(優活健康網記者杜宇喬／編譯)現代人生活緊張，時常熬夜或失眠，發表在科學轉化醫學（Science Translational Medicine）期刊中的研究指出，睡眠不足或日夜顛倒的問題可能對長期健康狀況有相當大的影響，若是每天晚上睡眠不到5個小時，影響生理時鐘，使身體的代謝率降低，罹患第二型糖尿病的機率就會大增。布萊根婦女醫院Orfeu M. Buxton博士表示，運動、飲食、與睡眠是健康的三大支柱。當任何一個支柱發生狀況時，會三方面一起崩潰。若一個晚上睡眠不足會使血糖上升，並讓全身的肌肉對胰島素變得不那麼敏感，而胰島素抗性會導致身體的種種問題，包代謝失調、變胖，或增加罹患糖尿病、多囊性卵巢症候群、心臟疾病和癌症的風險。波士頓布萊根婦女醫院的研究以21位健康狀況佳的成人做實驗對象，在6周的前半段讓受試者維持規律的生活；後半段則每天只睡5個小時，且有時日夜顛倒，並觀察牠們的生理變化，發現睡眠不足會使飯後血糖急遽上升，接近糖尿病的病人的血糖數值，甚至因為如此，讓人一年增加4.5～5.5公斤，國家衛生總署(NIH)建議，成人每天需睡眠7～9小時，固定的睡覺和起床時間，才能維持健康。
根據台北榮總新陳代謝科衛教文章指出，正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發生反應，則葡萄糖就不能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中漏出，所以稱之為糖尿病。其實血糖超過訂定的標準便算是糖尿病，不一定要有尿糖存在才算糖尿病，由於血糖要高到某程度才會有尿糖出現，所以測定血糖較尿糖準確。診斷糖尿病是以測定血糖為主。因此，我們一天吃了什麼對血糖有莫大的關係，但現代人生活忙碌，許多人便選擇方便的外食，但如果是糖尿病患者該注意什麼呢？由高雄榮總營養師陳美吟談糖尿病外食原則為您解惑。主講：高雄榮總陳美吟營養師地點：高雄榮總門診大樓地下一樓糖尿病衛教室(高雄市左營區大中一路386號)時間：4月17日（二）上午8：20分至8：50分洽詢電話：07-342-2121轉5200
(優活健康網新聞部／綜合報導)在臺北市醫療院所今年糖尿病就醫者有15萬4,635人，其中只有3萬675人(占19.83%)參加「全民健保糖尿病醫療給付改善方案」，另還有8成糖尿病患尚未加入健保醫療給付改善方案，臺北市政府衛生局呼籲糖尿病人「掌握就醫自主權」，為獲得更好的糖尿病照護品質，就診時可選擇已加入全民健保糖尿病醫療給付改善方案之129家醫療院所。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科鄭筆聳醫師表示，糖尿病人加入糖尿病醫療給付改善方案除一般健保醫療外，更可擁有健康自主管理衛教服務，包括行為改變的介入、營養需求評估、運用相關檢驗數據來改善急性合併症之預防、依自我管理目標進行評價等，可增加糖尿病防治知能，以持續控制病情，改善生活品質。行政院衛生署中央健康保險局於90年開始實施「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」，針對糖尿病人設計一個「以病人為中心」的整合型照護模式，以使糖尿病人獲得更好的健康照護。依據行政院衛生署國民健康局92年臺灣醫療院所糖尿病照護品質之監控及比較研究結果顯示，加入健保糖尿病醫療給付改善方案試辦計畫之糖尿病個案生理指標，血糖、血壓、血脂，皆較加入時有顯著改善，接受1年照護後的糖尿病個案之糖化血色素約可降低0.3%。依國外研究報告結果顯示，醫療院所加入糖尿病醫療給付改善方案，可使糖尿病方案門診利用增加，住院利用率下降，每百人可減少2.7次。行政院衛生署中央健康保險局統計數據資料顯示：臺北市99年已加入糖尿病醫療給付改善方案之醫療院所的個案照護率為23.3%；臺北市醫療院所就醫糖尿病人尿液微量白蛋白檢查率為27.44%；臺北市醫療院所就醫糖尿病人眼底檢查或眼底彩色攝影檢查率為26.34%。糖尿病人可至已加入健保改善方案醫療院所就醫，以改善血糖、血壓、血脂等生理數值，及更能受到較連續性、完整性的照護。
為給予糖尿病患全方位的照顧，彰濱秀傳醫院成立「班廷糖尿病俱樂部」，讓患者掛號、看診、衛教諮詢、抽血檢查、領藥，一站完成，以病人為中心的服務，獲得許多糖尿病患的好評。糖尿病在國人10大死因中排名第5位，國內目前約有140萬糖尿病人，但是以2009年衛生署的數據顯示，糖尿病共同照護網的患者只有21萬4千多人，約僅27.56%，大多數的糖尿病患以為只是吃吃藥就能控制，其實不然，在共同照護網接受定期衛教、營養師的飲食、運動指導，對減少併發症有很大的功效。彰濱醫院新陳代謝科主任王志堅表示，糖尿病是伴隨一生的疾病，但仍然是可以控制的，不管是那一種糖尿病，治療的主要目標是控制血糖濃度，將血糖值控制在正常的範圍內，降低、減緩、或完全防止併發症的產生，讓患者有最好的健康狀況，過正常的快樂生活。如糖尿病控制不好，從頭到腳都會發生併發症，包括動脈硬化、腦中風、視網膜病變、牙周病惡化速度加快、心血管病變、腎臟病變、足部感染、傷口癒合慢等，早期獲得全方位照護很重要。彰濱醫院院長葉永祥表示: 「班廷糖尿病俱樂部」整合「醫療」與「衛教」服務，著重糖尿病照護品質，更藉此加強「預防保健」層面，畢竟預防勝於治療；糖尿病人在俱樂部內可以接受醫師團隊的門診治療與諮詢，同時可以接受糖尿病衛教師與營養師的衛教服務，俱樂部會員完全免費；並設有行動E化車、貼心的送藥服務、及檢驗科讓病人從掛號、看診、衛教諮詢、抽血檢查、領藥，一氣呵成；透過聯合診療的模式讓醫師及其團隊提供貼心、便利的醫療服務。
日前，嘉義醫院舉辦「甜蜜蜜糖尿病病友會」，宣導治療糖尿病的重要性，吸引六十幾位病友與會，一位60幾歲的蔡姓婦人表示，去年某日晚餐後突然暈眩，送醫院急診，抽血檢查，發現是血糖飆高造成的，診查原因是血糖失控，飆超過400mg/dl，經署嘉新陳代謝科陳順福醫師一段時間的治療，血糖控制得宜，兩天前還上阿里山看櫻花；陳順福表示，糖尿病是成年人失明、洗腎與下肢截肢的最大原因，有糖尿病，一定要定期就醫，才能保有生活品質。陳順福醫師表示，很多有高血糖的病人，初期發現時都不在意，不按時吃藥，這等於是慢性自殺，突發性高血糖造成的頭暈還算小事，許多人因此造成中風、洗腎、失明，甚至截肢，糖尿病慢性合併症中最常見的是末梢神經病變，在被診斷出糖尿病5年內，約有46.1%病人合併有糖尿病神經病變。糖尿病視網膜病變也是成年人失明的最主要原因，據統計，約10~12%糖尿病視網膜併發症因此失明，也使得糖尿病人失明率為一般人的25倍。糖尿病也會造成腎病變，尿中會出現明顯蛋白尿，破壞腎功能進而洗腎，糖尿病會增加心血管併發症的風險，男性增加約2~3倍，女性增加約3~5倍。陳順福醫師強調，糖尿病目前高居十大死因之第 5位，國人每年平均有2.5萬人高血糖上身，97年台灣三高調查顯示，五年內約有13萬人新發生高血糖，40-59歲是高血糖發生率增加最快族群，依照2004年全民健保資料分析台灣糖尿病人約120萬 ，佔總人口約5%，年齡愈大，得糖尿病的風險也愈大。
糖尿病近年來正嚴重威脅人們的健康，若是控制不良，勢必會引發多種併發症，例如足部病變、腎臟病變、視網膜病變等，每一種併發症都嚴重威脅健康與生命，有鑑於此，澎湖縣馬公市第二衛生所配合行政院衛生署推動「糖尿病共同照護網」，及成立病友會。澎湖縣衛生局，希望能藉由經過訓練的專業醫事人員（醫師、護理師、營養師）的團體合作，落實以病人為中心之理念，提供診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務，期能降低及延緩糖尿病患者併發合併症，維護病人的健康，亦可減少健保醫療費用給付。 馬公市第二衛生所於3月21日辦理「歡喜糖病友會」聚會，共有20位病友及家屬參加，護士劉秀娟強調健康生活行為的重要性，例如培養運動習慣，讓適度的體能活動變成生活的一部份，並且可以有效的控制體重、減少脂肪、增加肌耐力、強化心肺功能、提高胰島素敏感度等功能；飲食控制、並多攝食蔬菜水果和全穀類。 馬公市第二衛生所歡迎糖尿病病友們踴躍參加「歡喜糖病友團體」，藉由定期舉辦相關衛教及病友聯繫活動，達到互相支持、鼓勵與提醒對糖尿病控制的重要性。
糖尿病患者往往需要控制血糖，患者若是出現血糖飆高不穩，甚至需要緊急送醫。阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師表示，確實遵循營養師的飲食建議，通常都可以獲得不錯的控制，包括均衡飲食，選擇富含纖維質的食物，避免吃高油、高膽固醇的食物，加工過、醃製或加糖罐頭食物應少吃，烹調宜改用清淡作法，例如水煮、清蒸、涼拌等，少吃精緻醣類食品，例如蜂蜜、果汁、蛋糕及各式甜點、並避免水果及飲酒過量攝取。 逢長假過後，由於患者為按時服藥或擅自中斷服藥；結局是一過完年立刻就得上急診掛病號，也有病人誤以為再多吃一顆藥，壓低血糖就可以開心地大吃大喝，卻不知任何糖尿病用藥都有安全劑量範圍，一旦藥物過量可能出現致命的低血糖反應。另外要注意的是「麻將族」，忙於通宵打牌，也會造成靜脈血栓，或者是「礦物族」長時間坐著看電視吃零食，也可能造成血糖飆高，另外泡溫泉、旅遊、開車，都應該要跟平常一樣，不同疏忽病情的照護。要特別提醒的是，「糖尿病足」，許多患者送到醫院時，呈現傷口過大，紅腫潰爛的狀況。這些患者足部的潰爛多只是因為意外小燙傷、甚至是蚊蟲咬傷抓破造成傷口感染，卻因認為「沒關係」而錯失治療良機，送醫時，因感染範圍過大，恐需截肢處理，甚至引發敗血症導致死亡。糖尿病患傷口難以癒合，再加上足部血液循環不佳，一個小傷口三到五天就可能釀成大禍，因此在預防上，一定要每天檢查足部，家屬也要幫老人家檢查腳部，穿軟鞋、避免穿高跟鞋，穿軟襪、剪腳指甲切口平整，勿剪過短、傷及皮肉，若有香港腳、雞眼、繭等，要尋求專科治療，以防造成皮膚裂傷，傷口感染。平時血糖控制很好的病人，若不維持良好生活習慣，暴飲暴食或忘記服藥的話，就有可能破功，平常就血糖控制不好的病人，更可能因此雪上加霜，血糖就像翹翹板般地高高低低，繼而引發酮酸中毒或高血糖高滲透壓昏迷；若為了滿足口腹之欲，自行調高藥量，反而易導致低血糖昏迷，稍有不慎，都可能要命。
(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)根據國內一項研究發現，糖尿病患者比一般人更容易感染結核菌，研究中也指出，糖尿病患血中帶有結核菌的比率達30%，也就是患肺結核潛伏感染率，高出一般人6倍之多，醫師建議，這類肺結核高危險群，最好每年進行胸部X光檢查。若出現長期咳嗽等症狀，應格外注意，及早就醫診斷。衛生署疾病管制局委託國家生技醫療產業策進會，執行結核病整合型研究計畫，針對近2千例肺結核高危險族群進行潛伏感染篩檢，發現肺癌病患的結核菌帶菌率為35％、糖尿病患的結核菌帶菌率為30％、洗腎病患的結核菌帶菌率為18％、長期使用呼吸器病患的結核菌帶菌率為17％、長期照護機構住民的結核菌帶菌率為25％、呼吸照護病房的結核菌帶菌率為21％，都高於一般人5％。生策會研究員雙和醫院主任謝安慈指出，「結核病潛伏感染」是指患者尚未發病，但體內已可測得結核菌抗體，代表過去曾接觸結核菌，且未來有可能發病，而糖尿病患之所以成為高危險族群，原因是糖尿病會降低患者的免疫力，而且長期高血糖會減弱免疫細胞的殺菌能力，再加上高血糖環境有利細菌生長繁殖，因此，提高糖尿病患結核病潛伏感染率。疾管局提醒，糖尿病患、洗腎病患、長期使用呼吸器的病患等結核病高風險族群，宜定期進行X光篩檢，期能及早診斷治療，另外，出現咳嗽、胸痛超過3週、體重減輕等疑似肺結核症狀，就應儘速就醫，進行結核病診斷，以避免發病後，增加原有疾病的嚴重度與治療難度。
