#肥胖

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛過完聖誕節和三天元旦連假，接下來還有農曆新年，假期固然美好，可以好好休息、出遊或與家人聚餐，但最令人不想面對的恐怕就是假期過後體重上升，冬天氣溫低特別想吃火鍋、油炸等高熱量食物，若再缺乏運動，攝取過多熱量就可能囤積體內，造成肥胖。北市立聯合醫院松德院區職能治療科主任李淑君建議將運動融入生活中，訂定運動計畫，並規劃適合自己的運動方式，消耗多餘的熱量，別讓自己成為年後肥胖的成員。設定運動計畫不用很遠大　分成較小或較易做到的步驟進行職能治療師王炫文表示，訂定運動計畫其實不困難，依據自主管理的原則，透過把目標分成較小或較易做到的步驟或任務，來完成每周行動計畫。首先想一個當周想做且可完成的事情，接下來回答以下問題：做什麼（具體行為）？做多少（時間、距離、量）？何時做（一天中哪個時段、一周哪幾天）？多常做（每周做多少天）？最後問自己有沒有7成以上的信心。以制定運動計畫來說明，例如下班後搭乘捷運，要提早一個捷運站下車並走路回家，步行約15分鐘，一周做三天，有7成以上的信心。所以設定運動計畫的任務不用很遠大，重要是可行且可持續的計畫。職能治療師李劼建議，適度參與慢跑運動，對身體健康有三大好處，一為經常慢跑加速身體的新陳代謝，消除身體堆積的多餘脂肪；二為進行慢跑是釋放壓力的方法之一，可調節心理健康；三為要想完成長程慢跑，需要培養強大的心理意志力。當然，運動不限於跑步或戶外活動，建議八個適合於室內活動之動作，包含開合跳、原地高抬腿、深蹲、側躺抬腿、平板支撐、半卷腹、牆壁天使、向後繞肩，每天執行三至四回合，每回合做10~15次，每回合中間休息45秒至1分鐘。不要剛開始就做難度太大的動作　任何動作訓練以舒服為主像現在1月份天氣寒冷，應注意保暖，運動前進行3分鐘左右的熱身，運動結束後進行伸展運動，再緩慢停止運動。運動強度要是循序漸進的原則，不要剛開始就做難度太大的動作，任何動作訓練以做到舒服為主。冬天乾燥容易流失水分，所以運動後一定要多補充水分。2020年全球面對新冠肺炎威脅，除了身體傷害、生活型態改變、工作穩定度影響，每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響，因此如何維持身體和心理的健康，運動是非常有效的方法，2021新的一年，開始訂定適合自己的運動計畫，循序漸進方式讓運動融入生活，任何時間、地點都可以是運動強身的舞台，大家一起努力加油吧！

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名55歲的陳先生，平日不抽菸、不喝酒，生活作息正常，一個月前發現右乳頭有小硬塊而到住家附近的醫院就醫，當時診斷可能只是良性脂肪瘤，因此未在意。近日因硬塊變大且有壓迫感，轉往另間醫院就診，經超音波檢查發現，硬塊雖只有1公分但密度高且邊緣不規則，疑似惡性腫瘤，經切片檢查後確認為罕見的男性乳癌。醫師進行全乳房切除及腋下淋巴結清除後，發現竟是有轉移到淋巴的第三期乳癌，因此後續安排化療及荷爾蒙治療。男性脂肪組織較少　癌細胞容易轉移苗栗大千綜合醫院外科主任馮啟彥表示，多數人認為只有女性會得乳癌，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌。雖然男性發生機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，所以一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。一般常見的男性乳癌症狀包含：乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等。高風險族群為：1.家族有乳癌遺傳基因、2.幼年時曾接受胸部放射線治療、3.抽菸、4.罹患肝功能疾病、5.飲酒過量、6.肥胖。像陳先生無不良嗜好且作息正常卻罹患乳癌，實屬少見。有家族史等高危族群　應定期自我檢查馮啟彥提醒，男性尤其是乳癌高風險族群者，不要輕忽乳癌的威脅，平日裡應該養成乳房自我檢查的習慣，並定期接受乳房超音波檢查，一旦出現乳癌症狀，應立即就醫診斷治療，才不致延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）久坐不動的生活型態會影響健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。每天坐超過8小時　死亡風險增加58％董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇、超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58％；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患大腸癌的風險增加24％、子宮內膜癌32％、肺癌21％；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示，久坐會增加心血管疾病致死的風險。許惠玉亦指出，久坐不動腰圍及腹部脂肪會明顯增加，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部肥胖的機率更大！而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響大腦的健康。肥胖、腹部脂肪特別多的人　失智機率大許惠玉表示，更糟的是，腹部肥胖和大腦的不良影響更會形成惡性循環！根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45~60歲中年罹患失智症的一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。董氏基金會呼籲，避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好提早養成運動習慣，每天至少運動20~30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）許多父母還停留在「小時候胖不是胖」的觀念，醫師指出，青少年肥胖有三分之二以上的機率到成年還是胖，兒童時期過重會增加日後罹患糖尿病、代謝症候群等疾病風險。英國保誠人壽長期關注兒童保護議題，除與家扶基金會合作，扶助弱勢家庭兒童，日前更首次發布「兒童健康白皮書」，希望透過白皮書的分析報告，讓政府及社會大眾更關心兒童健康問題。保誠人壽攜手北醫大數據中心　跨界籲重視兒童身心發展保誠人壽行銷長楊繼平表示，兒童是我們未來的主人翁，他們的未來需要建構在身、心、靈各方面都健康發展的基礎上，保誠經過不同研究發現，影響兒童成長最重要且最基本的就是「健康」，因此今年率先倡議兒童健康與保障議題，透過網路問卷調查，研究父母對家中兒童使用3C的習慣及影響，並發表相關議題探討。觀察到父母對兒童健康最關切的問題，包括3C成癮、肥胖及過敏等，為探究其影響因素，保誠人壽攜手北醫大數據研究中心，透過健保資料庫的數據分析、國內兒童就診資料統計分析，輔以近年的國內外文獻研究，並邀請學者專家及醫師顧問跨專業分析數據背後的意義，針對父母最關切的三大問題探究影響兒童健康成長的重要關鍵，彙整發表「兒童健康白皮書」。食育計畫助弱勢兒少　認識食物對身體的影響白皮書指出，影響兒童健康發展的三大關鍵包括：1.居住環境空氣品質，從皮膚病、呼吸系統問題、視力到學習專注力都可能會受到影響；2.飲食習慣，錯誤的飲食習慣可能造成兒童肥胖，進而引起血脂血糖異常、高血壓、代謝症候群或其他疾病；3.使用3C產品習慣，不當或過度使用，影響兒童的健康不僅只有近視，甚至會擴及睡眠品質、學習專注力及肥胖等問題。因應兒童健康議題，保誠人壽也與家扶規劃別具意義的「食育計畫」，邀請營養師帶領家扶的孩子們，透過教學及實務採買操作，讓孩子們認識食物對身體各方面的影響，從挑選食物開始，教育孩子「食」的健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在2020年，一場冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情席捲全世界，對人類生活和全球經濟造成很大的衝擊，截至7月份的統計，全球感染人數已經超過1100萬人，死亡人數也超過50萬人，威脅還在持續進行當中，但你知道肥胖會大幅提高冠狀病毒肺炎死亡率嗎？伴隨心臟病或糖尿病　染疫風險更高在英國對近1萬7000名COVID-19住院患者的研究中，肥胖者的身體質量指數（BMI）大於30，其死亡風險比非肥胖者高33％。另一項研究也發現，肥胖者死於COVID-19的風險增加一倍。研究人員表示，如果還有跟肥胖有關的其他健康狀況，例如心臟病和第2型糖尿病，則患病風險甚至會更高。鑑於全球肥胖比率很高，世界肥胖聯合會說，感染冠狀病毒的人中有很大一部分「身體質量指數超過25」。美國、義大利和中國的早期研究也顯示，這是一個重要的危險因素。為什麼肥胖有高風險？1.體重越重，身體的脂肪就越多，那麼身體就越不健康，肺活量也就越低，意味著要使氧氣進入血液和身體周邊需要更大的努力。這也會影響心臟和血液流動，循環系統承受著更大的壓力。在冠狀病毒等感染期間，會有嚴重的影響。最終肥胖的身體由於缺少進入主要器官的氧氣而變得更容易衰竭。這就是為什麼重症加護病房中超重和肥胖的人，更需要呼吸幫助和腎功能支持的原因之一。2.科學家發現細胞中存在一種稱為ACE2的酶，是病毒進入人體的主要途徑。在脂肪組織中該分子的含量較高，這可能是他們感染肺炎高風險的原因之一。3.肥胖者的身體免疫反應並不那麼好，抵抗病毒的能力較差，是由於被稱為巨噬細胞的免疫細胞驅動的炎症侵入了我們的脂肪組織。 它們干擾我們的細胞對感染的反應。導致「細胞因子風暴」（cytokine storm）一種威脅生命的自體免疫系統反應過度，從而引起炎症和嚴重傷害。健康不二法門：均衡飲食、定期運動肥胖通常也伴隨其他健康問題，例如心臟或肺功能不佳，腎功能不良或第2型糖尿病，所以要如何保持健康，最好的方法是均衡飲食，緩慢進食，避免導致飲食過量的情況並且定期運動。（文章授權提供／何信緯醫師）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）《護心：中西醫聯手顧心臟》一書提及不只抽菸、飲食不正常，就連打鼾、牙不好、脫水中暑……都會傷害心臟。心臟，是人體的發電機，維繫生命的重要器官，直到生命停止。本書囊括心臟知識、保健預防、到疾病治療，讓你學會關注自己的身體變化，詳列各項自我檢視身體的方法，提供最完整的心臟知識，成就好「心」人。「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」又言「心者，君主之官也，神明出焉」，顯現心臟之重要性。中醫對心臟病之治療，則以調理氣血、益氣扶陽、滋陰活血、鎮靜安神、疏氣行滯、化痰止渴、通陽化瘀、辛涼開竅、清肝熄風等法結合辨證，靈活用藥，精準用針，效高按穴等都做了詳實而深入的探討。3套護心臟早餐組合早餐是一天開始的活力來源，應該吃得豐盛均衡。理想的早餐內容要有五穀根莖類＋蛋白質，最好還能加上蔬菜及水果，並將對心臟有益的食物加入早餐菜單裡。別忘了，早晨起床先喝一杯水，一則補充睡眠中自然出汗所減少的水份；並且有利內臟甦醒。空腹喝下去的水，馬上被小腸吸收，五分鐘就能進入血液，讓血液流通更順暢。也有助於通便，減少用力解便引起心臟病發作的風險。早餐組合1）燕麥片＋低脂牛奶＋堅果＋香蕉燕麥是被醫學專家推薦對心臟有益的食物，而堅果裡的單元不飽和脂肪酸，能改善血壓與膽固醇。香蕉是含鉀高的水果，有助加速鈉排出體外，維持心跳及血壓穩定，預防高血壓及中風。早餐組合2）鮭魚飯糰＋無糖豆漿＋蔬果沙拉如果沒時間自己打理早餐，在便利商店也有不錯的選擇。挑鮭魚飯糰而不要選肉鬆飯糰，避開多餘的鹽分及添加物，而鮭魚富含Omega-3脂肪酸，對心血管有益。黃豆製品，如豆漿、豆腐是優質的植物性蛋白質來源。黃豆裡含有纖維及植物固醇，有助穩定血糖，降低總膽固醇、三酸甘油酯及壞的膽固醇（LDL）。早餐組合3）全麥三明治＋無糖低脂優酪乳+番茄全麥麵包比白麵包不但營養完整，而且纖維的含量較高，不易使血糖波動，有助於排便，也容易產生飽足感。小番茄、橘子等容易攜帶的水果可到辦公室食用，補充維生素及各種抗氧化劑，保護心臟。只要選對零食、點心了，也能強心護血管：1）綠茶含有多種抗氧化物，能降低膽固醇、保護心臟。研究發現，綠茶可改善血管內皮細胞功能，降低動脈硬化風險。2）菊花情緒經常是讓血壓飆高的原因之一，菊花有清熱降火、安定神經功效，向來被中醫視為降血壓良方。感覺怒氣難消、心煩氣躁時，不妨喝杯溫熱的菊花茶。3）玫瑰有疏肝解鬱功效，古籍《食物本草》中記載，「玫瑰花食之芳香甘美，令人神爽。」玫瑰花泡茶，可達到紓壓放鬆效果。4）山楂中醫常用來做為降低血脂的聖品。研究發現，山楂可以降低肝中HMG-COA 輔酶的活性，減少低密度膽固醇生成。此外，山楂中的抗氧化成分及黃酮類，則可增加冠狀動脈血流量、擴張血管，避免阻塞。5）堅果健康零食的最佳選擇非堅果莫屬，在美國是被視為每日必須食用、有益心血管的食物。因為堅果裡的單元不飽和脂肪酸可以降低心血管疾病的風險，特別對降低總膽固醇、壞膽固醇，以及增加好的膽固醇有雙向助益。每週吃150克堅果，包括杏仁、花生、核桃、開心果等，可減少1/3得心臟病的機率。不過堅果的熱量並不低，每天限量一小把就好。6）黑巧克力含有類黃酮多酚物質，能抗氧化，保護心臟。一項義大利的研究顯示，黑巧克力可大幅降低導致心血管疾病的發炎情形，理想的數量是每天吃6.7克。

（優活健康網新聞部／綜合報導）就血液循環來說，大動脈是負責大量血液引流，中小型動脈為阻力血管(控制血壓)，小動脈、微血管單位與小靜脈則共同組成微循環，通常一個小動脈可供應大約15個微血管單位，它們透過精細的調節機制(神經系統、體液變化)，讓血液以最經濟有效率的方式供應局部新陳代謝。因此，身體循環的好壞取決於微循環，而它們也真正代表人體血管最重要部份，並決定細胞壽命。肥胖與微循環的關聯與影響雅德麗生活診所許順菖醫師表示，根據研究結果，我們將肥胖對微循環相關的影響整理如下：1.肥胖者普遍存在微血管單位稀疏的現象，稀疏者血流量自然降低，這種現象也明顯出現在骨骼肌。2.肥胖者其微循環易有功能性異常，對神經系統的調控反應不佳，血管舒張能力也受到影響。3.血液的流動性與血漿粘性有關，肥胖者血漿粘性通常升高，同時它與動脈內膜及中層厚度息息相關。4.肥胖者紅血球的可變形性降低，明顯地影響紅血球通過微血管的能力，若同時合併三酸甘油脂偏高，更容易造成紅血球聚集而導致在微血管內分佈不均。脂肪細胞造成炎症反應諸多研究指出脂肪細胞會分泌及改變體內循環媒介物質的比例，除了出現明顯的炎症反應之外，也容易造成不良血管效應：1.肥胖者胰島素抗性通常較高，意思是胰島素分泌量多但是敏感度卻不佳，胰島素抗性高者通常其體內微血管單位明顯稀疏，而這種狀態未來極易發展至血糖不耐受症或是糖尿病。2.升高的TNF-α會降低胰島素分佈在微血管的比例，降低骨骼肌血糖攝取能力，造成胰島素作用不佳。3.升高的IL-6具有增加動脈粥狀硬化作用，造成動脈管腔縮小，血流供應量降低。IL-6本身也會降低體內一氧化氮(NO)擴張血管的作用，尤其是腹部脂肪肥胖者更為明顯。此外，IL-6也會干擾下視丘內分泌軸而加重肥胖狀態。4.脂肪細胞分泌的ESM-1會降低白血球穿越血管內皮的能力，不論對於白血球的活動力與免疫力都有一定的影響。許順菖醫師表示，近年來筆者也曾記錄過許多減重者的微循環變化，發現大多數的結果確實是令人興奮，也就是伴隨體脂肪下降時，其微血管單位有明顯升高，這也說明了微循環在代謝疾病的早期階段具有十分重要的指標意義。（文章授權提供／雅德麗生活診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）人會變胖主要來自脂肪細胞數目的增加與體積變大。雅德麗生活診所雅德麗許順菖醫師表示，研究顯示細胞數目是決定成年人脂肪重量的最大因素，然而脂肪細胞的數目在嬰幼兒期和青春期就已經決定。也就是成年後有了健康與美醜觀念後，想要減少脂肪細胞也做不到。即使透過市面的抽脂或溶脂技術，都只能減少微幅數量做到雕塑，無法真正改變太多體重，所以成年人的減重，無論是透過運動、飲食、藥物，最終目的就是縮小脂肪細胞體積來達成。國高中生體重過胖盛行率　明顯增加許順菖醫師表示，兒童體重控制的重要性，就在於這個時期可以控制脂肪細胞的數目。脂肪細胞數目控制得好，成年之後肥胖的機率相對就較低。根據2018年國健署資料，肥胖盛行率從嬰幼兒期的6個月11.2%，1歲半11.4%，3歲15.1%，5歲半14.0%來看，有明顯增加趨勢，又以男孩增加最為明顯。2010年國中生肥胖盛行率為14.7％，但至2016年卻上升到16.8％。高中生過重及肥胖盛行率從1993年的19.2％攀升至2017年的23％。在過去的觀念中，進入青春期後因為身型會拉高，總感覺小朋友就是要圓圓胖胖的比較可愛，吃得夠營養以後才可以長得高壯。但這樣的觀念卻導致未來長大後發胖的機率大大提升。門診出現一位病人，過年前很努力減下10公斤，但體重仍有70公斤。過了個年體重上升3公斤，平常很認真的他很不好意思的說「阿罵看我瘦了覺得很可憐，就說一定要好好幫我補一補」。兒童減重　首重飲食控制與運動為什麼處理兒童肥胖要先提到這樣的例子？許順菖醫師表示，因為兒童和成年人不同，兒童的飲食行為大多由大人們決定，或是由大人的縱容而來。即使上了學校，學校是否販賣過多含糖飲料或是高油脂食物？是否給了過多的零用錢任小朋友購買垃圾飲食？所以兒童肥胖，最大的責任不是小朋友自己，而是大人的寵愛。也因為是兒童，所以減重藥物並非首選，飲食與運動的教育才是第一優先。只是教育的對象不單是兒童本身，家長和決定學校販售飲食的主管更是重要，因為他們往往不知道自己在兒童肥胖扮演重要推手。許順菖醫師強調，營養師的衛教或許簡單，比如減少醣類或是高油脂熱量攝取，增加全穀類飲食與優質蛋白質，增加運動量等等。但執行絕不能幻想小朋友會配合，因為會發胖的食物往往是最好吃的食物，即使大人都抵擋不住更何況小朋友。在體重控制應該像課業一樣由家長與老師緊盯，天天測量身高體重的比例，並藉由專業醫師與營養師的輔助分析如何讓小朋友在不飢餓的狀況下減少多餘熱量的攝取才能成功。（文章授權提供／雅德麗生活診所）