#檢測

曾經遇過一位80歲的女士，被家屬送到急診的時候，已經不會動、不會講話。衛福部桃園醫院神經內科醫師王韋翔表示，經過檢查評估，病人屬於較嚴重巴金森病，只是過去的症狀一直被家屬認為是單純老化，而沒有就醫檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）大家應該知道要測量自己有沒有骨質疏鬆的問題，必須要去醫院測量才會知道，但就像很多疾病一樣，當有症狀出現時，其實你很可能早就有嚴重骨質疏鬆而不自知了，我們常常說預防重於治療，最好是不要有骨質疏鬆，假設你真的已經發生了，當然還是早期治療比晚期治療好。一般人骨密度最高的時候大概是30 歲，一旦過了這個年紀，你身體吸收鈣和維他命D 的能力都會大幅下降，另外製造骨頭的細胞活性也會減弱，所以骨密度只會一直降，我們能做的事只有兩件，第一件就是在年輕時存骨本，把骨密度弄高一點，第二件事就是讓骨密度下降的速度慢一點。癌症目前沒有太多方法可以預防，但是骨鬆只要你提前預防和重視，是有方法可避免發生的，這也是為什麼我要一直提醒大家，骨質疏鬆這個問題真的要很重視的原因了。骨中鈣質隨不同年齡的變化一般來說，0 ∼ 35 歲時期，造骨細胞活性大於破骨細胞，也是骨密度會不斷增加的高峰期。以男性而言，40 歲開始之後造骨細胞活性下降，骨密度也開始往下降了，這個現象在女性更明顯，因為女性荷爾蒙的關係，女性荷爾蒙有刺激造骨細胞、抑制破骨細胞的作用，但女性一旦停經後，破骨細胞活性不會再受到女性荷爾蒙的抑制，造骨細胞也不再受到刺激，破骨細胞的活性會大幅超越造骨細胞，所以女性的骨密度流失速度會比男性來得快，這也說明為什麼很多停經後的女性會有骨質疏鬆的原因了。另外一個年紀大了會骨質疏鬆的原因是小腸吸收鈣的能力也會隨著年紀變大而慢慢變差。人體鈣的吸收平均每10 年，以5 ∼ 10% 的速度驟降。以一般健康的成人來說，年老了最低鈣的吸收率可能降至年輕時的25%，更年期前後婦女最低更可能降至剩下17% 的吸收率。所以骨鬆這個問題真的很嚴重，一個不小心跌倒就可能導致終生臥床或必須在輪椅上休養，生活品質也就喪失了。〔快速檢測 1〕你是骨鬆高危險群嗎？如果有以下的情形或生活習慣，都可能是骨質疏鬆的高危險族群，請特別注意。 進入更年期的婦女，40 歲以前停經。 切除卵巢、子宮者（建議婦女不要輕易切除子宮，切除子宮對於卵巢長期功能還是有影響，且根據研究指出，切除子宮後對於骨鬆也是有一定的影響）。 家族遺傳、家族有老年性骨折者。 體格瘦小、體重過輕、不當節食減肥者（體格瘦小、體重很輕的人，尤其年輕女性BMI 小於18 者，太瘦的人很容易骨鬆，因為瘦的人骨頭負重不夠，所以若長期缺乏運動鍛鍊，就很容易有骨質疏鬆的問題）。 鈣及維他命D 攝取不足者。 長期酗酒及抽菸，大量攝取咖啡、茶。尤其抽菸、喝酒會影響鈣的吸收，或抑制造骨細胞的活性。 長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥等治療者。 其他疾病患者：腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者等。〔快速檢測 2〕【骨鬆332】檢測準則記住「骨鬆332」的口訣，三個數字分別代表以下三種狀況：對抗骨鬆的三級預防措施 一級預防：是指增加骨密度的最高值，這個是針對35 歲前的人，趁還可以增加骨密度數值前，認真攝取和補充。 二級預防：是指提早發現，提早治療。如有腰痠背痛、變矮了、駝背等症狀，就要特別留意，並要高度懷疑有骨鬆了。 三級預防：是指預防骨折，積極治療和康復。如果你的數值已經超過-2.5 了，要配合醫師積極治療，另外就是格外小心避免跌倒傷害，否則一旦骨折後果不堪設想。（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）心跳忽快忽慢感像戀愛中小鹿亂撞的感覺恐為心房顫動，可怕的是，每5小時就有一人因心房顫動引發中風！中風常造成部分失能的問題，像是肢體無力、感覺異常、講話口齒不清、失語症、吞嚥困難、大小便失禁、認知功能障礙、甚至導致癱瘓，同時也容易產生一些併發症，例如：肩膀脫位或疼痛、關節攣縮、吸入性肺炎、褥瘡等。8成逾黃金3小時　無法施打血栓溶解劑不過腦中風除了發生當下時的急診處置外，更重要應是事前預防與正確知識傳遞，有超過8成以上病患是因為超過黃金3小時，而無法施打血栓溶解劑，為能及早爭取時間、減少中風帶來的傷害，因此黃金3小時內就醫非常重要，林正懷醫師表示，一般人該如何及早發現腦中風，可以使用「FAST」來檢測：●  Face 臉／輕微中風的自我檢查很容易，可以透過三種檢查方式：民眾可對著一面鏡子，做出裂嘴大笑、嘟嘴及伸出舌頭的動作，如果出現臉歪嘴斜，舌頭偏一邊，便是異常。●  Arm 手／雙手水平伸直，然後閉眼數20秒，再張眼看，如發現一側下垂，便可能是無力。●  Speech 說話／說話時是否口齒不清、無法表達、或者聽不懂？用牙箋輕刺身體，比較兩側包括面、手、腳及身體的感覺是否相同，如果一側感覺遲鈍，便是異常。●  Time 時間／記下發作時間，及時通知119送醫。曾發生中風的病患，則需與上次中風穩定後做比較，看看是否有新的症狀出現。但要注意的是，在天冷時，曾中風的一側會變得僵硬，與中風發生時的乏力是不同的，只有稍加注意，便能分辦。每6位腦中風患者　有1人是心房顫動引起心房顫動因為症狀沒有特異性，患者心跳會呈現不穩定速度、又快又亂，就像初戀一樣心臟小鹿亂跳，但有些患者甚至根本感覺不到任何症狀，當心臟亂跳就容易形成血栓。當血栓剝落後順著血流達到腦部，造成阻塞會引發失能狀況更嚴重、死亡率更高的缺血性腦中風。經常大吃大喝、常吃高鹽分的食物？很少運動、容易累積壓力？血壓偏高、有抽菸習慣？或者是血管老化的高齡者？有家族血管疾病遺傳病史？人的老化，是從血管開始的！如果不當的生活習慣或飲食習慣一直持續，血管就會比年紀老得更快，而引起各式各樣的疾病，小心造成生命威脅的血管疾病─ 腦中風、狹心症、心肌梗塞，很可能會找上你！大部分的腦中風都沒有先兆，發生的又急又突然，如何能夠及早預防與準備，就必須從平日維護健康做起，除良好飲食習慣與運動外，定期的健康檢查發現心血管問題也是不可或缺。

（優活健康網編輯部／綜合整理）職場憂鬱症的研究起於日本，是日本職場中普遍存在的心理疾病。職場憂鬱症的最大特徵是，患者在私人時間裡能夠正常、愉快地和朋友們來往、參加休閒活動；一旦進入工作模式，就會感到精神憂鬱，甚至伴隨生理上的疼痛。如果下述症狀你中了一半，你可能已經患有職場憂鬱症。● 對自己目前從事的工作認同感較低、看低自己。● 不願意和身邊的同事有積極互動、合作。● 工作時間精神萎靡、情緒沮喪或易怒。● 工作倦怠、對工作結果不再關心或持續焦慮。● 對工作中的大多數事物感到排斥，例如主管、企業文化、辦公環境等。● 下班時間也會因為工作上的事焦慮、擔心。● 因為工作而產生生理疼痛，例如頭痛、胃痙攣、腸絞痛、頭暈。● 記憶力、反應力下降、進食過量或厭食、睡眠障礙。職場憂鬱症一般不容易發生在社會新人身上，工作已有段時日，或者剛轉換了崗位、部門、新環境的人較容易中招。導致這項心理疾病的原因主要有四點：第一，作息時間。如果作息時間非常不規律，例如長期熬夜、輪班、跨時差工作，就會影響生理時鐘，造成內分泌失調，進而誘發職場憂鬱症。第二，工作壓力。如果你從事的工作具有非常大的競爭性，長期處在人事鬥爭激烈的環境中，需要在緊迫的時間內完成任務，或者需要定期進行業績匯報，例如銷售，也容易罹患職場憂鬱症。與之相反的另一種工作壓力，是工作過於輕鬆、簡單，難以滿足個人心理上的成就感和他人的認同感，也就是覺得自己的工作沒有價值，如果你剛好是個稍有野心或上進心的人，就很容易患上職場憂鬱症。第三，工作環境。這裡指的是精神上的環境。當和同事關係不融洽、缺乏合作支援的夥伴、需要獨自承擔更多工作時，因為壓力難以排遣，積久成習就會憂鬱。第四，頻繁變動。無論是經常換單位或頻繁跳槽，都需要不斷適應新環境、新同事，這不僅會造成生活壓力，也會使自己的精神長期無法放鬆。因為任何新事物都會帶來新鮮感，同時也讓人心生警惕，因此導致職場憂鬱症。你是哪一款職場憂鬱症？早稻田大學心理學教授小杉正太郎在《職場憂鬱症》一書中，把這項心理疾病分為：力竭型、認輸型、喪失型、逃逸型四種。● 第一種：力竭型如果在學生時代你是優等生、有些自負又有較強的責任感，容易罹患力竭型職場憂鬱症。這類人設定了目標就一定要實現，所以會全力以赴、甚至超載地投入工作，直到身心俱疲。他們在別人眼中也許只是一名工作狂，也看不出有何異樣，直到因為體力透支、壓力過大而精神崩潰或猝死。● 第二種：認輸型如果你做事認真但又不太善於表達自己情緒，有可能會罹患認輸型職場憂鬱症。這類人由於受到不平等對待、主管提出不合理要求也不敢發聲，只能鬱悶忍受、內心服輸。● 第三種：喪失型意志脆弱的人會因為工作上遭遇重大變故，精神無法承受而罹患職場憂鬱症，例如自己的工作崗位突然沒有了、剛剛開展的重要項目戛然而止等。● 第四種：逃逸型如果你自尊心強，或者身處要職、曾經創造不錯的成績，就要小心逃逸型職場憂鬱症。這類人可能因職位的變動、短期內沒能取得滿意的結果而沉浸於過去的榮耀；相較於此，現狀令他們自尊心受傷，精神也容易崩潰。擺脫職場憂鬱症的關鍵儘管工作的本質並非愉悅和歡樂，但也不該成為折磨。千萬不要等到你情緒崩潰或接近臨界點時才重視這項問題，平時就要防微杜漸。以下方法可以幫你有效抵抗職場憂鬱症：第一，創造積極抗體。如果你的憂鬱來源於同事的負能量，不妨盡可能遠離他們，或尋找平衡的管道。例如，減少和同事一起抱怨，而是盡可能地用積極的態度回應對方，或者多和正能量、樂觀的同事聚在一起。第二，給自己洗腦。積極心理學之父、美國心理學會主席馬汀．塞利格曼，曾在TED裡提到五個積極心理習慣：寫一封兩分鐘內可讀完的Email；表揚一個你認識的人，寫下三件你覺得感激的事；花兩分鐘記錄一段積極的經歷；做三十分鐘的有氧運動；冥想兩分鐘。這五件事裡，每天能堅持做一∼二件，便足以減緩工作帶給我們的負面情緒。第三，睡眠乃競爭之母。為工作犧牲睡眠是普遍的事，但哈佛醫學院醫師、全球頂尖的人類睡眠週期專家查爾斯．克斯勒曾明確表示：如果你想提升自己和公司的績效，就得注意睡眠這個基本的生物學問題。（本文摘自／焦慮也沒關係！——與焦慮和平共存的生活法則／方舟文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）目前罕見疾病之認定，除以疾病盛行率萬分之一以下為參考基準外，並經「罕見疾病及藥物審議委員會」審議認定，其考量原則包含：「是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治、診斷治療困難及疾病嚴重度」、「如現行健保制度已給付之疾病，則不再考量列入罕見疾病」等認定原則。較為人熟知的罕見疾病包括：苯酮尿症、重型海洋性貧血、成骨不全症（玻璃娃娃）、黏多醣症（黏寶寶）、脊髓性小腦萎縮症（企鵝家族）……等，這些疾病在國內已知的病患人數從數百人到千餘人不等，更有一些罕見疾病，在全世界僅有數個病例，鮮少聽聞。隨著精準醫療的發展日新月異，可望為罕病患者及家屬帶來希望的曙光。國家衛生研究院「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」團隊以全基因體定序（whole genome sequencing, WGS）技術，提供罕病患者更為全面的基因分析資料，做為臨床診治的基準。罕病多為家族遺傳　全基因體定序技術可提高檢出率目前已知近7,000種罕見疾病，約80%罕病為家族遺傳，僅約400種罕病可以透過藥物治療。國衛院蔡世博士指出，目前已完成139個家族之病人及其家屬之全基因體定序，透過全基因體定序技術，補足現階段檢測方式未能找出的疾病位點，提高檢出率。目前罕見疾病的檢出率為63.3%，可有效降低患者的等待時間及無效治療的機率，是罕病患者的一大福音。政府已推動四年計畫　針對罕病提供基因體分析服務國衛院「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」為政府大力推動的四年期旗艦計畫，採用最新之高通量全基因體定序設備（NovaSeq 6000），針對罕見疾病、癌症等特定疾病提供基因體分析服務，透過嚴謹的樣本收集、核酸萃取、全基因體定序、序列分析比對作業，找出導致疾病之基因變異位點，並交由臨床醫師作為診斷的參考依據，透過基因科技的進步，將能有效縮短罕病患者的確診時程。國衛院團隊主要針對免疫缺乏、癲癇、脊髓性小腦萎縮症、聽覺障礙、雷特氏症、自體發炎疾病、以及其他無法確診的罕病類型進行分析。為提供罕病患者更多的資源與協助，國家衛生研究院與財團法人罕見疾病基金會共同成立台灣罕病研究網絡（Taiwan Rare Disease Network, TRDN），進一步確立檢測流程，並且擴大服務範圍，預期將可發揮四大功能：1） 了解家族遺傳疾病，提前妥善規劃生活2） 協助患者確診，尋求最佳治療方式3） 提供患者遺傳諮詢服務，事先加以預防4） 以罕病基金會為窗口，協助整合相關資源，提供患者全面的資訊與服務。目前，國衛院精準醫療旗艦計畫以罕病研究為起點，積極進行台灣在亞洲地區幾項特有且重要的癌症之不同族群比較基因體學研究，並已找出重要致病變異。同時，該旗艦計畫亦同步整合族群基因體、生物資料庫與醫療資訊，以及發展新興癌症免疫治療、細胞療法、基因療法等未來方向，加上與美國、日本之間的國際性生物醫學合作計畫，擔任串聯整合的重要角色。相信在不遠的將來，國衛院將能發揮精準醫療的研究能量，結合台灣生技與資訊產業的堅實基礎，創造基因科技價值，進一步嘉惠更多需要幫助的人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年農曆的九月九日為重陽節，因「九九」象徵健康長壽，烏日林新醫院特於10月28日星期六上午8點到11點，在一樓大廳舉辦「歡慶重陽，敬老感恩」活動，提供限量200名免費測量糖化血色素，凡是當天參與活動的民眾，就能獲得提供的精美小禮物。另外更邀請烏日林新醫院過敏免疫風濕科林剛民主任，教導大家如何分辨退化性與風濕性關節炎的健康講座，以及篤行國小帶來的活力四射舞蹈表演、正和書院國樂團演奏優美動聽的音樂饗宴，歡迎鄉親朋友們一同來關心健康，共度歡樂的重陽節。烏日林新醫院家庭醫學科醫師賴昂廷表示，目前台灣約有227萬名糖尿病患，然而長輩容易因為年紀增長，胰島素分泌量不足或敏感性變差，提高罹患糖尿病的機率。糖尿病初期容易被忽略，直到現在還有很多人不知道自己患有糖尿病，若一直沒有及時就醫還會引起其他部位等併發症。糖尿病患者平常要注重自我血糖監測，也要定期回診監測糖化血色素，和醫師討論如何調整食物或藥物的配置，學會正確有效控管血糖，減少併發症的發生。欲了解自己或家人是否有糖尿病，務必把握此次重陽節的免費健康量測活動，一同來關心家中的長輩。 名稱：九九重陽免費測糖化血色素時間：106年10月28日（六）8:00到11:00地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：行銷企劃課莊小姐04-23388766分機1163 

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）高血壓通常沒有症狀，因此又有「沉默殺手」之稱。依據104年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓有關的心血管疾病死因如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，在十大死因分別為第2位、第3位及第8位。每4.6人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的3種死因。國人對血壓測量行為不理想國民健康署102表示大家對於血壓不重視。依據2013-2015國民營養健康狀況變遷調查結果，20歲以上國人高血壓盛行率達24.7%，估計有460萬人、平均每4人中就有1位罹患高血壓，突顯中壯年人口血壓異常之重要性。另外國民健康署102年國民健康訪問調查，18歲以上民眾近3成1年內未量過血壓，顯示國人對血壓測量行為仍不理想。守住血壓防線　做好血壓3C管理血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，120mmHg是收縮壓，指心臟收縮時的血壓；80mmHg是舒張壓，指心臟舒張時的血壓。當收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg，就代表有高血壓的問題，須要就醫接受醫師建議。國民健康署提醒，民眾平日做好血壓3C管理，3點做到，就能輕鬆守住120/80的血壓最佳防線：1）　Check-量血壓／美國預防醫學委員（USPSTF)建議18 歲以上民眾每年應至少量1次血壓。量血壓時注意事項：不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放。2）　Change-改變生活形態／  ‧　飲食均衡，掌握三少二多原則：即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖；建議每日鈉的攝取量少於2.4公克（相當於6公克的食鹽）。  ‧　建立良好生活習慣，每週150分鐘以上中等強度身體活動，高血壓患者應先諮詢醫師，進行適量且適當的運動。3）　Control-血壓控制達標與依醫囑用藥／最好居家進行，採取每周7天的血壓平均值。一般民眾仍建議至少維持在140/90 mmHg以下，對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，針對個人合適的控制範圍建議仍遵循醫師專業諮詢。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）10月29日為世界中風日，腦中風是造成中老年人成為身心障礙者與死亡的首要原因，根據衛生署資料顯示，台灣平均每天新發生腦中風的人數約為30人，腦血管疾病為2015年第3大死因，尤其秋冬交替之時更是腦中風的好發期，因此把握FAST辨別中風的4步驟是救命的重要指標，大千綜合醫院神經內科醫師林奕夫表示，FAST代表：1）    Face(臉) ／觀察患者臉部表情、兩邊臉是否對稱。2）    Arm(手臂) ／讓患者抬高並平舉雙手，觀察是否單手會無力而垂下。3）    Speech(說話) ／請患者說句話，觀察是否清晰完整。4）    Time(時間) ／當以上3種症狀出現其中一種時，就要在2小時內趕快送醫並記下發作時間，把握黃金治療3小時施打血栓溶解劑，可增加33％復原機會，同時降低殘障等級，提高中風康復的機會。不可任意停藥或自行減少藥量想要遠離腦中風的危險因子，保持生活正常是基本方式，除了均衡飲食、保持情緒穩定、戒菸酒、預防便祕以及規律運動，更應定期接受健康檢查、測量血壓、血糖及血膽固醇，都能幫助民眾或患者瞭解自身的健康狀態，若平時固定服用慢性疾病的藥物，亦要依照醫師的指示按時服藥及複診，不可任意停藥或自行減少藥量。過量鹽分、刺激飲食、缺運動要小心林奕夫醫師表示，腦中風的危險因子可分為有高血壓、糖尿病、心臟病及曾經罹患腦中風或有腦中風先兆，抽菸、酗酒、攝取過量鹽分、刺激性飲食、缺乏運動等，肥胖症、高血脂症、紅血球過多症、血液凝固異常、年齡、遺傳、或頸動脈高度狹窄等，如自身或家人有上述之危險因子，平時就要特別留意，若有異常一定要立即就醫處理。