#婦科疾病

一位37歲女性，近期飽受腹痛所苦，甚至有不明原因嘔吐的症狀，就診婦產科經超音波檢查發現，長在右側卵巢有一呈沙狀質地的腫瘤，診斷為巧克力囊腫，且有骨盆腔內沾黏的情形，後續接受腹腔鏡手術恢復良好，並持續追蹤至今尚無復發情形。

女性在月經來時，總有諸多不適及不便，但你知道嗎？荷爾蒙的影響不是在月經開始時才發生作用，早至月經來潮1週前就有可能影響身體，「經前症候群」指的便是這些生、心理變化，約5～8成的女生會有輕、中度的情況，而少數女性甚至會有更為嚴重的經前不悅症，需藥物輔助治療。

據國健署統計，2017年至2020年國內育齡婦女（15～49歲）貧血盛行率為19.08%，代表平均每5名育齡婦女就有1人貧血。但女性卻常因為頭暈、疲累、臉色蒼白、心悸等症狀短暫且恢復快，便認為貧血對身體的傷害不嚴重，且習以為常並未謹慎就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是在婦產科中，最常見的良性腫瘤，會因肌瘤不同位置、大小和數量會造成不同症狀。目前治療方式依據是否有生育計畫、邁入更年期、生活品質、經濟因素、手術風險等因素，而有不同的治療考量選擇，建議患者與醫師討論，找出最適當的治療方式。手術或觀察追蹤　「症狀」為優先考量台大醫院婦科副教授陳啟豪醫師表示，罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀，主要應視其所出現的症狀而定。如出現經血量多、異常出血；或是肌瘤壓迫附近器官，造成頻尿、排便困難；甚至已經影響受孕機率，就會安排手術治療。若沒有出現特殊不適症狀，醫師通常會綜合評估肌瘤位置及生長速度、患者年齡、是否有懷孕需求等因素，建議患者每3-6個月定期追蹤觀察即可。微創手術傷口小　肌瘤過大過多不適用目前治療子宮肌瘤有侵入性的手術切除，以及非侵入性的藥物治療。陳啟豪醫師指出，針對侵入性的手術切除，不少女性擔心會在腹部留下疤痕，因此希望採用微創手術，保持腹部美觀，但非人人都適合；陳啟豪醫師說，當肌瘤超過13公分、肌瘤顆數太多時，若採用微創手術，其操作上容易有死角，無法將肌瘤摘除乾淨，且術後縫合難度高，恐影響日後生育，這類患者建議採用傳統開腹方式或5公分傷口微開腹方式切除肌瘤。口服荷爾蒙阻斷藥物　助肌瘤萎縮、降手術風險若不想開刀、身體因素或不適用微創手術的族群，陳啟豪醫師建議，可先透過藥物抑制肌瘤大小，以利後續手術進行，或藉此減輕症狀。目前藥物治療包含兩種方式，一種是以針劑注射，阻斷荷爾蒙，藉此使肌瘤萎縮，但因荷爾蒙被阻斷，較容易出現更年期症狀，或造成骨質流失等風險；另一種口服荷爾蒙阻斷藥物，屬選擇性的黃體素調節藥物，服用3個月後可使肌瘤縮小2-3成，同時能調控月經、降低出血風險，達到改善症狀目的。陳啟豪醫師補充，若將口服荷爾蒙阻斷藥物用於手術前治療，不僅可使肌瘤萎縮，且能改善貧血症狀，爾後再進行手術治療，也能減少輸血、降低手術風險，預後也較佳；若在術後使用，則可減短後續修復時間，讓照護更順利。治療選擇多　須經醫師專業評估陳啟豪醫師提醒，根據美國婦產科醫學會的子宮肌瘤臨床治療指引，若女性正介於生育年齡，且肌瘤已有症狀，一般會建議先積極以藥物治療改善症狀，接著再評估是否有侵入性治療的必要性，避免影響日後受孕以及生活品質；在治療子宮肌瘤前，最重要的還是應與醫師充分溝通，且了解各項治療方式的優缺點與風險，再選擇最適合自己的方式，才是治療子宮肌瘤的上上之策。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50歲的王姓婦人長期貧血、體力虛弱，容易頭昏眼花、心悸及頻尿，腹部可摸到突起物已達4年，像懷孕5個月肚皮大小。婦產科診治發現巨大子宮肌瘤，經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術後，順利切除重達1250公克子宮肌瘤，手術過程約2小時，出血量僅50c.c.，術後第2天順利出院，婦人腹部完全沒有疤痕，術後幾乎無疼痛。從人體本來存在的開口進行手術　降低出血狀況高雄市立大同醫院婦產科主任唐逢翔表示，經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術主要依循自然解剖構造，從人體本來存在的開口來進行手術，當體表不再被切開，能夠避免一些神經疼痛，出血狀況因此能降低，手術時間也能節省。王姓婦人術後隔天就能下床自如，由於腹部沒有傷口，亦可進行正常盥洗，不用擔心傷口問題，原本的貧血、頻尿及腹部壓迫問題皆已消失，更開心沒有手術造成的疤痕。子宮肌瘤症狀並不明顯唐逢翔主任表示，大部份婦女若有子宮肌瘤，症狀並不明顯，臨床最常見的症狀是經血量增加、骨盆腔慢性疼痛、壓迫泌尿系統造成頻尿、解尿困難等，經臨床醫師診斷施以藥物治療無效者，才會進一步建議手術切除。此種創新經陰道內視鏡手術更合乎人解解剖生理構造，較能提早截斷子宮動脈降低出血量，並且不刻意在體表劃開傷口，可以達到較少出血量、減輕術後疼痛感、縮短術後恢復時間，以卵巢輸卵管手術的病人在術後8小時疼痛指數皆降為0。但此項手術須利用一些自費器械，預估花費5至7萬元。嚴重腹部沾黏、無性行為者　不適用自然孔道內視鏡手術唐逢翔主任提醒，並非每個病人都適合經陰道內視鏡手術，一些嚴重腹部沾黏或歷經多次開腹手術過的患者，或無性行為者，就不太適合這種自然孔道內視鏡手術。此種病人可選擇單孔腹腔鏡手術，除必須在肚臍上留下約2公分疤痕外，其他包含術後的痛及恢復，亦可令病人達到滿意效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）要使女性的生殖系統發揮正常功能，例如規律的月經或懷孕時期的胎兒健康，經常需要補充額外的營養素。缺乏營養素或是營養不均衡，皆會導致許多病症的產生，例如貧血、乳癌、骨質疏鬆、偏頭痛和經前症候群等等。女性生殖系統的健康，和Ω-3 脂肪酸有非常密切的關係。我在1980 年進行的Ω3 體質改造計劃（詳情請參閱Chapter 4），其中44 位受測者裡，有3 名長年月經失調的女病患補充數個月的亞麻仁油後，月經週期馬上恢復正常；另外，許多女性都有關節炎、滑囊炎等健康問題，藉由長時間補充亞麻仁油，也能減輕相關病症。經前症候群，月經週期前的不適症狀多數女性都有這種經驗：每次月經來臨前，身體就會開始產生各種不舒服的情況，這種現象被稱為經前症候群（PMS），指得正是月經來臨前不適症狀，相對月經尚未到來的女性而言，不舒服的狀況將嚴重。許多擁有經前症候群狀況的病患，都是由於體內女性荷爾蒙濃度變化過大的關係，她們往往也飽受不規律的月經週期困擾，在這之中，又屬年齡30 歲到45 歲之間的女性，特別容易有經前症候群的問題。經前症候群的病患，好發的症狀包含： 神經緊張、情緒起伏大、焦慮、想哭、易怒。 胸部脹痛。 倦怠、暈眩、健忘、頭痛。 淺眠問題。 嘴饞，特別想吃特定甜鹹食的狀況。儘管目前的我們，仍然無法確定造成經前症候群的真正原因，但可以肯定的是，下面幾種原因是引發經前症候群的要素：◇ 第一、雌激素太高、黃體素太低導致女性荷爾蒙不平衡。◇ 第二、不平衡的前列腺素。◇ 第三、腦中的「神經傳遞物質（血清素、多巴胺、正腎上腺素、乙醯膽鹼）不平衡。釋放出神經傳遞物質的神經細胞，會將訊息送往另一個細胞，訊息遞送過程中的失衡，將造成「神經傳遞物質」的不平衡。這些種種要素，都與經前症候群之間有著十分緊密的關聯。從前，生理學家認為經前症候群根本不存在，只是一種女性月經週期中，產生的心理疾病。直到近代，我們已經透過科學化的實驗，證實經前症候群確實存在，而且是可癒的。現在的女性荷爾蒙研究發現，前列腺素或神經系統如果產生不平衡的情形，就可能引發經前症候群。前列腺素可以調節神經系統，促使腦內的神經迴路正常運作，同時也具備將女性荷爾蒙的訊息，轉換成細胞聽得懂的語言，傳遞給細胞的功能。由此可知，女性荷爾蒙和神經系統、前列腺素的平衡息息相關。如何平衡體內前列腺素的濃度，同時降低刺激性的前列腺素、增加安定性的前列腺素，Ω-3 脂肪酸提供了我們一盞明燈，食用亞麻仁油和魚油，可以提供必需的脂肪酸用以維持前列腺素平衡，進而減輕經前症候群的狀況。痛經，生理期下腹疼痛症狀多數女性都曾有過生理期下腹部疼痛的經驗，有些女性飽受生理期的痛苦折磨，疼痛的狀況十分嚴重，連腰部和大腿都可能發生酸痛，即是典型的痛經症狀。造成痛經的原因，往往是生理期間子宮肌肉劇烈的收縮所造成，而影響子宮肌肉收縮或放鬆與否的要素，正是經由Ω-6 脂肪酸或Ω-3 脂肪酸合成的前列腺素。攝取過多的Ω-6 脂肪酸、Ω-3 脂肪酸的攝取量卻不足時，往往就會造成生理期間子宮肌肉過度收縮而產生疼痛。有些人嘗試利用藥物來影響前列腺素的收縮，緩解痛經的現象，但是這些藥物，往往也會干擾放鬆性前列腺素作用，沒辦法準確的減輕痛經的情況。如果能在生理期來臨前一個禮拜，就開始補充Ω-3 脂肪酸直到生理期結束，將能有效控制子宮收縮程度，減輕每月一次的惱人煩惱。不孕症──黏液沾黏，導致精子活動率衰弱造成女性不孕症的原因往往很多，有兩種不孕症的原因，與缺乏必需脂肪酸息息相關：有些女性的不孕症，與子宮頸黏液太厚、太黏，阻礙了精子活動有關；另外有一群女性，則是由於陰道分泌物擁有殺死精子的功能，導致精子難以進入子宮受孕。Ω-6 脂肪酸及Ω-3 脂肪酸的相互合作，可以增加子宮頸黏液的流動性，減少黏液在子宮頸的量；同時，也能改變陰道分泌物的成分，保護精子。一場關於動物的生育實驗，證實了這兩種必需脂肪酸在生育方面的功用：當科學家在實驗動物的飲食中，分別加入Ω-6脂肪酸或Ω-3 脂肪酸時，生育率稍微提高了一些；如果同時加入這兩種必需脂肪酸，生育率則大幅提升。參加Ω3 體質改造計劃的病人當中，有位女性擁有長達10 年月經不規律的病史， 在加入這個計劃之前，有整整4 年的時間，她倚靠藥物的幫助，懷孕並且生下一對雙胞胎，然而她諸如皮膚乾燥、關節炎等其他健康方面的問題，卻遲遲得不到解決。一開始她僅是為了減輕關節炎加入實驗，然而當她持續補充亞麻仁油後的2星期，她驚訝的發現自己的月經週期完全恢復正常了！實驗期間，她遵照實驗室人員的指示，每天補充1 大湯匙的亞麻仁油以及其他必須營養素，7 個月後，她在沒有倚靠任何藥物的情況下，自然地懷孕並且產下一名健康的男寶寶。由於寶寶的母親懷孕前後，甚至一直到哺乳的過程中，都持續補充亞麻仁油，這個男孩可以說是最標準的「亞麻仁油寶寶」呢！補充必需脂肪酸，改善更年期造成的陰道乾燥當更年期來臨時，由於女性荷爾蒙的分泌量大幅降低、生理週期停止，使得陰道產生分泌物減少、陰道組織變薄的情形。由於乾燥的陰道很容易產生發癢、性交疼痛的現象，這些種種變化，導致許多更年期的女性備感困擾。適度的補充女性荷爾蒙可能可以減緩這些症狀的發生，但是往往會出現許多不能預期的副作用：輕微可能是身體狀態的不舒服；嚴重一點，更可能造成膽囊疾病、偏頭痛、肺臟或大腦出現凝結血塊，以及乳癌風險的提高。必需脂肪酸能確保分泌細胞的健康，健康的分泌細胞才可以產生足夠的分泌物，而只要體內必需脂肪酸的濃度達到平衡，就能夠減少陰道的乾燥情形發生，保持陰道內部的潤滑。參加Ω3 體質改造計劃中的2 名女性，在補充數個月的亞麻仁油後，就解決了陰道分泌物減少的問題。（本文摘自／奇蹟好油：OMEGA-3臨床療癒實錄／博思智庫出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近的年輕女性，比起生殖器的功能正常與否，更在意的是外觀，有人會修剪陰毛或除毛，接受外生殖器整形的人也不稀奇。除毛可以解決因悶熱所造成的搔癢或臭味，透過整形能夠減少小陰脣摩擦所造成的疼痛，因此我不打算一概否定這些行為。但是，女性生殖器非常有個性，就像每個人的長相都不一樣，絕對找不到相同的形狀。因此，如果沒有特別令人困擾的問題，應該在意的絕非外觀，而是功能才對。陰道及會陰是否濕潤？是否保持彈性？包含月經在內的分泌物是否能順利排出體外？這些問題比外觀重要得多了。接下來，我將針對陰道與會陰冰冷、乾燥、僵硬、鬆弛會發生的問題逐一說明。問題1）黑斑／陰道口、會陰、大陰脣及小陰脣顏色黯沉，容易令人誤以為是外觀的問題，其實最大的原因是身體冰冷導致的血液循環變差。衣褲太緊壓迫身體，也會使血液循環變差。若屁股尾椎一帶變黑，表示很有可能是荷爾蒙失衡。請以油保養法促進血液循環，祛寒保暖，並盡量早睡早起。問題2）異味／清水只要淤積不流動，就會產生令人不快的氣味，陰道也一樣。長期攝取垃圾食物、組合不佳的食物（乳製品配水果、油炸食品配啤酒等）、容易造成氣、血、水阻塞的食物（所有乳製品），就會導致私密地帶的氣味變差。過度肥胖的人，也盡量不要食用酥油。注意每餐攝取的食物，並進行具有清潔效果的油保養法，應該就能改善異味的問題。荷爾蒙分泌活潑的20∼39歲，陰部會發出吸引異性的性感氣味，請務必好好清潔，以免那樣的氣味轉變成惡臭。只不過，使用肥皂清洗時，只能洗大腿根部（胯下）及肛門周圍。陰道與外生殖器屬於黏膜組織，不要用肥皂，以溫水沖洗便足夠。在意的人，請使用私密處專用的清潔劑。問題3）白帶異常／防止細菌入侵、清潔陰道、輔助受精，正是白帶的功用。停經前，排出無色透明、幾乎沒有氣味的白帶，即是健康的狀態。有月經卻幾乎沒有白帶的人要特別注意，那可能是因為陰道壁的新陳代謝變差所導致。排卵時，會分泌出透明而具有黏性的白帶；月經前因為荷爾蒙的關係，白帶氣味會變得稍重，分泌量也會增加。進行油保養後，白帶應該會變得比較清澈才對，但是如果有顏色、氣味強烈或結塊的情況發生，有可能是感染症狀或陰道炎，請去醫院檢查並接受適當的治療。問題4）搔癢／陰部搔癢有可能是細菌感染所造成的，但大部分是由濕疹、悶熱及乾燥所引起的。即使陰道分泌了適度的黏液，但若是長時間緊張或疲勞累積，就會導致白帶的酸鹼值偏向鹼性，這也是造成濕疹或搔癢的原因。因此，女性一定要勤快地進行居家保養。問題5）生理痛／用眼過度、熬夜、睡眠不足、身體寒冷或壓力都有可能造成生理痛，但也有可能是氣、血、水凝滯之故。若疼痛強烈，請到醫院就診，若還不到需要就醫的程度，請避免食用冰冷、刺激性強烈、組合不佳的食物（乳製品與水果等）、砂糖，以及苦味或澀味強烈的食物；食用溫熱且容易消化的食物、不要熬夜、避免身體受寒，如果身體已經冰冷，那就要設法祛寒保溫。（本文摘自／圖解 陰道保養全書：融合中西醫學、阿育吠陀療法，日本Amazon婦科保健No.1暢銷書，全方位護理女孩長大後最應該保養的私密處／野人出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）其實陰道與會陰會受寒、乾燥、僵硬的人，身體都有共同點，正是頭皮狀態、腳底狀態，以及屁股形狀。或許有些讀者會認為看這些地方能知道什麼呢？不過根據我長年觀察許多女性的經驗，我們可以從外型上相似的特徵推論出來。接下來就讓我說明一下吧！‧掉髮、頭髮毛糙、白頭髮掉髮及頭髮毛糙，應該是不少女性的煩惱。用腦過度神經緊繃的人、無法轉換心情的人、憂心忡忡的人、工作過勞的人，頭皮會變得僵硬，熱氣會累積在局部，造成頭皮水腫。據我的經驗，頭皮處於水腫狀態的人，多半下腹部或仙骨（腰部一帶倒三角形的骨頭）周圍的體溫都偏低，還有人會有高血壓或痔瘡的症狀。我們可以說，頭皮呈現出女性生殖器或肛門的狀態。東洋醫學中也認為位於頭頂的百會穴，是對脫肛及子宮脫垂具有效果的特效穴道。子宮脫垂是指子宮下墜的狀態。置之不理的話，子宮有可能掉出陰道口外，演變成骨盆器官脫垂的問題。頭部熱但雙腳冰冷的人，很可能是俗稱的「頭熱腳冷症」。這是東洋醫學中所謂氣（生命能量）、血（血液）、水（體液）中的氣，衝上頭頂的狀態。有可能是因為無法好好放鬆，導致自律神經失調，也就是交感神經過度活躍的狀態。此種狀態也會造成落髮及白頭髮，因此請時常觸摸自己的頭皮，檢查頭皮的狀態。‧腳底冰冷、腳跟粗糙腳底冰冷、僵硬、粗糙的人，應該是氣、血、水的流動滯礙不順。睡眠品質不好的人、緊張的人、完美主義者、呼吸短淺容易疲勞的人、飲食生活不恰當的人、容易便祕或腹瀉的人、經常嘆氣的人等等，腳底的狀態多半都不太好。過動或失眠的人，腳跟容易乾燥、粗糙，甚至表皮龜裂。內側腳踝骨頭正下方的照海穴，與子宮密切相關。這部分腫脹的人，有可能骨盆內血液循環變差。腳趾小指外側的至陰穴，以及小腿內側的三陰交穴也與女性生殖器有密切關聯，因此請在這幾個穴道進行油壓按摩，或使用市售的簡易艾草灸等產品熱敷。「頭熱腳冷型」的人按摩腳部可使心情放鬆，精神上也會較為鎮定。腳底有許多穴道，甚至可以說這些穴道反映出人體全身上下健康狀態。腳底油壓按摩在阿育吠陀中也深受重視。‧屁股乾扁凹陷一旦陰道和會陰變寒、僵硬，會使骨盆底肌肉衰退，進而影響屁股的形狀。屁股肉下垂，會使臀部乾扁凹陷。我將那樣的屁股稱為「酒窩屁股」，不過似乎也有人稱之為「青椒屁股」或「雪崩屁股」。雖然失禮，但是男性看女性屁股來判斷女性生殖器是否健康，也並非完全錯誤的做法。最近，助產士之中有人指出，最近女性骨盆的形狀越來越接近男性了，我也感受到這幾年來女性屁股的形狀逐漸變得不一樣。圓潤豐滿的屁股，也就是所謂的「愛心屁股」變少了，取而代之的是酒窩屁股越來越多。這也是因為骨盆底肌肉衰退的人變多之故吧？屁股形狀在一天之中也略有不同。有酒窩屁股的人，請仔細觀察自己屁股凹陷處何時變深、何時變淺。當思緒完全放鬆時，屁股的凹陷也會消失，變成圓潤的愛心屁股。相反的，當身體狀況不佳、身體寒冷乾燥，以及緊張或憤怒時，凹陷就會加深。有時早上還很柔軟的屁股，到了傍晚就變得僵硬。甚至屁股凹陷或圓潤時，行為舉止也會出現差異。屁股不止呈現出身體狀況好壞或骨盆內的狀態，還會顯示出大腦疲勞程度及內心的模樣。請不時撫摸看看，確認自己屁股的形狀。年輕時豐滿有彈性的屁股，會隨著年齡增長下垂縮小，但是無論幾歲，屁股還是圓潤一點比較好。進行居家保養，便能改善酒窩屁股。（本文摘自／圖解 陰道保養全書：融合中西醫學、阿育吠陀療法，日本Amazon婦科保健No.1暢銷書，全方位護理女孩長大後最應該保養的私密處／野人出版）