髖關節退化一定要開刀嗎？換髖關節多久能下床？醫曝關鍵評估方式
68歲陳先生長期從事農事勞力工作，因髖關節嚴重磨損疼痛不已，前往羅東博愛醫院就診，經由醫師詳細檢查後，接受「正前開人工髖關節置換手術」。
術後隔天醫師查房時，陳先生表示，疼痛感已比想像中少很多。術後第4天陳先生就順利出院，回家一週回診時，已經可以不靠助行器自己穩步行走，恢復過程非常順暢，分享重拾行動力的感受。
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換髖關節多久能下床？
事實上，髖關節由骨盆與大腿骨構成，四周有強力的關節囊包覆，負責支撐身體重量，也是人體承受負荷較大的關節之一。當關節軟骨因磨損而逐漸退化，便可能引發退化性關節炎。早期可透過藥物治療等方式緩解症狀；若保守治療後仍未獲改善，則可考慮接受人工髖關節置換手術。
羅東博愛醫院骨科醫師宋卓俍指出，許多需要接受人工髖關節置換手術的患者，最擔心的就是術後傷口疼痛，以及必須長時間臥床、才能重新下床行走的問題。
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正前開手術當天就能下床
宋卓俍說明，近年來，「正前開人工髖關節置換手術」（Direct Anterior Approach，DAA）逐漸成為手術選項之一，其不需要切斷任何主要肌肉與肌腱，有助於減輕術後疼痛、加速恢復。患者在手術當天或隔天，就能嘗試站立及下床行走，住院天數也大幅縮短。
宋卓俍指出，正前開手術除了復原快，另一個優點是「脫臼風險低」。由於手術沒有破壞後方的關節囊與肌肉，關節的穩定度非常好。此外，做正前開手術的病人，術後姿勢限制少較少，日常生活方便許多。
正因為這些優勢，正前開手術在美國越來越受歡迎。根據美國髖膝關節醫學會（American Association of Hip and Knee Surgeons，AAHKS）2023年最新調查，正前開手術已成為美國最常使用的人工髖關節手術，占了56%，躍升為當前的主流術式。
人工關節＋術後復健擺脫疼痛
宋卓俍提醒，雖然正前開手術優點多，但並非完全沒有缺點。因為手術空間較窄，非常考驗醫師的技術與經驗。此外，少數人在術後初期大腿外側皮膚可能會有點麻，這多半是神經受牽拉影響，一段時間後就會恢復；若關節嚴重變形或過度肥胖，則需要由醫師個別評估適合的路徑。
宋卓俍呼籲，其實無論選擇哪一種手術方式，只要滿1年後，人工關節的使用壽命與長期效果其實都差不多，關鍵是找經驗豐富的專科醫師評估，並搭配良好的術後復健，才能順利擺脫關節痛，重拾自在好活力。
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