#肥胖

（優活健康網新聞部／綜合報導）小敏今年16歲，因為雙手背側越來越暗沉，朋友老是嘲笑她不洗手，兩年來遊走於台北市各大醫美診所，有的診所跟她說是黑斑，有的則說是慢性濕疹引起的色素沉澱，打了十幾次的雷射情況都沒好轉。仔細檢查發現小敏的雙手背側有花花的咖啡色斑塊，從指掌交界處一直延伸到手腕。手腕的屈側更是明顯，有界限清楚的咖啡色斑，摸起來相當粗糙其實是因為角質大量增生產生天鵝絨般的突起。在手肘也有發現類似變化，只是較不明顯。黑色棘皮症好發於 糖尿病或肥胖患者身上典型的黑色棘皮症(瘤)是一種好發在皮膚皺褶處，如後頸、腋下、胯下及大腿內側，出現多處對稱性，界線分明的深色角質增厚斑塊，用放大鏡仔細觀察會發現大量增厚的角質像是天鵝絨樣皺褶的皮膚。此症狀好發於糖尿病或肥胖患者身上，可細分成七個類型，分別是良性型、惡性型（伴隨其他器官惡性腫瘤）、肥胖型、症候群型、遺傳型、藥物引起型、混和型及肢端型。其中肢端型黑色棘皮症比較罕見，跟其他型不同的是它發生在手背、腳背、指（趾）背、手腕、手肘或膝蓋，病人多半是膚色較深的健康年輕人。過去認為肢端型黑色棘皮症是偶發的，不需要特別去檢查是否患有其他器官惡性腫瘤，但近年來已發現有合併隆突性皮膚纖維肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等的個案報導。治療方式有限 建議透過醫師諮詢劉權毅醫師說，肢端性黑色棘皮症通常靠典型臨床表現就能診斷，不明顯時可以搭配病理切片檢查。治療黑色棘皮症首要先找出是否有相關的健康問題，譬如若有肥胖症要減重，有糖尿病需血糖控制、有臟器惡性腫瘤者先治療。肢端性黑色棘皮症因為明顯外露衣服蓋不住，有美觀的問題，可惜目前沒有特別有效的方法，可以嘗試口服A酸、維他命D衍生物Calcipotril、尿素、二氧化碳磨皮雷射、長脈衝亞歷山大雷射等治療方式。 

（撰文／Jen Lin） （專家諮詢／曼都整形外科診所李瑞田院長） （圖片來源／優活健康網）   畢業工作幾年之後，臉書上偶然發現同學怎麼一個個發福，肥肉、鮪魚肚橫生，到底是工作應酬真的這麼多，還是工作壓力太大暴飲暴食？開業醫師李瑞田表示，除了作息形態改變，主要還是人過了25歲基礎代謝率逐年下降，若飲食習慣沒改變，發胖發福也是必然，以至於診間也常聽到有人狐疑問：「我以前這樣吃怎麼都不會胖？」 基礎代謝率是人一天生理機能正常運作所需消耗的熱量，李瑞田醫師解釋，就算一整天都躺著沒動，身體仍所需消耗的熱量，就是一個人的基礎代謝。每個人的基礎代謝率各有不同，唯一不變的是，在25歲之後會以每10年2-5 % 的速度流失，才會常有那種多年不見同學怎麼每個都變胖的狀況。其實，一個人的基礎代謝率是可以改變的，最直接的方式就是增加身體肌肉，另一種辦法就是降低體內脂肪細胞比例。 李瑞田醫師進一步解說，人體內脂肪細胞不只一種，影響體脂高低的是「白色脂肪細胞」，主要負責將過剩的熱量以三酸甘油酯的形式儲存，若是日久累積，脂肪細胞會越來越大，體型因此越來越發胖，白色脂肪細胞堆積在腰腹成了鮪魚肚、小腹婆、腰內肉，到大腿或手臂便成了大象腿或蝴蝶袖，因此，白色脂肪細胞可以說是人人討厭的體內「壞」脂肪。  要打擊這個體內「壞」脂肪，李瑞田醫師提到，坊間雖流傳著無數的減肥觀念與方法，都脫離不了這三大環節：「避免囤積、提升轉化、活化代謝」。第一環節，避免白色脂肪細胞囤積過剩熱量，常見透過飲食控制，來減少熱量、油脂、糖份等吸收；第二環節，提升脂肪轉化消耗，老生常談就是要持續運動，來提升基礎代謝率循環，刺激既有脂肪轉化成能量使用。 第三環節，活化代謝，打造「易瘦體質」。李瑞田醫師說，抵制「發福體」是一條漫長的路，坊間許多求短效速成「減少體重」方式，如服用減肥藥、斷食等，都是非常違反生理機制，且減掉的都只是身體水分與肌肉，一旦恢復飲食，就可能復胖，而且是以脂肪的形式復胖，甚至比之前更胖，許多人就一直輪迴在減肥、復胖之間，體脂肪越來越高，基礎代謝率越是下降，真的再也回不去了。   要健康瘦身，針對白色脂肪細胞才是對症下藥，不論是持續運動來提升基礎代謝率，或是新飲食習慣調整養成，追求速效風險高，重視安全性與耐心，才是真正的脂肪管理之道。李瑞田醫師最後特別叮嚀，目前的生物科技技術精進，研發提煉出許多可以輔助「避免囤積、提升轉化、活化代謝」的天然食品，但其成份的配比以及成份是否安全，民眾一定要多留意，才能真正精準「控制」白色脂肪細胞，管理代謝、減脂瘦身有效安全又健康。 想了解更多，可參考 http://www.h-slim.com.tw/slimlife/  代謝減脂，網友都在討論:http://mc.marieclaire.com.tw/talk/view/42352/

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）外帶年菜已成為許多家庭的新選擇，但民眾若未慎選料理，收假時體重恐將增加2.9公斤，得要從台北快走到屏東才能瘦回來，且攝取過量飽和脂肪還會增加心血管的負擔。據國健署調查結果顯示，在過年期間有逾3成的民眾平均發胖1.7公斤，有31.2％的男性及33.6％的女性體重增加，男性平均增加1.9公斤、女性則是1.6公斤。春節「吃肥」9天  快走半個台灣才能瘦而傳統年菜常有佛跳牆、蹄膀、米糕、八寶甜品等菜色，多為高油脂、高飽和脂肪、裹粉油炸、勾芡、外加糖及多醬汁食物，一餐下來可能攝取熱量高達3200大卡，且含有高達66公克的飽和脂肪，一位體重60公斤的成年人每一餐約需700大卡，若年節期間毫無節制，估算會讓體重增加約2.9公斤，得要從台北快走到屏東才能消耗9天來累積的多餘熱量。因此，邱淑媞署長建議民眾，年菜以自己準備為優先選擇，少油、少鹽、少糖、挑食材顧健康，若需買外帶年菜或上館子用餐，則需謹守「精挑細選」、「年年有餘」、「多添蔬菜」、「足量水果」4大原則，以免傷身。

（優活健康網編輯部／綜合整理）台灣有句俗語說，小孩子「一暝大一吋」。但其實睡眠對於預防成年人老化，也具有相當程度的重要性。促進孩童成長的生長賀爾蒙（生長激素），在青春期的分泌量會到達顛峰，之後便會隨著年紀增長而慢慢減少。人體主要是在睡眠中分泌這種生長賀爾蒙，一般來說，從晚上10點到凌晨2點之間，是分泌最旺盛的時刻。因此在日常生活中，盡量要保持在晚上11點之前，就上床睡覺的習慣。睡眠，其實就是身體的維修時間，而提升睡眠品質的訣竅。生長賀爾蒙能夠有效修復白天受紫外線損傷的肌膚、舒緩運動等因素磨損的肌肉組織，並能消除身體疲勞，提升免疫系統的防護力。在4、50歲的中年時期，生長賀爾蒙如果分泌異常，很可能會出現各項身體警訊。人一旦進入中年，就是體質的分水嶺，其中「變得容易發胖」，是不可輕忽的症狀之一，甚至可以說是開始老化的重要前兆。（本文摘自／喚醒你的回春賀爾蒙，年輕15歲／大是文化出版）

（撰文／Jen Lin） （專家諮詢／曼都整形外科診所李瑞田院長） （圖片來源／優活健康網）  什麼是「假瘦」？即泛指一些體型看似清瘦，卻體脂肪超標的「隱藏型肥胖」族，開業醫師李瑞田表示，男性體脂肪超過23%、女性超過27%，就算是輕度肥胖了。許多國際論文研究指出，高體脂是各種代謝疾病、慢性疾病、癌症的起因，而體脂肪中常被大家遺忘的內臟脂肪更是不可忽略，當包附在內臟周圍的脂肪過高時，就像臟器浸漬在油脂裡運作，無不影響其功能。   李瑞田醫師說，瘦身是一條漫長的路，坊間許多求短效速成「減少了幾公斤」方式推廣，不管是服用減肥藥、斷食等，都是非常違反身體自然機轉，且短期內減掉的都只是身體水分與肌肉，一旦恢復了飲食，就可能復胖回來，而且是以脂肪的形式復胖，最後甚至比之前更胖，許多人就一直輪迴在減肥、復胖之間，體脂肪越來越高，連帶著基礎代謝率越是下降，那麼真的再也回不去了。 人體內脂肪細胞其實不只一種，李瑞田醫師解釋，會影響體脂高低的是脂肪細胞是「白色脂肪細胞」，它主要負責將我們攝取過剩的熱量以三酸甘油酯的形式儲存，時間一久累積一多，脂肪細胞越撐越大之外，細胞也容易出現功能異常，引發相關疾病，提到這白色脂肪細胞，還真可說是人人想驅逐的體內「壞」脂肪呢!   要打擊「壞」脂肪白色脂肪細胞，李瑞田醫師提到，無數的減脂觀念與方法，都脫離不了這三個大環節：「避免囤積、提升轉化、活化代謝」。第一，避免白色脂肪細胞囤積熱量，常見透過控制熱量攝取或食材搭配，來減少熱量、油脂、糖份等攝取過量；第二環節，提升脂肪轉化消耗，老生常談就是要持續運動，來提升基礎代謝率循環，刺激既有脂肪轉化成能量使用，才能進入第三環節，讓體內代謝活起來，打造夢寐以求的「易瘦體質」。 要健康安全地瘦身，針對白色脂肪細胞才是對症下藥，不論是持續運動來提升基礎代謝率，或是新飲習習慣調整養成，追求速效風險高，重視安全性與耐心，才是真正的脂肪管理之道。李瑞田醫師最後特別叮嚀，目前的生物科技技術精進，研發提煉出許多可以輔助「避免囤積、提升轉化、活化代謝」的天然食品，但其成份的配比以及成份是否安全，民眾一定要多留意，才能真正精準「控制」白色脂肪細胞，管理代謝、減脂瘦身有效安全又健康。 想了解更多，可參考 http://www.h-slim.com.tw/slimlife/ 代謝減脂，網友都在討論: http://mc.marieclaire.com.tw/talk/view/42352/  

（優活健康網編輯部／綜合整理）大家都知道運動的重要性，但其實運動之外的日常活動量，與預防及解決中年肥胖問題，有相當大的關聯。近年來，美國研究專家指出，肥胖的人每天的日常活動量，比平常人少消耗350卡的熱量。以實際統計數據來說，消耗熱量的差距，相當大的原因在於：肥胖者一天站立的時間是373分鐘，坐著的時間是571分鐘；而平常人一天站立的時間是526分鐘，坐著的時間則是407分鐘。一天少消耗350卡的熱量，一個月就等於比別人多囤積10500到10850卡的熱量，一年下來，就等於是12萬7750卡。這些熱量如果全部換算成體脂肪，相當於一年就胖了14公斤。因此，要預防肥胖、保持身體健康，在生活中最好能夠養成勤勞、多動的習慣。尤其是辦公室工作居多的上班族，更要特別留意。（本文摘自／喚醒你的回春賀爾蒙，年輕15歲／大是文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣冷颼颼，又到了吃火鍋的季節！肉片在鍋裡涮，火鍋料不斷丟，再來一杯飲料解膩，吃飽了當然還要有餐後甜點做完美收尾，相信許多人都忽略了大快朵頤的背後，背負的驚人熱量！因此營養師提供健康火鍋的選擇技巧，讓民眾在享受美食、滿足口腹之欲，又可以健康不致胖。鮮甜不油膩   蔬菜熬煮最佳火鍋有人是吃得一嘴油膩、肥胖，有人卻可以享受美味又能維持健康與好身材。這其中的差別關鍵就在於「湯底」，北市聯合醫院仁愛院區營養科吳玲怡營養師也教導民眾如何選擇湯底，須注意下列4點：1）選擇低脂清湯／如日式涮涮鍋、昆布湯、番茄湯或藥膳湯都是不錯的選擇。建議少選擇濃郁、多油脂湯底，如麻辣鍋、沙茶鍋、咖哩鍋、牛奶鍋等。若是在家裡煮火鍋，可用多種新鮮蔬菜熬煮，如玉米、洋蔥、白菜、番茄、菇類及海帶等，無動物性脂肪擔憂，湯頭又相當鮮甜。2）撈除浮油／使用雞豬熬煮高湯或食材烹煮會釋出油脂，撈除鍋中浮油，減少脂肪攝取，可幫助體重控制。3）加湯改用開水／煮鍋過程湯會越煮越鹹，建議加水稀釋，對於需限制鈉攝取的慢性病患如腎臟病與高血壓患者尤其重要。依據美國心臟協會建議每人每天鈉攝取小於2400毫克，而一碗250毫升湯含鈉量約200~1400毫克（相當於0.5~3.5克鹽），愛喝湯的人可能一餐攝取鈉量遠高於建議量，若經常如此，除了影響血壓，也會造成腎臟負擔。4）減少喝湯／除了應減少鈉攝取外，肉湯裏頭普林含量高，罹患痛風或高尿酸者也應注意。

（優活健康網編輯部／綜合整理）生冷食物會助長脾溼，使肺氣更虛，到了秋天時，就容易引發過敏性鼻炎，到了冬天容易患咳嗽、氣喘、氣管炎與支氣管炎。釐清生食蔬菜的迷思中醫經典《難經》四十九難曰：「形寒飲冷則傷肺」。西方人很喜歡喝生機飲（smoothie）、吃生菜沙拉，把酪梨和生的花椰菜、萵苣、番茄、黃瓜、菠菜苗、小麥草、苜蓿芽、芹菜、紅蘿蔔等通通丟到果菜機裡打成一杯，或加到生菜裡，成為一道標榜具有纖維、酵素、維生素、礦物質的養生佳餚，再撒上些起司，連蛋白質也都有了，也許營養學家多數認同這樣的組合，可能只有中醫會挑剔這樣的一道開胃菜。中醫認為飲食生冷，將由胃寒導致肺寒或腎陽虛，女性則再加上個宮寒。寒性凝滯，不利於水液代謝，則聚水而為痰，使肺失宣降，出現咳嗽、氣喘、呼吸短促、胸悶、腹脹。一般大眾或許覺得中醫吹毛求疵或危言聳聽，怎麼這麼多外國人吃了都沒事。但實際情況是，我有太多的病人都因為迷信這樣的養生觀，而罹患甲狀腺低落、消化不良、季節性呼吸道過敏、氣喘、肥胖。這些病人各色人種都有，包括白種人、黑人、黃種人與棕色人種。十字花科植物如花椰菜、高麗菜、大白菜、芥菜、白蘿蔔、西洋菜、芥藍菜等含甲狀腺腫素（Goitrogens），會抑制甲狀腺功能，造成甲狀腺腫低落；許多綠葉植物含高量的草酸，草酸會抑制鈣質及其他礦物質的吸收，造成結石。而經過烹煮加熱後，甲狀腺腫素就會被破壞，部分草酸也會被分解，大大降低對身體的傷害，較生機飲安全。喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖？如果你以為喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖，那就真的錯了。因為當胃的溫度過低時，是無法消化食物的。胃必須先不斷的蠕動，直到胃裡的溫度達到體溫的恆定質時，才能開始消化吃到胃裡的生冷食物。如果你經常吃生冷食物，將虛耗胃的能量，直到胃裡溫度過低，無法消化食物，就是中醫所謂的「胃寒」。這時候的消化機能已經偏弱，身體為了生存，必須借更多的能量給胃以消化食物，維持生存所需，所以體溫只好開始下降，新陳代謝趨緩，以節省能量的消耗。這時甲狀腺素分泌開始低落，最後你才發現，曾幾何時自己的體質已經變成易胖體質，簡直連呼吸都能讓人發胖，這就是西醫所謂的「甲狀腺功能低下症」。中醫稱肥人為多痰之人。「痰」阻礙呼吸道，是造成咳嗽氣喘的根源。所以不吃生冷，預防痰生，是養肺基本觀念之一。（本文摘自／食林改錯 七大排毒迷思／康鑑文化出版）