#圓形禿

「頭髮越來越細，是不是頭皮血液循環不好？」「突然禿了一塊，是不是毛囊已經死掉？」面對掉髮，不少民眾急著購買生髮產品、補充營養，或尋求頭皮刺激療法。頤鳴堂宋宛蓁醫師提醒，掉髮背後的原因各不相同，應先確認診斷，再選擇合適的治療。中醫火針可作為經評估後的局部治療選項，但仍須了解其適用條件與限制。 雄性禿不是單純循環不好，關鍵在毛囊微小化 宋宛蓁醫師指出，雄性禿主要與遺傳及雄性荷爾蒙作用有關。具有遺傳傾向的毛囊對二氫睪固酮（DHT）較敏感，生長期逐漸縮短，頭髮也會慢慢變細、變短。因此，初期不一定出現明顯禿髮，也可能先發現髮絲不如以往粗、頭頂變得稀疏。 若把毛囊比喻成生產作物的單位，雄性禿就像生產能力逐漸下降，長出的作物越來越細小。毛囊周圍組織也可能伴隨變化，但不能因此把原因簡化成「血液循環差」或「營養送不到」，更不能認為只要加強頭皮按摩，就能解決毛囊微小化。 圓形禿不等於毛囊死亡，與免疫系統異常攻擊有關 相較於逐漸變稀疏的雄性禿，圓形禿可能在短時間內出現界線較清楚的局部禿髮區。其主要機轉與自體免疫有關，原本保護身體的免疫系統，轉而攻擊毛囊，干擾毛髮生長。 宋宛蓁醫師說明，圓形禿屬於非疤痕性掉髮，頭髮脫落並不代表毛囊永久消失，仍有重新生長的可能。不過，恢復情況因人而異，也可能反覆發作。若禿髮範圍持續擴大，或眉毛、睫毛也開始脫落，應及早就醫評估。 中醫火針結合針刺與溫熱，取其溫通經絡、行氣活血 「火針是不是把頭皮燒一燒，頭髮就會長出來？」宋宛蓁醫師解釋，火針是將特製針具加熱後，快速、短暫地點刺局部，結合針刺與熱刺激，並非把火直接放在頭皮上燃燒。 從中醫觀點來看，毛髮的生長與氣血濡養及臟腑功能相關。傳統所說的「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，是中醫理解毛髮與整體身體狀態的理論，並不代表掉髮就一定是貧血或腎臟疾病。臨床仍須辨別個人的體質、症狀與掉髮原因。 火針的治療思路，主要取其溫通經絡、行氣活血的作用，希望透過適當的局部刺激，協助氣血運行。火針相關文獻提出的「激發說、促進說、協同說」，則可進一步說明其作用理論。 激發：給予局部刺激，引發組織反應 「激發說」認為，火針的針刺與熱刺激可引起局部組織反應，進而參與身體的調節與修復過程。若沿用農地比喻，就像給予土地一個刺激訊號，希望為後續生長創造條件。 但宋宛蓁醫師強調，這不代表只要扎針，就能把所有毛囊「喚醒」。毛囊是否仍具有生長能力、掉髮原因是否持續存在，都是治療前需要評估的重點。 促進：關注毛囊周圍的生長環境 「促進說」將火針作用與局部循環、組織修復及病理變化的改善連結。應用於掉髮時，其思考方向是除了關注髮絲，也評估毛囊周圍的組織環境。 「我們不是把作物硬拉高，而是希望調整適合生長的條件。」 協同：針刺與溫熱作用相互結合 「協同說」強調，火針同時具有針刺與溫熱刺激的特性，是其不同於一般針刺的地方。醫師會依辨證結果與頭皮狀況，評估治療範圍及頻率，而非單純追求越熱、越痛或越多針。 宋宛蓁醫師提醒，上述理論主要是協助理解火針可能發揮作用的方向。火針在部分情況下可作為掉髮治療的輔助方式，但並不代表一定能讓頭髮重新生長，或保證逆轉既有的掉髮狀況。實際效果仍會受到掉髮原因、毛囊狀態及個人體質等因素影響，因此應由醫師評估適用性，並以治療過程中的變化持續調整。 先確認掉髮原因，再搭配局部治療與整體調理 雄性禿與圓形禿的成因不同，不能套用同一種治療解釋。尤其圓形禿涉及免疫系統對毛囊的異常攻擊，不能將火針理解成「把免疫細胞燒掉」，也不能認為局部刺激就能處理所有免疫問題。 治療前，醫師應評估掉髮型態、持續時間及頭皮狀況，並了解飲食、睡眠、壓力與用藥等因素，必要時安排相關檢查。中醫也可依個人體質與症狀，評估是否搭配中藥辨證調理，而非所有掉髮患者都使用同一張處方或一律「補腎」。 宋宛蓁醫師提醒，火針操作不當可能造成燙傷、感染或疤痕，應由合格且受過相關訓練的醫師評估與操作，民眾切勿自行模仿。平時則應維持規律睡眠、均衡飲食，避免過度節食及反覆刺激頭皮。 若突然出現局部禿髮、短時間大量落髮，或頭皮伴隨紅腫、疼痛、脫屑、膿疱，應先接受專業評估。「比起急著找方法讓頭髮長出來，更重要的是先知道：我的頭髮，為什麼會掉？」確認原因，再選擇適合的治療，才能讓掉髮照護更有方向。 發表醫師：頤鳴堂 宋宛蓁醫師

洗完頭，排水孔又是黑黑一團。吹乾後照鏡子，分線比半年前更寬，頭頂燈光一照，隱約看得見頭皮。 多數人的反應是換洗髮精、買生髮水、怪罪壓力太大。但近年國際研究指出，背後可能有一個更根本、也更少被提起的狀態：頭皮缺氧。 植髮專家 黃怡婷醫師指出，頭髮長得好不好，其實跟「氧氣夠不夠」有關。毛囊是很忙碌的組織，得靠血液不斷送來氧氣和養分才能持續長頭髮。一旦頭皮循環變差、氧氣送不夠，毛囊就像被悶住一樣，生長週期跟著亂掉。國外研究也發現，禿髮部位的頭皮血流比較差、氧氣濃度比較低，周圍的微血管數量也比正常區域少。實驗室把毛囊放在不同氧氣濃度下培養七天，氧氣越少的那組頭髮長得越慢，氧氣只有1%的那組幾乎停住不長。 久坐、熬夜、翹腳，你每天都在讓頭皮缺氧 真正棘手的是，讓頭皮走向缺氧的，全是現代人每天在做的事。 久坐與翹腳會影響全身循環代謝，末端循環一變差，位於身體最上端的頭皮首當其衝。辦公室一坐八小時、翹腳翹到腳麻，聽起來只是姿勢問題，累積下來卻是毛囊長期供氧不足。 植髮專家 黃怡婷醫師指出，壓力的影響則比較不容易察覺。長期緊繃會讓身體分泌較多壓力荷爾蒙，血管跟著收縮，循環變差。熬夜也一樣，晚上不睡會讓神經一直處在緊張狀態，血流速度變慢，氧氣自然送不到頭皮這種末端部位。年紀增長後代謝變慢，同樣會讓毛囊周圍的循環更吃力。 久坐、高壓、熬夜、老化，四項裡只要中兩項，頭皮就等於長期活在低氧環境。而多數上班族，四項全中。 補氧不是新概念，國外已把「供氧」帶進頭皮養護 正因為缺氧被視為關鍵環節，「替頭皮補氧」在國外並非新鮮事，早已發展成專業療程。 其中最具代表性的是源自法國的Carboxytherapy（二氧化碳療法），後續廣泛發展於歐洲醫學美容與毛髮醫學，目前已被西班牙、義大利等地的植髮與毛髮醫學診所，作為改善頭皮微循環的療程之一。原理是將醫療級二氧化碳導入頭皮，提高局部二氧化碳濃度，透過波爾效應（Bohr Effect）促使血紅蛋白釋放更多氧氣到毛囊周圍組織，同時促進微循環與血管擴張。 同樣的邏輯也出現在醫美領域。近年討論度高的活氧泡泡療程，是以游離二氧化碳作為媒介，引導肌膚產生自體反應，讓氧氣在肌底自然釋放與流動，強調的不是外在補充，而是提升組織自身的含氧狀態。 不需要進診所的版本，其實是運動。皮膚科醫師Christina Han曾提到，頭皮是人體血管相當豐富的部位，透過運動改善心血管健康，有助於毛囊獲得更好的營養供應。有氧運動時身體大量消耗氧氣、產生較多二氧化碳，而二氧化碳濃度上升反而促使血紅蛋白更容易把氧氣釋放給組織使用，走的正是同一套生理機制。 從診所到日常，讓頭皮重新呼吸 植髮專家 黃怡婷醫師說明，想預防毛囊缺氧造成的落髮，可以從幾件事開始：規律睡眠、避免長時間固定同一個姿勢、洗頭時把頭皮確實清潔乾淨，並用指腹按摩一到兩分鐘取代指甲抓搔。飲食上也可以多攝取幫助血液循環的食材，例如瑪卡、富含Omega-3的魚油，以及高抗氧化的藍莓、薑黃等，幫助毛囊維持氧氣充足的環境，養出豐盈秀髮。 植髮專家 黃怡婷醫師提醒，掉髮原因很多，除了雄性禿、休止期落髮之外，甲狀腺問題、缺鐵性貧血、免疫疾病或某些藥物都可能造成掉髮，循環與活氧只是其中一個被討論的面向；前面提到的療程屬於醫療行為，需由醫師評估後執行。如果每天掉髮長期超過200根、髮線明顯後退，或出現一塊塊的圓形禿、頭皮發炎搔癢，建議盡早找皮膚科醫師檢查。 而值得觀察的是，過去必須進診所才能接觸到的活氧養護，正逐漸往日常化的方向移動。國際保養市場已陸續出現以活氧劑型、氣霧技術為核心的居家頭皮產品，把原本屬於療程端的「補氧」思路，轉譯成每天洗完頭就能完成的一分鐘保養。當缺氧被理解為落髮的環節之一，如何讓頭皮在日常裡持續呼吸，或許會是接下來養髮保養最值得留意的方向。

「醫師，我最近洗頭的時候，排水孔都是頭髮。」 她坐在診間裡，一邊說，一邊無奈地滑開手機照片給我看。梳子上纏著大量掉髮，髮際線似乎也比以前越來越明顯。有人開始不敢綁頭髮，害怕頭皮越來越明顯；也有人是在吹頭髮時，突然發現頭上出現一塊圓形缺髮區域。 翰鳴堂中醫診所宋宛蓁中醫師表示近年來，門診中因「掉髮」求診的人越來越多，而且年齡層明顯下降。不只是男性，許多年輕女性也開始出現髮量減少、分線變寬、髮尾乾枯細軟等問題。有人嘗試生髮水、保健食品、養髮療程，效果卻始終有限。 其實從中醫角度來看，頭髮的問題，往往不只是頭皮問題，而是身體正在發出的警訊。 宋宛蓁中醫認為：「髮為血之餘」、「腎其華在髮」。意思是頭髮的生長，與人體的氣血是否充足、肝腎功能是否平衡密切相關。當一個人長期熬夜、壓力大、過度節食、飲食失衡，甚至情緒長期緊繃，都可能影響氣血循環與臟腑功能，進一步造成落髮。 其中，現代人最常見的掉髮原因，大致可以分成以下幾種類型： 一、肝鬱壓力型掉髮：越焦慮，越容易掉 這是現代上班族與女性族群最常見的類型。長期壓力大、情緒緊繃、思慮過多，會導致肝氣鬱結、氣血循環變差。許多人會發現，自己在熬夜加班、失戀、工作壓力大或長期焦慮後，突然開始大量掉髮。 除了掉髮之外，通常還會伴隨： • 睡眠品質差 • 肩頸僵硬 • 頭皮容易出油 • 經前情緒不穩 • 胸悶煩躁 這類型的調理重點，在於疏肝解鬱、改善氣血循環與睡眠品質。 二、氣血不足型掉髮：頭髮越來越細、越來越少 宋宛蓁中醫認為「髮為血之餘」，當人體長期氣血不足時，頭髮便無法得到足夠滋養。 這類患者常見於： • 長期過度減肥 • 飲食不均衡 • 作息混亂 • 生產後女性 • 長期疲勞族群 除了掉髮之外，還可能出現： • 容易疲倦 • 臉色蒼白 • 頭暈 • 指甲脆裂 • 手腳冰冷 尤其現代許多人習慣以咖啡代替早餐、飲料取代正餐，看似吃得不多，卻容易造成營養失衡，久而久之影響氣血生成。 這類型的治療，通常會著重於補氣養血、健脾胃，讓身體重新有能力「長出健康的頭髮」。 三、濕熱油脂型掉髮：頭皮越油，越容易堵塞毛囊 有些人明明每天洗頭，頭皮卻仍容易出油、悶熱、甚至伴隨頭皮癢、毛囊炎與頭皮痘痘。宋宛蓁中醫認為，這類型多與「濕熱體質」有關。長期熬夜、愛吃油炸辛辣、甜食、宵夜，容易讓濕熱堆積體內，進一步影響頭皮環境。毛囊長期處於發炎與油脂分泌旺盛狀態，也可能讓頭髮越長越細，甚至加速掉髮。因此，除了外在頭皮清潔，更重要的是從體質改善，減少體內濕熱。 四、特殊型掉髮——圓形禿：壓力與免疫失衡的警訊 除了常見的瀰漫性掉髮之外，近年也越來越多人出現「圓形禿」。許多患者往往是在某天照鏡子、整理頭髮時，突然發現頭皮露出一小塊空白；也有人是在剪髮時，被設計師提醒：「這裡怎麼少了一塊頭髮？」才驚覺自己出現了圓形禿，甚至短時間內迅速擴大。從現代醫學角度來看，圓形禿與自體免疫、壓力、自律神經失調有關；而中醫則認為，多與肝鬱氣滯、氣血失調、情志壓力及免疫平衡失衡相關。 臨床上常見患者在： • 長期熬夜 • 高壓工作 • 情緒低落 • 過度焦慮 • 生病後免疫混亂 之後突然誘發圓形禿。 而在中醫治療上，除了內服中藥調整體質之外，近年「火針治療」對部分圓形禿、髮縫變寬與慢性掉髮患者，也有相當不錯的效果。火針是將特製針具快速加熱後，短暫刺激局部穴位與頭皮區域。透過溫熱刺激，可幫助促進局部氣血循環、改善毛囊周圍代謝，同時刺激休止期毛囊重新活化。此外，火針對於「減少掉髮量」也常有不錯的輔助效果。部分患者在治療一段時間後，會發現洗頭、吹頭髮時掉落的頭髮逐漸減少，頭皮出油狀況改善，髮根也較有支撐力。尤其對於因壓力、循環不良、頭皮氣血供應不足所導致的慢性掉髮、髮縫變寬與圓形禿患者，火針搭配中藥與整體體質調理，往往能讓毛囊環境逐漸恢復穩定，幫助頭髮重新進入較健康的生長狀態。 臨床上，對於： • 圓形禿 • 髮縫變寬 • 慢性掉髮 • 壓力型掉髮 • 頭皮循環較差者 部分患者常能看到不錯的改善效果。尤其圓形禿患者，常可在治療後逐漸看到局部冒出細小新生毛髮，也就是俗稱的「小細毛」。若搭配中藥調理體質、改善睡眠與壓力，效果通常更穩定。而對於女性常見的「髮縫變寬」，火針也能透過刺激頭皮循環與毛囊活性，幫助改善頭髮細軟與生長狀況。許多人在持續調理後，會感覺髮根較蓬鬆、頭髮較有支撐力。臨床上，除了火針與中藥調理之外，宋宛蓁中醫也常搭配針灸治療，透過刺激頭皮循環、調整自律神經與改善氣血運行，幫助毛囊獲得更好的養分供應。許多人會發現，在睡眠改善、壓力下降、腸胃功能恢復後，不只掉髮減少，連整體精神與膚況都一起變好。另外，也提醒大家，正常人每天本來就會有些許掉髮，不需要過度恐慌。但若已經出現： • 掉髮量明顯增加 • 分線變寬 • 髮際線後退 • 頭皮明顯裸露 • 掉髮持續超過三個月 • 出現局部塊狀落髮 就建議及早尋求專業評估。 因為真正健康的頭髮，從來不只是靠洗髮精撐起來，而是來自於身體內部氣血與臟腑功能的平衡。當身體慢慢恢復穩定，頭髮，也會重新長回屬於你的光澤與生命力，讓你再次找回那份自然的自信與魅力。

圓禿俗稱「鬼剃頭」，不只是落髮問題，更是一種自體免疫系統疾病，會反覆性發作導致圓型斑塊落髮，嚴重時甚至可能造成「宇宙禿」，連眉毛、睫毛、鼻毛及頭髮都脫落精光。皮膚科醫師提醒，男女老少都有可能會有圓形禿，症狀多見於年輕女性患者，且可能在長出頭髮後又再次復發。

圓形禿不但會造成情緒、心理上的衝擊，也會對病患生活品質帶來負面的影響。依據一項2020年的研究顯示，66.7%-73.3%的圓形禿病患感到憂鬱或焦慮。在台灣2000-2009十年期的健保資料庫研究，顯示在健保下求診的患者，約有五千多人患有圓形禿，然而真實的人數可能遠高於此。若依照美國的盛行率來推估，台灣實際受到圓形禿影響的人可能高達4-5萬，也顯示了多數人可能因為不甚了解此疾病，進而錯失了治療的黃金時機。 甚麼是圓形禿?為什麼會造成圓形禿? 圓形禿俗稱為鬼剃頭，是一種常見的自體免疫疾病，當人體的免疫系統誤把正常毛囊組織當作外來物，進而開始攻擊他們時，就有可能產生圓形禿。圓形禿的英文是alopecia areata，alopecia是掉髮的意思，areata則是形容片狀分佈的掉髮表現。命名上已直覺地闡述了圓形禿這個疾病的表現形態。但它不僅能表現為單一處的頭髮掉落，也可以是多發型，或是發生於身體其他有毛髮的區域，像是眉毛、睫毛、腋下或生殖器周圍等，依據嚴重程度也有不同病名。 一般而言，圓形禿外觀多為圓形，約莫硬幣大小，以一塊一塊的區域性掉髮呈現。但嚴重時也有可能造成所有的頭髮脫落，此時稱為全頭禿(alopecia totalis)。最嚴重的進展到全身禿(alopecia universalis)，這樣的病人全身毛髮都掉光。約有2%的人在一生中會經歷嚴重度不等的圓形禿病程。 TSID理事長台大醫院皮膚部林頌然教授表示：『圓形禿的病因牽涉到人體複雜免疫系統，根據目前研究，我們已經知道干擾素 (interferon)、白血球介素 (interleukin) 與JAK激酶皆牽涉其中，由這幾種細胞激酶過度活化所導致的免疫迴圈，可能是造成圓形禿的重要原因之一。』 我要怎麼知道我有圓形禿?有程度上的差異嗎? 若您有頭髮或其他區域圓形或片狀毛髮脫落，即有可能是發生了圓形禿，在症狀還輕微時及早接受治療，可以避免病灶擴大以及加速頭髮再生。 學術及臨床上目前多以SALT (Severity of Alopecia Tool) score來評估來評估圓形禿的嚴重程度，會將頭皮區分成不同的部位，依據脫落的程度來給予分數。若SALT為0代表無毛髮脫落，SALT為50則代表有50%的毛髮脫落。 有辦法治療嗎?最新的藥物效果好嗎? 因應圓形禿自體免疫的致病機轉，外用或系統性的免疫調節劑，亦或經皮致敏治療等，都是常用的治療選項。然而人體免疫系統複雜，相互關聯且彼此影響，施行每種治療皆有不一的限制與考量，個別患者對特定治療的療效也反應不一，所以需要個人化制定治療方針。 過去幾年間，醫療研發的大幅進展，讓圓形禿治療有了新的轉機。林頌然教授表示：『Baricitinib這個口服JAK抑制劑是第一個在美國FDA與台灣TFDA都拿到圓形禿治療適應症的藥品』。這個新的藥物今年開始在台灣上市使用於圓形禿治療，成為廣泛性圓形禿的一個治療上的新選擇。在其針對圓形禿進行的長期大型臨床試驗中，病患在治療8週後SALT分數的改善顯著優於安慰劑組，且約91%的病患療效可維持至少104週，證實可以對圓形禿病灶產生顯著的改善。 我有圓形禿的問題，我該找誰求助? 圓形禿不僅有美觀的困擾，也會大大影響生活或工作的品質，更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓形禿，請諮詢皮膚科專科醫師，正確評估毛髮脫落原因及嚴重程度，以安排個人化的合適治療。

32歲小嫻某日梳頭髮時，無意中摸到頭頂有一小塊區域似乎沒有頭髮，由於頭皮沒有任何症狀，也不確定到底病灶存在多長的時間，因此加重她的心理壓力，甚至出現頻繁焦慮的現象。經皮膚科醫師詳細診察評估後，確定診斷為「圓形禿」（Alopecia areata），後續小嫻開始接受規則的皮下類固醇治療及定期追蹤；過了幾個月後，原本禿髮的區域已長出許多細毛。

一名35歲男性今年6月後開始有廣泛性落髮現象，就醫後還發現竟有2區俗稱「鬼剃頭」的圓形禿，更加焦慮！後來醫師以口服藥補充營養劑加上「育髮」療程才讓症狀獲得改善，醫師表示，落髮的原因很複雜，必須找出原因治療才有效果。 台中瑞安皮膚科診所醫師曾石姿表示，這名男子表示疫情期間因為工作不穩定壓力大，加上又睡不好，有一次發現只是輕抓頭髮竟就掉落一把，非常擔心。曾石姿醫師先以抽血評估排除一些內科問題，判斷主要是生活壓力等原因導致，便以口服、與打針等育髮療程來處理，後來症狀慢慢改善。 造成落髮的原因相當多，如家族遺傳、甲狀腺疾病、免疫疾病、多囊性卵巢、缺鐵性貧血、情緒壓力、手術或特定藥物使用後、生活作息不正常都有可能，曾石姿醫師說明，近期國內外更有因施打新冠肺炎疫苗而造成的落髮，也有因為太焦慮疫情而出現圓形禿患者。 落髮問題年輕化，20歲就可能有Ｍ型禿 她進一步說明，生活型態與飲食更是造成現在落髮問題年輕化的原因之一，像是熬夜習慣，或者是蛋白質、維生素攝取不足、過度減醣、烤肉吃太多、高脂等不均衡的營養狀態，都可能造成提早落髮。 曾石姿醫師以臨床案例來看，以往男性落髮問題大多落在30歲之後發生，以雄性禿來說，現在卻已有20～25歲的年輕人有第三期的落髮現象，也就是額頭的髮線持續後移，形成更明顯的大三角形狀的缺角，髮漩處也可能出現小圓型的落髮。 落髮問題的族群男性還是佔多數，曾石姿醫師說求診病人以男性為8成居多，多為雄性禿問題，女性也有近2成，同樣也有雄性禿的原因，以及產後、肥胖，或者是生活壓力以及減肥不當引起造成的落髮。 找出原因治療才有效，搭配凍晶PLT育髮效益高 曾石姿醫師說明，有些年輕人開始有落髮現象會以改變髮型來掩飾，但仍無法解決問題，落髮最重要的是找出原因，只要提早處理，都有機會改善。像是台灣夏天悶熱，騎機車的族群眾多，因為清潔問題導致的頭皮黴菌及細菌感染導致的落髮，甚至會擴散感染給家人，一定要從皮膚問題著手解決。 目前在治療落髮的療程上，除先了解原因，也會以外用擦拭生長液與口服補充營養劑處理，另外也有育髮的凍晶PLT療程，是以血小板可以產生各種不同的生長因子的原理，這樣的生長因子用於骨頭關節或者醫美，同樣也能用於頭皮注射，透過延長毛囊的生長週期，讓頭皮血液循環變好，與傳統的療程比較效益也較高。 曾石姿醫師提醒，落髮問題不是等到已經掉頭髮嚴重再治療，如果開始發現頭髮有變細現象、整體厚度變薄，以及洗頭發現排水孔髮量變多等，就要開始治療。 儘管落髮問題多只能延緩，但只要提早治療就可以減少掉髮速度，平時也要注意不要過度減重、飲食均衡，維持頭皮乾淨、調適壓力，提早保養與時時關注頭皮健康，就是養好秀髮的不二法門。 （圖/瑞安皮膚科診所 曾石姿醫師）

如果一直掉髮，該怎麼辦？如果只是幾根頭髮，大可不必擔心，但是若「積少成多」每日持續落髮百根以上，甚至造成外觀改變，那可就是身心重大警訊了。《優活健康網》特地邀請台北孟德爾診所頭皮特別門診醫師張祺璋及健康管理師陳郁喬撰文，解析頭髮一直掉的原因、掉髮又該補充些什麼？