每吃必吐竟是腸子脫位！8旬嬤「結腸跑進胸腔」釀自發性橫膈膜疝氣

85歲呂姓奶奶近期因胃口差、食慾不振，甚至出現每吃必吐的狀況，導致體重驟降、精神委靡。家屬緊急將其送往大千綜合醫院求診，經電腦斷層掃描後驚覺，病人患有極其罕見的「非外傷性橫膈膜疝氣」，一段大腸竟鑽入胸腔，壓迫肺部與胃部。所幸在接受微創手術治療後復原良好，並已恢復正常進食。

「自發性橫膈膜疝氣」很罕見

「橫膈膜疝氣」又稱為食道裂孔疝氣，是指由於橫隔膜的弱化或是先天孔道的擴大，造成腹腔內的構造往胸腔壓迫，或甚至直接擠壓至胸腔內，佔據原本肺部的位置，破壞原有的生理結構，導致一連串的症狀，包括胃食道逆流、胸悶、胸痛。

大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，一般橫膈膜疝氣多發生在左側，且絕大多數是由於外傷或車禍等外部強大壓力引起，像個案這樣完全沒有外傷史的「自發性橫膈膜疝氣」，在臨床上非常罕見。

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微創手術修補橫膈膜缺損

馮啟彥說明，根據電腦斷層影像顯示，病人的橫結腸有一大段脫位竄入左側胸腔，不僅嚴重擠壓肺臟影響呼吸，更直接壓迫到胃部的出口。長期阻塞導致病人的胃部擴張腫大，這正是她進食即吐、營養不良的主因。

馮啟彥進一步說明，考慮到病人已高齡85歲，若採傳統開胸或開腹手術，不僅傷口較大、恢復期較長，也較容易併發肺炎。因此，醫療團隊決定採用腹腔鏡微創手術，修補橫膈膜缺損，術中也發現病人合併膽結石與慢性膽囊發炎，因此併行腹腔鏡膽囊切除手術，一次解決2大隱憂。

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食慾下降、嘔吐快就醫

馮啟彥強調，隨著醫療技術進步，微創手術已成為高齡患者的治療選擇，可大幅降低術後併發症風險。雖然非外傷性橫膈膜疝氣相當罕見，但由於長者身體耐受力較弱，若長時間出現營養不良或反覆嘔吐，容易引發電解質失衡，甚至增加嚴重心律不整的風險，因此不可輕忽。

若長輩若突然出現以下症狀，應盡早就醫檢查：

• 食慾明顯下降
• 體重莫名減輕
• 頻繁嘔吐

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