的調節力，更無法使老花回復正常視力。● NG觀念2／近視矯正手術，恐使患者面臨角膜混濁的問題，並惡化導致角膜失明？林丕容醫師說明，近視矯正手術是在角膜上進行微調，並不會導致角膜混濁，也不會有所謂惡化導致失明的問題。● NG觀念3／利用針孔眼罩看物品，可直接刺激視網膜和大腦，有助於近視和老花的視力恢復？林丕容醫師說，利用針孔眼罩看東西，確實會因而看清物體，但這僅是短暫物理現象「針孔效應」導致，並無法幫助近視和老花的視力恢復。● NG觀念4／可以把適量的鹽和水混合，自製眼藥水？眼科鐘珮禎醫師表示，民眾自製眼藥水，多半沒有精密儀器在身邊，無法有效控制濃度；此外，製作過程中恐無法保持無菌狀態，若擅自使用自製眼藥水，可能因病菌殘留或是濃度調配不當，導致角膜感染、發炎、灼傷，甚至穿孔的危險，因此不建議自行調製。● NG觀念5／將眼睛張大，眼球往上看，再張更大、往下看，重覆數次，可以矯正散光？鐘珮禎醫師說明，散光分為角膜散光與水晶體散光，大部分是天生造成，或隨著年齡、角膜乾燥或白內障等疾病原因，導致散光增加或不穩定，是無法透過眼球操或護眼訓練等外部運動來改善。● NG觀念6／白內障和青光眼是近視的併發症，和血液循環變差有關；只要持續做眼睛運動，增加眼部血液供應，都可消除或中止？鐘珮禎醫師說，白內障是因為水晶體老化、紫外線傷害或其它因素變混濁、甚至硬化，導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，造成的視覺模糊，並非是眼睛血液循環變差引起的，因此白內障屬於不可逆的眼睛老化現象，一旦發生，建議尋求手術治療。● NG觀念7／視網膜病變者，若攝取豐富蛋白質，可增厚視網膜。此外，藉由經常轉動眼球、對外眼肌進行按摩、白天盡量維持抬頭的姿勢、夜晚睡覺採取仰睡等方式，可預防視網膜剝離？視網膜科賴史忠醫師表示，視網膜剝離大部分是因為視網膜有破洞，使得玻璃體內的液體，沿著裂孔滲入視網膜底層，產生剝離；且沒有科學證明，攝取蛋白質或抬頭、仰睡，可以預防視網膜剝離，目前只能透過手術或雷射治療。● NG觀念8／面對太陽，閉上眼睛30秒、再用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可以提高夜間視力品質？賴史忠醫師說明，夜視能力取決於視網膜桿狀細胞的多寡與功能是否正常，與瞳孔無關，因此利用此法並無法提高夜視品質。● NG觀念9／每週浸泡2～3次，每次約10～15分鐘、40度左右的熱水澡，可預防青光眼、白內障及視網膜剝離？賴史忠醫師說，青光眼是因為眼壓過高，白內障是因為水晶體霧化，視網膜剝離則是因為視網膜受損，與泡熱水澡、提升體溫並無關連，且無任何醫學根據證實有預防作用。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）冬至到、冷氣團一波接著一波，你是不是正在大啖羊肉爐或薑母鴨等進補食物呢？提醒千萬別補過頭，小心青光眼找上你！近日就有一名35歲女性，因眼睛脹痛、發紅、視力混濁且視力突然急遽降低而求診，診斷發現其左眼視力從1.0降到0.2，眼壓更飆到45毫米汞柱（正常眼壓應低於21），醫師確診為虹彩炎性青光眼，且視神經已受損，需接受手術治療，追問原因竟是進補過頭導致。三軍總醫院眼科呂大文醫師表示，虹彩炎性青光眼的成因為各式各樣的身體發炎反應；當患者壓力大、睡眠品質差、食用刺激性食物、自體免疫力下降時，會影響自身免疫系統攻擊眼球虹彩，造成虹彩發炎，嚴重會導致青光眼或白內障。這種情形一般民眾常發生，因此當天氣漸冷、冬令進補越熱門，門診遇到虹彩炎性青光眼患者的機會便提高約2成。急性青光眼要積極治療　否則恐危害視力此外，虹彩炎性青光眼會發生在各個年齡層，大部分患者一開始大約2～3年發作一次，若沒有接受適當治療，便會變成一年1次，最後嚴重到一年發作好多次。且每發作一次，就會對視神經產生不等程度的破壞，民眾不可輕忽。呂大文醫師提醒，虹彩炎性青光眼在急性發作時，眼睛會出現脹痛、發紅、視力急劇降低、眼眶周圍疼痛並延伸到頸部等症狀；一開始的虹彩炎症狀與急性結膜炎類似，常被疏忽，因此若症狀只侵犯單眼且持續2週以上，可能就是罹患虹彩炎。呂大文醫師建議，患者若保持規律及健康的生活，虹彩炎性青光眼發生率可大幅降低，因此要避免暴飲暴食、維持清淡的生活來減少發病機率。對此，冬令進補時需格外小心，避免補過頭、得不償失。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中老年人常見的眼疾，除了一青二白，還有「三黃」，青光眼、白內障已是廣為人知造成視力變差的原因，但卻很少人聽過「黃斑部病變」，專家指出，有視力障礙的老年人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此疾更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因，千萬不能輕忽。除青光眼、白內障　黃斑部病變也是視力殺手新竹馬偕紀念醫院眼科黃松盈醫師表示，「黃斑部病變」年齡是重要的致病因子，隨著人口老年化，民眾若無此疾病的正確認知，恐造成生活上嚴重影響，直接影響到閱讀、辨識、駕車及任何需要精密視力的活動；黃斑部是一種視網膜退化的疾病，使中央凹視覺喪失，且惡化速度相當快，兩年內若未積極治療，9成患者視力可能惡化至0.1以下而失明。黃斑部位於視網膜正中央，是負責細微中心和大部分色彩的視力，隨著隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積、血管開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變，造成中心視野受損；典型症狀為視力「模糊」、視物「扭曲」「變形」、甚至視野中心會產生「黑影」或空缺，患者只能用餘光看東西。雙眼有代償作用　「睜一眼閉一眼」自我檢視眼科蔡裕棋主任也表示，黃斑部病變越早治療效果越好，若不了解疾病，耽擱就醫時間又找錯專科，改善的效果就有限；且雙眼視力有代償作用、正常眼睛會在視覺上補常惡化的眼睛，因此初期黃斑部病變很少同時影響雙眼，因此當單眼患病時，患者常難以察覺視野有出現任何扭曲、變形的症狀，而忽略治療。蔡主任提醒，50歲以上民眾應定期至眼科進行相關檢查，並時常「睜一隻眼閉一隻眼」檢視眼睛健康，避免讓自己陷入失明危機，也切記眼睛有分專科，若出現視力模糊、扭曲變形、有黑影等症狀，可盡速至「視網膜專科」諮詢。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）白內障患者因年紀過大，有時會伴隨老花眼症狀產生，此時病程發展若出現老花眼症狀減輕、出現視力回春、清晰或是近視突然增加，可別開心的太早，這可能是白內障病情開始惡化的前兆，應盡快就醫治療。白內障合併老花眼　可能使視力短暫恢復清晰臨床上，50歲的黃先生10年前曾動過近視雷射手術，整體視力一直都很良好，但最近1年來，近視度數突然激增至450度、且出現多重影像、視線朦朧白霧化等症狀，就醫檢查後才發現是散光和白內障病情加劇所導致；眼科醫師林丕容表示，正常的水晶體是透明的，但因為老化、外傷、紫外線或其他因素變混濁、硬化時，會導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，而造成視覺模糊，形成「白內障」。林醫師說明，黃先生的病例是隨著年紀增長，老花度數慢慢增加（老花眼看近物吃力），且同時伴隨白內障的病程發展，此時眼睛內部硬化腫脹混濁、水晶體逐漸變厚、中央處變凸，彷彿內建一副老花眼鏡，才會發生某段時間看近物清晰的情況，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會變成看近物不清楚。白內障若拖延　恐有失明危機　需盡早治療白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致青光眼或其他眼疾，產生不可逆的視力損害、嚴重者可能失明，因此民眾若出現任何不適症狀需立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眼睛乃靈魂之窗，而青光眼是現今已開發國家造成失明的主要原因之一，近視度數與未來得到青光眼的危險有關，近視度數只能從小開始控制，因此眼科醫師提醒，兒童視力保健會影響將來一輩子的視力品質。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區主治醫師尤之浩指出，青光眼一旦診斷出來，代表視神經已受到無法回復的功能受損，此時給予治療也無法治癒，只能降低病情惡化速度。所以在學童時期積極減低近視發生與度數，將有效降低未來得到青光眼機率。尤之浩表示，高度近視造成眼球變長，視神經部分結構改變，使得功能受到影響。眼球一旦變長，則無法恢復，造成永久影響。近視的產生與加深，最重要時期就是國小7~8歲。近年亞洲多國皆有近視比率增加趨勢，臺灣也不落後，因此尤之浩提醒家長，應更注意防範學童近視，除平時注意用眼習慣、適當休息及均衡補充營養，也要有適度運動與戶外活動。另外，臺北市這個暑假起跑的「臺北市學童健康護眼計畫」，免費為國小二年級學童進行視力檢查，臺北市立聯合醫院眼科部自七月一日起，於每周一、三、五夜診及週六上午設立「學童護眼門診」，歡迎多加利用。 

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）明天（12日）是世界青光眼日，台灣約有逾35萬人患有青光眼，三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，青光眼在歐美國家致盲率約10%，但在亞洲則高達25%，在台灣致盲率也高居所有眼疾之冠。要避免青光眼持續導致國人失明，除了及時發現與就醫，青光眼患者需避免眼壓飆高，了解視力保健、遵從醫師指示治療與定期追蹤。今年60歲的吳女士6年前確診為青光眼，去年退休後想徹底治療，接受青光眼合併白內障手術，沒料到術後併發玻璃體脫失、虹彩炎、眼壓飆升。手術的併發症讓她一度想放棄治療，還好她再求醫、接受小樑濾過管手術，眼壓已回復正常。她分享：「發現青光眼病情千萬不能延誤，一定要有耐性地積極治療。」呂大文表示，55歲以上女性、身高低於160公分、患有高度近視或長期服用類固醇，如紅斑性狼瘡的患者都為青光眼的高危險群，直系血親中患有青光眼病史，罹患青光眼的比例是一般人的7～13倍，必須仰賴及早發現、及早治療、注意眼壓的變化，可利用眼壓測量器隨時量眼壓，避免眼壓飆高。奧比斯救盲基金會也指出，不少患者確診後會擔心失明，或不知如何因應生活上可能的變化，導致極大的心理壓力，但憂傷、不規律用藥、睡不好都很容易導致眼壓升高、反而可能使病情惡化。呂大文主任說，青光眼患者可利用「輕食、好睡、緩動」的生活照護原則、不過度憂慮，幫助控制病情。明日就是世界青光眼日，呂大文呼籲患者，青光眼依種類、病情，有不同的治療方式，平時注意補充抗氧化物的蔬果，如南瓜、藍莓、玉米等護眼食材，並養成運動習慣、不熬夜、避免趴睡等保護眼球，再配合初期治療多能避免失明視神經損害，另外年輕女性患者如果計畫懷孕、擔心用藥影響胎兒，也可請醫師評估調整治療與用藥，控制青光眼病情。（圖／記者杜宇喬攝）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）吃頭痛藥也會得青光眼？日前，台北市聯合醫院，一名41歲有偏頭痛病史的女性，因為精神科醫生替她更換新藥物，沒想到服用一個禮拜後，竟然引發急性青光眼的產生，眼壓瞬間飆高，近視也暴增三百度，而經眼科醫生的診斷以及治療一個禮拜之後，所幸已恢復視力。對此，臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠解釋，此種藥物是一種口服磺胺酸類藥物，主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。而大部分的病例89%是女性患者，平均發生年齡在34歲，且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內，眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、前房窄淺、水晶體和虹膜往前位移、角膜水腫、眼壓增高及隅角閉鎖，眼部超音波可以觀察到眼睛脈絡膜上積液，及睫狀體水腫並且向前移位的情形。因此，林志忠提醒，醫師在開立此藥物時，如果患者出現以上症狀，應適時轉介至眼科做進一步評估，病患若在服用此藥物後有頭痛、視力模糊、噁心或嘔吐等症狀時，應該找原開藥醫師或眼科醫師就診，才能儘早正確診斷，避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。

（優活健康網實習記者劉麥文綜合報導）氣溫驟降，除了容易導致心血管疾病之外，眼科門診最近急性青光眼的病患也暴增不少，其中部分患者甚至因為症狀類似中風，耽誤了患者就診時間，使視神經受損、甚至失明。一名年約60歲的葉姓婦人，因為白內障過熟擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作，因其已耽誤一陣子，視神經已部分受損，進行白內障摘除及青光眼合併手術，目前眼壓已控制在正常範圍內。三軍總醫院眼科部主任醫師呂文大表示，氣候變化本來就會造成眼壓升高，秋冬更是急性青光眼的好發時期，發作時眼壓甚至會爆升到無法測量，患者除了感受到眼球脹痛、視力突然變得模糊不清外，也會伴隨著頭痛、嘔吐、血壓上升等症狀，所以經常被誤診為高血壓或是中風，而忽略了真正發病的原因。而急性青光眼尤其好發於身材嬌小身高小於160公分、100到400度不等的遠視、年齡大於55歲以上的女性。一般在急性青光眼發作時，透過靜脈注射或口服降眼壓藥物可控制眼壓，但有些患者對於這樣的處置仍然無效。呂醫師解釋，白內障過熟時造成水晶體水腫，但眼內空間不變、長期擠壓再加上氣候變化的推波助瀾，誘發急性青光眼發作。因此這些患者若白內障仍存在，眼壓常常也是無法良好控制。台灣的眼科醫師一般對此持保守的態度，多半會建議病人在視力降到0.4左右，或是會造成生活影響時再進行白內障手術，但若為預防急性青光眼發作，早期白內障摘除也可考慮為一種預防性的治療。