#新冠肺炎

新冠肺炎（COVID-19）疫情對全球的醫療體系帶來巨大壓力，由於疫情的影響，台灣今年健保總額受到重大衝擊，醫療費用點值大幅下降。對此，健保署長石崇良說明「2方向」解套，健保會於15日討論動支調節非預期風險經費，不排除動用安全準備金，但強調明年保費不調漲。

儘管COVID-19疫情稍歇，但對慢性疾病患者或年長者來說一刻都不可鬆懈。一名65歲罹患糖尿病的伯伯，只打過2次疫苗，因為擔心副作用不想再打，想說不要出門就沒事，結果被外地返家探親的小孩傳染，竟快速轉為重症而進加護病房。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，這名患者因為本身有糖尿病問題，加上長年抽菸、肺部功能不佳，一染疫後症狀就快速惡化得送急診，幾乎快到呼吸衰竭的狀況，後來住進加護病房，花了非常多時間才終於讓病情穩定。 為了因應COVID-19的變異株，政府準備最新的新冠肺炎疫苗給全民接種，陳宏麟醫師表示，新的病毒變異株儘管以輕症為主，但由於該病毒傳播力極強，若家中有年長者或是免疫力低下的族群，還是要施打疫苗來保護家人。年長者也千萬不要有「關在家就不會染疫」的錯誤觀念，這名轉重症的糖尿病患者就是一例，如果有施打疫苗，就能降低重症的發生率。 距上次接種疫苗超過12週就應補打 XBB病毒株變化性高，陳宏麟醫師認為透過全民施打來提高疫苗覆蓋率還是最好的預防方法，他提醒，距離上一次疫苗施打如果已經超過12週，幾乎已經沒有保護力，因此除了年長者、慢性病患者，建議一般民眾也應該盡快施打，保護自己也保護家人。 雖然目前新冠確診案例並非高峰期，但每天仍有一定比例的確診者。陳宏麟醫師表示，COVID-19病毒不斷變異，現在XBB症狀的發展與流感症狀很像，會有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、發燒等情形，也可能會與呼吸道病毒、腸病毒等共同感染。一旦出現症狀不僅在診斷上需要花較多時間釐清，若轉為重症在治療上挑戰也比以前高。 混合病毒讓慢性病患更容易轉重症 陳宏麟醫師強調，染疫會造成全身發炎讓免疫系統變得不平衡，慢性疾病患者特別像是糖尿病、肺部疾病如肺阻塞、氣喘患者或本身有免疫系統疾病的族群，如果染上COVID-19不僅會讓既有疾病加重，更可能引發併發症如細菌性肺炎、泌尿道感染等，有相當高的機率引起重症。 陳宏麟醫師表示，目前的疫苗不良反應機率已相當低，慢性病患只要維持良好的用藥習慣、掌控疾病狀況，在身體沒有不適的狀況下接種疫苗都不用太擔心；反而是染疫後若有服用抗病毒藥物，才更要特別留意藥物的交互作用，因此最好的預防方法仍舊是接種疫苗。 除了隨不同變異株施打疫苗外，持續落實自我健康管理同樣重要。儘管現在已經沒有口罩禁令，陳宏麟醫師仍呼籲年長者與慢性疾病患者，隨著秋冬漸漸來到，如果待在人多或是密閉空間，都建議要戴上口罩，另外也要維持良好心情與睡眠、飲食習慣，手部清潔也不能省略。 （圖/陳宏麟診所院長 陳宏麟醫師）

COVID-19病毒持續突變，根據聯邦疾病防治中心（CDC）9月初公布的數據，截至8月底當周美國新冠肺炎住院人數已連續第7周增加。隨著氣溫變涼，台灣也即將要進入呼吸道疾病流行的高峰，醫師觀察，台灣近期是流感較為嚴重，但如果同時感染新冠肺炎，症狀嚴重度不可小覷。 林口長庚紀念醫院副院長邱政洵醫師表示，儘管目前新冠肺炎疫情看起來沒有流感嚴重，但仍舊不可小看可能到來的感染高峰；最主要原因是根據以往經驗，台灣的新冠肺炎疫情往往晚國外約3個月，以美國目前的感染情形來看，台灣確實有可能在12～2月帶來另一波大流行。 邱政洵醫師說明，目前新冠肺炎的重症病患相較在低點，但不代表可以降低警戒，特別是新冠肺炎的病毒株XBB傳播力相當強且變異快，因此，不僅是年長者與慢性疾病患者、孩童需要施打最新疫苗，其家人更要接種，因應秋冬可能帶來的感染高峰，施打疫苗還是最有效的預防方法。 近期更要注意的還有孩童的群體感染較多是呼吸道病毒的混合感染，不少症狀都是嚴重咳嗽、發燒甚至變成嚴重肺炎，建議家中孩童只要有症狀，就應該在家休息避免傳染，有症狀更要及早就醫。 多重感染者眾，家中有長者、孩童都應接種最新疫苗 邱政洵醫師強調，現在的疾病已不能單一看待，由於整體「免疫負債」效應，很多病源都在社區內流竄，不少人可能會同時感染多種病毒，甚至進一步造成細菌感染，使症狀更加嚴重；新冠肺炎病毒株持續變異，因此建議還是要依照公共衛生單位的策略，接種最新變異株的新冠肺炎疫苗、更新抗體。 至於在施打新冠肺炎疫苗的注意事項上，邱政洵醫師說明，新冠肺炎疫苗可以與流感、肺炎鏈球菌疫苗一同施打，高風險族群經不起任何病毒的感染，只要家中有年長者或者孩童，最好全家都能夠接種，符合疫苗施打資格就趕快去打，自然能夠降低感染的嚴重度。 邱政洵醫師也強調，「與病毒共存」的概念是讓民眾不要過度焦慮，但仍舊不能輕忽公共衛生的重要性。平時多注意身體狀態，維持營養補充、睡眠充足與培養運動習慣，只要有一點症狀就不應勉強，多休息，就醫確認病症好好治療。秋冬即將來臨，須提前做好充足的準備才能共同度過可能的感染高峰。 (圖/林口長庚紀念醫院副院長邱政洵醫師)  

目前正值秋冬換季期，正式進入呼吸道疾病高峰期，但今年各種病毒大爆發，一有咳嗽發燒流鼻水症狀，都搞不清楚是流感、新冠還是感冒，到底這3者差異在哪？該如何分辨？《優活健康網》特別整理「呼吸道疾病特色表」，教你如何分辨流感、感冒、新冠肺炎。同時，只要多補充7種營養素並利用飲食小撇步，就有機會加速恢復體力。

秋冬季節到來，正式進入呼吸道疾病高峰期，除了流感，還有腹瀉疫情、新冠肺炎等3大病毒一起大爆發！民眾除了多注意自身健康，也應踴躍接種流感疫苗，不過流感疫苗廠牌款式多，到底公費、自費流感疫苗差在哪？常見流感疫苗副作用又有哪些？《優活健康網》整理「2025流感疫苗懶人包」讓民眾一文看懂！

近期門診發現除了COVID-19，社區中也有流感與呼吸道融合病毒、腺病毒、副流感病毒等正在流行。醫師提醒，高危險族群易出現多重感染的狀況，恐導致重症進加護病房、戴呼吸器，甚至死亡風險都提升1～2倍，若又加上細菌感染，傷害將會更大。 只要感染1種，更容易引發其他發病機會 馬偕兒童醫院邱南昌醫師表示，近期在孩童身上就發現不少多重感染案例。由於COVID-19 臨床症狀目前多為上呼吸道症狀像咳嗽、喉痛、流鼻水、發燒、全身痠痛等，與流感症狀相似，因此一定要靠篩檢才會知道是感染哪種病毒。邱南昌醫師建議，有症狀又缺乏接觸史時還是篩檢確認是否為COVID-19或流感，對後續治療較有幫助。而據臨床案例觀察，若感染了其中一種呼吸道病毒，免疫力會降低，引發多重感染機率更高。 邱南昌醫師說明，雖然COVID-19症狀相較於2、3年前轉較為輕症，但對於高危險族群如年長者、慢性病與心肺疾病患者來說，仍有相當高的機會發展到重症必須進入加護病房的狀況。 疾管署已宣布最新的XBB.1.5疫苗從9月26日起開打，並優先開放65歲以上民眾接種，邱南昌醫師特別提醒年長者與慢性病患者，一定要盡快接種疫苗。他說明，COVID-19 病毒株不斷變異，無法預料後續反撲嚴重程度，建議可與流感疫苗一起施打，或間隔任何時間施打。他建議也可以一起接種肺炎鏈球菌疫苗或間隔任何時間施打，為的就是避免高危險族群感染後引起嚴重的重症。 病毒變異疫苗效果保護力漸降，應補充最新XBB.1.5 邱南昌醫師強調，即便是今年3、4月時有打COVID-19雙價疫苗，經過4～6個月、隨病毒變異和抗體衰退，疫苗效果已降低很多、已剩不到2成的保護力。目前距離上次施打也已快半年，建議除了年長者等高危險群，一般大眾也都能補充施打XBB.1.5疫苗。 許多民眾擔心施打COVID-19疫苗會導致一些身體不適的副作用，邱南昌醫師說明，打疫苗的不適不見得是副作用，也有可能是其他疾病所引起；從大規模統計來看，嚴重過敏多會在半小內發生，但發生率相當低。以目前的疫苗來說，多是局部的紅腫熱痛反應，冰敷即可改善，如果有發燒反應，大約3天內就可緩解，不要過度擔心。 邱南昌醫師強調，呼吸道病毒疾病是透過飛沫途徑傳染，所以在人多的環境就需要特別留意。他建議年長者，除了要維持規律生活作息，選擇通風良好處所外，維持好的心情也很重要。至於一般民眾，若是到陌生環境或是人多的場合，建議還是要考慮配戴口罩降低感染病毒疾病的機會。 (圖/馬偕兒童醫院 邱南昌醫師)

秋冬來襲，全球仍有COVID-19疫情，對年長者及慢性病患的健康威脅更高。據統計，COVID-19感染併發重症78%均為65歲以上長者，且併發症及死亡個案多具慢性病病史或未接種滿3劑疫苗，為降低長者感染後發生重症和死亡風險，應儘速接種COVID-19疫苗及早獲得保護力。 臺大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳表示，門診有患高血壓、糖尿病等慢性病的高齡長者，前後反覆感染COVID-19，已住院3次，最後一次還引發肺炎；蔡兆勳醫師強調，年長者確診後恢復期不僅拖很長，也常反覆併發其他身體疾病，造成身體功能退化對生活帶來相當大的影響。 施打率下降，慢性病患者染疫後重症風險增 現在民眾多半不戴口罩了，蔡兆勳醫師擔憂表示，防疫意識不足導致疫苗施打率下降，但事實上，診間仍有不少慢性病患者確診COVID-19後併發重症的個案。 天氣逐漸轉涼，民眾呼吸道感染的情形也變多，由於症狀相像，不少人會懷疑自己到底是感冒、流感還是染疫？蔡兆勳醫師說明，目前台灣本土COVID-19病毒株以XBB為主，其傳播力與適應力都較強，依全球共享流感數據倡議組織（GISAID）資料顯示，全球XBB及其衍生變異株占比約94.8％，大多為 Omicron 下 BA.2、BA.5 的亞型分支，症狀表現並沒有太大差異，主要症狀都還是流鼻涕、發燒、喉嚨痛、頭痛、感冒、打噴嚏和咳嗽。 雖然，流感和COVID-19都會出現像是發燒、頭痛、疲倦、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，但流感與COVID-19病毒完全不相同，必須檢驗才能判斷是哪一種病毒造成，特別是近期流感疫情逐漸升溫，對於老年人以及慢性疾病患者等脆弱族群來說，雙重病毒夾擊可能帶來更大的風險。 對抗主流變異株XBB的COVID-19疫苗即將開打，醫：持續施打才有防護力 接種COVID-19疫苗仍是目前預防感染、重症與死亡最有效的方法。蔡兆勳醫師強調，沒有疫苗可永久提供100%保護力，特別是當特定變異株流行導致疫苗保護力下降時，突破性感染仍舊有機會發生。所以並非完整接種COVID-19疫苗就不會感染，只是比例極低，但突破性感染會隨疫苗接種後時間增加而上升。若今年若尚未接種任何一劑COVID-19疫苗、未完成基礎劑接種的民眾，應儘快接種以獲得保護力；另外更要提醒長者、幼童、具高風險慢性病者等脆弱族群，由於感染後容易引發重症，更需盡快接種疫苗保護自身健康。 因應新變異株的XBB疫苗即將開始施打，蔡兆勳醫師認為，日後COVID-19應該會朝流感病毒模式發展，可能需固定施打疫苗才能持續提供保護力。在施打疫苗的注意事項上，一般長期慢性病用藥如血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥等不受疫苗影響，因此不需停藥；但如果是服用骨鬆藥物、免疫抑制劑、避孕藥、抗凝血藥物等，建議提前詢問醫師意見再施打。 他也提醒慢性病患者要持續監測身體狀況，不可隨意停藥；年長者更需注意均衡飲食、養成運動習慣，維持良好生活作息及落實個人勤洗手、戴口罩的衛生習慣。一般民眾除完整接種疫苗減少感染及重症風險外，與年長者或免疫低下者密切接觸時，建議要戴口罩，保護自己與他人。 (圖/臺大醫院家庭醫學部主治醫師 蔡兆勳醫師)  

一位63歲女士感染新冠病毒後，除了咳嗽、流鼻水症狀以外，同時伴隨有雙眼難以張開的症狀，雖在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻越來越嚴重，後續痙攣情形甚至影響到頭頸部肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍，就醫後診斷為「肌張力不全症」。