#洗腎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多民眾覺得自己腎功能不好，就想吃藥讓腎臟變好，甚至是吃來路不明的偏方與成藥，結果越吃越糟，甚至耽誤到接受醫療的黃金時間。一名57歲的張女士，並沒有長期的慢性疾病，回想當初為何會洗腎，她也非常不解，追究起來，可能是過去因聽信朋友介紹吃了一些可以保健強身的黑藥丸，當身體感到極度不適時，已經是腎臟病末期，幸運的是後來願意聽從醫生的建議，接受治療，定期在醫院洗腎已達5年。  根據研究，台灣洗腎的病人高居世界第一位，聖馬爾定醫院腎臟內科林大維醫師指出，隨著人口的老化以及西化的飲食而增加的慢性病盛行，成為慢性腎臟病增加的一個主要原因，而另一個原因，則跟國人的用藥習慣與觀念有關。門診中常有許多民眾亂吃來路不明的偏方與成藥，結果越吃越糟，甚至耽誤到接受醫療的黃金時間，等到實在是不舒服到無法忍受到醫院的時候，往往都已是第四期的重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。慢性病患自行亂停藥　恐衍生腎臟病而另一類則是部分已罹患慢性病如糖尿病和高血壓的民眾，認為所有的藥物都不好，吃久傷身，所以自行停藥或調整這些應該要好好服用的慢性病用藥，導致慢性病控制不好，進而衍生出腎臟病的合併症。這兩類屬於用藥觀念上的兩個極端，都是需要導正的觀念。因此，嘉義市衛生局也提醒，爲保護自己的腎臟一定要遵守「三多、三少、四不、一沒有」的原則，飲食習慣要注意多纖維、多蔬果、多喝水，少糖、少油、少鹽，保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有鮪魚肚的生活原則，也要定期做身體健康檢查，若發現有腎臟疾病務必要與醫師積極配合，不要自己亂去服用偏方，就能與疾病和平共處。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）想也沒想過，高血壓沒控制，竟然要淪落到洗腎的慘境！一名六十一歲的徐姓婦女，四十八歲時曾參加公司體檢，發現有高血壓的情況，不過，因平日工作忙碌，無暇控制血壓，若身體有明顯不適，往往都放著不管，直到五十歲，婦人再度接受公司健檢，不料，這次檢查竟發現她的肌酸酐高達12mg/dL，顯示腎功能已嚴重受損，雖積極治療，但還是難逃洗腎命運！連連看考題　你會將高血壓連結上洗腎嗎？如果出一個連連看考題，眾多人都能將糖尿病與洗腎正確連結，事實上，高血壓同樣也是導致洗腎的主因之一！根據國民健康署的資料，罹患高血壓、高血糖、高血脂民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.3倍及1.6倍，顯示只要有其中一高，洗腎的風險就會因此倍增。尤其早已有慢性腎臟疾病的患者，若放著三高不管，對於腎臟的傷害更是嚴峻，然而，調查指出，二十歲以上的成年人，平均每十人，就有一人患有慢性腎病，這讓全台數百萬人都陷入洗腎危機之中！因為洗腎　全台要白白花費三百多億台灣向來有洗腎王國的「超級封號」，洗腎病患所花費的健保費用，更是拖垮台灣健保制度的禍首之一，就在去年，全台健保門診透析治療花費多達329.7億元，而這三百多億，卻都集中花費於六萬多名的洗腎患者身上，可以想見，倘若放任洗腎人數持續飆高，拖垮的，將不止於病患身上，而是整個國家健保的財務健全。國民健康署呼籲，高血壓、糖尿病及高血脂不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，監測及控制三高，妥善治療，才不會因為長期的血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名76歲林姓老婦人，最近幾年因為腎臟功能不好，洗腎已經五年，數月前開始出現肉眼可見血尿的狀況，在醫院檢查發現在膀胱及左側的輸尿管有腫瘤，經切片診斷為泌尿道上皮癌。經醫師詳細說明，選擇積極治療，接受達文西機器人微創手術，同時切除左側的腎臟、輸尿管，以及膀胱、卵巢和子宮，總共5個器官，術後恢復良好。無痛血尿是警訊新光醫院外科部黃一勝醫師表示，台灣洗腎的病人高居世界第一位，根據研究發現，洗腎的病人發生泌尿道上皮癌的機會為一般人的30到40倍！泌尿道上皮癌可以發生於許多部位，包括腎盂、輸尿管、膀胱等任何部位，最常見的是位於膀胱；常見的症狀主要是無痛血尿，即使是已經沒有排泄尿液的洗腎病人，也可能再度出現由尿道尿出血。膀胱及輸尿管腫瘤　微創手術切除5器官黃一勝醫師說明，洗腎的女性病人發生腎臟、輸尿管及膀胱等多發性泌尿上皮癌時，建議採取泌尿系統全切除手術，由於傳統手術會造成腹部大傷口，因此這次使用達文西機器人手術，完成本院第一例腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、子宮及骨盆腔淋巴結清除手術，手術後病人恢復良好，相信將來能治療更多類似的患者。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一顆腎臟照亮三個人生，透過移植再移植，拯救了兩個家庭。9年前一名張先生因為車禍腦死捐出腎臟，由陳先生接受右腎臟移植，同時並註記器官捐贈意願，今年5月陳先生因為動脈瘤破裂導致腦死，陳先生家人雖然不捨但仍願意完成他遺愛人間的心願，捐出了肝臟及腎臟，造福2位器官衰竭的病人。移植再移植  台灣少見負責這次手術的奇美醫學中心外科部的田宇峯醫師表示，移植腎再移植的情況在台灣十分少見，因為是第2次進行器官的摘取，在血管及輸尿管的剝離上確實花了一些時間，所幸手術過程仍然順利，2位受贈者術後狀況良好，移植器官均已發揮功能，兩位移植病人相繼於出院，目前門診持續追蹤中。這次有幸獲得腎臟移植的李先生，已洗腎五年，在家人支持下到醫院登記腎臟移植，這顆歷經2次移植手術的腎臟，術後功能十分良好，李先生從此也不再依賴洗腎維持生命，手術後一個月就恢復原有的正常生活。為了感念陳先生的大愛，李先生希望能藉這個機會來表達他心中的感謝，他自己也說，未來有需要時他也願意捐出他可用的器官來幫助其他器官衰竭的病人，愛是可以延續的！ 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）很多粉領上班族，常因為工作忙，沒有時間上廁所，初期多不覺得有什麼影響，但當出現頻尿、下腹痛、小便痛有灼熱感、血尿等症狀時，即可能已經罹患泌尿道感染，甚至引發急性膀胱炎。醫師也說，長期憋尿除了容易導致膀胱炎，膀胱功能變差和影響腎臟功能，相對的尿路結石的機率也會增加，少數情形嚴重者，還有可能需要長期洗腎。阮綜合醫院腎臟科紀文哲醫師指出，一般人排尿量每回約200到350c.c.，每天至少排尿4到8次才算正常；如果膀胱已存有近400c.c的尿液卻未排出來，就會有尿很急、膀胱很脹的感覺，所謂的「憋尿」，就是讓膀胱經常撐在「脹滿」的狀態，沒有適時地清空排尿。泌尿道易受感染  造成腎臟永久傷害而把尿憋在膀胱中，就像是沒有流動的髒水，很容易滋生細菌及沉澱物，長期下來，不僅泌尿道易受感染、影響膀胱收縮力，壓力回傳腎臟造成腎盂水腫會造成腎臟永久傷害。一般情況下，成人的尿路感染以女性患者為居多，主要原因是女性的尿道比男生短，尿道口和陰道口及肛門口也很接近，有可能因為憋尿或喝水太少，無法沖刷及稀釋尿路中的有害細菌，也有可能是因為性行為或是其他的方式將細菌帶到尿道，經由尿道口往上感染泌尿道。一旦發現解尿不舒服時，一定要在第一時間就診，讓醫師採檢體確認感染，並對症下藥，只要沒有其他的特殊問題併存，同時能接受完整療程的抗生素治療，通常3天到1星期左右即可痊癒。但若自行隨意停藥或不按時服用，很可能會造成殘存的細菌出現抗藥性，不但會帶來慢性泌尿道發炎，甚至引發尿路結石、腎臟功能受損等併發症。而尿路感染復發率相當高，持久有效的保健之道是必須的，如維持規律的生活，均衡的飲食，避免過度勞累，充分的飲水和良好的排尿習慣，多食用含有維生素Ｃ的水果和蔬菜。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導） 國內透析照護品質優異、引進腹膜透析治療已走過 30 年，對此，中華民國腹膜透析腎友協會為此將第4屆腹語天使活動中挑戰國內最大創舉、號召 50 人超大腎友旅行團環台趴趴走，也是國內首見自我照護的病友團體獨家包下一節高鐵列車進行衛教旅遊。啟動腎利列車真實版，高鐵的便利實現周末旅遊圈的夢想，也幫助病患旅遊行程更便利、換液時間彈性更佳，國民健康署表示，腹膜透析的優點就是居家化，時間更彈性、更自由、便利性高，讓病患們健康袋著走，使得活動力與社會參與度變得更好。台灣洗腎人口位居世界第一根據健保署統計，全台目前約有 7 萬名洗腎者，每年以接近三千人的速度成長，台灣的洗腎人口密度位居世界第一。亞東紀念醫院腎臟科彭渝森醫師表示，時常有病患反映洗腎人生就是在家裡與醫院兩點之間度過，根據臨床統計大約20～40％的透析腎友有憂鬱症的情形，是需要病患與家人共同面對。揮別過往到院洗腎　腹膜透析治療擁有更多自由度醫師強調，腎臟病是長期抗戰，最好的治療方針就是正面地掌握治療與生活間的平衡，同時尋求醫護人員的專業意見，但有部分病患須每周2～3 天回院洗腎，不僅耗時又費心，但腹膜透析治療是採自我居家照護，只需注意換液照護與環境清潔，飲食限制也較低，對於患者而言有極高的行動自由度，且可不受時間地點限制來進行治療，大大提升生活品質。不僅如此，近年來自助旅行風氣大開，大家更愛在臉書上到各地打卡、分享旅遊照片與經歷，然而對於多數民眾來說，旅行所代表的就是隨性與自由，因此，中華民國腹膜透析腎友協會游建勳理事長鼓勵各位病友，千萬不要自我設限、放棄原有的生活品質，而是要勇敢突破困境，遠離憂鬱、邁向寬廣人生的機會。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）台灣洗腎率名列世界前茅，其中又以糖尿病為主要病因。糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師說，糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起的下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，合併吸菸則會更嚴重。傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。血糖控制、定期足部檢查不可少因此醫師呼籲，尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕氣候下，更需注意腳部皮膚保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重併發症。建議糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外，控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題。劉文勝說，糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍發生與後續截肢風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據美國腎臟資料系統統計，台灣洗腎的發生率與盛行率已是世界第一；普遍來說，台灣人的用藥知識較為薄弱，濫用藥品、過量服用保健品致使洗腎的案例層出不窮！ 趙順榮藥師指出，藥品幾乎都是單方、高劑量，主要目的是治療，要注意吸收及療效，建議短期使用，因為任何藥品都可能有程度不一的副作用。生病找醫師，再做出正確的診斷，病患的主訴及詳細的病史，加上專業醫師的經驗，才能下定論。而保健食品大多是複方、低劑量，主要目的是延緩器官老化，只是治療中的輔助產品，不可有從此高枕無憂之錯誤期待。保健產品不是藥品，因為要長期食用，所以要在乎來源、安全性，切勿自行購買來源及標示不清產品。長期吃保健產品應週休一日　讓肝臟休息趙藥師建議，保健產品一天切勿超過4種，應分開使用，可以「早上2種，中午2種」的方式食用，並可於飯後食用較不容易忘記。此外，幾乎所有保健產品都是抗氧化劑，具提神效果，可能會影響睡眠，盡量避免夜間食用。長期使用者，建議應週休一日，讓腎臟及肝臟休息。因此，選購保健產品應考量來源、安全性、有效性，趙藥師建議選擇時可注意以下5要點：●有正式臨床驗證依據。●經美國食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠的產品。●美國專業參考書PDR（Physicians' Desk Reference）登載的產品。●通過「小綠人標章」健康食品。●通過「SNQ國家品質標章」認證。最後，趙順榮藥師也提醒，平日應多加增進自身的「保健知識」，為自己挑選品質安全有保障的產品，採取「自己健康，自己把關」的策略。藥品、保健食品相關問題先諮詢藥師，再行服用，萬萬不可「什麼都好，什麼都吃」，並確記「生病找醫師、用藥問藥師」的正確觀念。