#洗腎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每逢傳統節日拜拜完，總有許多供品需要消化，但若攝取無節制當心損害身體。臺中市一對腎病老夫妻，就在中元節後，連續一周每天吃普渡祭品的泡麵，吃到腎功能惡化變差，瀕臨洗腎！臺中慈濟醫院腎臟內科發現，這樣的人還不少，中元節後腎病患者因吃泡麵，造成腎功能退步比率高達3分之1，眼見中秋節腳步接近，醫師急忙叮嚀，歡度佳節攝取應景食材仍須適度。年近80歲的林姓夫婦，皆是腎臟病患，血糖、血壓一度控制不穩定，這兩年經過不斷衛教，已慢慢有效控制，6月份時，林太太腎功能指數21%，先生的腎功能10%，病程分屬慢性腎臟病第四期、第五期，但到了9月初，腎功能指數竟退步到15％及8.4％，讓臺中慈濟醫院腎臟內科陳志聰醫師看得傻眼，擔心繼續失控，已在透析邊緣的林先生，可能就此洗腎。當心！指數10％以下 恐離洗腎不遠醫師進一步詢問，原來兩人中元節拜拜，準備2大箱泡麵供品，而後夫婦每天各吃一包，連吃一周導致腎功能指數控制破功。林太太說，先生平時不愛喝水，泡麵調味粉整包放下去，還會把湯全部喝完，以為一天只吃小小一包，就像餐間點心，不料結果會這麼嚴重！陳志聰醫師也提醒，慢性腎臟病人要遵從少油、低蛋白、少鹽的飲食原則，如果不遵守飲食禁忌，亂吃一通，一旦腎功能掉到10%以下，洗腎的機率就很大，泡麵調味包比較鹹，加上油炸麵為高熱量，不適合慢性腎臟病人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計台灣洗腎人口的盛行率高居世界之冠，儼然腎臟病已成國病。但一般民眾對於洗腎根深蒂固的觀念，「如果開始洗腎那就一輩子都要洗下去了」，因此有許多人為了避免洗腎，反而捨棄正規治療嘗試偏方，甚至有人消極面對，造成無法挽回的遺憾。醫師表示，一日洗腎終生洗腎的觀念並非完全正確，病人在經過得宜的治療和處理後，腎功能還是有機會恢復。部立南投醫院腎臟科莊宗芳醫師表示，末期腎病指的是慢性腎臟病惡化到最嚴重病發尿毒症，而尿毒症的治療主要是靠長期「洗腎」(血液透析)，而國人罹患慢性腎臟性疾病患者亦高達12％，這些都是潛在尿毒症的高危險群，如果沒有接受正規治療，日後恐惡化成末期腎病，須終其一生洗腎。慢性腎臟病患   透析前3個月是關鍵期腎臟病可分為急性和慢性兩大類，極嚴重的急性腎衰竭雖然可能需要緊急洗腎，但是經過得宜的治療和處理，其腎功能有很高的機會可以完全恢復，病人也可以脫離終生洗腎。相對的，慢性腎臟病代表腎臟受損是不可逆的，一輩子須仰賴洗腎治療，所以開始洗腎前三個月的治療是後續發展的關鍵，如能找出造成腎功能急速惡化的原因並予以校正，是有機會可以脫離長期洗腎。而他也說到，南投醫院近期成功協助三位已經洗腎超過三個月的患者，幫助他們脫離長期洗腎的噩夢。其中的關鍵就在病患與醫療團隊配合，找出病因。當然脫離洗腎後病患仍須定期回診，接受追蹤治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大部分民眾一聽到要洗腎，人生彷彿從彩色變成黑白，每週還要洗腎3次，每次在醫院待上半天時間，生活完全被打亂，好像下半輩子都要與醫院為伍，這也是大部分病人抗拒洗腎的原因。參與病友團體 避免社交隔離台北慈濟醫院腎臟內科簡彥名醫師說，洗腎病人的確容易產生社交隔離，他們一週有三天必須要到醫院報到，一待就是半天，導致生活圈開始變得狹窄，醫師建議病人們不要因此而封閉自己，應該主動去和外界接觸，多珍惜和家人朋友相處的時間，甚至是參加病友團體，與自己有一樣情況的病友們相處，一定可以產生很多話題。洗腎病友 也可安排國內、外小旅行此外，大部分人認為洗腎占掉生活太多時間，根本不敢安排旅遊行程，但醫師表示，其實如果乖乖配合醫師指示，洗腎期間各方面都能控制良好，身體狀況許可，並在與醫師討論且獲得共識的情況下，可安排國內的小旅行，甚至若有辦法做到嚴格飲食控制，且醫師認可的情形，中間少洗腎一次，也不會造成身體太大的負擔。若想要到國外旅行也不必擔心，醫師說，現在已有許多洗腎中心與旅行社配合，能夠幫助病友在旅遊地點找好洗腎中心，讓他們可以放心出國，完全不必擔心病情會有所耽擱，造福許多洗腎病友。洗腎如同慢性病 平常心面對即可簡彥名醫師表示，其實洗腎就像慢性病一樣，只要好好控制，也可以和一般人沒有什麼差別，目前台灣的醫療先進，也能夠依據每位病人的情況做微調，在洗腎時較不會像早期一樣危險，希望民眾以平常心面對。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名有痛風病史的29歲男性，平常三餐常吃外食、泡麵，因下肢水腫至腎臟科門診，經檢查發現收縮壓、腎功能指數都已明顯超標，已達第三期腎臟病程度，加上尿液檢查也發現有輕微蛋白尿現象。好在透過藥物控制血壓、血脂肪，衛教病人要控制飲食，不可以吃得太鹹，病情才得以控制住。當心！慢性腎臟病初期沒症狀難察覺奇美醫學中心腎臟科江銘彥醫師指出，腎臟是沉默的器官，所以慢性腎臟病初期通常沒有明顯症狀，不易察覺，等到引發慢性腎衰竭，就只能走上洗腎一途。有鑑於洗腎造成個人、家庭以及社會的重大負擔。台灣腎臟醫學會提出腎臟病防治口訣，即所謂「三多、三少、四不、一沒有」，以減少腎臟疾病的發生。「三多三少」分別指「多纖維、多蔬菜、多喝水」和「少鹽、少油、少糖」；而「四不一沒有」則是「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥」和「沒有鮪魚肚」。不抽菸、控三高 護腎8法保健康當然，病人若能好好地與醫師配合，做到「五控三避」，即「控制血糖、血壓、蛋白尿、血脂肪及尿酸」和「避免抽煙、避免感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查」，亦可降低罹患慢性腎臟病的風險。江銘彥醫師建議民眾，將這些簡易口訣謹記在心，落實於日常生活中，加上高危險族群定期追蹤檢查，適時介入治療，必能減少末期腎臟病的發生率。倘若不幸發生末期腎臟病，也應適時接受透析治療，以利回復生活機能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人常有錯誤觀念，擔心一旦洗腎後必要終身透析，因而拖延就醫，就有一位70多歲的糖尿病老翁差點因此送命。老翁明知腎臟功能不好， 卻因為恐懼透析而拒絕就醫求診，甚至嘗試自行用針戳破兩腿上因為水腫而產生的水泡；結果造成續發性的細菌感染，加重病況。好在朋友及時幫他叫救護車送醫才撿回一命。 臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師表示，個案病況危急，剛至急診時非常喘，尿毒指數是一般正常人的10倍以上，腎臟功能極差。也因為毒素太高、食慾不振、血糖非常低，同時伴隨高血鉀、低血鈣、高血鈉，還合併肺水腫及酸血症。 加上雙腿有多處水泡和傷口，命在旦夕。當日緊急進行血液透析，同時輸血矯正貧血和凝血功能異常，經過洗腎室護理同仁及醫師合力搶救後，病況才逐漸穩定。 慢性腎衰竭  才需長期洗腎 希望能扭轉國人對透析一次就要透析一輩子的錯誤認知。劉文勝醫師表示，急性的腎傷害與慢性腎衰竭有所不同，急性的腎傷害即使是暫時性的透析卻有回復機會，慢性腎衰竭往往是10多年累積性的傷害，才會需要長期洗腎。 但許多偏方、民間錯誤觀念以及內心的恐懼，往往延遲部分危及病患就診的意願，但這樣卻使原本得以治療甚至只需短暫透析的患者，反而小病養成大病，嚴重時可能危及生命。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）痛風是現代人的文明病，台灣19歲以上男性高尿酸血症盛行率有22％，女性10％。而尿酸過高除了會造成關節發炎劇痛、變形外，許多人沒注意到的是，尿酸過高也會造成腎結石、慢性腎臟病，甚至導致洗腎。另外，高尿酸血症也和高血壓、糖尿病、代謝症候群有關，這些都可能會影響腎功能。就有一名林先生有尿路結石及痛風的情況，對多種藥物有相關過敏史，讓他對吃藥感到恐懼，也因為控制不良，驗血出現腎功能異常。進行檢查後，所幸僅有空腹血糖異常，在治療三個月後，血糖恢復正常；尿酸值下降，痛風也不會再反覆發作，腎功能也沒再惡化。尿酸過高   恐造成腎臟、關節損傷台南市立醫院家庭醫學科王威傑醫師說，個案有尿路結石又有藥物過敏史，使用舊有兩類藥物對他都不適合。而且出現腎功能下降的情況，若無法服藥，尿酸變高反而會造成腎臟及關節的危害。王威傑醫師表示，良好控制尿酸，預防引起的併發症，首先力行飲食控制，避免高普林類的食物攝取，節制飲酒與含玉米果糖的飲料，也要適當補充牛奶，它對高尿酸有幫助，少食用有害的高油脂飲食。此外，尿酸有7到8成是經由腎臟排泄，建議每天飲水3500 c.c以上可幫助尿酸排泄；但若尿酸無法達到正常標準，就需要以藥物控制。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來，隨著代謝症候群、三高、糖尿病等問題盛行，又加上現代人缺乏運動、抽菸人口比例高，使得罹患心臟血管及週邊動脈阻塞疾病的患者大幅增加，特別是周邊動脈阻塞更是經常被忽略的問題，雖不會致命，但若惡化卻會因血流無法到達肢體末梢，導致雙腳被截肢。周邊動脈阻塞　是洗腎病患十大死因之一大林慈濟醫院腎臟內科李振豪醫師表示，由於多數周邊動脈阻塞病患都有糖尿病、自主神經病變，所以，容易出現傷口不易癒合、周邊血液循環不良、間歇性跛行、組織潰瘍及壞死等症狀，且嚴重時還會發生皮膚潰瘍與壞疽，甚至面臨被截肢的命運，尤其是洗腎病人，經常因水分控制不佳、血糖控制不好、營養攝取不足、運動不足等問題導致周邊動脈阻塞。而血液透析病患中，大約有23％會同時合併周邊動脈阻塞，死亡率高達40％，是造成血液透析病患十大死亡原因之一。持續運動　就能降低截肢風險當傷口感染時，雖然截肢是救命的選擇，但對於年長的患者而言，截肢比死還嚴重，因此，為降低截肢的發生率，提醒民眾改變的飲食及運動習慣很重要，只要能夠持續運動，就能大幅減少風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）戒檳榔其實真的沒有想像中的難，只要下定決心、找到替代品來取代檳榔癮，不管是誰都能輕鬆遠離檳榔毒害！日前，一名嚼食檳榔40多年的王先生，剛開始因為朋友關係而接觸檳榔，沒想到一吃就上癮，從此便隨手不離檳榔。雖然妻子常叮嚀為了健康不要再吃，但他還是無動於衷，一直到有了孫子後，老是被孫子嫌嘴巴臭、牙齒紅紅的好可怕，才慢慢有了想戒除檳榔的念頭。口香糖當替代品　有助於解除檳榔癮「意志力要堅定！」王先生說，剛開始戒的時候其實不容易，因為看到別人在吃時，自己的嘴巴也會覺得癢，但只要一想到下決定要戒掉，貪那一時的口慾而吃一顆、二顆也沒什麼意思。所以，便開始嚼口香糖作為檳榔的替代品，加上社區健康照護室個案管理師的鼓勵，甚至自掏腰包買甘草、蒟蒻條讓他解癮，經過三個月後，不僅順利戒除吃了四十幾年的檳榔，他還自願成為戒檳榔學員們的好模範。決心＋配合課程　要戒檳榔一點也不難大林慈濟醫院林佳慧個案管理師表示，其實想要戒掉長期習慣真的不容易，所以，最好透過團體支持的力量來達到目標，其實只要有戒檳榔的決心，再配合適當的課程規劃，要成功戒檳榔一點也不難。