#老化

號稱輕熟女代言人的侯佩岑，近來傳出即將步上紅毯的好消息，她飽滿紅潤的蘋果肌與緊緻的臉頰，讓許多命理師紛紛讚賞是好命女的面相。不過一般民眾不像女明星有時間保養，但是又想儘快消除臉頰下垂、鬆垮的問題，整形醫師吳榮表示，也許可藉由內視鏡提頰手術來達到輕熟女們想「一臉好命」的願望。專研內視鏡手術多年的整形外科吳榮醫師說明，飽滿如蘋果般的笑肌，加上臉頰到下巴邊緣所呈現的「側臉S曲線」，是年輕臉龐的最大特色，但是隨著老化及膠原蛋白的流失，這條「側臉S曲線」會慢慢的變形、下垂，此時臉龐會出現法令紋加深、嘴角下垂及毛細孔變粗等現象。最近診間就有一名將近40歲的熟女，想在婚前改善臉頰下垂、法令紋加深等老化跡象，做個看起來一臉好命的新嫁娘，因此便求助於內視鏡提頰手術，希望在婚禮上呈現最美的一面。但是一般民眾聽到整形外科手術，通常會想到傷口大小、術後復元時間、及是否留疤等問題，內視鏡手術經驗豐富的吳榮醫師表示，內視鏡提頰手術的特點就是傷口微小、恢復時間較短且幾乎不瘀青血腫，有些人甚至兩三天內就可以正常上班。手術過程中會利用特殊的五爪勾，搭配專業醫師熟練的技術，將下垂的肌肉、皮膚組織往上拉提，讓臉頰恢復側臉S青春曲線，自然淡化了原有的法令紋，重拾蘋果肌臉型。吳榮醫師進一步補充，如有患者本身因臉部脂肪較少，蘋果肌較不飽滿，提頰手術後可以用微整型療法來加強，讓臉型看來更自然年輕。吳榮醫師提醒，由於內視鏡提頰是一種專業度相當高的手術，醫師對手術技巧的熟悉度與純熟度，是決定整型是否成功的關鍵，因此建議民眾應挑選專業整形外科醫師諮詢，同時與醫師討論自己對手術的期待與需求，如此才能提高整形手術的滿意度。另外有意進行內視鏡提頰的患者，在手術前應避免服用抗凝血劑，有心血管疾病病史者一定要先告知醫師，傷口恢復期間最好禁煙，並避免食用刺激性食物以促進傷口癒合，也盡量不要長時間低頭以避免傷口腫脹。針對已完成手術的民眾，吳榮醫師表示雖然內視鏡提頰手術可維持為五到八年的時間，但保持生活作息規律，加上定期做光療保養，是延長提頰手術效果的好方法，建議民眾在術後還是要勤加保養，就能「慢」轉時間在臉上留下老化痕跡的速度。

近年來女性意識逐漸抬頭，再加上台日韓偶像劇紛紛以拜犬或熟女等喚醒女性自覺的議題作為主軸，讓許多台灣女性在為工作、家庭犧牲奉獻的同時，也開始以「拒當黃臉婆」的心情關心自己的外貌，曾有一部知名日劇說：「女人的市場價值在35歲過後就開始逐漸下滑」，這句話更讓許多輕熟女引以為戒，其中最令熟女們困擾的，就屬老化徵兆-皺紋及臉頰凹陷為主。整形外科醫師吳榮表示，膠原蛋白的流失是導致肌膚老化與鬆弛的主要原因，加上紫外線及生活作息不規律等等內外在的後天因素，可能讓肌膚老化得更快。想除皺紋、填補臉頰凹陷的女性，現在有施打肉毒桿菌、玻尿酸、3D光波拉皮等醫美療程可供選擇，其中肉毒桿菌是阻斷臉部局部肌肉的訊號傳遞，放鬆因活動量大而較為發達的肌肉群，避免表情紋的產生；玻尿酸注射則是用做填補凹陷之處，再搭配光療來加強肌膚彈性；而光波拉皮則是利用熱能刺激皮膚膠原蛋白生成，讓肌膚看來較為緊緻光滑。這些療程的效果雖不錯，但無法持久，頂多一到兩年，愛美的女性就需要時常「進廠維修」，才能延緩老化的速度。不過現在美容醫學科技發展迅速，除皺紋的方法也相繼問世，以近來在歐美日韓等國頗為盛行除皺紋的自體細胞回春為例，即是利用最新的細胞再生技術來抗老，目前已成為熟女名媛們爭相討論的話題。整形外科醫師吳榮表示，自體細胞回春術簡單來說，就是將自體血液中分離出之高濃度血小板生長因子，包括PDGF(血小板衍生生長因子)、EGF(表皮生長因子)、VEGF(血管內皮生長因子)及TGF-B(變長因子)等，打回皮下1mm之處，利用這種生物活性高的生長因子來幫助誘導體內幹細胞的活化與分裂，全面性地促進皮膚的再生與修復。吳榮醫師表示，這種PRP自體血漿生長因子的好處之一，就是不會令人體產生排斥現象，同時還能夠快速修復老化組織及促進細胞新生。另外，若想針對眼睛、嘴唇周圍細紋等最難除皺紋之處進行回春，還可利用果凍狀的血小板成物--PPP自體膠原蛋白來填補改善，這是一種在PRP萃取過程中可同時製造之成分，當中的生長因子可促進肌膚底層膠原蛋白增生，幫助改善臉上細紋、色素沉澱、鬆弛及粗糙等皮膚問題，也可運用於填補凹陷處，如臉頰及夫妻宮等，讓外觀看起來更自然持久，目前已成為臉部凹陷之填充物的新選擇。以上這些療程再搭配定期的光療或微整形做定期保養，就是目前日韓整形界最熱門的抗老話題。雖然回春療程日新月異，除皺紋的方法也相繼問世，但吳榮醫師提醒，做任何療程前都應先與專業醫師諮詢，才能讓除皺紋的療程變得更安全。以自體細胞回春術來說，癌症或有免疫疾病病史的民眾就應避免，而雷射光療或其他微整形療程，也必須先與醫師溝通自己的期待值，才能獲得較為理想的微整形效果。不過維持青春永駐的方法除了採用先進的醫美技術外，生活作息規律及飲食健康也相當重要，從裡到外都兼顧，相信熟女們想要追求的無齡肌膚將指日可待。

憂鬱症嚴重危害銀髮族的健康，也是老人族群自殺的最主要原因，尤其是85歲以上的自殺成功率更高。臺北縣立醫院廖婉秀醫師指出，多數的患者會在自殺前一個月有就醫的紀錄，值得家屬及醫師提高警覺。廖婉秀表示，雖然時下醫學發達，但仍有不少老年憂鬱症患者未被診斷或受到不適當的治療，常造成老人家不必要的痛苦、生活功能減退、增加死亡率或其他疾病的發生率及嚴重度。她說，診斷老年憂鬱症對醫師是一大挑戰，常需借助一些適當工具，如老年憂鬱症量表、簡易心智量表等，而幾乎大多數有憂鬱症狀的老年人，一開始都會因為身體的症狀到基層醫療院所就診，值得家屬及醫師特別留意。憂鬱並不是正常老化的現象。健康、可自理生活的銀髮族，重度憂鬱症的發生率甚至比一般人低。但罹患重大疾病，特別是癌症、心肌梗塞、或神經性疾患，如中風、巴金森氏症等，其罹患憂鬱症的機率會大為增加。女性、社交孤立、喪偶、離婚、分居、社經階層低、疾病纏身、無法控制的疼痛、失眠、生活或認知功能受損，都是老年憂鬱症的危險因子。輕度憂鬱症在銀髮族的盛行率比重度憂鬱症高，接受治療幾乎都能痊癒，但廖婉秀提醒民眾，老人家常因其他慢性病而服用多種藥物，爲避免副作用或藥物間彼此發生反應，單一種類的藥物治療較為理想，起始劑量也約為年輕人的一半，再根據病患反應慢慢調整至足夠的劑量，所以通常需要4到8週甚至12週之久，才會達到療效，然後長期服用以避免復發。

不知曾幾何時，注意周遭年邁的親人朋友，大致上都有聲音愈來愈弱，神情愈來愈退縮，身子愈來愈瘦，腳步愈來愈輕的身影。為恭紀念醫院家庭醫學科  湯夢彬醫師表示，老年虛弱(Frailty)會讓週遭的人或自身感覺是否自己生病了，尤其在老人生活密度較高的非都會社區裡，更要了解老年虛弱是病嗎? 湯夢彬說明，美國約翰霍普金斯醫院老年醫學科主任佛瑞德（Linda Fried）在2001年首度為虛弱症候群（Frailty）下了定義及五個臨床指標:1.　體重在一年內減輕5％。2.　肌握力變差。3.　費力，即病人一週內至少有3天以上做每件事都要花很大力氣，甚至沒力氣做事。4.　行動遲緩。5.　體能活動度下降，台灣目前是參照美國的標準，男性一週內活動消耗少於383卡，女性小於270卡。還有另一項指標湯夢彬提醒民眾可以注意的是，老年人的睡眠狀況：虛弱的病人會睡得比較多，但活力卻下降，做起事來沒精神。 湯夢彬指出，虛弱可以是老化過程的表現，不是需要緊急處理的疾病發作，但虛弱會導致跌倒、失能、住院、住進養護之家的機率提高，也較容易死亡。現今是倡議預防醫學的年代，如何使年老的人緩慢地進入虛弱或強健虛弱的體質是很重要的，鼓勵運動和增強活力是被建議的。不過，要慎選適合老年人的運動，游泳、騎單車等負重較少的運動很適合關節有問題的長者，在身體許可之下，慢跑、健走都是不錯的選擇。多動多活力，你我都會邁入銀髮族，養成運動習慣，即可延緩老化。

「藥師，我上次拿的藥妳們給不夠….」陳奶奶氣急敗壞的在發藥櫃檯說著她剩餘藥品不夠吃至回診日…經過藥師逐一檢查詢問後才發現陳奶奶出現嚴重問題:服藥時間頻率錯誤造成藥物短少、服藥後藥品裝錯袋、藥品中夾雜它院藥品，藥師細心將藥品重新整理分袋、解說後陳奶奶終於恍然大悟。 與陳奶奶衛教中發現，她年紀大且不識字、子女又不在身邊，衛生署規定的藥袋13項詳細的標示，似乎對她而言是派不上用場的。藥師會利用「 圓點」標示用法來解決像陳奶奶這樣不識字或視力不佳老人的問題，例：一日四次用法則蓋上四個圈，沒想到受歡迎程度超出預期，每日除等候領藥號碼外，也有人等候藥師的「 圓點標示」貼心服務呢！澄清醫院平等院區 藥劑部主任 張君婉表示，老人家因生理機能的衰退，常會出現一些慢性疾病需要藉由固定服藥來控制，老人家喜歡到不同醫院，看不同醫師、再加上常常過度盲目聽從一些不實的醫藥廣告而自行購藥服用的行為，使得醫療人員無法適當且完整的評估病人同時服用的所有藥物。根據行政院衛生署的調查，接近七成的60歲以上老人有使用一種或一種以上的藥物，另外，60~89歲的老人中有40％使用3~5種藥物，有20％的人每日使用5種以上藥物，老人常因多種疾病而併服許多種藥物，而發生降低服藥配合度、服錯藥品、重複用藥等問題，銀髮族的用藥安全問題是值得我們重視的。張君婉主任提醒，子女應該對父母、家中老人家多一份關心，關心老人家就醫及用藥習慣，儘量選擇固定醫療機構看診，可減少非必要用藥，善用藥盒及用藥記錄卡，降低老人家錯誤用藥的機率，提升用藥安全。

蘭智社會福利基金會正在籌募「長青關懷之家」的興建基金，羅許基金會響應該項理念與蘭智基金會展開第一次的合作，9月8日起每周二、五由蘭智基金會在羅東博愛醫院設立攤位，現場接受民眾預購心智障礙學員烘焙的中秋月餅禮盒。羅東博愛醫院員工愛心社得知蘭智今年的中秋月餅訂單至今僅200餘盒，只達到去年同期的2成，率先訂購224盒的愛心月餅，轉送羅東鎮中低收入老人、低收入戶老人，以實際的行動幫助蘭智基金會，也送愛給羅東鎮的貧苦老人家。為使蘭陽智能發展學苑裡逐漸年長的晚年受到良善的照顧，蘭智基金會計劃購置一千坪的土地興建「長青關懷之家」，做為學員們老年照顧的場所，目前正在籌募興建基金。羅許基金會創辦人許文政獲知消息後，親自前往蘭陽智能發展學苑探視學員，看見學員認真學習的模樣，表達全力支持之意，雙方決定選在月圓人團圓的中秋節前夕，展開第一次的合作。從9月8日起，蘭智基金會每周二上午9時至11時30分在博愛醫院住院大樓一樓、每週五上午9時至11時30分在博愛醫院門診大樓一樓設攤接受預購，活動至9月22日為止。蘭智基金會與羅許基金會8日上午10時在住院大樓一樓大廳舉辦啟動記者會，蘭智基金會董事長林素瓊等人帶領學員參加，羅許基金會許國文董事長、員工愛心社代表陳秀蓮財務長等人出席。記者會一開始，由蘭智的學員表演精彩的舞蹈，羅東博愛醫院員工愛心社得知蘭智的理想後，率先訂購224盒的愛心月餅，將轉送給羅東鎮中低收入老人、低收入戶老人。林素瓊董事長致詞時表示，蘭智社會福利基金會計劃為心智障礙朋友籌建「長青關懷之家」，作為心智障礙朋友老年的照顧之所，非常感謝此次羅許基金會的協助。許國文董事長則表示，羅許基金會一向重視鄉親的健康與福利，多年來致力於社會公益，幫助宜蘭以及全國的弱勢團體，蘭智基金會在照顧心智障礙朋友上付出很大的心力，羅許基金會義不容辭來全力協助，未來也會持續幫忙。

根據統計，在所有的年齡層中，老年人是最不運動與創造最高醫療保健支出的組別。為了維持良好的健康，老年人（年齡超過65歲的成年人，或50－64歲有慢性疾病或功能損傷的成年人）應根據其能力和條件，保持良好的運動習慣，避免久坐行為，以及利用多樣化的運動減少醫療支出和預防疾病的發生。許多醫學報告都建議，有規律身體活動的老年人，長期參與有氧運動和肌肉訓練活動是可以增進個人健康避免提早老化的產生。高雄立市凱旋醫院職能治療師 夏榮輝說，這些預防性建議明白指出，老年人應主動從事各類型的運動，以減少心血管疾病、中風、高血壓、第二型糖尿病、骨質疏鬆、肥胖、某些癌症、焦慮和憂鬱症的風險，以及提升心理上安寧的感覺、降低身體功能受限、殘障的發生與英年早逝。美國疾病預防與管制中心建議老年人的身體運動量為每星期至少5天，每次至少30分鐘中等強度的有氧運動，或每星期3天，每次至少20分鐘高強度的有氧運動。在10分等級中，如果坐著的分數是0分，盡全力是10分時，中等強度的身體運動是5至6分，此類運動會增加心跳和加快呼吸。而高強度運動是7至8分，心跳會明顯加快與伴隨呼吸急促的現象。因為同樣的運動在不同的老年人所表現的狀況會因人而異。因此老年人在從事運動時，應該依照計劃有目標的執行，注意「何時做？」「何地做？」「如何做？」，以獲得足夠的體力活動。夏榮輝表示，例如步行對一些老年人是一種中等強度的運動，可以超過30分鐘，但對某些老年人卻是高強度的運動，就只能從事10餘分鐘。此外，每星期至少二天從事肌肉力量和耐力訓練，訓練時針對主要肌肉群（軀幹、臂和肩、腿）從事10至15次漸進式重量訓練、阻力訓練，以助於改善肌肉骨骼系統功能。而運動前還須先做至少10分鐘的柔軟操，針對主要肌肉群與肌腱做靜態拉張的動作，每次10至30秒，重複3至4次，以維持肌肉的彈性與靈活性，增加平衡能力，避免受傷和減少跌倒的風險。有氧運動的進行，不強調一、二次高強度的劇烈活動（跑步、登階、跳繩），夏榮輝建議多次中等強度的運動（園藝修剪、快走、騎腳踏車），而且例行性低強度的日常活動（自我照顧，做飯，休閒散步或購物）也必須從事。更重要的是應從幼童開始，學齡兒、青少年、成年人也都需要適合其年齡層的身體活動，以維持個人健康的身心理狀態。從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃，隨著時間針對靈活性、平衡性、有氧運動與肌肉重量訓練等活動循序漸進從事，以獲得全面性的身體運動。並且應當鼓勵老年人定期自我監測，了解自身的身體活動狀況及重新評估是否更改計劃，以提高健康、延年益壽。【每日一萬步、健康有保固】1. 每日10,000步的能量消耗相當於每日30分鐘的中等強度運動的能量消耗。2. 每日不足10,000步者，不要立刻增加至10,000步，以現在能力每星期增加5%－10%，慢慢增加至10,000步較適宜。3. 每次運動至少10分鐘，每日累積30分鐘以上，就會有效果。※輕度運動─快走時感到心跳加速。※中等強度運動─慢跑時感到有些喘。

這陣子天氣萬里晴里，全台各地紫外線指數普遍達到過量級或是危險等級，光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒，出外應注意防曬及帶太陽眼鏡，目的是防止紫外線侵害皮膚及眼精，其原因是紫外線會引發自由基增加，易造成白內障、皮膚癌及皮膚老化。紫外線指數是如何訂出來的呢?其意義如何?柯萬盛醫師表示，紫外線指數是衡量每小時每平方公尺面積所得到的太陽能量，是以一百焦耳為單位，例如指數為五的話，那每小時每平方公尺的面積會感受到五百焦耳太陽能之照射，五百焦耳的能量等於一百二十卡路里，能把一百二十公克的水，約半杯水的溫度提升一度。紫外線指數超過十是危險信號，最高為十五。紫外線因波長長短，可分為：(一)紫外線A，它能穿透皮膚層，能使皮膚曬黑，灼傷皮膚，引發自由基產生，造成皮膚皺紋，破壞免疫系統。(二)紫外線B，波長較短，穿透力較小，但能量高，可以破壞染色體，造成皮膚癌，而且它可以分解眼精之雙氧法成為氫氧自由基引起白內障，柯醫師提醒，夏天出門一家要帶墨鏡，去海濱沙灘做日光浴一定要塗上防曬油，才可以免皮膚老化及皺紋。