#呼吸困難

（優活健康網新聞部／綜合報導）流感來勢洶洶，還沒接種疫苗當心！冷氣團上週來襲，新北市12日出現自105年10月起首例流感併發重症死亡病例，為新店區79歲男性，有糖尿病、心血管等慢性病史且未接種流感疫苗。65歲長者、嬰幼兒、孕婦為高危險群衛生局呼籲，近期即將進入流感疫情高峰期，各年齡層的人感染流感都可能引發嚴重併發症，其中又以65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等為高危險群，如出現類流感症狀或流感危險徵兆應儘速就醫。流感合併肺炎及呼吸衰竭、心肌損傷衛生局指出，12日新增的新店區死亡個案，11月21日出現發燒及漸進性氣促等症狀，24日病況惡化至醫院急診就醫，經診斷為流感合併肺炎及呼吸衰竭、心肌損傷，當日收治加護病房治療，因病況持續惡化施予心肺復甦術急救，但仍於30日宣告死亡，11月28日實驗室確診感染H3N2型流感病毒，並於12月12日研判死因與流感相關。40名流感併發重症　皆未接種疫苗衛生局強調，新北市自105年流感季(10月)迄今，共出現40名流感併發重症病例(去年同期僅6例)，皆未接種流感疫苗，且多為50歲以上民眾(38位)，並患有慢性疾病。衛生局提醒，幼童、長者與慢性病患為流感併發重症高危險群，如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應戴上口罩儘速就醫，必要時依醫師指示使用公費流感抗病毒藥劑並在家休養，確保自身及親友健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一名年約50歲的陳姓男子，患有高血壓但沒有規律服藥，晚間在家看電視的時候，胸口突然感到劇痛，而且疼痛還轉移到後背去，家人緊急將他送至急診治療，經檢查之後發現是A型主動脈剝離，立刻轉至醫學中心安排緊急手術，陳男在加護病房住院好幾十天才度過危險，現已出院返家。突發性胸痛　可能轉移到後背、下腹部衛福部南投醫院心臟內科醫師黃祺耀表示，「主動脈剝離」是一種致死率很高的疾病，約9成的患者會出現胸痛的症狀，此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的(會痛到冒冷汗)，而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。此外，約有6成的患者常合併有高血壓的症狀，其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等等均可能出現，嚴重的情況下，主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血塞)，產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。主動脈剝離易破裂出血、心包填塞死亡急性主動脈剝離的治療，依據不同分類的主動脈剝離，選擇內科藥物和外科手術治療，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時，主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，建議以手術治療為優先，若是剝離區域僅為降主動脈，且暫時無其他併發症時，則以內科方式治療就能有良好效果，不需要於急性期進行手術，建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。黃祺耀醫師表示，對於急性主動脈剝離，緊急且積極的治療是搶救生命的唯一方式，依據統計急性主動脈剝離若是不處理，48小時內會死亡率高達50％，洪弘昌院長提醒民眾，平時應注意生活作息和身體的保養，有慢性疾病的患者需定期回診且規律服用藥物，達成良好控制，才是最佳的保身之道。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約20歲的吳姓男大生，利用放假期間找到刷油漆的打工機會，但因吳男無法忍受濃烈的油漆味，因此刷油漆時大部分都用力憋氣，夜晚在家休息時突然感到胸部劇烈疼痛，隔天趕緊就醫，檢查發現空氣從肺部跑出，累積在吳男的縱膈腔，診斷為罕見的自發性縱膈腔氣腫，在門診追蹤下現已改善。空氣自肺泡間質漏出　從縱膈腔跑到頸部縱膈腔在胸腔內兩側肺臟的中間，在正常的情況下是不會有空氣的存在，而縱膈腔氣腫是指胸內壓增高，導致空氣從肺泡的間質漏出，從縱膈腔跑到胸部或者頸部，由於自發性縱膈腔氣腫少見，且診斷不易，若沒有早期發現可能會有併發症的產生，由於症狀不容易判斷，因此建議由專科醫師診斷、治療。胸部悶痛、呼吸、吞嚥困難衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，自發性縱膈腔氣腫常發生在年輕的男性身上，當病患用力憋氣、用力咳嗽、氣喘發作時候發生，通常會出現胸部悶痛、呼吸、吞嚥困難的症狀，自發性縱膈腔氣腫不需要特別用藥治療，大多安排氧氣治療等支持性療法，並且門診持續追蹤，一般病患可自行吸收而改善。避免用力閉氣　氣喘病患規律用藥一般正常情況下，除了氣管之外，其他器官不會有氣體存在，施志宏主任提醒，民眾在工作或運動時，應避免用力憋氣的行為，而氣喘的病患也應規律使用藥物，如果觀察到自己無預警的出現不尋常的胸痛、呼吸困難等症狀時，應盡速就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）王小姐是一位年約40歲、有2名小孩的職業婦女，因為工作和家庭兩頭燒，某日就寢前，她突然感到頭暈、胸悶、手腳發麻、呼吸困難、喘不過氣來，經精神科醫師評估，王小姐罹患了恐慌症，由於她長期處在快速、緊繃壓力狀態下，醫師建議她學習放鬆來改善恐慌症狀，後來王小姐學習生理回饋治療，以放鬆取代緊繃，情緒有顯著改善。偵測身體訊號　血壓、心跳、指溫臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科臨床心理師彭鍾伃表示，生理回饋治療是利用一套可以偵測身體訊號的儀器，包括血壓、心跳、指溫、肌肉張力、腦波等和自律神經系統有關的生理功能，並以影像或聲音的方式呈現出來，讓我們即時可以看或聽到身體內部活動的情形。學習放鬆　掌握自己的情緒狀態藉由這些訊號可以認識壓力、情緒與生理反應之間的關係，在治療師協助下，學習放鬆技巧來操控這些生理反應，進而學習控制與掌握自己的情緒狀態，經過反覆練習後，最終也能不需依靠儀器，自己覺察生理反應與情緒變化，且有能力自己調控壓力反應。長期壓力大　免疫力降低彭鍾伃醫師表示，現今快速忙碌與超重負荷的生活型態似乎已成為常態，過去研究已證實長期處在壓力狀態下，身體狀態會從最初的警覺對抗慢慢消耗殆盡，造成免疫力降低，各種疾病出現，任何人想要增加自我狀態的覺察、提升自我調控或對抗困境的能力，都可以藉由生理回饋的幫助達到目標。 

(優活健康網記者徐平/綜合報導)67歲羅先生好酒貪杯40幾年，長出23公分「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，有生命危險，醫師研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤。食不下嚥、手腳無力、腎衰竭羅先生平時從無健檢，也沒有肝臟帶原病史，40多年來天天喝酒，今年初，上腹痛近2個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，影像檢查發現，腹痛病因肝腫瘤破裂，家人緊急將他送醫，到院時內出血超過1000毫升，出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4000多，配合影像學確診為肝癌。頂住橫膈膜　呼吸窘迫臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，羅先生腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，術前進食狀況很差，更糟的是，腫瘤壓扁下腔大靜脈與肝靜脈，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血太快，腫瘤切除恐面臨大出血風險，手術中也小心避免傷及重要血管。肝臟右葉切除　保留1/3肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀，幸好術前評估，羅先生肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟足夠使用，雖然腫瘤大如排球，仍順利切除「霸王級肝癌」，癌細胞也侷限在右肝葉，沒有轉移，術中也順便修復十二指腸穿孔。Ｂ、Ｃ肝帶原　應半年1次追踨余政展主任指出，肝癌是國人十大死因中排行前2名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者，他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年1次的定期追踨。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）本周又有冷氣團來襲，溫度驟降，而流感是冬季重要的傳染病，通常每年12月底至隔年2至3月是流行高峰期。新竹市衛生局提醒，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆，應戴口罩儘速就醫。老人幼童、慢性病　高危險族群要留意衛生局表示，流感症狀比感冒嚴重，病程也長，尤其對老年人、幼童、孕婦、免疫功能不全以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病病史的高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。而流感流行季到來，民眾平時應養成勤洗手、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節外， 預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗，加上本年度疫苗株目前與流行病毒株吻合，保護效果良好，但由於疫苗接種後2週才能產生有效保護力，衛生局呼籲，符合公費條件的民眾，請儘速接種流感疫苗，以及早獲得完整保護。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）呼吸時有「咻咻」聲、呼吸困難、濃痰、運動時容易喘，當心是慢性阻塞性肺病（COPD）上身！一位80歲男性病患，年輕就吸菸，因呼吸困難至醫院檢查才發現已經是慢性阻塞性肺炎，罹病後還是忍不住菸癮繼續吸菸，直到半年之後，他因為呼吸困難住進加護病房，才知道吸菸傷害有多大，也終於下定決心戒菸。國健署邱淑媞署長表示，COPD主要是由吸菸或是二手菸引起，是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，初期常出現的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等，隨著病情逐漸惡化，患者可能連爬一小段樓梯，都會氣喘如牛，隨著病程進展，每次急性惡化期的間隔時間會愈來愈短，可能會產生很多共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌、憂鬱症、貧血及營養不良等，且嚴重影響肺部的健康，經年累月下來就足以致命。戒菸可預防COPD　吸菸者多意志力不足雖然COPD無法完全治癒，然而其實可以透過停止吸菸，防止慢性阻塞性肺病惡化，且能提高患者的生活品質。邱署長指出大部分的吸菸者其實都有想戒菸的經驗，但常常功敗垂成，再度破功而失去戒菸意願。根據國健署調查顯示，有37.7％的吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻戒菸失敗，其中65.8％的受訪者表示戒菸維持時間不到1個月。深入探究戒菸失敗原因，主要為自我意志力不足以及家屬及朋友等他人吸菸影響。感冒恐加重COPD　籲民眾立即戒菸防範邱署長進一步說明，整體而言有86.1％可以具體回答出吸菸會引起病症，這其中只有25.1％的吸菸者有戒菸意願。然而，有意願戒菸者有9成了解吸菸危害，無戒菸意願者只有7成6了解吸菸危害，因此，充分地告訴吸菸者菸品危害，可協助吸菸者強化戒菸意願。台安醫院吳憲林醫師表示，COPD早期不會有症狀，有症狀時都已經不算太輕了，且大多人不知道呼吸困難與吸菸有關。國民健康署邱淑媞署長表示，冬季氣溫低且溫差大容易感冒，若是COPD患者，病情恐更嚴重，只要戒菸，就可以有效減輕COPD及其併發症。拒絕吸菸是有效益的長期健康投資，呼籲民眾立即戒菸，遠離菸害和慢性阻塞性肺病的威脅。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，新北市政府衛生局12月抽驗年節產品包含金針、竹笙、其他脫水蔬菜，共計80件，其中包含11件「竹笙」、7件「金針」及1件「高麗菜干」共19件二氧化硫超量，衛生局已要求立即下架，對於不合格產品供應商將依法處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。食入過多亞硫酸鹽　恐會造成腹瀉、嘔吐衛生局提醒民眾，二氧化硫可使食材不易褐變，因此，常被用來作為漂白劑，但會以亞硫酸鹽存在食品中，食入過量的亞硫酸鹽則可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，特別是氣喘病的患者，可能會產生不同程度之過敏反應，引發哮喘與呼吸困難。因此，為維護民眾健康，衛生局即日起免費提供過氧化氫、皂黃、二氧化硫、亞硝酸鹽等4種試劑各3,000份，讓民眾可以在家自行DIY篩檢。浸泡冷水1小時　有助於降低含量最後，衛生局提醒民眾，若擔心食品含有二氧化硫，建議可利用冷水浸泡，來降低含量，舉例來說，一根竹笙約加一碗水，以冷水浸泡1小時（每30分鐘換一次水），或以45℃溫水浸泡半小時，二氧化硫會減少97％，若再以熱水煮5分鐘，可減少99％，使用流動水沖1小時則完全消失。