#超級細菌

新冠疫情期間造成重症患者使用抗生素比例提高，也使得抗藥性細菌比例增加，導致延長住院時間，讓抗生素濫用問題再度浮出檯面。專家提醒，抗生素用藥最常被民眾誤解的「3大迷思」通常與發燒、感染有關，也提供抗生素正確使用原則，防範抗藥性威脅性命危機。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）人類從沒有不受微生物感染的時刻。即使是打獵採集的小群遊牧人口，依然會遭腸道的寄生蟲寄生，或是受環境中微生物的感染。不過約自一萬年前農業開始，人類安定下來，馴服動物，這些動物就能輕易把傳染病傳給我們。農業也造成城市興起，足夠的人類群聚，光憑人對人的傳染就讓微生物持續生存。20世紀中葉出現細菌理論　改善衛生時間快轉千年，到二十世紀中業，細菌理論使得人類開始接種疫苗，改善衛生。第一場國際衛生會議於一八五一年在巴黎舉行，討論的焦點是對霍亂檢疫措施之必要。接著大家又發現了區分汙水和飲水的重要，以及用氯為飲水消毒，不但可以消滅傷寒和霍亂，也讓飲水的味道更好！可是我們減少已開發世界傳染病的底線，新興的疾病卻愈來愈多。除了流感病毒基因會漂變甚至移轉，我們也看到微生物—細菌、病毒、黴菌和寄生蟲對抗生素和其他第一線藥物的強烈抵抗。這樣的抗拒造成困難梭狀桿菌這種致命的結腸感染、抗碳青黴烯類抗藥性腸道菌的血液感染、常見花柳病淋病、肺結核，和其他許多病菌的抗藥性。抗藥性細菌產生　肇因於人類不當使用抗生素每年美國至少有兩百萬人感染有抗藥性的細菌，至少兩萬三千人因這個直接因素而死亡。這些感染有很多都肇因於為了要讓牲畜長得快而大量施打的抗生素，導致微生物產生抗藥性，傳染給人類。但更大部分的原因則是來自人類不當使用抗生素，接著微生物由人傳染給人。在這個突變和傳播的過程中，微生物不斷晉級到下一級，直到它們擁有強力的新武器，使它們所向無敵。如果這個趨勢持續下去，遲早我們會來到一個後抗生素時代，我們在醫療進展方面將退回一世紀以上。其實人人都可以盡一己之力，減緩這樣的趨勢，只要在罹患支氣管炎、一般感冒、非鏈球菌咽喉炎的喉嚨痛，或者只是流鼻涕時，不要用抗生素，還有在醫師開抗生素給你要「殺死」而非「傷害」病菌時，要服藥到療程完畢。貧窮及社會不公　造成公共衛生低下、增傳染病風險不過除此之外，還有許多宏觀因素，會增加我們面臨新興傳染病的風險。這些因素中，最有影響力的並非科學，而是政治。政治造成貧窮和社會不公，使某些人較容易遭感染，而某些人相對則否。政治促使戰爭和飢荒、脆弱的公共衛生系統，以及生物、化學和輻射物質恐怖主義。非洲和中東的政治紛擾，使得人民流離失所，冒著傳染病的危險大舉移居，社會失望和不公使沒有公民權的個人和團體犯下生物恐怖主義的罪行。（本文摘自／對決病毒最前線／時報出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在政治和經濟壓力下，愈來愈多的人遷到市區，創造出連紐約和倫敦都自嘆不如的大都會區，也使毗鄰都會的地區產生了人畜雜居的貧民窟。現有三十多個這種都會區中，最大的是東京橫濱都會圈，人口總數達三千八百萬。依附動物、人類遷移的微生物　干擾生態系統當我們考量這麼巨大的人群聚落所面對的公衛風險時，千萬別忘了美國北部還有另一個被稱暱為波華走廊（從波士頓到華盛頓）的地域人口更多。此外，人口成長以及人類如何利用土地，破壞了開闊的空間，干擾了生態系統，增加了人類與野生動物和昆蟲的接觸。許多動物都是因為氣候變化，棲地遭毀，而新遷到某些地區。如今人們也較常旅行，以先前難以想見的速度更快到達更遠的距離，對於維持全球經濟繁榮的動物和商品，以及依附其上的微生物也是如此。微生物移到人口稠密的大都市　更加速散布因此在二○一一年，德國一家有機農場的一批芽菜受微生物感染，結果造成十六國三千九百五十人嚴重下痢，五十一人死亡，這樣的情況也就不足為奇。微生物由隔絕和過度擁擠的地方移到人口稠密的大片地域，讓它們肆無忌憚地繁殖，這些微生物包括由食物傳播、在醫療環境中散布，和實驗室意外的產物。實驗室產生的這類微生物則包括不負責任的實驗創造出超級病菌，或者是單純的意外，比如二○○七年英國薩里佩布賴特實驗室造成附近農場的牛群爆發口蹄疫。要避免再發生大流行病，我們必須在微生物的重心之外，採取全方位的作法，了解我們自己在創造新「瘴氣」的這些事件中所扮演的角色。（本文摘自／對決病毒最前線／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）金黃色常常造成皮膚傷口感染、敗血症、蜂窩性組織炎。根據統計，2016年全球約70萬人死於抗藥性細菌。預估到2050年，1年至少會有上千萬人死於抗藥性相關的感染疾病。而超級惡菌又能抵抗抗生素的治療，要發展出可臨床應用的新型抗生素，至少需耗時10年以上，在新藥開發完成前的空檔，將嚴重危害人類的健康與生命。超級細菌在80年代流行率達60％成大醫院皮膚部皮膚光療科主任王德華醫師表示，由於抗生素濫用及細菌演化的進步，台灣在1980年代開始出現被形容為「超級惡菌」抗藥性金黃色葡萄球菌，在台灣醫院中流行率已達60%。王德華醫師與銘傳大學生科系梁致遠老師組成生技研究團隊，近期研發出以紫光殺菌的技術，可以成功殺死醫院中具多重抗藥性的金黃色葡萄球菌，提供了一種非抗生素治療的「紫光動力殺菌法」，避免細菌發展出更厲害的抗藥性超級惡菌。維他命B2及其衍生物經過光照可破壞細菌DNA王德華醫師指出，光動力療法結合光刺激來活化感光劑，對抗致病性微生物、消滅癌細胞、降解抗生素殘留等。研究團隊發現，維他命B2及其衍生物經過光照，可產生各種不同型態的化合物及自由基，竟能破壞細菌的DNA，導致細菌的死亡。研究團隊發現以30微莫耳濃度的維他命B2衍生物，放入含有細菌的培養液中，以紫光照射30分鐘，照射1次即可殺死97%的超級惡菌。新殺菌技術的產物完全無毒王德華醫師指出，維他命B2為人類必需的維生素，存在於肉類、深綠色蔬菜、乳製品及蛋類食品中，其降解產物完全無毒，經過光照又能殺死抗藥性細菌，使「紫光動力殺菌」成為簡單、安全、具應用潛力的殺菌技術。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）儘管已進入炎熱的夏季，仍應注意流感疫情迸發，疾病管制署上月監測資料顯示，流感疫情就診人數飆破12萬人次。根據國人最新死因結果指出，肺炎前進為第3名，台灣的社區型肺炎中，最常見的細菌是肺炎鏈球菌，今年世界衛生組織將肺炎鏈球菌列入「超級細菌」之一，且根據國外最新研究指出，社區型肺炎每4人就有1人對於抗體無效，民眾切勿忽視肺炎嚴重性，接種才是最佳預防之道。2大族群出現抗藥性要當心病情變重症台大醫院小兒部主任黃立民表示，具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約佔6成，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓補充，盤尼西林抗藥性並不罕見，有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌等2大族群感染症者，一旦有抗藥性，就要當心病情進展到重症，千萬不能忽視。慢性患者都應該接種防病情惡化紀炳銓醫師表示，他曾收治一名40歲的患者，平常因飲酒而有早期肝硬化，因罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症導致嚴重肺炎又引發膿胸，差點呼吸衰竭，因此他建議，慢性患者都應接種肺炎鏈球菌疫苗以預防病情惡化。肺炎患者9成為逾65歲的年長者成人疾病意識低，許多人對於自己生病無感，但根據疾管署資料顯示，肺炎患者9成為逾65歲的年長者，因此，成人接種預防不可不慎。另外，幼童也是高危險群之一。民眾切勿輕忽肺炎的危險性，長者、高危險群患者應主動與醫生諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種才是防治之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了要了解細菌抗藥的原因，進而能找到治療的方法，台灣AB團隊於2009年由靜宜大學唐傳義校長召集成立，歷經3年成功將不動桿菌中的一個流行菌株TYTH-1解碼，今（30）日上午在台大醫院新竹分院舉行台灣超級細菌密碼破解成果發表會，由台大醫院新竹分院內科感染科主任郭漢岳、元培科技大學醫事科技學院醫學檢驗生物技術系劉明麗教授、靜宜大學唐傳義校長共同主持說明。郭漢岳主任說，當時與林明鋒醫師結合感染控制小組與檢驗科細菌組團隊成員從2005年開始收集菌株，從臨床資料的收集到細菌身分的鑑定，建立了整套細菌分析的流程。為了要更進一步分析細菌的特性，在資源非常有限的情況下，郭醫師團隊成員於2007年結合了元培科技大學劉明麗教授的團隊來做更進一步的菌源分析。劉明麗教授帶領著學生不斷的從菌株的抗藥表現型與抗藥基因型去尋求細菌抗藥的真實原因，所有的研究成果自2009年開始發表在美、日、英等國際性抗藥領域的期刊上，特別是2009年的細菌抗藥領域研究成果更是獲得國際研討會論文大獎。她表示，為了要解開AB的全基因體，2009年開始，台灣AB團隊由靜宜大學唐傳義校長召集成立，最後交棒給中華大學劉志俊教授進行基因密碼註解與上傳送至美國國家醫學圖書館生物技術資訊中心（The National Center for Biotechnology Information簡稱NCBI）。成為全國第一個以學校實驗室而非國家級實驗室完成細菌體解碼。劉教授表示，目前亞洲有4條AB基因體分別為台灣衛生署疾病管制局發現的AB菌。大陸天津、杭州的2條，韓國1條。大陸浙江抗州的AB菌與台灣的AB菌很類似，有可能兩岸交流中進入，值得重視。台灣AB團隊去年10月中旬成功的7株台灣本土菌株解序，送入美國國家醫學圖書館生物技術資訊中心。今年即全基因體排出，現TYTH-1成為全世界的代表菌株，101年9月17日將所排列出全基因體已上傳至美國國家資料庫，9月22日拿到美國國家醫學圖書館生物技術資訊中心審核號碼，成為AB基因體為全世界的第11條，亞洲地區的第5條。AB 基因體序列已於10月3日全球公開，論文也於10月4日獲得美國知名細菌學期刊接受刊登。（圖／元培科技大學提供）

據「家庭醫學年鑑」刊登研究指出，有喝茶或咖啡習慣的人，可能比較不會成為「超級細菌」、抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的帶菌者。研究發現不管是培養皿還是人體，只要局部使用或吸入茶葉粹取物，都有一些抗MRSA的作用。該研究在5500多名美國人身上測試證明，常喝熱茶或咖啡的人，鼻腔帶有抗藥性金黃色葡萄球菌的機率，約是不喝茶或咖啡者的一半。因此南卡羅萊納大學的研究推論，喝熱茶及咖啡，可能和降低鼻腔抗藥性金黃色葡萄球帶原機率有關。MRSA是無法用普通抗生素對付的細菌，通常存在皮膚上沒什麼害處，可是它們可能經由傷口、打點滴和其他途徑進入體內，而且一旦進入血液恐可能致命。˙淺談慢性非細菌性攝護腺炎 ˙「蜂窩組織炎」皮膚發生紅腫、熱痛的急性細菌感染