#肥胖

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）晚餐在六至七點吃最為理想。因為從晚上到隔天早上為止，是應付飢餓狀態的「胖蛋白」最為活耀的時候。所謂胖蛋白，乃是時鐘基因所製造的蛋白質名叫「BMAL1」，它能促使脂肪合成，啟動身體的儲存脂肪模式。因此，同樣的食物， 晚上吃會比白天更容易發胖，就是BMAL1害的。太晚吃飯容易胖　都是「胖蛋白」害的雖然睡眠中也有稱做「皮質素」的荷爾蒙幫忙分解多餘的脂肪，但太晚進食的話，血液中營養充足，根本就用不到體脂肪，自然就享受不到「睡著也能瘦」的好處。這實在是很可惜的事。最晚，晚上九點以前，就要把晚餐吃完。如果事先知道會晚睡的話，就在六點前先把主食吃完，八點後再吃一些小菜，分兩次吃，這樣就不會餓到睡不著了。三點吃點心是正確的 「三點吃點心」，其實是有道理的。因為幫助脂肪形成的胖蛋白BMAL1，從中午 十二點到下午三點是量最少的時候，因此一般認為在這個時段吃甜食也不容易發胖。只是，若午餐已經有攝取米飯之類的碳水化合物，對補充大腦能量來說，應該很足夠了。就算是工作、讀書需要大量用腦的人，也能撐上五到六個小時。再說飯後三到四小時，胃裡面的食物應該已經消化掉了，這個時候，為了讓血糖上升，生長激素會開始分泌。但如果空腹的時間太長，壓力荷爾蒙皮質素也會開始分泌，所以兩餐間隔的時間最好抓五個小時。換句話說，一天三餐、不吃零食是最理想的做法。不要養成吃零食的習慣，零食可以當作獎勵或是轉換心情的工具，偶一為之，這才是聰明的做法。一天一顆醃梅子從日本平安時代流傳至今的日本傳統食物醃梅子，你知道這小小一顆果實裡面蘊藏有多少能量嗎？它除有很強的抗菌作用外，豐富的檸檬酸還可以讓血液變清爽，讓偏酸性的血液維持在弱鹼性的狀態，還可以保護微血管的健康。梅子中乳酸菌除了能增加腸道的益生菌，更有解毒和抑制胃癌發生的作用，這點也已經獲得了證實。吃梅子分泌出的唾液被稱為「刺激唾液」，裡面含有多種酵素，對消化很有幫助。就讓我們一天一顆醃梅子，讓身體從裡面變乾淨吧！（本文摘自／你的微血管健康嗎？／文經社）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）英格蘭萊斯特市的紐瓦克屋博物館，有一個搖晃的樓梯，走上去會看到丹尼爾．蘭伯特的肖像，這是在1806年畫的。蘭伯特重達53英石（335公斤），被視為醫學界的一大奇案。蘭伯特胖到無法工作，卻想到一個絕妙的主意：跟別人收一先令，讓人來「參觀」他。蘭伯特是英國史上第一個有文獻記載的肥胖哥，而且靠著在全國各地展示自己的身體而大發橫財。光看肖像就知道他晚年生活如何：富裕又受人尊敬。他是遠近馳名的萊斯特子弟。大家對正常體重的標準持續放寬兩百年後，有一種特殊設計的載具，叫做「肥胖救護車」每週都會從萊斯特接走十幾個蘭伯特。53英石對救護員來說根本沒啥了不起，因為這還算輕的。這種特殊設計的救護車，載有齊全的「肥胖專用器材」，其中有一種「刮勺」，可以幫助不慎摔下床的患者。救護車旁邊還有一組輔助載具同行，其中有一種絞盤，用來將患者搬到強化過的擔架上。在極困難的情形下，將患者送醫的費用是10萬英鎊。但這種病態肥胖，並非肥胖危機的核心。英國人現在的平均體重，不分男女老幼，都比1960年代中期還重3英石（將近19公斤）。我們沒注意到這件事，但從車輛座椅、游泳池更衣室變大，以及原本的XL號褲子變成L號（L號變成M號），就能看出這種「溫水煮青蛙」的轉變。整個國家就像一條鬆緊帶，因為大家對正常體重的標準持續放寬，而不斷被撐開。糖攝取量增加　對肥胖造成影響為什麼我們這麼胖？我們沒有比古人貪吃，也沒有比古人動得少（跟普遍迷思相反）。普利茅斯醫院的泰瑞．威爾金教授曾經做過一項縱貫性研究（對一群研究對象進行長時間觀察或蒐集資料，主要探討研究對象在不同時期的演變），測量過去12年間孩童的身體活動，結果發現活動量其實與50年前的小孩一樣。但有一件事改變了：食品的含糖量變多。1940年代，科學證實節食沒有效果。到了1970年代，科學界開始調查糖攝取量的空前增加，對肥胖會有什麼影響。不同之處在於，前者奠定了節食產業的基礎，後者卻被刻意忽視。（本文摘自／改變世界的秘密交易／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活忙碌，三餐大多選擇外食，但高熱量飲食、生活型態不正常，許多人已有高血脂而不知或不以為意。根據調查，台灣人高血脂率是20％，高血脂經常沒有任何症狀，卻是造成動脈血管硬化的主要原因之一。有鑑於此，雙和醫院將於4/18（三）舉辦營養衛教講座，由營養師蔡瑄主講「高脂血症飲食」。講座內容豐富，歡迎高脂血症病友們及關心健康飲食議題的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：高脂血症飲食時間：107年4月18日（三）上午10：00－10：30地點：雙和醫院心臟內科門診前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據最新2005-2008全國營養健康調查，國人代謝症候群盛行率隨年齡上升而有增加趨勢。代謝症候群與腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切關係。我國代謝症候群臨床診斷準則公告，下列5項危險因子中，若包含3項或以上即可判定為代謝症候群患者：(1)腹部肥胖、(2)高血壓、(3)高血糖、(4)高密度膽固醇過低、(5)高三酸甘油酯。有鑑於此，亞東醫院將於4月10日（二）舉辦營養科講座，由營養師張昱凡主講「預防代謝症候群的飲食技巧」，講座中教導大家遠離代謝症候群最有效的飲食方式。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：預防代謝症候群的飲食技巧時間：107年4月10日（二）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣每10名學童就有3人肥胖，比率高居亞洲第一。另研究指出兒童洗腎盛行率逐年成長。新北市將「尿液檢查」及「腰圍量測」納入今年「學齡前兒童健康檢查」項目，把握黃金治療期並建立本市兒童腰圍標準對應表。衛生局將4月訂為「兒童顧齒月」，期間凡12歲以下到合約牙科門診免掛號費、6歲以下半年一次免費塗氟及國小1、2年級（6到9歲）免費窩溝封填。「學齡前兒童健康檢查」　早期發現及治療新北市長朱立倫表示，新北市從去年起提供到校健康檢查，服務近5萬名學童，今年更進一步整合牙科服務，主動到幼兒園為中班小朋友們進行「學齡前兒童健康檢查」提供聽力、視力、口腔塗氟、身體理學（4肢、五官及心音等）檢查及兒童發展評估等整合式服務，早期發現病徵，早期治療。朱立倫市長表示，統計去年新北市受檢兒童資料發現，聽力篩檢異常率約3.9%、視力異常率14.5%、身體檢查異常率7.6%（異常人次最多前三類為76.2%齲齒、23.2%性徵發育相關、11.0%心雜音等），並顯示新北市學齡前兒童BMI（身體質量指數）過重及肥胖約佔24%。每10名學童就有3人肥胖　比率高居亞洲第一新北市衛生局長林奇宏表示，根據教育部統計，我國每10名學童就有3人肥胖，比率高居亞洲第一。若在3至5歲過重或肥胖，容易養成「易胖體質」，未來罹患慢性病風險也增加。另有研究報告指出，小兒腎病透析盛行率逐年成長，每200位就有1位有腎臟方面疾病，目前全國約有20萬慢性腎臟病兒童，好發年齡集中在3歲。新北市政府為就讀幼兒園中班（101年9月2日至102年9月1日出生）或該年齡層的設籍兒童，安排專業醫療團隊前往幼兒園免費提供整合式健康檢查服務或前往29區衛生所檢查，若檢查結果異常醫師會開轉介單，再到醫院做進一步檢查及治療。衛生局結合牙醫師公會推出「兒童顧齒月」合約牙醫診所，可上衛生局官網http://www.health.ntpc.gov.tw查詢。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）為什麼壓力大時，不管多吃少吃都變胖？有3大成因。第一種壓力肥的成因（圖之1）是由於自律神經系統的副交感神經被抑制。自律神經系統是人體對抗壓力的第一防線，大部分的器官都有自律神經分布，是的危機處理系統，也是維持生命所不可或缺的機制。高壓會讓交感神經處於亢奮狀態，副交感神經的作用則會被抑制。若壓力狀態一直無法解除，自律神經就難以恢復平衡而容易失調。主要負責運作消化的副交感神經，由於壓力大而被抑制，消化功能變差，脂質代謝下降，導致脂肪囤積；腸道環境因消化不良而變差，流至全身的血液品質下降，影響全身各個器官的運作，也間接影響分布在各個器官的自律神經，加重原來自律神經失調的問題。為了產生體力對抗壓力　讓食慾大增第二種壓力肥的成因（圖之2）是來自於壓力賀爾蒙。壓力賀爾蒙會受到壓力刺激而分泌，為了要有體力對抗壓力讓食慾大增，並分解體內的糖類、脂肪、蛋白質以獲得能量來對抗外界的壓力。分解後的脂質會重新分布在容易囤積脂肪處，像是腹部、臀部，久了容易造成中心型肥胖—整體外觀看起來不一定會肥胖，但有局部肥胖的問題，像是有些瘦瘦的人卻有小腹、身材變形的狀況。中心型肥胖是代謝症候群1的危險因子之一，若有代謝症候群，得到心血管疾病、腦血管疾病，與腎臟疾病的風險比沒有代謝症候群的人高。壓力大時刺激NPY分泌　想吃高糖高油食物第三種與壓力肥成因（圖之3）相關的神經傳導物質，位於大腦與自律神經系統中的神經胜肽Y（NPY），交感神經在壓力大時會刺激NPY分泌，導致人體對高油食物的食慾變大，並且在體內形成脂肪囤積。壓力肥的成因裡，很重要的配角是高糖高油的紓壓食物，當這類食物作用在大腦的特定受器上，會減輕對壓力的不適，增加幸福感。所以當壓力大發洩大吃時，會特別想吃巧克力、炸雞、蛋糕等高糖高油食物。紓壓食物同時促進上述的NPY的分泌，讓人食慾大增，脂肪囤積，進入壓力肥的惡性循環中。三餐定時、運動、找出紓壓方式　穩定自律神經近期國外相關研究指出，人們若因壓力大而長期處於憤怒、憂鬱、焦慮的情緒狀態下，容易導致肥胖相關的問題。反之，在心理壓力獲得緩解時，演變成肥胖的機率就跟著下降。建議有壓力肥困擾的人，三餐定時吃，若無法定時吃飯，建議可以少量多餐、細嚼慢嚥，保養腸胃功能，再加上作息規律，維持良好的睡眠與規律運動習慣，培養合適的紓壓管道，才能穩定自律神經的功能，進而遠離壓力導致的肥胖。此外，壓力肥會提高日後罹患心血管疾病的風險，要特別小心喔！（本文摘自／心好累／三采文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肥胖是現代社會一大問題，重度肥胖人口急遽上升。根據中研院調查，台灣嚴重肥胖的人口在過去10年成長2倍半，由0.6％到1.4％，意即台灣目前有幾十萬人口有嚴重肥胖困擾。目前針對嚴重肥胖的病人，減重手術是最有效的治療方法。簡易型胃繞道手術　15年間減去3成體重根據台灣減重外科醫學會統計，台灣每年減重手術的案件約有3千例，由於手術安全性大幅提昇，民眾的接受度也不斷增加。最早的胃隔間手術到後來胃束帶、胃繞道以及胃切除（縮胃）手術，手術的方法一直演進，但是何種手術最有效，一直缺乏良好的數據。桃園敏盛綜合醫院減重手術中心發表長達15年的研究結果，證實簡易型單吻合口胃繞道手術是最有效的減重手術，15年的追蹤中，手術可維持減去約30%體重，同時僅有4%病人需要第2次手術。另一篇論文則證實簡易型（單吻合口）胃繞道手術是治療糖尿病最有效的手術，5年的糖尿病緩解可達70%，較其他減重代謝手術足足高1倍。年輕、無糖尿病的嚴重肥胖病人　仍建議縮胃手術簡易型（單吻合口）胃繞道手術由台灣減重外科醫學會理事長李威傑研發，以腹腔鏡胃癌的手術經驗，研發出治療重度肥胖的胃繞道手術。由於手術較簡單、效果好、長期後遺症少，逐漸被全世界採用，包括印度、中東以及法國等歐洲國家。李威傑理事長指出，簡易型單吻合口胃繞道手術雖然是目前最理想的代謝減重手術，但病人應長期遵循醫療，補充維他命及礦物質，否則仍易發生貧血等後遺症。較年輕、無糖尿病等嚴重代謝疾病的嚴重肥胖病人，仍建議以胃切除（縮胃）手術為首選，但是有罹患糖尿病的患者，則會建議簡易型的胃繞道手術。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）20歲的王同學是體重偏重的大學生，高中起全身開始出現大片紅斑伴隨嚴重脫屑，因旁人異樣眼光，讓王同學夏天不敢穿短袖出門，頭一動便頭皮屑紛飛，讓他不敢靠近朋友。乾癬除了皮膚不適，更讓王同學無法擁有正常的社交生活。後來甚至發現自己血壓偏高。經乾癬口服藥搭配照光治療及外用藥膏，改變飲食生活習慣，規則治療3個月後，皮膚狀況改善很多。臺灣10萬乾癬病患　多在20至30歲發病乾癬是皮膚常見的慢性反覆發作病症，影響全球約2%人口。台灣罹患乾癬的人口估計約10萬名，大多數病人在20至30歲間發病。乾癬是一種免疫調節異常的疾病，會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，乾癬確切成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關。細菌或病毒感染、壓力、外傷、鋰鹽及干擾素藥物、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等都是乾癬的誘發及惡化因子，避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。嚴重乾癬　心肌梗塞風險高3倍對許多人來說，乾癬可能是終生疾病，不只影響外觀，近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡風險較高。若是嚴重乾癬，心肌梗塞風險更高出正常人3倍，不可輕忽疾病背後隱藏的危機。除了藥膏、口服藥　還可採光照、生物製劑治療目前治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠、A酸或環孢黴素等。搭配照光治療效果更好，照光治療優點為長期使用不容易有系統性副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，較花時間。除了傳統治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展，提供更多治療選擇、更好的效果。鄭百珊醫師表示，雖然乾癬是會好但不會斷根的疾病，醫學上沒有發展出能治癒乾癬的方式，但如果好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境。良好控制皮膚症狀，也能讓病人注意心血管及新陳代謝疾病風險，預防嚴重併發症發生，