#糖尿病

在春節過年前後當中，伴隨著許多親友聚餐、公司尾牙以及年菜等的美食佳餚，在如此歡欣的氣氛當中還得完全堅守飲食控制的原則並不容易。（圖：醫師呼籲過年期間飲食的原則）奇美醫學中心內分泌新陳代謝內科主治醫師嚴逢杰表示，「少糖、少鹽、少油、八分飽，是最重要的基本原則。」嚴逢杰醫師耳提面命著，「並且，若能遵守一些簡單重要的用藥飲食原則，糖尿病友也可以健康快樂過好年。」飲食原則方面：●年貨餅乾的部分要盡量少吃。超高熱量的年貨包括巧克力、各式糖果、花生、瓜子、開心果、腰果、核桃、杏仁、鳳梨酥、蛋捲等，這些零嘴含有大量的糖份或油脂，吃上一些血糖就容易破表；豬肉乾、牛肉乾、魷魚絲等零嘴也屬中高熱量食物，也是盡量少吃為宜。●甜年糕、紅龜粿等糕點類食物，含有大量的糖份，適量的減少攝取最重要。鹹年糕煎煮盡量不放油，甚至以蒸煮的方式更佳。●香腸、臘肉、鴨賞等醃製食物，含有高量的鹽分，會影響血壓等的升高，合併高血壓、心血管疾病患者亦請盡量少吃。●火鍋的湯底盡可能以清湯取代高湯。多放些蔬菜，減少餃類等加工食品。●雞鴨魚肉的烹煮，要避開油炸、油煎等方式，多用清蒸或水煮方式會較為清淡。且肉類的成分也要避免過多油脂成分的五花肉、絞肉，而以瘦肉成分較多的里肌肉為主。●佛跳牆等勾芡羹類的湯，內含許多的太白粉等澱粉溶解於湯汁中，喝湯等於攝取許多的澱粉熱量，也應盡量避免。●高纖維的蔬菜可以多攝取，健康又可以提供適量的飽足感。

美國FDA於1月4日發布藥品回收訊息，加拿大Apotex Inc.藥廠回收Amlodipine Besylate錠劑包括2.5mg（批號：JD0780、JE3558、JF5111、JE3555、JF5110、JG6578）、5mg（批號：JD0787、JD4612、JD4613、JF5172、JD0872、JD4611、JF5171、JG6592）及10mg（批號：JD0788、JD4614、JD4615、JE7873、JE7876、JF1994、JD0789、JE7881、JE7882、JF5173、JF5174、JG6603），回收原因為該藥品於例行安定性試驗時，發現降解產物含量與原核准規格不符，基於民眾用藥安全，故進行藥品回收。Amlodipine Besylate錠劑主成分為Amlodipine Besylate，為高血壓治療用藥，經查衛生署核准單方藥品主成分為Amlodipine Besylate共21張藥品許可證，經查，衛生署並未核准該公司製造的該藥品，案內回收藥品並未進口國內。此外，美國Sanofi-aventis藥廠回收3批Lantus 10mL Vail, 100U/mL注射劑（批號：A1259、A1271、A1295），製造廠為義大利Gruppo Lepetit Srl藥廠，回收原因為無法確保該藥品符合無菌狀態，基於民眾用藥安全，故進行藥品回收。衛生署指出，Lantus 10mL Vail, 100U/mL注射劑主成分為Insulin Glargine ，為糖尿病治療用藥，經查衛生署核准品名為「蘭德仕10公撮小瓶注射劑 Lantus 100 Units/mL Solution for Injection, 10mL Vial（衛署菌疫輸字第000745號）」藥品，申請廠商為賽諾菲安萬特股份有限公司，製造廠為德國Sanofi-Aventis Deutschland Gmbh，與該回收藥品的製造廠不相同，所回收藥品也並未進口國內，請民眾放心。為確保藥物安全與醫療效能，衛生署已建置藥物安全監測，即時監視國內、外藥物安全訊息，除設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心之外，並對於藥物安全性與療效亦隨時進行再評估，如醫療人員或病患疑似因使用（服用）藥品導致不良反應的發生，請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線 02-2396-0100。

目前治療高血壓的藥物種類繁多，但談到高血壓的治療，如果只使用單一種降壓劑，有時候不能把血壓降到正常數值，只好使用不同的降壓劑，2種或3種合併使用，不過食品藥物管理局指出，根據歐洲醫藥管理局（EMA）於最近所發布新聞中提醒民眾，並非每一種藥物都可以合併使用。像是正在使用新型高血壓治療藥物aliskiren（RasilezR）的第二型糖尿病患者，且同時併有腎功能不全或有重大心血管疾病病史之高危險群病人，如果同時有合併使用血管收縮素轉化脢抑制劑（ACEI）、或是血管收縮素受體阻斷劑（ARB），最好停用aliskiren，因為根據國外初步結果顯示指出，上述類型的患者合併藥物，除了無法降低心血管疾病與腎臟疾病的發生率、致死率外，更可能會增加非致死性中風、高血鉀、低血壓、腎臟併發症等風險，因此國外目前已停止這項「aliskiren成分藥品新適應症之臨床試驗」，而食品藥物管理局也同步停止國內參與該項新適應症之臨床試驗計畫。最後食品藥物管理局建議醫師，最好立即檢視正在使用aliskiren的糖尿病患者，如果同時併用血管收縮素轉化脢抑制劑或血管收縮素受體阻斷劑，宜停用aliskiren，並監視病人有無不良反應情形。

「小象隊」團員霍小胖（本名霍秀貞）２日過世，得年44歲。她13年前因先天性糖尿病失明，終生洗腎，去年截肢，昨早哥哥進她房間要背她去洗腎，發現她趴著睡，叫她時才發現她已過世。前小象隊的隊員霍秀貞，曾經因為糖尿病併發視網膜剝離，進而導致失明，之後也因為還需終身洗腎，她靠者販賣自編的中國節飾品賺錢，還有每個月6千元的補助金勉強維生。聽到她過世的消息，好友將會為她辦追思音樂會，還有她的中國結發表會。

經全國腎臟醫學會認證成為腎臟保健推廣機構的台南市郭綜合醫院腎臟照護團隊，提供完整照護流程、隱私的衛教環境及淺顯易懂的衛教內容，使腎臟得到全方位的照顧，將正確護腎知識傳給民眾、帶給他們健康生活及快樂。根據最新的醫療調查報告顯示，台灣洗腎患者發生率與盛行率一直是世界第一，進一步分析發現南台灣民眾洗腎的情形尤其居高不下，特別是台南縣市更排名全台透析人口前三名。為何台灣洗腎人口如此多？主要是疏忽對腎臟疾病的認知與預防。高達九成民眾完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，不知尋求適當的醫療途徑，亦不會採取相關預防措施，甚至有許多民眾聽信偏方，採用不適當的治療方式，反而加速導致末期腎衰竭的發生，致使罹患慢性腎臟病之人數急遽攀升。這或許是台灣尿毒症的發生率在全世界排名佔第一位的原因之一。郭綜合醫院深深感受慢性腎臟病患以驚人的速度增加，因此如何減少及延緩慢性腎臟惡化是極重要的工作，由於慢性腎臟病患多為老年人且病患多為不識字或視力不佳，單靠門診醫師治療及衛教單張，無法達到預防治療目的，該院腎臟內科醫護團隊致力於腎臟疾病的整體性照護，設立慢性腎臟疾病（CKD）照護機構，由腎臟內科主任蔡明松、醫師林孟德、家醫科主任吳俊鋒等十名醫師、與社工師、營養師、衛教師組成的堅強醫療團隊，細心的為病友服務，協助不少個案了解關於慢性腎臟病的疑惑。該院也有明確照會轉介流程，由腎臟醫師看診收案後，再由慢性腎臟衛教師及營養師，依病患個別需求加以衛教。除了提供照護與治療，CKD團隊更深入社區與中西區、南區衛生所、社區醫療群的聯繫，藉由驗尿及腎臟功能檢查，篩檢高危險族群，提供早日照護幫助病患延緩腎臟功能惡化。多數腎臟病友最大的疑惑是如何控制自身飲食，民眾可能好奇，然而到底要吃些什麼？CKD病人多數的問題是蛋白質攝取過多以及熱量攝取不足，郭綜合醫院營養師以實際生活上常用的餐點製作了「低蛋白點心食譜(補充熱量食譜)」，教導病患及家屬如何準備日常飲食。

千禧之愛健康基金會長期以來都致力於推動代謝症候群的預防與宣導，希望透過宣導的方式，讓更多人了解代謝症候群，可以減低三高的發生率。昨天（26）由基金會董事長孫璐西教授與署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐醫師，公佈每年一度的「千禧之愛代謝症候群認知調查」。發現到超過5成民眾對代謝症候群認知不足，有超過6成不知健康腰圍標準，而其中好發縣市完整了解代謝症候群內容者僅6.6％。（圖片為代謝症候群標準，資料來源：千禧之愛基金會。）有鑒於今年國健局公佈之十大死因，其中代謝症候群衍生疾病由去年的四成攀升至今年的「五成」，調查除了針對台灣三大都會區民眾，還特別針對十大死因代謝症候群衍生疾病5個好發地區，包括花蓮、台東、南投、嘉義、苗栗等縣市進行其認知度與行為，結果發現超過5成民眾對代謝症候群認知不足，超過6成不知健康腰圍標準，而5好發縣市完整了解代謝症候群內容者僅6.6％！孫璐西教授表示，代謝症候群雖然不是疾病，一旦引發相關疾病卻會致命！※下圖是祝年豐醫師分析代謝症候群的問卷結果：祝年豐醫師表示，以臨床經驗來看，平均四分之一的患者對於代謝症候群有錯誤認知，常見狀況包括以為不吃糖就不會血糖超標、每日五蔬果卻成了五果零蔬、誤認血壓降低就可以停藥、錯覺預防代謝症候群只要減重就好等。醫師提醒，有代謝症候群之民眾未來引發罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風機率較一般人高出2到6倍以上；腰粗1公分，小中風機率亦增加2％到20％。※下圖是測量腰圍的示範：祝醫師進一步呼籲3D健康生活飲食對策，包括Do Control，確實控制自己的生理指數，包括定期控制腰圍、血壓、血糖與血脂，特別是「腰圍」健康不容小覷；Do Healthy Diet，選擇健康的飲食，挑選低脂高纖多蔬果的健康食物，把握少油少鹽少糖的烹調原則；Do Exercise，每天要確實地運動，運動可以分段做、累計算，每天合計滿30分鐘，讓生活動起來，就可以避免代謝症候群上身。

每到歲末氣溫漸冷，早晚與室內、外的溫差大，正是心血管疾病好發的危險時刻！一名七十六歲的蘇姓男子因為胸痛被送到花蓮慈濟醫院急診求診，經過檢查後確認症狀為急性心肌梗塞，馬上啟動「救心小組」機制，由當時值班的心臟內科主任王志鴻副院長緊急進行心導管術式治療，手術順利成功，且已康復出院。（圖：心臟結構圖，取自維基百科）得知自己罹患的是急性心肌梗塞，一開始蘇先生與家屬都難以相信，因為在他們的印象中，「心肌梗塞」是「胖子」才有的疾病，而155公分高的蘇先生體重五十公斤，換算BMI值是20是公認的標準體重，怎麼算也不「胖」。王志鴻副院長表示，不光是體重，更重要的是「代謝症候群」的問題，不是只有體重過重的人才有這個問題，蘇先生雖然體重在標準值內，但是卻因為糖尿病造成血管老化，三條心臟主要血管之中有一條已經慢性阻塞，這次就是因為天氣轉涼，血管收縮刺激斑塊破裂，造成另外一條主要血管急性阻塞，有致命的危險性，還好發現的早及時治療，在心肌組織嚴重受損之前疏通阻塞，蘇先生才能在不到四天的時間就康復出院。

速食餐廳、油炸食物，想必是許多年輕人的最愛，不過根據一篇國外研究指出，澳洲研究員發現，年輕人一週若吃兩次速食，就足以讓糖尿病及心臟病風險都增加，這種情況尤其在愛吃速食的女性身上更顯著。這項研究刊登在歐洲臨床營養期刊上，分析1896位，26-36歲的男女，根據分析，有40％的男性及20％的女性每週至少出現兩次速食外帶的狀況，研究人員對這些自願受試者進行一些相關的醫學檢查，包含血糖及胰島素數值，兩者測出來都高的話代表正在朝第二型糖尿病邁進。結果發現女性若是每週至少有兩次以上的速食外帶，血糖值明顯高於那些每週只有一次或者是更少速食外帶的女性，研究人員在男性身上也看到類似的情況，但嚴重性遠遠不及女性，研究人員不確定是否是因為不當飲食習慣所造成，或是缺乏運動所致，不過根據研究結果仍然顯示，吃速食容易使心血管疾病及糖尿病疾病的風險增加，且在2008年一項研究發現單單一次的速食外帶就有23.2克的飽和脂肪酸，這遠遠超過一個女性每天攝取的容許量，因此速食對女性來說，最好敬而遠之，以減少糖尿病及心臟病的相關風險。優活推薦：●麥當勞PK漢堡王速食戰　消費者是最大贏家？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13886●瘦下來還不會復胖　改變生活形態是關鍵http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12764●青少年愛吃速食要當心　不要小小年紀就一身病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11218