#性早熟

（優活健康網新聞部／綜合報導）春生夏長秋收冬藏是大自然萬物的定律，而中醫認為秋冬養陰是兒童少年發育成長期「轉骨」的好時機。時序進入秋天白露節氣，9月7日為今年節令「白露」，也是兒童開始服用中醫轉骨方的適當時機。太早亂吃補藥　恐造成性早熟中醫認為「脾胃乃後天之本，氣血生化泉源」，脾胃主管食物的消化和吸收，脾胃不好對成長會有很大的影響。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統「轉骨方」為孩子進補，事實上，這已不符合現代青少年的需要，需要給中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般而言青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。楊成湛表示，中醫轉骨原則是補脾益腎疏肝，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。轉骨不僅僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。楊成湛表示，有些小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦，也有小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良。這種小孩的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積。充足睡眠、跳躍運動可助攻楊成湛表示，「睡眠」也是一個重要因素，充足睡眠能刺激生長激素分泌進而幫助長高。另外鼻過敏也會影響生長，長期鼻塞會使血氧濃度降低，易精神萎靡，鼻炎也造成嗅覺遲鈍，使得小孩食欲降低，不僅影響睡眠，也會影響生長發育。適度運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、排球和跳繩等，都可刺激生長板生長。要長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣。楊成湛表示，只要把握這黃金期好好調養，透過調整臟腑機能和改善偏差體質，增加脾胃吸收，才能有效達到長高的目的。中醫轉骨著重於改善體質與影響生長發育的關鍵因素，同時配合調理脾胃，給適合個人體質的轉骨中藥才能達到事半功倍的效果。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）今年剛上小一的6歲王小妹，從小身高都落於正常體位的90到97個百分比，本應該不會有矮小的困擾。但最近卻注意到胸部有硬塊及疼痛感而來就診，經醫師檢查發現6歲的王小妹骨齡已達11歲，如沒處理恐怕將因生長板提早閉合，而使最終身高連150公分都不到，經抽血確認是「中樞性性早熟」且無其他腫瘤等問題後，予以「柳菩林治療」5年的時間，最終身高達至156公分且之後女性性徵也都發育良好。近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們疑慮與不安。在小兒內分泌門診中常有父母焦慮擔心自己的寶貝兒女是否太早發育、會不會影響日後身高、以及詢問後續該如何治療等問題。性早熟的孩子初期比別人高　生長板恐提早癒合郭綜合醫院小兒內分泌科陳首硯醫師表示，性早熟的孩童，剛開始身高或許會領先同年齡兒童，但因其骨骼年齡超前，生長板將提早癒合而縮短了成長的黃金時間，如沒妥善介入很容易較一般成人身高來的矮小。此外，第二性徵的過早出現會造成外觀上的改變，這也常會引起同年齡孩子的嘲笑，對孩童心理發展的影響也是令家長憂心的一個原因。女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵　屬性早熟現今兒童第二性徵出現的時間，男生約為9歲至14歲、女生則為8歲至13歲之間。若女生在8歲前出現胸部發育甚至初經來潮等性特徵；或男生在9歲前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者，都稱為性早熟。通常一個孩童因性早熟的問題來到小兒內分泌門診會依發育程度安排以下評估：一、完整的家族史、個人病史、藥物史及飲食習慣。二、身體檢查包含身高、體重、生長速率及第二性徵發育的評估。三、X光放射線檢查，判斷患童的骨骼年齡(性早熟患童一般會超齡2歲以上)。四、抽血檢LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等；另可利用促性腺激素刺激測驗LHRH試驗判定是否為合乎健保治療標準之中樞型性早熟個案。五、影像學檢查，如骨盆腔超音波或腦部電腦斷層等。性早熟區分二種類型之後依其原因，再將性早熟區分為：1.中樞型性早熟：因為下視丘－腦下垂體－性腺軸提早被活化，促使性腺激素亢進。2.週邊型性早熟：週邊荷爾蒙腺體分泌出現問題，常見於腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾病，臨床上通常較少見。預防性早熟方法1.避免攝取炸物與零食：雖然大多數的中樞性性早熟其致病原因不明，但除了體質因素外，現今環境賀爾蒙的影響也不可輕忽，由於環境賀爾蒙大部分以脂溶性居多，炸物或零食等的攝取還是應該盡量避免。2.控制體重：另外也有研究發現體重過重者，有較高的比例導致骨齡超前及性早熟的情況。建議父母應讓子女維持適度飲食、規律運動並控制體重，以降低提早性發育的可能性。萬一孩童太早出現第二性徵，家長也應盡早帶至小兒內分泌科門診接受詳細的評估及治療。性早熟的治療必需針對個別的情況來處理。中樞型性早熟的孩童若未合併骨齡明顯超前，在對未來成人身高影響不大的情形下，一般只需飲食運動控制，於門診定期追蹤即可，不須藥物治療；但是若在追蹤期間，骨齡出現比實際年紀進展還快的情況，可在醫師建議下考慮以每月皮下注射促性腺激素釋放素作用劑進行治療，不過嚴格來說，此藥物的功效只在於延緩骨齡的進展以爭取成長的時間，想要有更高的成人身高，飲食運動的控制還是不可少。

（優活健康網新聞部／綜合報導）吾家有女初長成，照道理說應該是讓爸媽們感到相當驕傲又欣慰的事情，但如果孩子是提早發育，變成「小大人」，想必就讓爸媽們相當苦惱了。圓扶原中醫診所何昱樺醫師表示，女生的性早熟一般是指８歲前，開始出現第二性徵或是初經來潮。性早熟的原因可能和以下幾點有關：1.環境賀爾蒙：是類似人體賀爾蒙的人工化學物，容易在體內引發相似雌激素的作用。環境賀爾蒙存在於我們生活周遭，像是裝冷飲的塑膠杯、塑膠玩具、食物和化妝品內都有，一旦進入體內後就會長期存在，難以代謝排出。2.飲食西化:經常吃油炸、高糖高鹽的精緻食物造成的肥胖，是導致性早熟的一大原因。3.睡眠不規律:生長激素的分泌多在晚上，而且要是在熟睡狀態，如果孩子經常晚睡，不只會導致壓力賀爾蒙分泌，也會影響性荷爾蒙的調節，讓孩子性早熟也長不高！從中醫觀點來看，以上三個原因都容易使得腎之相火偏旺、腎陰虧損，導致孩子提早出現第二性徵。那麼一旦孩子性早熟，是不是就很難再繼續長高了？何昱樺醫師分享，在門診中遇到許多案例，都是等到孩子初經來了才想要積極治療、轉骨。但很多人都忽略女生的發育黃金期，其實是在出現第二性徵到初經來之前。因此如果發現孩子開始有第二性徵，像是有發現孩子胸部提早發育，建議可以提早治療。中醫在治療性早熟上，會針對每位孩子不同的情況來調理脾胃、滋陰降火、改善睡眠，並透過內服中藥搭配針灸，對症下藥。再配合上生活作息、飲食的改變，還是有機會可以逆轉性早熟的，但如果等到初經來了才治療，就會比較困難一些了！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）發育又早又快可別高興得太早，因為這有可能是性早熟的情況，家長要注意！正常孩童的發育過程來說，男生在9至14歲會開始出現第二性徵、女生則是8至13歲，如果在此之前就出現了第二性徵的狀況，就是所謂的性早熟。女生最明顯性徵是乳房發育、月經來潮。發育階段男孩生殖器改變不容易辨識，有些男孩聲音比較粗，以致變聲現象不明顯，家長應多觀察，不要輕忽男孩的轉變。然而臨床上7到9成女孩性早熟發生原因不明，也就是所有檢查包括腦部影像學檢查都正常，則稱為「特發性性早熟」。性早熟　恐提早結束長高期小孩子長不高，父母藥補、食補的結果，造成近年來兒童性早熟現象越來越普遍，年齡也有越來越提前的趨勢。然而性早熟不僅性荷爾蒙分泌增加，就連生長激素也一併增加，使得孩子常常在兒童時期就到達生長高峰，甚至在10歲前身高發展就開始延遲、停滯，讓父母以為是自己小孩發育比別人好、「鶴立雞群」而高興不已，卻不知早熟也會使骨骼年齡加速進展，提早癒合。青春期是小孩子長高的最後黃金期，青春期前期指的是10-14歲、青春期後期則是15-20歲，而青春期造成身高不足的五大因素，包括：睡眠、運動、營養、基因、心情。每天10點前上床 睡足8～9小時、多運動孩子長高主要是因熟睡時，腦下垂體分泌生長激素刺激骨骼上下兩端的生長板，讓骨頭變長，進入青春期後，體內分泌的性荷爾蒙雖然會加速長高，但同時也會加速關閉生長板，只要閉合，孩子就完成長高發育。生長激素在晚上8到12點間分泌最旺盛，10點前上床睡覺，睡足8～9小時，並多運動。什麼食物容易造成性早熟？現在的小孩發育比較越來越提前，很有可能都是因為吃了過多含有生長激素的肉類、牛奶，例如草莓、大棗、芒果、櫻桃、葡萄、含生長激素的肉類、過量保健品、口服液、牛初乳、蛋白粉、人參、蜂王漿、花粉、高熱量油炸食品（巧克力、奶油蛋糕、烤肉串、炸薯條、甜飲料等）加工食品，以及環境賀爾蒙！跟肥胖脂肪一樣會擾亂人體激素分泌，導致早熟、發胖、無法長高。成長期所需營養：一天3 ~ 5份蔬菜，2 ~ 4份水果、低脂乳品1.5 ~ 2杯、豆魚肉蛋類要控制在3 ~ 5份（注意一份肉的大小為一個巴掌大），父母應慎選食材讓孩子充足多元的攝取營養。並避免使用塑膠袋或用塑膠製品盛裝熱食熱飲，外食自備餐具等，家長在生活中多加預防，均衡飲食、多運動，避免肥胖，才是健康成長的正確之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為人父母總希望孩子高人一等，看到孩子比同齡者矮人一大截就非常擔心。小兒科門診中，不少家長深怕孩子長不高，會帶著孩子就醫，事實上，長不高和遺傳、飲食、運動與睡眠有很大的關係，也有些是因為疾病造成，必須對症治療。 不要熬夜、多運動以及飲食均衡新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科醫師鄭弼文表示，門診中，有不少家長擔心孩子長不高而帶來就醫，年齡從2歲至17歲都有；其實，長高有一半是遺傳基因，一半是後天因素，想要長高，必須不要熬夜、要多運動以及飲食均衡。 想長高應把握第二性徵出現後2年當第二性徵出現後的2年，是成長發育長高的黃金期，想要長高應好好把握時間。鄭弼文醫師指出，男生第二性徵如生殖器官發育所出現時間大約是11歲，女生乳房長大是9歲，之後的2年是孩子要衝高的黃金期，但若常熬夜又不運動，就會導致錯過生長黃金期，若想要長更高，就往往會來不及。 小心性早熟也難長高鄭弼文醫師進一步指出，有些孩子因為性早熟導致長不高。例如女生在8歲以前乳房就發育，或是男生在9歲前就有第二性徵，就有性早熟的現象，也往往會長不高，經由生理檢查以及檢查骨齡確診後，可給予抑制性早熟藥物，以及補充生長激素治療，能有助於爭取長高的空間。 生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下也會長不高另外，也有的孩子是因為腦下垂體功能不良，或是先天性甲狀腺功能低下，也會長不高！鄭弼文醫師解釋，若是腦下垂體功能不良導致生長激素分泌不足，就必須補充生長激素。至於先天性甲狀腺功能低下，在新生兒篩檢就可確認，應補充甲狀腺素，否則不但會長不高，且會影響腦部發育；但是也有孩子是出生時正常，到了5、6歲才顯現甲狀腺低能狀況，身材較矮小，低於同齡3%，這也要補充甲狀腺素。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）以前只要聽說哪家媳婦有身孕，婆婆便開始買小雞回家養在後院，7、8個月後寶寶出生，正好每天宰隻雞給媳婦坐月子，殺雞時還會唸唸有詞：「做雞做鴨無了時，趕緊去做有錢人ㄟ子兒！」投藥發育荷爾蒙　30天快速成長「養殖密度過高」是現在大部分雞舍的通病，為預防傳染病（以感冒和腸胃道問題居多），用藥是家常便飯，以前大家認為不吃打針部位（脖子、翅膀）就沒事，現在雞舍動輒養幾千隻、上萬隻，打針太不符合經濟效益，改為將藥投入飲水中，這麼一來，沒有哪個部位不淪陷。不肖的雞農常用的藥物，除了用來預防和治療疾病的抗生素、改善腸胃狀態的腸胃藥，還有促使雞隻趕緊發育熟成的荷爾蒙──阿嬤時代養雞往往要半年以上才宰殺，現在一般只養100天左右，有些快速成長雞30天就是一生，養雞需耗費時間成本、飼料成本和藥物成本，當飼養期縮短，所有成本和風險都降低，利潤就提高了。快速增大骨架　年骨粉恐有重金屬殘留為了讓雞的骨架快速增大並長肉，有的養雞場會在飼料裡添加牛骨粉或魚骨粉，如此一來，狂牛症和重金屬殘留的隱憂，便轉嫁到雞的身上，這些雞被吃下肚以後，造成的問題很大，例如女童性早熟、婦癌比例增加等，都可能與此有關。（本文摘自／真食物這樣選！這樣吃！／蘋果屋出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你是臭女生！台中一名年僅八歲的女童，因為過早發育，又有遺傳性狐臭，導致只要一流汗，便渾身狐臭味，讓她時常被同學笑是個臭女生，更因此遭到排擠，身心受創，醫師也感慨，因為環境荷爾蒙的影響，現今愈來愈多類似性早熟的案例，而該名女童則是醫院收過前所未見，最為年輕的個案。 你是臭女生！女童身心受創不想上學這名女童被媽媽帶到醫院後，主訴 腋下常常會傳出濃郁刺鼻的臭味，尤其運動後更明顯。同儕小朋友的年紀尚小，對異味的排斥感都十分直接，因此她不僅在學校遭到頑皮同學的嘲笑，說她是「臭女生」，不想跟她一起玩，連原本每天一起上下課的朋友都開始疏遠她，讓原本人緣極佳的她很傷心，甚至向媽媽反應不想去上學。其實，就連女童的媽媽本身也有狐臭的問題，每次到夏天一流汗就出現陣陣異味，只能儘量減少搭乘公車或電梯的機會，以免在密閉空間遭人側目。只是她萬萬沒想到，如今自己才剛滿8歲的寶貝獨生女兒竟然也出現狐臭的狀況，讓她非常心疼。狐臭大多發生於青春期過後光田綜合醫院整形外科醫師吳文宏表示，狐臭是因腋下頂漿腺排出的汗液經細菌分解後產生異味，頂漿腺通常在青春期後開始增生，因此患者大多是從青春期開始發病。而狐臭除了發生在腋下，連會陰、乳暈等私密處都是好發部位，雖然對健康影響不大，但對患者的人際關係、自信心影響頗劇。值得關注的是，近年來兒童飲食及營養越來越豐富，加上環境荷爾蒙的影響，孩童發育普遍提早，門診中也開始發現狐臭患者有逐漸年輕化的趨勢，吳文宏表示，過去狐臭患者大多是15歲以後的青少年或成年人，但近幾年患者年齡層卻一再下探，從幾年前12歲小男童、接著前年一例9歲的女童後，這名女童竟然又發病的更早。目前狐臭治療方法分為非手術與手術。非手術治療方法如，芳香劑、止汗劑、肉毒桿菌毒素注射等方式，但效果較短暫，無法根除，手術治療以旋轉刮刀刮除術為目前較普遍的治療方式，醫師也提醒，年紀越輕，皮膚層越薄，因此在選擇治療方式前，更需要經由專業醫師進行完整的評估診斷，方為上策。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）今年高三的曾同學，在國一時曾為了身高問題，使得他完全沒自信，走路畏畏縮縮，甚至常常走在他人後方，主要原因是當時的他只有135公分，是同學們取笑的對象，且一年成長不超過4公分。但後來在媽媽的陪同下到醫院求診，透過抽血、骨齡評估，發現是缺乏生長激素，因此，他連續施打4年生長激素，並搭配運動，如每天跳繩100下、每節下課都打籃球，除此之外，也不攝取油炸食物與零食，如今的他身高突飛猛進，增加了35公分，已經是個170公分的帥哥。影響身高因素　主要來是於遺傳台北慈濟醫院小兒部蔡立平醫師表示，影響孩子身高主要的因素有6～7成是來自於遺傳，若排除遺傳因素，有些生長較為遲緩的孩子，則可能是有骨骼異常、內分泌失調、營養不良、慢性病、性早熟等原因。因此，有大多家長擔心孩子發育不好、長不高等，經常聽信來路不明的偏方，擅自抓藥服用，亦或者帶著孩子往返於中西門診，為解決父母煩惱及奔波之苦，醫師建議可利用兒童生長發育門診，尋求最適合孩子的成長方式。透過計算可以略估孩子身高台北慈濟醫院中醫部婦兒科吳炫璋醫師表示，其實孩子的身高是可以透過計算、檢查來得知，第一可將父母的身高相加，再加上11除以2，就可略知男生的身高，而女生則是父母的身高相加，扣除11除以2；第二則可至醫院接受骨齡評估，看看生長板是否關閉。若出現性早熟　恐會影響生長發育當孩子進入青春期時，父母就會開始擔憂轉骨的問題，開始服用坊間的偏方、藥方等，但醫師表示若是太早進補、服用的話，可能會得到反效果，造成性早熟，反而會影響生長發育，另外，像是晚睡造成褪黑色激素減少、攝取過多甜食、高熱量、肥胖、內分泌失調等也都是造成性早熟的原因。因此，吳炫璋醫師提醒家長，若想讓孩子服用轉骨偏方或進補的話，應先透過醫師諮詢、檢查，確認後才可以服用，另外，也建議家長當孩子的身高小於3～25個百分位、食慾不好、咳嗽、易喘時，可能表示著生長過程中出現了異狀，若能即早發現治療，其實是有助於孩子的生長。